腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗输卵管妊娠患者疗效观察

目的:研究腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗输卵管妊娠患者的疗效及中期随访结果。方法:选取某院输卵管妊娠患者112例,根据手术方案不同分为研究组与对照组各56例。对照组采用输卵管切除术治疗,研究组采用腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗,对比两组手术时长、术中失血量、住院时长,术后随访1～2年,对比两组妊娠情况(宫内妊娠率、输卵管妊娠再发率)。结果:研究组术中失血量、住院时长少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随访期间,研究组输卵管妊娠再发率10.71%与对照组8.93%无显著差异(P0.05);但研究组宫内妊娠率66.07%高于对照组46.43%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗输卵管妊娠能减少术中失血量,促进患者康复,且能显著提高术后宫内妊娠率。     

输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗对保留生育功能的影响

目的观察输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗对保留生育功能的效果观察。方法将102例有生育要求的输卵管妊娠患者按意愿分为观察组52例和对照组50例。两组均腹腔镜下患侧输卵管开窗病灶清除术,观察组术后配合中药治疗。观察两组术后输卵管通畅率、再次宫内妊娠率及重复异位妊娠率。结果观察组术后患侧输卵管通畅情况及宫内妊娠率明显高于对照组,重复异位妊娠率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗,可增加输卵管通畅率,提高术后宫内妊娠的机会,降低重复异位妊娠的发生率。     

腹腔镜下不同手术方法治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响分析

目的:观察腹腔镜下不同手术方法治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响。方法:选取收治的40例输卵管妊娠患者作为观察对象,随机分为2组:对照组20例采取腹腔镜下患侧输卵管切除术,观察组20例采取腹腔镜下患侧输卵管开窗术,2组患者均随访2 a,分析比较2组患者术后2 a异位妊娠再次发生率及宫内妊娠成功率。结果:观察组患者的术后2 a宫内妊娠成功率为75.00%,显著高于对照组患者35.00%,但2组患者的术后2 a异位妊娠发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对输卵管妊娠患者采取腹腔镜下患侧输卵管开窗术,能显著提高患者宫内妊娠成功率,且患者再次出现异位妊娠的机率较小。     

保留或切除输卵管对微创治疗输卵管妊娠患者生育潜能影响的比较

目的：探讨保留或切除输卵管对微创治疗输卵管妊娠患者生育潜能影响,以探寻提高术后妊娠率的方法。方法行微创治疗的150例输卵管妊娠患者,其中腹腔镜下行输卵管保守术120例（试验组）,腹腔镜下行输卵管切除术30例（对照组）。分别测定治疗后的生殖激素水平、卵巢体积及生育结局,比较2组患者生育潜能的不同。结果对照组与试验组比较,卵泡刺激素（ FSH）,黄体生成素（ LH）,雌二醇（ E2）的水平均显著升高,而卵巢体积及窦卵泡数显著减少,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;试验组120例,宫内妊娠25例（20．83％）,重复异位妊娠37例（30．83％）;对照组30例,宫内妊娠14例（46．67％）,重复异位妊娠8例（26．67％）。2组宫内妊娠比较差异有统计学意义（χ2＝8．32, P ＜0．01）。结论腹腔镜下保留输卵管比切除输卵管术后宫内妊娠率明显增高,输卵管切除术在一定程度上影响了卵巢储备功能,有生育要求的患者宜选择保守性手术进行治疗。     

腹腔镜下输卵管开窗术与切除术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及再次妊娠情况的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管开窗术与切除术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及再次妊娠情况的影响,为临床治疗提供指导.方法:回顾性收集我院2018-01～2019-04收治的60例输卵管妊娠患者临床资料,根据其手术方式分为对照组(n=27)与观察组(n=33).对照组行腹腔镜下输卵管开窗术治疗,观察组行腹腔镜下输卵管切除术治疗.比较两组围术期指标、卵巢储备功能与再次妊娠情况.结果:观察组术中出血量及术后肛门排气时间与对照组相比,差异不显著(P＞0.05);观察组手术总用时较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月雌二醇(E2)、孕酮(P)水平均较术前升高,卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均较术前降低,且相较对照组,观察组各指标水平变化显著,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1年内,观察组宫内妊娠率较对照组高,再次异位妊娠率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:输卵管妊娠患者应用腹腔镜下输卵管切除术相比开窗术可缩短手术用时,提高卵巢储备功能,改善再次妊娠情况.     

