椎管成形术治疗腰椎管狭窄伴椎间盘突出症19例

<正> 腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出,压迫马尾或神经根,需手术治疗,传统的全椎板切除或神经根管扩大、髓核摘除术,虽能达到减压目的,但由于切除了棘上、棘间韧带,全椎板和部分小关节突,造成后部结构的缺损,影响脊柱的节段性稳定.加上硬膜外瘢痕粘连,不少病人术后有一定的症状。我院自1992年10月开始,应用保留后侧韧带-骨复合结构,加上再造椎板的椎管成形术,治疗19例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症,取得了满意的疗效。现总结如下。1 临床资料本组共19例,男11例,女8例,年龄45～58岁,     

腰间盘脱出腰椎管狭窄伴椎管内肿瘤一例报告

腰间盘脱出并腰椎管狭窄伴椎管内肿瘤的患者甚为罕见,我们见到1例报告如下。男患,60岁,工人。1981年无明显诱因出现右膝右下肢酸痛,经抗风湿治疗无明显好转,疼痛加重,并出现右下肢间歇性跛行,于     

老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症治疗的探讨

目的:探讨老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症的临床特点及治疗方法。方法:椎管减压加髓核摘除18例,椎管减压加髓核摘除加后路固定18例。结果:随访1.5~5年。椎管减压加髓核摘除优良率83.3%,椎管减压加髓核摘除加后路固定优良率94.4%。结论:老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症有手术条件者尽早手术,有关节突增生应进行固定手术,手术前后行抗骨质疏松治疗。     

老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症临床治疗体会

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出。方法:选取20例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,在进行了局部麻醉处理之后,做好双侧椎弓根穿刺通道建立,然后放置可扩张球囊于伤椎内塌陷终板下方,并且可以扩张球囊来提高终板做好伤椎高度的恢复工作,将这些患者在进行持续透视监控下,注入骨水泥来强化椎体,并且比较凸椎体后凸成形在手术前后的变化,观察其复位状况。结果:老年患者在进行手术治疗后,腰椎管狭窄伴椎间突出问题得到了相应的恢复,并且在手术前后有明显的对比,其相关性具有统计学意义(P<0.05)。手术后患者胸腰背部疼痛明显减轻,疼痛程度具有统计学意义(P<0.05)。结论:球囊扩张椎体后凸成形术在治疗老年骨子疏松性胸腰椎压缩骨折有明显的效果,对于老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出在临床上能够得到复位同时减轻患者的疼痛程度。     

腰椎间盘突出症伴腰椎管内神经鞘瘤5例

目的 探讨腰推间盘突出症伴腰椎管内神经鞘瘤的临床特征、诊断及手术方法。方法 1998年至2001年收治5例，均经手术治疗证实，对其临床表现、影保像学检查、诊断及手术方法进行回顾性分析。结果 5例术后腰腿痛均立即消失。随访6个月至2年，疗效评定优5例。结论 根据临床特征、MRI检查，方可明确诊断。确诊后应手术治疗。先行神经鞘瘤摘除，再摘除突出的腰推间盘髓核。     

椎间盘镜治疗合并腰椎管狭窄的椎间盘突出症25例分析

目的探讨经后路椎间盘镜手术治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症的临床应用.方法采用后路椎间盘镜进行单侧开窗减压术,通过＂C＂形手臂X线机或摄侧位X线片定位,于后正中做长约1.5cm小切口,逐级扩张后置入工作通道管,钻除部分椎板,置入内窥镜,于电视监视器下显示椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,彻底解除其对硬脊膜、神经根的压迫.结果本组共治疗合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症患者25例,平均随访8个月,按Prolo标准评定,治愈21例,有效3例,无效1例.结论本术式在严格掌握适应证前提下对合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症的患者效果明显.     

高位椎间盘突出、脱出1例报道

目的通过该病例的报道，加强对高位椎间盘突出症的进一步认识，提高对本病的诊断及治疗水平。方法经右胸腰段侧前方入路、第12肋骨切除切口入路，L1-2行椎间盘摘除植骨，T12-L1行髓核摘除。结果该例患者术后3个月下地行走，生活自理；双下肢肌肉无明显萎缩，各肌肌力恢复正常，双下肢膝腱、跟腱正常。结论高位椎间盘突出症较少见，应避免误诊，手术治疗有明确效果。     

脊髓肿瘤合并椎间盘突出2例分析

脊髓肿瘤合并椎间盘突出症在临床上比较少见,魏征等有过报道。脊髓肿瘤在早期多表现为根性疼痛和／或感觉异常,合并椎间盘突出症时,临床上容易出现误诊或漏诊,笔在武汉进修期间,有幸碰上两例,报道,并略谈一下个人体会．     

