新型抗癫癎药物对认知功能的影响

1概述癫癎是一个复杂的神经科临床综合征,作为一种多发病、常见病,极大地影响人们的健康。目前癫癎的治疗主要是依靠西药治疗,包括传统的抗癫癎药物(如卡马西平、丙戊酸等)和新型抗癫癎药物(如托吡酯、奥卡西平等)。抗癫癎治疗的总体目标是确保癫癎患者拥有尽可能好的生活质量,使他们能够和癫癎以及相关的精神和身体障碍和谐共处。癫癎的治疗,尤其是药物治疗是很复杂的。目前常用的抗癫癎药物共有十几种,如何安全、有效、个体化的抗癫癎药物治疗是亟待解决的问题。传统抗癫癎药物临床使用时间长,疗效确切,价格低廉,目前仍是临床抗癫癎治疗一线用药。但是传统抗癫癎药物由于副作用大,药物间相互作用较多,患者不易耐受等缺点,使其在临床应用受到一定限制。国际抗癫癎联盟(ILAE)指南认为,在儿童和老年患者由于存在耐受性或药物间相互作用等潜在问题,因此对这些特殊人群推荐首选新型抗癫癎药物。认知是大脑的高级神经活动,包括理解、记忆、学习能力、注意力、警觉性和知觉等。抗癫癎药物对认知功能的影响具有双重性,因其对病变部位神经元的兴奋性和维持正常认知功能神经元的兴奋性有同样的降低作用,故抗癫癎药物导致的认知损害在一定程度上以减少痫性发作来代偿。影响癫癎认知功...     

癫癎患儿的家庭护理指导

癫痢是多种原因引到的脑功能障碍综合征,是一种常见病。根据国内初步调查,人群癫痫患病率约5‰～8‰。其中小儿患病率约为成人的10～15倍。小儿发病率最高,成年人中约1／2于小儿时期发病。所以癫痫的防治要从小儿开始。确保治疗的顺利进行在一定程度上取决于家长的配合,因此,如何指导家长进行癫痫患儿的家庭护理,使癫痫患儿顺利接受并最终完成治疗,从而提高生活质量,是十分必要的。1998-2003年,我科诊治癫痫患儿120例,经过长期合理治疗和护理,取得了较好的临床效果。     

结节性硬化致癫癎患者抗癫癎治疗缓解停药后随访观察

目的:观察结节性硬化致癫癎患者抗癫癎治疗缓解停药后的临床变化特点.方法:山东省癫癎病医院自1 990年以来收治患结节性硬化的癫癎患者98例,对其中15例抗癫癎治疗缓解停药后的患者进行随访,主要观察复发率及再治疗情况,并分析缓解停药后癫癎复发的原因.结果:经平均5年的随访,15例中有10例(66.7%)持续缓解,5例(33.3%)复发,1例复发再治疗后缓解停药;总持续缓解率为73.3%(11/15),绝对复发率26.7%(4/15);复发者可能与脑电图异常、脑内病损程度以及青春期有关.结论:在结节性硬化致癫癎患者,抗癫癎治疗缓解后应合理停药,停药后的复发率与所有类型癫癎的总复发率相当.     

癫癎患儿的家庭护理指导

癫癎是多种原因引到的脑功能障碍综合征,是一种常见病[1].根据国内初步调查,人群癫癎患病率约5‰～8‰[2].     

抗癫(癎)药物分类及作用机制的研究进展

药物是治疗癫(癎)的一线手段,抗癫(癎)药物已经经历了一个多世纪的发展.从1978年以前上市的传统抗癫(癎)药物,到1993年以后上市的新型抗癫(癎)药物,抗癫(癎)药物在作用机制、疗效与不良反应方面的研究都取得了一些新进展.近年一批新药正在进行临床试验,未来有望用于临床;某些可能具有抗癫(癎)作用的靶点、机制及通路也是目前的研究热点.本文将从药理机制上对历代抗癫(癎)药物及其可能的新的作用机制的研究进展作一回顾与综述.     

