应用红细胞生成素改善血液透析患者的营养状况

营养不良是血液透析（血透）患者并发症和死亡率增加的重要因素之一。本文通过应用红细胞生成素（ＥＰＯ）纠正血透患者的贫血来了解其对营养状况的影响。１　资料与方法１１　１００例血透患者,年龄（１４±７４）岁。透析时间为（２４±３）月,原发病为慢性肾小球肾炎。用ＥＰＯ前红细胞压积Ｈｃｔ≤２５％。１２　用药方案　ＥＰＯ５０～１００Ｕ／ｋｇ,２～３次／周。维持Ｈｃｔ３０％～３３％。１３　观察指标　测定用ＥＰＯ前、用后１月和８月的蛋白质、能量摄入人体学指标（ＲＢＷ、ＴＳＦ、ＡＭＣ）与生化指标（ＡＬＢ、Ｔ…     

德国链激酶、国产重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞49例疗效比较

目的：观察德国链激酶（ＳＫ）与国产重组链激酶（ｒＳＫ）在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗中的临床疗效和安全性。方法：将我院ＣＣＵ病房１９９６年３月～１９９７年１２月静脉溶栓治疗ＡＭＩ４９例，分为ＳＫ组２５例和ｒＳＫ组２４例。２组分别用ＳＫ及ｒＳＫ１５０万单位６０ｍｉｎ静脉滴入，伴随用药２组相同。结果：血管再通率ＳＫ组６８％，ｒＳＫ组６６６７％（Ｐ＞００５）。溶栓距发病≤６ｈ；前壁梗塞的患者病死率分别为ＳＫ组１４２９％，ｒＳＫ组１３３３％（Ｐ＞００５）。梗塞血管再通组病死率为３０３％，明显低于未通组的２５％（Ｐ＜００１）。轻度出血并发症：ＳＫ组１２０％，ｒＳＫ组１２５％，无颅内出血。一过性低血压发生率ＳＫ组１２０％，ｒＳＫ组８３％（Ｐ＞００５）。结论：ＳＫ和ｒＳＫ用于静脉溶栓治疗ＡＭＩ疗效肯定，副作用小。ｒＳＫ价格较低，更适于国内推广使用。     

登革热40例临床分析

１９９８年１０月～１９９８年１１月我院共收治登革热患者４０例,临床分析如下。１　临床资料*１１　一般资料　４０例中,男性２４例,女性１６例。男∶女＝３∶２。年龄１２～７８岁,平均４０３岁;２０～４９岁３４例（８５％）;农民２３例（５７５％）;工人１４例（３５％）;干部３例（７５％）。１２　临床表现及其它检查结果　临床表现：肌肉酸痛、关节痛３８例,淋巴结肿大２９例,一过性细小斑疹１１例,结合膜充血１１例,皮疹３５例,头痛、发热（＞３７５℃）分别为３６例和３３例。其它检查结果：血小板、白…     

26例老年人血液透析临床体会

随着人群平均寿命的提高,接受血液透析（血透）的老年患者（＞６０岁）也在增加。我院血液净化室总结２年来６０～７２岁老年患者２６例血透的临床体会。１　临床资料　　２６例老年血透患者,年龄６０～７２岁,原发病：慢性肾小球肾炎１３例,慢性肾盂肾炎２例,糖尿病性肾病７例,高血压肾病４例。２例每周透析１次,每次５小时,透析１２周死于脑溢血和急性心功能衰竭。并发症１０例,常见有：心衰、高血压、心绞痛。每周透析１次者占７５％,每周透析２次者占２５％,每周透析３次者少见。２　措施和方法２１　提高透析的充分性　　…     