腹腔镜输卵管开窗术在输卵管妊娠中的疗效研究

目的观察腹腔镜输卵管开窗术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选取本院2010年6月～2011年12月收治的68例输卵管妊娠患者,随机分为观察组和对照组各34例,观察组采取腹腔镜输卵管开窗术治疗,对照组选择输卵管切开缝合术治疗。观察两组术中出血量、手术时间、住院天数、输液时间、术后疼痛时间、术后发热情况。结果观察组手术时间（58.31±9.41）min,出血量（89.33±40.52）mL;对照组手术时间（75.35±8.21）min,出血量（127.33±50.22）mL,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,住院时间、输液时间、术后疼痛时间、术后发热率,也明显短于对照组（P〈0.05）。结论输卵管开窗术治疗输卵管妊娠具有安全、有效、恢复快的特点,且可以有效预防输卵管术后粘连、堵塞等并发症,值得临床进一步推广。     

腹腔镜保守手术联合术中甲氨蝶呤和术后米非司酮治疗输卵管妊娠80例

目的观察腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤＋米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠、再次输卵管妊娠状况。方法对2011年11月至2012年12月收治的腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降时间、住院天数,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受惠侧输卵管切除术患者40例进行比较。结果术后输卵管通畅率观察组为95.00%,对照组为45.00%;再次异位妊娠发生率观察组为5.00%,对照组为12.50%;血β-HCG下降天数观察组为（16.3±0.6）d,对照组为（11.50±0.4）d;2年宫内妊娠率观察组为61.26%,对照组为25.00%。结论腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤＋米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、再次宫内妊娠率高、再次输卵管妊娠率低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。     

腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床观察

目的：探讨腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床应用效果。方法将70例宫外孕患者随机分为开窗组和切除组,开窗组患者给予腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗,切除组患者给予腹腔镜输卵管切除术治疗。比较两组患者手术情况、β-HCG 水平变化、妊娠率和异位妊娠再发率。结果开窗组患者术中出血量显著低于切除组患者（P ＜0．05）;开窗组患者术后β-HCG 水平与开窗组差异无统计学意义（P ＞0．05）;开窗组患者术后1～3年宫内孕发生率显著高于切除组患者（P ＜0．05）;两组患者异位妊娠复发率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的术中损伤小,宫内妊娠率高,具有临床应用价值。     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守手术中应用的近期效果

目的观察甲氨蝶呤(MTX)在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的近期疗效。方法回顾性分析112例有保留生育功能意愿且具备随访条件的输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料,将患者分为两组。A组行患侧输卵管病灶开窗取胚术或挤压术,病灶处输卵管系膜注射MTX 20 mg;B组手术方法相同,但不予MTX注射。术后1周比较不良反应发生率及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至正常所需时间。并随访两组患侧输卵管的再通及持续性异位妊娠情况,近期(12个月内)重复性异位妊娠率、宫内妊娠率情况。结果 A组较B组术后血HCG下降时间快,持续性异位妊娠发生率低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后不良反应发生率、重复性异位妊娠发生率、患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守手术后在病灶处输卵管系膜注射MTX,术后血HCG下降时间快,并能有效防止持续性异位妊娠发生而无明显不良反应,不影响术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率,从而可有效保留生育功能。     

分析腹腔镜保守手术对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育能力产生的影响

目的探究腹腔镜下的保守性手术对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育情况的影响。方法 360例输卵管妊娠并存输卵管病变的患者根据患者意愿以及手术中所见患侧输卵管破坏程度决定手术方式分为保守性手术组(A组)182例和输卵管切除术组(B组)178例,随访观察两组患者术后输卵管通畅情况和宫内妊娠率情况。结果随访2~3年,A组宫内妊娠105例(57.69%)高于B组56例(31.46%),两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠并存输卵管病变的临床效果显著,对病灶部分创伤性小,形成瘢痕的几率低,利于提高术后宫内受孕率,具有临床可行性。     

应用PASS系统分析我院2010年住院医嘱

目的:了解我院2010年住院患者的合理用药情况,探讨如何利用合理用药监测系统( PASS)提高合理用药水平.方法:利用PASS对我院2010年15 966例住院患者的1 184 997条用药医嘱进行监测,以黑色警示医嘱为依据,收集不合理用药信息,并对监测结果进行统计、分析.结果:不合理用药医嘱50 261条,发生率为4.24％.绝对禁止黑色医嘱5441条,主要为药物相互作用(66.54％)、注射液体外配伍(17.86％)、用法用量(15.46％)、儿童警告(1.14％).结论:应用PASS系统能有效监测医嘱中的不合理用药情况,有利于提高临床合理用药水平,但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善.     

