高危妊娠脐动脉血流速度波形

发育正常和迟延胎儿的脐动脉血流速度波形有很明确地区别。正常妊娠脐动脉血流速度波形的特点是舒张期血流速度快,原因是脐-胎盘阻力小;胎儿生长迟滞则舒张期血流速度减慢。异常的血流速度波形主要是与胎盘绒毛第三级小动脉血流流速异常即脐-胎盘循环的阻力血管有关。围产期检查脐动脉流速波形可以及早发现胎盘血管病变,这种病变先于胎儿生长停滞,并且在胎心率变化之前就有波形异常。作者报告一年内因胎儿危险较大而入院的产妇共300例;随机采用多普勒脐动脉血流检查的133例;对照组167例不用多普勒。其它有关的产科医生、健康保险情况相等,两组产妇的年龄、初产或多产数以及     

胰岛素样生长因子1及胰岛素样生长因子结合蛋白3与胎儿宫内生长发育的关系

目的　通过测定新生儿脐血中胰岛素样生长因子 1(IGF 1)和胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGF BP 3)水平 ,研究其与出生体质量、身长及胎盘质量等生长参数间的关系 ,探讨影响胎儿宫内生长发育的内分泌因素。方法　将新生儿根据出生体质量与胎龄的关系分为适于胎龄儿 (AGA)组与小于胎龄儿 (SGA)组 ,分别测定两组出生时身长、体质量和胎盘质量 ,同时取新生儿脐血用免疫放射法测定IGF 1和IGFBP 3含量。结果　1) 10 5例新生儿中 79例AGA和 2 6例SGA ,其出生时身长、体质量和胎盘质量 3个参数比较均存在显著差异(P <0 .0 0 1) ,AGA组显著高于SGA组 (P <0 .0 0 1) ;2 )两组脐血IGF 1和IGFBP 3比较 ,AGA组IGF 1和IGF BP 3水平均高于SGA组 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1) ;3)出生时身长、体质量和胎盘重质 3个生长参数均与IGF 1和IGFBP 3呈显著正相关 (P均 <0 .0 0 1)。结论　 1.出生时身长、体质量和胎盘质量可用来评价AGA和SGA的生长发育。 2 .AGA脐血中IGF 1和IGFBP 3明显高于SGA。 3.胎儿自身分泌IGF 1和IGFBP 3与上述生长参数密切相关 ,其对胎儿的生长发育起重要调节作用。IGF 1和IGFBP 3可作为胎儿宫内生长发育的指标     

胎盘绒毛组织及脐血中造血细胞生长因子对人胎盘造血功能的影响

目的检测胎盘绒毛组织多种造血细胞生长因子(HGF)含量,探讨其对胎盘造血的意义。方法分别取早孕(6- 8周)、中孕(16-22周)、足月妊娠(37-42周)胎盘绒毛组织2 g各30份、脐血清30份,测定上清液中各种HGF含量。结果早期妊娠各种HGF均已产生;FL-13、IL-3在胎盘绒毛组织中含量随着胎龄增加,各胎龄组间比较,均有显著差异(P均< 0.01)。7种HGF在胎盘和脐血中含量,均有显著差异(P均<0.01)。结论F-T3配体(FL)、干细胞因子(SCF)、G-CSF等7 种HGF均参与胚胎期造血,尤以FL、IL-3、SCF最为重要。     

脐动、静脉造血干细胞/祖细胞的比较

目的探讨胎盘绒毛膜在胎儿期造血中的作用,寻找造血干/祖细胞的新来源,供临床移植应用。方法分别测定并比较脐动、静脉血中CD+34细胞含量及粒-单细胞集落形成单位（CFU-GM）、混合集落形成单位（CFU-MIX）、高增殖潜能集落形成单位（HPP-CFU）集落的产率。结果脐静脉中CD+34及CD+34/CD-38细胞含量分别为（1.25±0.94）％和（0.61±0.50）％,较脐动脉血中的含量（0.77±0.50）％、（0.33±0.27）％显著增高（P均<0.05）;脐动、静脉血单个核细胞（MNC）大多处于静止期（>95%）,二者差异无显著性（P＞0.05）,但合成期细胞的比率在脐静脉血中为（2.2±1.8）％,明显高于脐动脉血的比率（0.9±1.0）％;脐静脉血中CFU-GM、CFU-MIX和HPP-CFU的产率分别为（49.7±28）/2×105MNC、（8.7±4.6）/1×105MNC和（1.6±1.2）/1×105MNC,明显高于脐动脉血的产率（18±9）/2×105MNC、（5.2±2.7）/1×105MNC和（0.4±0.4）/1×105MNC,差异有显著性（P均<0.05）。结论脐静脉血中造血干/祖细胞的含量高于脐动脉,提示胎盘绒毛膜在胎儿期造血中具有一定的作用,并有可能成为造血干/祖细胞的又一来源。     