一氧化氮在慢性肺心病治疗中的作用

目的观察吸入一氧化氮（ＮＯ）对慢性肺心病急性发作期血流动力学和氧动力学影响,并对其产生机理进行探讨。方法对１１例肺心病急性发作期患者给予鼻面罩吸入ＮＯ４０ｐｐｍ２０分钟。治疗前后测定其血流动力学参数和血浆内皮素１（ＥＴ１）含量。并测定血浆ＮＯ含量,红细胞膜Ｃａ２＋Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶（钙泵）;Ｎａ＋Ｋ＋ＡＴＰ酶（钠泵）活性及过氧化脂质含量。结果治疗前后肺动脉平均压（ＰＡＰＭ）和肺血管阻力指数分别下降１６６％及２５９％（Ｐ＜００５）;肺血分流率下降１６３％（Ｐ＜００５）,ＥＴ１含量下降并与ＰＡＰＭ呈正相关,慢性肺心病急性发作期ＮＯ含量下降,钙泵与钠泵活性降低,与ＮＯ含量呈正相关与过氧化脂质呈负相关。结论吸入ＮＯ对肺心病急性发作期患者有良好的血流动力学和氧动力学效应,抑制ＥＴ１的释放可能是舒张肺血管的重要机理之一。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死8例的临床观察

我科１９９６年３月开始开展尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）８例,现报道如下。１　对象和方法１１　对象　ＡＭＩ病人８例中,男５例,女３例,年龄５０～７５岁。梗塞部位：广泛前壁２例,前壁４例,下壁并右室１例,前阔壁１例。１２　溶栓方法　溶栓前常规记录１８导联心电图,查血常规、血小板计数、出凝血时间,心肌酶谱、肝肾功能、血糖,电解质及凝血酶之时间,全血凝固时间、血型。溶栓治疗时先以ＵＫ５０万Ｕ溶于ＮＳ２０ｍｌ,１５ｍｉｎ静注,接着ＵＫ５０～１００万Ｕ溶于ＮＳ１００ｍｌ,３０ｍｉｎ静…     

慢性肾衰患者血清磷脂酶A2活性的变化及意义

为了观察磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）在慢性肾功能衰竭中的变化及意义,我们检测了７６例透析与非透析尿毒症患者血清ＰＬＡ２活性,结果报告如下。１ 对象与方法１．１ 对象及分组 慢性肾功能不全（尿毒症期）患者７６例,其中非透析组３６例,男性２４例,女性１２例,平均年龄４２．５岁。透析组４０例,男性３４例,女性６例,平均年龄４５．５岁（持续非卧床腹膜透析２２例,血透１８例）。发病原因为：透析组中慢性肾炎２８例,高血压病、慢性肾盂肾炎、泌尿系统结石、原发性痛风、多发性骨髓瘤、庆大霉素肾病各２例;非透析组中慢性肾炎…     

高效液相色谱法测定人血浆中尼卡地平及药代动力学参数

建立了反相高效液相色谱法检测正常人口服尼卡地平片剂后的血药浓度。样品经硼酸缓冲液（ｐＨ９０）碱化后，用正己烷正丁醇混合溶剂（１２∶１，Ｖ／Ｖ）提取，以Ｃ１８化学键合硅胶为固定相，乙腈ＫＨ２ＰＯ４缓冲液（００１５ｍｏｌ／Ｌ，ｐＨ＝５５）三乙胺为流动相，尼莫地平为内标，在２３６ｎｍ波长定量检测。血药浓度在５～２００ｎｇ／ｍｌ范围内线性良好，最低检测浓度为２５ｎｇ／ｍｌ。日内（ｎ＝７）及日间（ｎ＝５）测定相对标准偏差分别小于５４％和６４％，血样测定回收率为９２８％１００８％。用本法监测了１０名健康人口服盐酸尼卡地平片剂后不同时间的血药浓度变化，测得血浆中尼卡地平浓度在１６±０３ｈ达到峰值１０９８±３８７ｎｇ／ｍｌ，Ｔ１／２＝５３５±２２８ｈ，血药浓度曲线下面积为３２２１±６９６ｎｇ·ｈ／ｍｌ。     