2009年某院住院患者抗真菌药用药调查

目的:分析讨论某院抗真菌药使用的合理性,为临床安全有效地使用抗真菌药提供参考。方法:回顾性统计分析某院2009年住院患者抗真菌药用药信息。结果:2009年某院住院患者抗真菌药DDDs排名前3名分别为:氟康唑、制霉菌素和伊曲康唑;使用金额排名前3名分别为:氟康唑、米卡芬净及卡泊芬净;更换一种抗真菌药进行治疗的患者数为176人,在全部患者中占13.4%。结论:应进一步强化用药指征的意识,提高标本送检率,同时改善某些抗真菌用药不合理更换的现象,以避免耐药性发生,从而更好更长远地体现抗真菌药的治疗价值。     

微透析取样技术在中药体内分析中的应用研究进展

本文综述了微透析取样技术在中药体内分析中的应用,介绍微透析取样技术的原理、组成、探针类型、特点,重点阐述了微透析取样技术在测定脑、血液、皮肤等组织器官中中药有效成分浓度的应用实例。表明微透析取样技术在中药药效研究中具有广阔的前景。     

应用PASS系统对我院2008年住院医嘱的分析

目的监测分析2008年我院住院患者用药情况。方法将PASS系统嵌入医生工作站、临床药学工作站等子系统,构建合理用药计算机网络系统,对住院医嘱进行及时监测,将监测结果向医生反馈,并对其进行统计、分析。结果2008年共监测医嘱3 620 241条,不合理医嘱908条,占0.02%。不合理医嘱中,配伍禁忌(381条)占41.96%,用法用量(381条)占41.96%,药物相互作用(108条)占11.89%,儿童用药(38条)占4.19%。经与医生沟通后,更改不合理医嘱856条,占94.27%。结论PASS系统可有效监测医嘱中的不合理用药,通过与医生交流,大大减少药物不良事件的发生,值得临床推广应用,也为临床药师开展工作带来了极大的便利。但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善。     

Chondroprotective Effects of Wogonin in Experimental Models of Osteoarthritis in vitro and in vivo

We evaluated the chondroprotective effects of wogonin by investigating its effects on the gene expression and production of matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) in primary cultured rabbit articular chondrocytes, as well as on production of MMP-3 in the rat knee. Rabbit articular chondrocytes were cultured in a monolayer, and RT-PCR was used to measure interleukin-1β (IL-1β)-induced expression of MMP-3, MMP-1, MMP-13, a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-4 (ADAMTS-4), and type II collagen. In rabbit articular chondrocytes, the effects of wogonin on IL-1β-induced production and proteolytic activity of MMP-3 were investigated using western blot analysis and casein zymography, respectively. The effect of wogonin on MMP-3 protein production was also examined in vivo. In rabbit articular chondrocytes, wogonin inhibited the expression of MMP-3, MMP-1, MMP-13, and ADAMTS-4, but increased expression of type II collagen. Furthermore, wogonin inhibited the production and proteolytic activity of MMP-3 in vitro, and inhibited production of MMP-3 protein in vivo. These results suggest that wogonin can regulate the gene expression and production of MMP-3, by directly acting on articular chondrocytes.     

Role of glutathione in reduction of arsenate and of gamma-glutamyltranspeptidase in disposition of arsenite in rats

Arsenate (AsV), the environmentally prevalent form of arsenic, is converted sequentially in the body to arsenite (AsIII), monomethylarsonic acid (MMAsV), monomethylarsonous acid (MMAsIII), and dimethylarsinic acid (DMAsV) and some trimethylated metabolites. Although the biliary excretion of arsenic in rats is known to be glutathione (GSH)-dependent, involving transport of arsenic-GSH conjugates, the role of GSH in the reduction of AsV to the more toxic AsIII in vivo has not been defined. Therefore, we studied how the fate of AsV is influenced by buthionine sulfoximine (BSO), which depletes GSH in tissues. Control and BSO-treated rats were given AsV (50 micromol/kg, i.v.) and arsenic metabolites in bile, urine, blood and tissues were analysed by HPLC-HG-AFS. BSO increased retention of AsV in blood and tissues and decreased appearance of AsIII in blood, bile (by 96%) and urine (by 63%). The biliary excretion of MMAsIII was also nearly abolished, the appearance of MMAsIII and MMAsV in the blood was delayed and the renal concentrations of these monomethylated arsenicals were decreased by BSO. Interestingly, appearance of DMAsV in blood and urine remained unchanged and the concentrations of this metabolite in the kidneys and muscle were even increased in response to BSO. To test the role of gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) in arsenic disposition, the effect of the of the GGT inhibitor acivicin was investigated in rats injected with AsIII (50 micromol/kg, i.v.). Acivicin lowered the hepatic and renal GGT activities and increased the biliary as well as urinary excretion of GSH, but failed to alter the disposition (i.e. blood and tissue concentrations, biliary and urinary excretion) of AsIII and its metabolites. In conclusion, shortage of GSH decreases not only the hepatobiliary transport of arsenic, but also reduction of AsV and the formation of monomethylated arsenic, while not hindering the production of dimethylated arsenic. While GSH plays an important role in the disposition and toxicity of arsenic, GGT, which hydrolyses GSH and GSH conjugates, apparently does not influence the fate of the GSH-reactive trivalent arsenicals in rats.     