癫癎病人血中抗癫癎药物浓度的HPLC监测

目的测定癫癎病人血中抗癫癎药物的浓度,以便探讨药物浓度与年龄、性别的关系. 方法采用反相高效液相色谱法,测定192例癫癎病人的抗癫癎药物浓度,年龄17.15±10.58岁,其中男性133名,女性59名. 结果癫癎病人稳态血药浓度达有效治疗浓度范围的人数为35.40%,与年龄、性别无关. 结论癫癎病人疗效与达有效治疗浓度可能有关,因此在临床上对药物浓度进行监测意义重大.     

外伤性癫癎早期护理干预

脑外伤性癫癎是指脑外伤后引起的运动感觉意识及精神障碍为主的临床综合征。外伤后癫癎是脑外伤后的严重并发症之一,约占全部癫癎患者的1%～10%[1]男性高于女性。外伤性癫癎早期发作时间在伤后1～2周,晚期在伤后6个月～3年[2]。外伤性癫癎中,颞叶癫癎是最常见的一种,     

癫(癎)患者依从性与疗效关系

癫(癎)是一种脑部慢性发作性疾病,具有病程长、反复发作的特点.目前主要治疗方法是长期规律服用抗癫(癎)药,一般需服药3～5 a.在长期的治疗过程中,患者按医嘱规律服用抗癫(癎)是治疗成败的重要因素[1].     

小儿癫(癎)31例误诊分析

癫(癎)是小儿时期的一种常见病,是脑部的一种慢性疾患,其特点是大脑神经元反复发作性异常放电引起相应的突发性和一过性脑功能障碍.其临床可有多种发作表现,包括局灶性或全身件的运动、感觉异常,或是认知、自主神经功能障碍,在小儿时期与一些发作性的疾病或某些生理现象不易鉴别,很容易造成误诊,从而导致误治而危害小儿身体及心理健康.本文通过对我院1995年10月-2010年5月31例癫(癎)误诊患者进行分析,以提高癫(癎)的诊断水平,减少误诊、误治.     

睡眠与癫癎

癫癎是一种常见的神经科疾病。癫癎发作在时间分布上有一定的规律性,这一点早在1920年对癫癎的研究中就已注意到,特别是观察到癫癎发作易受睡眠-觉醒周期的影响这一现象。据此,有学者提出了按癫好发时间对其进行分类。近年来从细胞和分子水平对癫癎发病机制进行了大量研究,已肯定癫的发作存在具有功能意义的昼夜生物节律性。借助睡眠脑电图分析,发现睡眠与癫癎之间确有密切关系。随着这些研究的逐步进展,对二者关系的了解也越来越多。现将国内外近年来有关研究综述如下。1睡眠期对癫活动的影响睡眠过程对癫发作及发作间期样放电的…     

癫(癎)对女性患者生育率的影响

随着医疗水平提高和生活条件改善,育龄期女性癫(癎)患者的生育问题越来越受到重视.明确各种影响因素,完善防治措施,对提高女性癫(癎)患者生育率及生活质量具有十分重要的意义.文章结合相关文献,对可能影响女性癫(癎)患者生育的因素进行综述.     

老年性癫(癎)48例临床分析

随着人口寿命延长,老年人口比例上升,老年性癫癎在临床上越来越多见,但其病因、临床特点不尽相同,现将我院2000年1月至2003年12月住院的老年性癫癎患者48例的临床资料进行分析报告如下.     

脑卒中患者并发癫(癎)大发作的护理

缺血性脑血管病和脑内出血及蛛网膜下腔出血等常见急性脑血管病均可引起癫发作,少数患者癫发作表现为首发症状,发病开始病情即呈危重。一些迟发性癫发作后可使原有神经系统症状加重,直接影响患者预后。2002年1月—2005年12月我科共收治脑卒中患者486例,其中并发癫大发作26例,经及时的治疗和护理,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组患者26例,男18例,女8例,年龄42~74岁,平均62岁,其中缺血性卒中20例,出血性卒中6例。大面积脑梗死14例,皮层梗死6例;基底节区出血2例,脑叶出血3例,蛛网膜下腔出血1例;既往有高血压病4例;…     