甲型肝炎减毒活疫苗免疫原性和保护效果的初步观察

目的观察我国研制的规范化甲型病毒性肝炎（以下简称甲型肝炎）减毒活疫苗Ｈ２株与ＬＡ１株的免疫原性并考核其保护效果。方法１３５３４０名受试儿童以系统随机分组方法，另３６００１２名儿童以整群随机分组方法，分为疫苗接种组与对照组。观察并比较两组甲型肝炎发病率。此外，检测甲型肝炎抗体为阴性的部分易感者，在接种Ｈ２株与ＬＡ１株后２～６个月，抽血检测甲型肝炎抗体阳转率与几何平均滴度（ＧＭＴ）。结果对照组发现甲型肝炎３７例，两株疫苗接种组均未发现病例，保护率均为１００％，两组保护率合并后的９５％可信限下限为９２１％。用于现场研究的Ｈ２株（１０７０ＴＣＩＤ５０）抗体阳转率为９４８７％，ＬＡ１株（１０６７５ＴＣＩＤ５０）为８３１６％。抗体阳转率与疫苗滴度有剂量效应关系。活疫苗接种２次，抗体阳转率达１００％。观察期间未发现任何严重副反应。结论Ｈ２株与ＬＡ１株甲型肝炎减毒活疫苗免疫原性良好，与国外甲型肝炎灭活疫苗相比具有同等免疫效果     

肺结核合并糖尿病40例临床分析

我院１９９４年１月至１９９８年１２月所收治肺结核患者６４９４例中,并发糖尿病４０例,现报告如下。１　临床资料１１　发病情况　５年中共收治肺结核患者６４９６例,其中并发糖尿病４０例（０６２％）,其中男２４例,女１６例,年龄为２４～７６岁。３９岁以下７例,４０～４９岁９例,５０～５９岁１６例,６０岁以上８例。４０岁以上３３例占８２５％,５０～５９岁组最多,占４０％。１２　肺结核情况　４０例中浸润型肺结核３３例（８２５％）,慢性纤维空洞型肺结核６例（１５％）,结核性胸膜炎１例。病变性质：浸润…     

单克隆抗体ELISA测定血浆富组氨酸糖蛋白的方法

建立用单克隆抗体（ＭｃＡｂ）酶联免疫吸附测定法（ＥＬＩＳＡ）测定血浆富组氨酸糖蛋白（ＨＲＧ）的方法。结果显示：ＭｃＡｂ３Ｃ６Ｆ３包被浓度为１０μｇ·ｍｌ－１，单抗酶标结合物（ＭｃＡｂ９Ｅ７Ｃ９ＨＲＰ）作１∶２００稀释时标准曲线最理想；最低检出限为１ｎｇ·ｍｌ－１，批内ＣＶ８２％，批间ＣＶ１１５％，回收率为８９１％，测定范围为２５～８０ｎｇ·ｍｌ－１；用该法测定４０例正常人血浆ＨＲＧ为（１１０３±９７）ｍｇ·Ｌ－１，２４例肝硬化患者血浆ＨＲＧ为（７９５±１２６）ｍｇ·Ｌ－１。该法的特异性强，且方便而准确。     

血液透析并发低血压的防治体会

低血压是血液透析（血透）并发症中最常见的一种，血透总人数的１０％左右。我院１９９４年２月～１９９９年５月共有１４０名患者进行３５４００例次血透治疗，其中醋酸盐透析８７０例次，共发生低血压４５０例次，占总血透例数的８３％，现对有关资料进行总结，提出一些防治方法，报告如下。　　（１）在透析过程中应密切观察，多巡视、询问患者，半小时常规记录１次，尽量使用容量控制型透视机以保证准确、均衡的脱水。　　（２）做好透析患者的健康宣教，协助患者调整好两次透析之间的体重差异（不超过自身体重的３％）。　　（３）对…     