不同剂量氢化可的松对大肠杆菌致休克早期大鼠肺损伤的影响

目的　观察不同剂量氢化可的松 (HC)对大肠杆菌致早期休克大鼠肺损伤和炎症反应的影响 ,并探讨其原因。方法　间隔 5h分 2次注射灭活大肠杆菌 ,先腹腔注射 6 5 0亿 /kg(6 5 0× 10 10cfu/kg) ,后静脉注射 2 0 0 0亿 /kg(2 0 0× 10 11cfu/kg)建立早期休克Wistar大鼠肺损伤模型。 4 0只模型鼠随机分为 5组 :正常对照组、肺损伤组、大剂量HC组 (15 0mg/kg)、中剂量HC组 (2 0mg/kg)、小剂量HC组 (6mg/kg) ,每组 8只。给药后 2h收集标本 ,观察肺组织病理形态和肺损伤生物学标志 (肺湿干比、肺泡灌洗液蛋白水平和肺泡通透指数 ) ,并采用免疫组化方法观察肺内细胞间黏附分子 1(ICAM 1)、糖皮质激素受体 (GR)的表达。结果　肺损伤生物学标志、光镜肺组织病理评分及肺内ICAM 1表达等指标 ,肺损伤组均显著高于正常对照组 (P <0 0 5 )。使用HC干预后 ,各剂量组较肺损伤组明显降低 (P <0 0 5 ) ,以小剂量组下降最明显 (P <0 0 5 )。中剂量组上述指标虽较大剂量组降低 ,但两组间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;肺内GR表达 ,肺损伤组显著低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,使用HC干预后 ,各剂量组肺内GR表达均较肺损伤组升高 ,但仅小剂量组差异达显著性 (P <0 0 5 )。大、中剂量组间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。     

肺静脉血流频谱评估左心室舒张功能价值的探讨

目的　研究肾性高血压 (RH)患儿肺静脉血流 (PVF)频谱与左室功能的变化及关系。方法　用HP SONOS5 0 5 0彩色超声诊断仪 ,经胸测量 33例RH患儿治疗前后左室功能及PVF频谱相关参数的变化并进行比较。结果　PVF频谱参数治疗前RH组D、AR、S/D较对照组差异有显著性 (P <0 0 0 1、P <0 0 1、P <0 0 5 )。治疗前RH组E、A、E/A较对照组差异有显著性 (P <0 0 5、P <0 0 1、P <0 0 1)。上述参数RH组治疗前与治疗后比较均有显著差异。S峰和EF值各组间差异无显著性。RH组RVPEP/AT、AT/RVET与对照组及治疗后有显著差异 (P <0 0 5 ) ,且RH组D、AR与AT/RVET显著相关 (r =0 82 ,r =- 0 85 ,均P <0 0 1)。结论　PVF频谱与二尖瓣血流频谱对评价RH左室舒张功能有参照意义。     

感染性脑水肿大鼠脑皮质细胞凋亡研究

目的　检测感染性脑水肿大鼠脑皮质一氧化氮 (NO)及皮质神经细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl 2表达 ,探讨皮质细胞凋亡的可能机制。方法　观察大鼠感染性脑水肿组与假手术组 2 4h脑含水量、钠、钾含量、脑组织HE染色、脑皮质匀浆NO-2 /NO-3 含量及脑皮质Bax、Bcl 2免疫组织化学阳性率。结果　感染性脑水肿组大鼠的脑组织钠含量与含水量较假手术组大鼠高 ,而钾含量较假手术组低。感染性脑水肿大鼠脑皮质匀浆NO生成 [(82 .4± 15 .9)nmol/ g]较假手术组大鼠 [(5 5 .6 8± 16 .30 )nmol/ g]明显增多 (t=6 .16 6　P <0 .0 1) ,其皮质神经细胞Bax表达 [(6 5 .8± 10 .7) % ]较假手术组 [(34.5± 12 .0 ) % ]显著增多 (t=5 .337　P <0 .0 1) ,而Bcl 2表达 [(2 1.3± 6 .1) % ]较假手术组 [(5 8.3± 18.7) % ]明显减少 (t=7.4 36　P <0 .0 0 1)。感染性脑水肿大鼠脑皮质中NO数量与Bax阳性数呈正相关 (r =0 .5 87　P <0 .0 1)。结论　感染性脑水肿大鼠脑皮质在感染后 2 4h有凋亡发生 ,其皮质中NO分泌增多可能是导致脑皮质细胞凋亡原因之一     