腰椎管肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

病人,女,56岁。于半年前无明确诱因出现腰部疼痛,并向双下肢放射,伴双臀部麻木,曾在外院行腰椎CT检查示：L4~5椎间盘突出,诊断为腰椎间盘突出症。给予甘露醇脱水,并行推拿、牵引、离子导入等治疗,     

神经根鞘内椎间盘突出

常见的腰椎间盘突出症,其突出的髓核位于硬膜外压迫神经根,少数可突入硬膜囊内或游离椎管内和神经孔内,但游离于神经根鞘内者未见报道,我们遇到1例,现报告如下。患者男,36岁,搬运工。因反复发作性腰痛伴左下肢痛5年,加重4个月于1990年11月5日入院。1985年始感腰痛,反复发作,1990年7月扛重物后突然腰痛加重,左下肢有触电感,不能行走,对症治疗无效。体检;腰椎生理前凸消失,向左侧弯,腰_5骶_1左旁压痛,向左下肢放射,直腿抬举右     

原发性腰椎管内肿瘤21例临床分析

目的 总结原发性腰椎管内肿瘤的早期诊断和手术治疗的经验。方法 回顾分析1992年2月-2002年5月行手术治疗的21例原发性腰椎管内肿瘤的临床资料。结果 21例均为良性肿瘤，20例完整切除，1例部分切除。1例脊膜瘤术后7年复发，再次手术后2年未复发。20例术后神经功能恢复满意；4例会阴部和下肢轻度麻木。结论 腰椎管内原发性肿瘤易漏诊，早期诊断要详细问病史、细致查体结合影像学检查，MRI可作为首选。肿瘤完整切除率高，神经功能恢复良好。     

骶硬膜外囊肿伴椎间盘突出1例报告

硬膜外囊肿可在先天性硬膜缺损或硬膜憩室基础上发生，由蛛网膜通过缺口疝出形成，也可为损伤或椎板切除术后蛛网膜下腔通过硬膜线样裂隙疝出而形成。     

后路椎间盘镜手术治疗老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症

目的:探讨微创后路椎间盘镜经椎板间隙入路行椎管及神经根管减压、椎间盘髓核摘除治疗老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的可行性、技术改进及处理要点。方法:采用MED对老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者行侧隐窝减压、髓核摘除、神经根管扩大术。结果:本组13例,随访3~12个月,疗效评定按改良MacNab标准评定:优8例,良4例,可1例,优良率92.3%。结论:合理选择患者,配合应用改良工具,MED技术可用于治疗老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症,精准、微创,疗效满意。     

手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄36例

我院自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 8月手术治疗症状重、保守治疗无效的腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄 36例 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料本组 36例中 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 6 2岁 ,病程 1～ 6年。均有腰腿痛病史 ,单侧下肢痛伴小腿外侧酸胀麻木感 2 7例 ;双侧下肢痛 9例 ;间歇跛行2 5例 ;小腿肌肉萎缩及背伸肌无力 17例 ;术后复发 1例。 34例直腿抬高试验<5 0° ,加强试验阳性。 2例症状与体征分离。所有病人均有椎旁压痛、叩击痛 ,其中 32例有沿神经放射至患侧下肢。均行腰椎正侧位片及ＣＴ扫描、加作椎管造影检查 6例 ,显示…     

腰椎间盘突出伴非椎间盘突出所致腰腿痛48例诊疗体会

腰椎间盘突出是致腰腿痛的重要原因之一,但不乏见到影像学显示有腰椎间盘突出而并非椎间盘突出所致腰腿痛患者。现将我们诊治48例分析如下。 1 治疗方法依据L_3或L_5横突、棘间隙和梨状肌压痛部位进行局部阻滞和针刀治疗。方法:若阻滞L_3或L_5横突,将其尖部外缘和上下缘同时阻滞,分别采用小针刀纵切其外缘和横切其上下缘各2刀,至横突尖部有松动感。若阻滞棘间韧带,要同时阻滞其上、下棘突周围。然后小针刀纵切和横切棘间韧带各2刀,拔出针刀前再     

1例胸椎间盘突出致双下肢截瘫病例报道

<正>胸椎管狭窄症是指因胸椎退行性病变和(或)发育因素导制胸椎管或神经根管狭窄,从而引起相应的脊髓和神经根受压的一组疾病。致压因素主要包括胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)和胸椎间盘突出(thoracic disc herniation,TDH),其中大约50%OPLL     

颈椎间盘外伤性突出伴右侧结节性甲状腺肿1例

颈椎间盘外伤性突出伴右侧结节性甲状腺肿１例省高压开关厂医院李凤义谷春荣二院骨科傅国枢女患，５１岁，１９９５年１０月２日入院。入院前８ｈ由车上摔下，颈部着地即出现四肢不全瘫。入院后查体可见感觉平面在颈７以下完全消失，二便障碍，右上肢肌力３级，左上肢肌力...