全髋关节置换术后大腿骨筋膜室综合征一例

1 病例资料 男,52岁.因右髋关节疼痛20年、活动受限畸形15年入院.20年前无明显诱因出现右髋部不适,后转为疼痛,劳累时明显,轻度跛行,未予特殊治疗.5年后髋部疼痛明显加剧,跛行加重,患侧较对侧短缩,在当地医院行X线检查,确诊为右股骨头无菌性坏死.后髋关节疼痛及活动受限逐渐加重,严重影响正常生活.本次入院查体:右髋关节微屈,内收、内旋和短缩畸形;右侧臀肌、骨四头肌及小腿部肌肉萎缩明显;右侧腹股沟部压痛,髋关节活动明显受限;髋关节外展0°,内收15°,内外旋0°,屈曲30～70°,患侧下肢短缩6 cm.双髋关节X线检查示:右侧股骨头变形,密度明显增高,髋臼骨质硬化,关节间隙消失,股骨颈变短,骨盆倾斜.入院第4天在全麻下行右侧人工全髋关节置换术,手术顺利,假体安装后肢体长度恢复.术后查血红蛋白5 g/L,陆续输注同型悬浮红细胞1600 ml.术后第2天大腿部疼痛明显加重,肿胀明显,被动活动时更重,肢体远端麻木,足背伸肌力明显减弱,足背伸肌力减弱,小腿上端出现水泡,皮温较对侧低.诊断为全髋关节置换术后大腿骨筋膜室综合征.急诊行大腿筋膜切开减压术,术后疼痛明显减轻,肢体远端麻木缓解,4周后足背伸肌力恢复,6周后小腿及足背部麻木症状消失.     

烧伤后前臂骨筋膜室综合征的诊治

目的总结烧伤后前臂骨筋膜室综合征的诊治经验。方法回顾性分析近3年来我院收治的9例前臂烧伤后并发骨筋膜室综合征患者的临床资料。结果早期明确诊断6例,果断行筋膜切开减压治疗,上肢未出现功能障碍。3例在14～72小时后才明确诊断,虽经筋膜切开减压、脱水及改善微循环等处理但仍出现不同程度肌肉坏死,上肢遗留功能障碍。结论对于上肢深度烧伤,应早期行焦痂切开减压。上肢切、削痂后植皮创面,包扎不能过紧,术后前臂疼痛需考虑臂丛麻醉后可能减轻疼痛感等因素的影响,并结合观祭指端的感觉和运动功能,及早明确骨筋膜室综合征的诊断。     

足骨筋膜室综合征47例

足骨筋膜间室综合征是临床上常见而又较严重的足外伤的合并症[1 ] 。我院骨科于 1997年至 2 0 0 0年收治足骨筋膜室综合征 47例 ,均取得了较满意的临床治愈率 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 47例 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ;年龄 13～ 5 6岁。伤因 :坠落伤 19例 ,跌伤 11例 ,压轧伤 17例。其中开放伤 15例 ,闭合伤 3 2例。伤后 2ｄ内发生者 3 9例 ,外固定后 2ｄ发生者 8例。临床表现 :47例均有与原始损伤不相称的剧痛 ,伤足肿胀 ,并渐加重 ,足趾麻木 ,局部皮肤颜色紫暗 ,皮温低 ,感觉迟钝或消失 ,甲床毛细血管反应迟钝 ,出现张…     

全髋关节置换术护理

随着人们生活水平的提高,医疗技术的飞速发展,人工髋关节置换手术已广泛应用于临床,这不仅减轻患者的痛苦,使饱受髋关节病变折磨的患者重获新生,而且大大提高患者的生活质量,提高患者的生活自理能力,为患者的家庭减轻了负担。     

骨筋膜室综合征护理体会

骨筋膜室综合征是骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期征候群，常由创伤骨折的血肿和组织水肿，使其室内容物体积增加或外包扎过紧造成局部压迫，使其骨筋膜室容积减少而导致骨筋膜室内压增高所致。随着交通事故增多，本病发病率呈上升趋势，若不及时诊断和处理，可迅速发展为坏死或坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命。2003—2009年，通过对我科收治的28例患者进行精心观察和护理，效果较满意，现总结报道如下。     

14例小腿骨筋膜室综合征患者的护理

骨筋膜室综合征(osteo-fascial compartment syndrome,OFCS)是创伤骨科领域中最严重的并发症之一.OFCS是指由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组成的密闭解剖空间即筋膜室内,任何原因造成的组织间隙压力超过灌注压,导致神经肌肉严重缺血缺氧,发生患肢疼痛、肿胀、感觉异常等一系列临床症状[1],本病的发生与筋膜室体积减小和筋膜室内容积增加密切相关.OFCS多发生于前臂和小腿的骨折或挤压伤,如果处理不当可导致肢体残疾、坏死,甚至危及患者生命可能.多年来本病的护理工作一直倍受关注,我院2008～2011年共收治小腿OFCS患者14例,均取得满意效果,现报告如下.     