子宫颈癌根治术异丙酚辅助硬膜外麻醉临床观察

本组２０例子宫颈癌根治术病人（ＡＳＡ１～２）手术时间（１６０±２０５）ｍｉｎ，硬膜外麻醉选择Ｔ１２Ｌ１椎间隙穿刺，局麻药用１３３％利多卡因加０１６％地卡因混合液，试验量５ｍｌ，切皮前将麻醉平面调节为Ｔ４～Ｔ６至Ｌ５～Ｓ５（１２～１８ｍｌ），每间隔４５ｍｉｎ追加５ｍｌ。切皮前１ｍｉｎ静注异丙酚１ｍｇ／ｋｇ，静脉滴注每小时１０～３７ｍｇ／ｋｇ。结果表明，在注药后１～３ｍｉｎ，潮气量、血氧饱和度、血压和心率明显降低（Ｐ＜００５），其后逐渐恢复注药前水平。停药后唤醒时间和语言能力恢复时间较快。我们认为，静脉异丙酚辅助硬膜外麻醉能消除硬膜外阻滞不全所致的不适感和疼痛，对呼吸和循环抑制较小，尤其在面罩吸氧情况下更为安全可靠     

离子对HPLC法测定米雅利桑爱儿A颗粒剂中3种维生素

建立了离子对高效液相色谱法测定米雅利桑爱儿Ａ颗粒剂中泛酸钙、维生素Ｂ６及维生素Ｂ２的含量。采用Ｃ１８柱，以含０１９％（体积分数）磷酸的００１ｍｏｌ／Ｌ庚烷磺酸钠溶液甲醇（７４∶２６）为流动相，检测波长为２２５ｎｍ。线性范围分别为：泛酸钙００６４～０３２ｍｇ／ｍｌ，维生素Ｂ６００６４～０３２ｍｇ／ｍｌ，维生素Ｂ２００１６～００８ｍｇ／ｍｌ；回收率分别为９９５％，９８２％，１００２％；精密度（ＲＳＤ）分别为０８％、０６％、０８％。     

普拉酮钠促宫颈成熟的临床疗效观察

为探讨普拉酮钠对促宫颈成熟的临床疗效，我们应用普拉酮钠１００ｍｇ与５％葡萄糖２０ｍｌ静注进行了对比观察。结果用药组总有效率为８６％，对照组为６％（（Ｐ＜０００１）。宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分用药组平均升高了１１９分，对照组为０４１分（Ｐ＜０００１）。宫颈退缩率用药组为６６％，升高均值为０７０，与对照组的４０％及０４７比较无显著差异（Ｐ＞０００５）。认为该药物促进宫颈软化比促进宫颈退缩效果显著。     

复方氧氟沙星滴鼻液中氧氟沙星,地塞米松钠的含量测定

用高效液相色谱法对复方氧氟沙星滴鼻液中的氧氟沙星和地塞米松磷酸钠同时进行含量测定。色谱条件：ＳｈｉｍｐａｃｋＣＬＣＯＤＳ柱（６０ｍｍ×１５０ｍｍ，５μｍ），流动相为甲醇枸椽酸液（００５ｍｏｌ／Ｌ）乙腈乙酸铵液（０５ｍｏｌ／Ｌ）１％磷酸（１００∶７５∶２２∶１∶２），检测波长２４２ｎｍ。两组分的线性关系良好（ｒ＝０９９９０，１００００，ｎ＝５），平均回收率和ＲＳＤ分别为９９８０％，０５０％；１００６１％，０８２％。此方法可用于复方氧沙星滴鼻液的质量控制     

糖尿病酮症酸中毒伴肝脏缶害28例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）是糖尿病（ＤＭ）的严重急性并发症之一。目前以肝损害为主要观察指标的文献尚无报道，故现收集我院１９９３年５月～１９９８年５月资料完整的ＤＫＡ住院病例６０例，作ＤＫＡ伴肝脏损害的临床分析。１临床资料１．１一般资料：ＤＫＡ病人６０例，男２５例，女３５例。年龄１８～７０岁。ＤＭ病程半天～２０＋年。１型ＤＭ１２例，２型ＤＭ４８例。死亡１２例。１．２　ＤＫＡ伴肝损害按以下标准诊断１.２．１　ＤＭ诊断及分型按１９８５年ＷＨＯ修定标准。１．２．２ＤＫＡ诊断：血糖增高，尿糖及尿酮均强阳性…     

