顽固性癫痫的外科治疗

目的：研究外科手术治疗顽固性癫痫的疗效。方法：２１０例顽固性癫痫患者，１４５例经过开颅手术，主要行脑皮层电图监测下癫痫病灶切除术；４５例经过立体定向手术，术中微电极定位，行选择性杏仁核、海马毁损术；２０例采用Ｘ刀治疗。结果：术后随访１３２例，平均随访１．５ａ，疗效满意７８例，显著改善３０例，良性１５例，效差５例，无改善４例，显效率为８１．８％，有效率为９３．２％。结论：药物难以控制或服药有毒副作用     

立体定向伽玛刀放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究

目的：采用OUR-XGD型旋转式伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损治疗顽固性癫痫，探讨这种方法的疗效。方法：选择诊断明确的顽固性癫痫病人，术前经EEG、BEAM及长程多导脑电、MRI、SPECT等检查，根据脑电图、脑功能代谢、脑影像学等检查结果，结合发作前及发作时的临床表现进行综合分析，对定位明确的局限性致痫灶，行伽玛刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人15例，随访期6～30个月(平均12个月)。停止发作8例，发作次数明显减少4例，大发作变为小发作2例，无变化1例，无发作加重及死亡病例。有效率90％以上。无明显并发症。结论：经短中期随访结果证明，立体定向伽玛刀放射外科是一种无创性治疗顽固性癫痫的安全、有效的治疗手段，对有明确非进行性病灶者疗效显著，对于功能性病灶，致痫灶的精确定位是治疗的关键。随着致痫灶定位技术的进一步发展，其疗效将进一步提高。     

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究（摘要）

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究（摘要）研究生李玉导师田芳镇，吴致勋（昆明医学院第一附属医院神经外科昆明６５００３２）根据射线对中枢神经系统的作用机制，首先应用等中心电子直线加速器对６例顽固性癫痫进行放射外科治疗，选用电子线，并对人体颅骨骨板对电子线...     

顽固性癫痫的低剂量放射外科治疗

目的　利用PET致痛灶定位,研究放射外科治疗顽固性癫痫的靶区设定原则,确定最佳周边剂量范围。方法　176例病人经18F-FDG　PET显像致痫灶定位后,行直线加速器放射外科治疗,按所采用周边剂量的不同（9～11Gy;11～13Gy;≥13Gy）分为三组,随访3～16个月,观察各组不同随访时间的癫痫发作频率变化,评价治疗效果。结果　每组病例在3个时间段均可观察到癫痫发作频率较治疗前明显降低,与放射治疗前相比具有显著性差异。在各时间段不同病例组间比较无显著性差异。治疗后疗效Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级的病人分别占46.9％和41.5％。所有病例均未见明显并发症发生。结论　PET引导下的低剂量放射外科治疗顽固性癫痫具有较高的有效率、无明显并发症,是一种有效的癫痫微侵外科治疗新方法;采用9～11Gy的周边剂量照射PET提示的致痫灶和可疑致痫灶即可取得良好效果。     

症状性顽固性癫痫的外科治疗

2003年6月至8月,我院开展了显微病灶切除术后在皮层脑电图检测下,软脑膜下横切术及皮层热灼术治疗5例症状性顽固性癫痫患者,效果满意.     

症状性顽固性癫痫的外科治疗

20 0 3年 6月至 8月 ,我院开展了显微病灶切除术后在皮层脑电图检测下 ,软脑膜下横切术及皮层热灼术治疗 5例症状性顽固性癫痫患者 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5例患者 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄分别为 17岁 2例 ,16岁、31岁、4 4岁各 1例。病程 3个月～10 a以上。术前均有抗癫痫药物应用史 ,但仍有发作 ,每月 3次～ 2 0次不等。其中单纯部分性发作 1例 ,复杂部分性发作转化为全身性大发作 3例 ,失神发作 1例。术前均经头颅 CT及核磁共振成像 (MRI)检查 ,病灶均位于额颞部 ,分别为海绵状血管瘤 1例 ,血管畸形 1例 …     