合肥市某“三甲医院”2009年住院患者抗菌药物应用分析

目的:分析该"三甲"医院2009年住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:收集该"三甲"医院2009年抗菌药物使用资料,并对抗菌药物应用的品种、销售金额和用药频度(DDDs)等进行分析。结果:住院患者使用抗菌药物涉及96种,销售金额(4597.57万元)占医院药品销售总金额(15123.58万元)的30.40%,其中列前3位的依次为头孢菌素类28种(2386.49万元),其他β-内酰胺类16种(1124.52万元)及氟喹诺酮类8种(319.03万元);用药金额与用药频度(DDDs)前3位为头孢甲肟、头孢替安、头孢孟多酯。结论:该院住院患者抗菌药物应用结构基本合理,但仍应重视其安全性、有效性,合理选择使用。     

罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的：观察不同浓度罗哌卡因（ropivacaine,Rop)用于分娩镇痛的临床效果,探索其理想的浓度和剂量。方法：随机选择ASAⅠ-Ⅱ级临产初产妇45例,平均分为三组：0．16％Rop组和0．2%Rop组作为观察组,以及对照组15例。观察组于宫口开至2－3cm时于L2－3间隙行硬膜外腔穿刺置管,以罗哌卡因维持镇痛;对照组未作分娩镇痛。围分娩镇痛期地监测血压（BP）、脉氧饱和度（SpO2)、EKG、PETCO2、宫缩及胎心音,记录产程时间：镇痛效果采用VAPS评分法进行疼痛评分,运动神经阻滞以Bromage分级评分;新生儿出生后1－5min进行Apgar评分,分娩后24h新生儿NACS评分。结果：围分娩期三组生命体征稳定;VAPS评分观察组较对照组明显降低,但0．2％Rop对运动神经的阻滞频率和程度最重,对宫缩有轻微的抑制,催产素用量相对增加;对产的影响均短于对照组,但差异不显著,三组对围分娩期胎心、Apgar评分无影响;分娩后24hNACS评分观察组较对照组增高明显;剖宫产率0．16％、Rop组最低。结论：罗哌卡因独特的感觉和运动阻滞明显分离,对子宫胎盘血流无明显影响,有利于分娩镇痛。0．2％Rop较0．16％对运动神经阻滞的频率和程度更重0．16％Rop对分娩镇痛是一种比较理想的局部麻醉药。     

基层医院护士在临床合理用药中的作用

目的充分利用护士在医师和患者间的特殊地位和作用,促进基层临床合理用药。方法从护士的工作性质出发,论述护士参与促进合理用药的方便和优势。结果通过实践,护士在促进合理用药中的作用得到有效发挥,基层合理用药环境得到极大改善。结论充分利用护士与医师和患者间的特殊桥梁作用,在基层医院促进合理用药,规范医师用药行为,防止药物滥用,引导患者安全用药,降低药源性疾病。     

西南4省市63家医院2002年呼吸系统用药分析

目的 :分析 2 0 0 2年西南 4省市 6 3家医院呼吸系统用药的现状及趋势。方法 :收集 2 0 0 2年西南 4省市 6 3家医院的呼吸系统类药物的用药数据 ,对其每季度用药金额、用药品种及生产公司进行调查。结果 :2 0 0 2年呼吸系统用药金额为 3345 1786元 ,1季度～ 4季度用药金额分别为全年用药金额的 19 7%、19 3%、2 7 0 %和 34 0 % ;止咳祛痰药占总用药金额的 5 9 4 % ,平喘药占总用药金额的 4 0 6 % ,氨溴索和卡提素两种药物占用药金额的 5 1 4 7% ,国外公司生产及进口药品用药金额约占 2 7%。结论 :呼吸系统用药随季节而变化 ,冬秋季节呼吸系统用药金额明显大于春、夏季节