甘露醇用于早期骨筋膜室综合征24例治疗体会

骨筋膜室综合征是四肢创伤后常见的并发症。最常发生于前臂掌侧和小腿。肢体的挤压伤、血管损伤、骨折内出血及石膏或夹板固定不当均能引起本病。如不及时、正确的治疗将引起缺血坏死等严重后果。治疗本症,以往均采用一经确诊,立刻手术切开筋膜减压的方法治疗。对于早期病例,国内于1988年刘瑞琳[1]报道用甘露醇治疗。我们亦采用甘露醇保守治疗骨筋膜室综合征,取得了较好的疗效。 1 临床资料 自1995-07~1999-12共治疗病人24例,其中男18例,女6例,年龄最小13岁,最大58岁,从受伤到发病时间最短4h,最长者26h,平均9h。闭合性骨折13例,…     

骨筋膜室综合征31例诊治体会

骨筋膜室综合征是骨外科严重的并发症,做到早期诊断、早期治疗,是保存患肢功能的关键。笔者自1990～2000年治疗骨筋膜室综合征31例,现将其诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组31例中男性22例,女性9例;年龄6～55岁。其中小腿软组织损伤4例(12.9％),胫、腓骨闭合性骨折9例(29.0％),胫、腓骨开放性骨折3例(9.7％),胫骨闭合性骨折2例(6.5％),前臂软组织损伤2例(6.5％),前臂尺、桡骨闭合     

骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征，是临床常见且较严重的创伤并发症。我院2004年，共收治骨筋膜式综合症患者46例，现将护理报告如下。     

小腿骨筋膜室综合征治疗探讨

目的：探讨骨筋膜室综合征切开减压手术时机及手术方式。方法：回顾性分析32例小腿骨筋膜室综合征手术治疗病例。结果：3例临床症状较重的患者于伤后24小时手术治疗，术后残留踝关节背伸肌力差。其余除2例截肢患者外，无后遗症发生。结论：早期诊断，及时手术，采取合适的手术方式，可以避免严重后遗症的发生。     

骨筋膜室综合征47例诊治体会

骨筋膜室综合征包括缺血性挛缩、胫前肌综合征、急性肌肉缺血坏死等，最常发生于前臂掌侧和小腿。骨筋膜室综合征由于病情严重、进展快，处理不当容易造成严重后果。我院1999年3月至2003年12月共收治骨筋膜室综合征47例，现将诊治体会总结如下。     

足部骨筋膜室综合征13例诊治体会

我院自１９９４年４月～１９９９年１０月共收治足部筋膜室综合征１３例 ,报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１３例 ,男９例 ,女４例。左足５例 ,右足８例。年龄最小５岁 ,最大５８岁。外伤原因 :碾压伤７例 ,砸伤４例 ,坠落伤１例 ,扭伤１例。伴有跖骨骨折７例 ,踝关节骨折２例 ,严重软组织挫伤１例 ,伤后１小时～３天入院。本组病例均有足部剧烈疼痛 ,显著肿胀 ,张力高。１ ２诊断标准 :(１)患足外伤或挤压伤史 ,Ｘ线检查有骨折存在 ;(２)患足进行性肿胀或皮肤张力性水泡 ;(３)剧烈疼痛 ,经肢体抬高或一般止痛药物不能缓解 ;(４)患…     

人工髋关节置换术并发症及防治

人工髋关节置换技术是迄今最成功的外科技术之一,已成为治疗髋部疾患的有效治疗方法。但不可否认的是此类手术仍存在相当比例的并发症,笔者总结了1999年—2005年     

骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变,主要为不同程度的肌肉与神经变性,从而引起相应的症状或体征,若不及时诊断和处理,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残废,甚至危及生命。2005年2月-2008年5月本科收治伤后骨筋膜室综合征患者29例,经精心治疗与护理均痊愈出院,现将护理体会介绍如下：     

15例挤压综合征合并骨筋膜室综合征的临床护理

目的通过护理15例挤压综合征合并骨筋膜室综合征的病人,总结该疾病的护理经验。方法对病人的病情进行动态观察,制定护理措施。结果15例患者无截肢,肾功能指标基本正常,痊愈出院。结论正确的护理措施及适时的功能锻炼,是减少残疾,提高疗效的关键。     

骨筋膜室综合征治疗21例临床分析

骨筋膜室综合征 (osteofascialcompartmentsyndrome ,OCS)是四肢创伤最严重的并发症之一 ,多见于前臂和小腿[1] ,1998— 2 0 0 3年我院共诊治随访 2 1例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组男性 15例 ,女性 6例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 4 0 5岁。开放性骨折 3例 ,     

骨筋膜室综合征切开减压术后并发破伤风患者的护理

<正>破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧梭形芽孢杆菌,只有在低氧的环境下才能生长繁殖。若伤口小而深,污染较严重,并发破伤风的可能性会大大增加[1]。一旦发生破伤风,患者病死率将会增加,给医疗及护理带来一定的困难。现将第三军医大学第三附属医院野战外科研究     

系统机械性疗法预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的探讨系统机械性疗法预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的有效性。方法选择髋关节置换患者80例,按入院顺序随机分为两组,组Ⅰ（n=40）行系统机械性疗法;组Ⅱ（n=40）行化学性疗法。动态观察两组下肢深静脉血栓形成情况。结果DVT发生率组Ⅰ5．0%（2/40）,组Ⅱ17．5%（7/ 40）,两组比较,P＜0．05。结论系统机械性疗法预防深静脉血栓形成效果好,可操作性强,且无抗凝药增加出血量等并发症,值得推广。     

26例小腿骨筋膜室综合征的观察及护理

目的:为了更好地提高骨筋膜室综合征患者的护理质量,及时发现,及时配合医生处理和抢救患者肢体,降低病残率的发生。方法:及时收集患者的症状、体征及各项指标,报告医生及时做出正确判断和处理。结果26例均获良好疗效,肢体功能恢复正常,无病残发生。结论:早发现、早治疗、周密的术前术后护理和适时的功能锻炼是降低病残率的关键。