顽固性癫痫的低剂量放射外科治疗

目的 利用PET致痫灶定位，研究放射外科治疗顽固性癫痫的靶区设定原则，确定最佳周边剂量范围，方法 176例病人经^18F-FDGPET显像致痫灶定位后，行直线加速器放射外科治疗，按所采用周边剂量的不同（9-11Gy;11-13Gy;≥13Gy)分为三组，随访3-16个月，观察各组不同随访时间的癫痫发作频率变化。评价治疗效果。结果 每组病例在3个时间段均可观察到癫痫发作频率较治疗前明显降低。与放射治疗前相比具有显著性差异；在各时间段不同病例组间比较无显著性差异。治疗后疗效Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级的病人分别占46.9%和41.5%。所有病例均未见明显并发症发生。结论 PET引导下的低剂量放射外科治疗顽固性癫痫具有较高的有效率，无明显并发症，是一种有效的癫痫微侵外科治疗新方法；采用9-11Gy的周边剂量照射PET提示的致痫灶和可疑致痫灶即可取得良好效果。     

顽固性癫痫外科治疗24例报告

癫痛的发病率为0.4～0.44%,大部份可经药物控制.约有1/5为药物不能控制的顽固性癫痫.近年来,通过外科手术可使其中1/4获效.我院1987年7月～1988年7月完成24例.     

外科治疗顽固性癫痫30例报告

<正> 近年来手术治疗顽固性癫痫有很大进展。我院自1986年7月至1987年11月对30例顽固性癫痫病人采用手术治疗,效果满意,现报告如下:临床资料一般资料本组男18例,女12例。年令4～10岁6例,11～20岁17例,21～30岁6例,38岁1例。病程3～36年,平均13.2年.病因:脑炎后发病16例,外伤后发病4     

顽固性癫痫致痫灶的综合定位和外科治疗

目的探讨顽固性癫痫致痫灶定位方法和术式选择。方法综合运用神经影像学、脑电图和SPECT等方法,对23例顽固性癫痫患者进行致痫灶定位和外科手术治疗,并评价其疗效。结果23例患者中,致痫灶定位VEEG与ECoG一致者19例,占82.6%;MRI与ECoG一致者16例,占69.7%;SPECT与ECoG一致者5例,达100%。采用癫痫灶切除、前颞叶切除加杏仁核和大部分海马切除,低功率皮层热灼等多种术式联合治疗,经0.5~2.3年的随访,满意8例,显著改善7例,良好5例,效差3例,总有效率为87.0%。结论对于顽固性癫痫,多种检查方法联合应用能准确定位致痫灶,多种术式联合治疗可以取得良好效果。     

中国癫痫外科的临床和基础研究进展

系统阐述了目前我国现代癫痫外科在临床上的应用状况及所取得的长足进步。随着现代科学技术的发展,进一步认识和明确了外科手术的适用范畴,诊断和治疗手段不断取得进展;概括性总结了癫痫基础研究的发展状况,介绍了取得的主要进展;概要性提出了目前癫痫外科治疗存在的一些问题;初步预期了我国现代癫痫外科的未来。     

中国癫痫外科的临床和基础研究进展

系统阐述了目前我国现代癫痫外科在临床上的应用状况及所取得的长足进步。随着现代科学技术的发展,进一步认识和明确了外科手术的适用范畴,诊断和治疗手段不断取得进展;概括性总结了癫痫基础研究的发展状况。介绍了取得的主要进展;概要性提出了目前癫痫外科治疗存在的一些问题;初步预期了我国现代癫痫外科的未来。     

21例外伤后顽固性癫痫的诊断评估和外科治疗分析

目的 探讨外伤后顽固性癫痫的术前评估和手术治疗方法,总结手术治疗经验.方法 回顾性分析第三军医大学西南医院2007年1月至2010年12月21例外伤后顽固性癫痫患者的临床资料,其中男性15例,女性6例,平均年龄25岁,术前采用MRI、视频脑电图(VEEG)、脑磁图(MEG)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)联合定位致痫灶,术中在皮层脑电图(ECoG)监测下采用多种术式联合治疗.结果 21例患者术前致痫灶定位与术中皮层脑电图定位的一致率为100％;经随访6个月至3.5年,满意13例;显著改善7例;良好1例.结论 电生理检查准确定位致痫灶后,恰当的外科手术是治疗外伤性顽固性癫痫的有效方法.     