常用抗癫(癎)药物对大鼠认知功能的影响

目的研究常用抗癫癎药物(AEDs)对大鼠认知功能的影响。方法选用健康雄性青春期SD大鼠70只,随机均分为7组。随机选取1组作为正常对照组(NS组),其余6组用戊四氮(PTZ)点燃,致癎后随机选取1组作为癫癎对照组(PTZ组),其余5组分别给予卡马西平(CBZ组)、苯妥英钠(PHT组)、丙戊酸钠(VPA组)、妥泰(TPM组)及拉莫三嗪(LTG组)以控制癫癎发作。治疗2周后采用Morris水迷宫进行认知功能测试。统计学处理采用方差分析。结果TPM组大鼠完成每次测试所用时间大多长于其他6组。TPM组每天测试所用时间均明显长于PTZ、CBZ、VPA和LTG组(P值均<0.05)。将各组之间完成6次测试总时间进行两两比较,TPM组明显长于其他6组(P值均<0.01),PHT组明显长于其余5组(P值分别<0.05、0.01);LTG组明显短于其他6组(P值分别<0.05、0.01)。将各组之间完成4 d测试总时间进行两两比较,TPM组均明显长于CBZ、VPA、PTZ和LTG组(P值分别<0.05、0.01)。TPM组大鼠定向寻找平台象限的时间明显长于其他6组(P值均<0.01)。TPM组定向逗留平台象限的时间明显短于CBZ和LTG组(P值分别<0.05、0.01)。结论TPM和PHT损害大鼠的认知功能,VPA、CBZ和LTG对大鼠的认知功能有一定改善作用。     

并发症状性癫癎的病毒性脑炎的护理

目的 :总结并发症状性癫的病毒性脑炎的护理体会。方法 :分析近 5年来我科 14例住院患者的临床资料。结果 :经控制癫发作、有效降温 ,12例治愈 ,1例遗有神经功能缺损 ,1例死亡。结论 :严密观察病情 ,防治颅内高压及癫发作 ,加强基础护理 ,对该病的转归至关重要     

动态脑电图在儿童癫癎与非癫癎性发作鉴别诊断中的应用

目的探讨动态脑电图在儿童癫癎与非癫癎性发作鉴别诊断中的意义.方法分析我科动态脑电图室监测到发作的45例患儿.结果经动态脑电图证实,40例初诊为癫癎性发作的患儿中,32例(80%)确诊为癫癎,8例(20%)为非癫癎性发作;5例初诊为非癫癎性发作的患儿中,2例(40%)确诊为癫癎3例(60%)为非癫癎性发作.结论动态脑电图对鉴别癫癎及非癫癎性发作有重要意义.     

反射性癫癎5例临床治疗

我院1999-2002年共收治由于玩麻将、打扑克、长时间玩电脑游戏所致的反射性癫癎5例.现报告如下.     

外伤性癫癎的动态脑电图分析

目的分析外伤性癫癎的动态脑电图特点。方法对59例临床诊断为外伤性癫癎的患者行24h动态脑电图(AEEG)检查,分析其清醒及睡眠时的脑电波变化。结果 59例患者记录过程中未有临床发作,AEEG检出单有癎样放电患者40例(所占比例67.8%),单有异常慢波患者10例(所占比例16.9%),两者皆有的患者5例(所占比例8.5%),未见明显异常4例(占6.8%);睡眠时放电45例(占76.3%),其中40例只在睡眠时出现,余5例在睡眠和清醒时均出现,多出现在非快速眼动睡眠NREMⅠ-Ⅱ期,有NREMⅠ-Ⅱ期延长,NREMⅢ-Ⅳ期缩短,14岁以下儿童明显。结论动态脑电图对外伤性癫癎的诊断和睡眠关系的研究有重要意义。     

脑囊虫所致癫(癎)持续状态的抢救治疗

脑囊虫所致的癫(癎)持续状态是神经科的急症.寄生于中枢神经系统囊虫以大脑皮质为宿主,多是临床癫(癎)发作的病理基础.寄生的数量越多,癫痫发作越频繁,病情越重,如抢救不及时可能致颅内压过高死亡.