双滤过法血浆分离在肾移植领域中应用

本文总结了自１９９４年１２月～１９９５年５月,我们采用双滤过法血浆分离（ＤＦＰＰ）技术,在肾移植中去致敏抗体和抗排斥治疗的应用价值。１　资料与方法　　治疗患者共６０例,男性３６例,女性２４例,平均年龄为３３８例,分４组观察。　　Ａ组：１５例高敏患者（ＰＲＡ＞４０％）术前去致敏抗体;　　Ｂ组：３９例患者血管性排斥;　　Ｃ组：３例２次移植,术前准备;　　Ｄ组：３例慢性排斥。　　ＤＦＰＰ方法：采用３只单泵简易技术,ＧａｍｂｒｏＢＰ１和ＹＴ２１血泵;血浆滤过器采用ＹＴ５０ＰＰ（宁波亚泰）,血浆…     

重组人生长激素治疗腹腔感染后低白蛋白血症的实验与临床研究

目的探讨重组人生长激素（ｒｈＧＨ）对腹腔感染引起低白蛋白血症的治疗作用。方法应用逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）方法,分别在体外实验、动物实验和临床研究中,观察ｒｈＧＨ对白蛋白ｍＲＮＡ表达和白蛋白合成的影响。结果ｒｈＧＨ明显促进体外培养肝细胞白蛋白基因表达（１４３％±６％,对照１００４％±２２％,Ｐ＜００１）;在内毒素损伤的肝细胞模型中,ｒｈＧＨ显著减轻内毒素介导的白蛋白ｍＲＮＡ表达抑制;在体内ｒｈＧＨ明显促进正常大鼠白蛋白ｍＲＮＡ表达（１５２％±８％,对照组１００％±３％,Ｐ＜００１）;促进腹腔感染大鼠白蛋白合成（２０４±１７ｇ／Ｌ,对照１５５±２９ｇ／Ｌ,Ｐ＜００１）;ｒｈＧＨ明显提高腹腔感染病人白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白血清浓度。结论ｒｈＧＨ对腹腔感染引起的低白蛋白血症有明显的治疗作用。     

东莨菪碱和氯胺酮预防主动脉阻断所致脊髓缺血性损伤的实验研究

截瘫是胸降主动脉和胸腹主动脉外科手术中严重并发症,实验用兔脊髓缺血模型评价东莨菪碱和氯胺酮的脊髓保护效应。方法２８只兔随机分成４组（每组７只）：对照（Ｃ）组、东莨菪碱（Ｓ）组、氯胺酮（Ｋ）组、东莨菪碱＋氯胺酮（Ｓ＋Ｋ）组。每组肾下主动脉阻断３０ｍｉｎ,动态监测生化指标：乳酸,丙二醛（ＭＤＡ）,血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）,６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）,脊髓血流量（ＳＣＢＦ）,后肢运动功能,以及组织水含量与组织学改变。结果再灌注２０ｈ,后肢运动功能Ｓ＋Ｋ组优于Ｃ组（Ｐ＜００５）;脊髓水含量Ｃ组（８０４％±６９％）比Ｓ＋Ｋ组（６９９％＋０６％）增加１０５％（Ｐ＜００１）;组织学改变Ｓ＋Ｋ组最轻,Ｃ组最严重。阻断中Ｓ＋Ｋ组ＭＤＡ浓度较Ｃ组显著下降（Ｐ＜００１）,ＳＣＢＦ比值较Ｃ组显著增加（Ｐ＜００１）;开放３０ｍｉｎＳ＋Ｋ组ＭＤＡ、ＴＸＢ２水平较Ｃ组显著下降（Ｐ＜００１与Ｐ＜００５）;缺血２ｈＳ＋Ｋ组与Ｃ组ＭＤＡ与ＳＣＢＦ比值的差别与阻断中相类似。结论Ｓ＋Ｋ组比Ｓ、Ｋ单独应用能更有效地预防脊髓缺血性损伤,推测Ｓ和Ｋ合用可能起到协同作用。