顽固性癫痫的电镜病理与临床研究

目的：研究顽固性癫痫（IEP）的电镜病理特征,分析其与临床的关系及可能的致病机理,并证实EP发作对大脑的损害。方法：对2例病人经手术切除之颞叶皮层及额叶皮层活检组织进行透射电镜观察,并对患的影像学、脑电图（EEG）、皮层电极EEG的结果及手术方法、术中所见进行记录,并随访疗效。结果：电镜病理所见：神经元及胶质细胞存在变性、调亡,神经元细胞内易见脂褐素颗粒。细胞器结构异常。有髓纤维增生紊乱、髓鞘崩解退变广泛存在,见有髓纤维发芽状态及髓鞘样小体。上述神经变性改变颞叶重于额叶,而额叶以纤维增生紊乱为主。临床上：IEP的头MR常见海马萎缩,术中可见脑萎缩,皮层电极EEG显萎缩明显处EP波相应减少,手术应以皮层电极EEG为指导,手术疗效确切。结论：1.反复EP发作导致大脑继发性永久损害。2.影像学显海马硬化时,推测脑的继发性损害严重,电镜上为神经元及胶质细胞变性调亡、纤维增生和髓鞘破坏,术中可见脑萎缩,EEG上颞叶EP样放电相应减少。3.在EP样放电活跃的额叶皮层,神经变性较轻,但存在神经纤维增生紊乱,髓鞘破坏已普遍存在,存在异常神经网络,推测其为IEP的病理基础。4.IEP的手术治疗是可取并有效的,有客观的病理根据。     

顽固性癫痫外科手术治疗

目的总结癫痫开颅手术的癫痫灶定位及治疗情况,提供手术治疗的结果与经验。方法回顾性分析2001年6月～2010年12月在我院行开颅手术治疗的顽固性癫痫患者483例,总结这些患者定位技术、癫痫灶位置、手术治疗方法以及1～8年期的随访情况。结果手术结果 Engel I级313例,Ⅱ级73例,Ⅲ级65例,Ⅳ32例。术后出现硬膜外血肿7例,一过性语言功能障碍17例,一过性一侧肢体力弱25例,永久性右上肢偏瘫1例,记忆力明显下降3例,无死亡患者。结论外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法,手术前准确定位致痫灶是关键步骤。难治性癫痫的多术式外科治疗不但能有效控制癫痫的发作,而且能最大可能地保护大脑皮层的神经元免遭破坏或切除,     

综合基础疗法治疗肝硬化顽固性腹水临床研究

肝硬化顽固性腹水为肝硬化终末期表现之一，目前尚无有效治疗方法。我们针对腹水产生机制，在常规疗法（休息、限盐＋对症＋护肝＋合理应用利尿剂＋血制品）基础上，加用：（１）抗肝纤维化治疗；（２）药物降门脉压；（３）扩张肾动脉；（４）治疗性无腹带排放腹水。组成综合基础疗法理论体系。１９９３年１月至１９９８年１２月，我们采用该法治疗肝硬化顽固性腹水３４例，疗效满意。１　资料与方法１１研究对象　均为１９９３年１月至１９９６年１２月我院收治的肝硬化顽固性腹水患者共６９例。肝硬化诊断依据临床表现及辅助检查确定，…     

顽固性癫痫的手术治疗

顽固性癫痫的手术治疗最近重新受到重视．其原因是：第一，脑电图电视监涮能力的进展可证麦癫痫发作对的脑电活动，鉴别非大脑源性发作和瘸灶性发作．可以准确地筛选适应手术的病人．第二，能对抗癫痫药血清浓度进行测量．更为迅速可靠地确定真正的藏固性癫痫．第三．不能控制的全身性发作病人的死亡率明显高于年龄相同的可控制发作的病凡。越来越多的实验证据表明进行性神经元损害与不能控制的发作有关．     

顽固性癫痫的手术治疗

顽固性癫痫的手术治疗最近重新受到重视。其原因是:第一,脑电图电视监测能力的进展可征实癫痫发作时的脑电活动,鉴别非大脑源性发作和病灶性发作,可以准确地筛选适应手术的病人。第二,能对抗癫痫药血清浓度进行测量,更为迅速可靠地确定真正的顽固性癫痫。第三,不能控制的     

顽固性癫痫的手术治疗

顽固性癫痫的手术治疗最近重新受到重视．其原因是：第一，脑电图电视监涮能力的进展可证麦癫痫发作对的脑电活动，鉴别非大脑源性发作和瘸灶性发作．可以准确地筛选适应手术的病人．第二，能对抗癫痫药血清浓度进行测量．更为迅速可靠地确定真正的藏固性癫痫．第三．不能控制的全身性发作病人的死亡率明显高于年龄相同的可控制发作的病凡。越来越多的实验证据表明进行性神经元损害与不能控制的发作有关．