胎盘组织中瘦素及瘦素受体表达与胎儿宫内发育迟缓

目的　探讨胎盘组织中瘦素及其受体表达水平与胎儿宫内生长发育的关系。方法　采用逆转录定量聚合酶链反应 (RT PCR)检测 87例胎盘组织瘦素及瘦素受体mRNA的相对水平。同时测量新生儿出生体质量及皮下脂肪厚度 ,并采用体脂含量 [F % =0 .8848×SFT4 0 .0 2 2 ]估测新生儿营养状态 ,分析 33例小于胎龄儿和 54例适于胎龄儿营养状态与胎盘组织瘦素及瘦素受体表达的相关关系。结果　 1 .胎盘组织中瘦素受体mRNA表达水平为 0 .894± 0 .2 91 ,与新生儿出生体质量及体脂含量均呈正相关关系 (r =0 .651 ,0 .581　P <0 .0 0 1 )。其中SGA组瘦素受体显著低于AGA组 (t =6 .42 5　P =0 )。 2 .胎盘组织中瘦素mRNA表达水平为 0 .937± 0 .2 81 ,与新生儿出生体重及体脂含量亦呈正相关 (r=0 .453　 0 .41 7　P =0 ,0 .0 0 1 )。其中SGA组瘦素mRNA ,明显低于AGA组 (t=4.393　P =0 )。 3 .胎盘瘦素mRNA表达水平和瘦素受体mRNA表达水平均与脐血瘦素水平无明显相关性。结论　胎儿宫内发育迟缓与胎盘瘦素分泌减少及受体表达低下密切相关。胎盘分泌的瘦素可能通过与受体结合影响胎盘功能而发挥对胎儿生长发育的调控作用。     

胎羊体外循环对胎盘肾素-血管紧张素系统的影响

目的 探讨胎羊体外循环中胎盘肾素-血管紧张素系统(RAS)的变化.方法 8头孕羊(孕120～140 d)怀有9头胎羊,随机分为对照组(n=4)和胎羊体外循环组(转流组,n=5).对照组胎羊开胸,不建立体外循环.转流组应用离心泵和胎盘建立胎羊体外循环,转流30 min.分别于转流前、转流30 min、转流结束后1 h、转流结束后2 h采集胎羊平均动脉压、心率和动脉血气值.超声流量仪测量脐动脉流量,计算胎盘血管阻力.并分别检测转流前后胎盘血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)含量和血管紧张素转化酶(ACE)mRNA的表达.结果 两组胎羊平均动脉压、心率没有显著变化.转流组胎羊脱离体外循环后出现高碳酸血症和酸中毒,BE负值进行性增高(P＜0.05).对照组胎羊血气值没有明显变化.转流组胎羊体外循环结束后胎盘血管阻力上升(P＜0.05).转流组转流后胎盘AngⅡ较对照组升高,ACE mRNA表达上调,与对照组比较差异有统计学意义(P＜(1.05).结论 胎羊体外循环激活胎盘RAS系统,影响胎盘血流,导致胎与脐-胎盘循环状况不良.     

先天性心脏病患儿血清肌酸激酶同工酶检测的意义

目的　探讨先天性心脏病患儿血清肌酸激酶同工酶 (CK MB)变化。方法　测定先天性心脏病患儿血清CK MB ,并与正常儿童对照组比较。分成 1.非心衰组和心衰组 ;2 .非青紫组和青紫组 ,比较各组血清CK MB水平。结果　 1.先心组血清CK MB显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;2 .心衰组血清CK MB显著高于非心衰组 (P <0 .0 1) ;3.青紫组血清CK MB值显著高于非青紫组 (P <0 .0 5 )。结论　先天性心脏病患儿血清CK MB显著增高 ,提示先心患儿心肌受损 ,心衰加重     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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