喉结核破裂大出血窒息死亡1例

病例 男，57岁，因“声嘶半年余，呼吸困难3月余”于2005年3月以“喉部肿物待诊．2度呼吸困难”收入院。入院后询问病史，患者于半年前出现声嘶伴痰中带血，午后低热。既往：9年前曾有肺结核病史，入院后积极完善相关检查，行喉部CT检查示：左侧犁状窝、喉旁间隙可见软组织块影。其中可见钙化及气体影，CT值约＋49．7HU-56HU之间，与周围组织分界清楚，增     

新生儿先天喉蹼1例

１病例介绍患儿 ,男 ,２６天 ,因喉喘鸣２３天 ,加重３天入院。患儿生后即有轻微喉喘鸣 ,但不影响吃奶 ,精神好 ,呼吸平稳。入院前３天患儿因受凉出现喉鸣加重 ,吃奶时明显呼吸困难 ,１天前患儿病情呈进行性加重 ,三凹征明显遂来我院。体检 :Ｔ３７ １℃Ｃ、Ｐ１６０次／分、Ｒ４４次／分 ,烦躁 ,精神欠佳 ,呼吸困难 ,唇周紫绀 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及中粗湿罗音 ,心律齐 ,心间有力 ,无杂音 ,腹软 ,肝肋下１ ５ｃｍ ,剑下２ｃｍ ,脾未扪及 ,四肢肌张力正常 ,原始反射引出。入院后余正常。胸片示 :双肺纹理粗 ,其间可见斑片状影 ,…     

儿童眶蜂窝织炎1例

患儿，男，年龄2岁3个月，因“右眼睑肿胀20d”于2010年6月19日入院。患儿2月前曾有眼部外伤史：右眼部磕碰于桌角，当时无皮肤裂伤，眼睑肿胀数日后自行好转。20d前患儿右眼睑无明显诱因出现肿胀，伴发热，于当地医院就诊，考虑炎症，给予抗炎治疗数日．热退，但眼睑仍肿胀。后转诊于北京同仁医院，行眼眶CT检查（见图1）显示：右侧上颌窦、筛窦、额窦及右侧眶内下象限肌锥外间隙可见不规则性软组织肿块影，     

胸腺增生1例

1病例介绍 患儿男．18天．出生后24小时内出现呼吸加快急促，口唇青紫，喉有痰鸣、低热，听诊肺部湿啰音明显，按肺炎治疗7天，病情缓解、体温下降，但仍有喉痰鸣，8天后病情加重。 X线胸片（见图1、2）：右肺上叶呈致密性改变，局部纵隔及气管向右侧移化。电视下动态显示右上纵隔旁沿纵轴呈类椭圆形致密影，边缘隐约可见，其外周显示充气的肺组织影。X线诊断：右上纵隔旁软组织块影原因待查，同时合并肺不张。CT平扫（见图3、4）：右上肺呈片状密度增高影，内缘紧贴纵隔缘。病灶内可见充气支气管征，下肺野清晰。纵隔上部向右移位．纵隔内未见明显肿大淋巴结影。CT诊断：右上肺不张。手术所见：开胸后发现胸腺明显增大，压迫右上肺支气管形成右上肺不张。剥开胸腺并经气囊注气后右上肺复张，遂将增大之胸腺切除。术后诊断：胸腺瘤。切后胸腺组织标本送病理室，病检结果为胸腺增生。     

肾混合性上皮间质瘤1例报告

1 病例报告 患者女。49岁,2007年3月12日因B超检查发现左肾占位病4天入院。B超：左肾下极见15cm×7．8低回声光团,边界清楚,形态规则,内部回声欠均匀,内可见电条样血流信号。CT：左肾中下极12cm×9cm软组织肿块影,其内可见斑点状高低密度影。边缘可见条形密度增高影,结论：左肾癌可能性大。MRI及强化：     

CT造影在婴幼儿泪囊炎治疗中的应用

摘要： 目的：探讨CT造影在婴幼儿泪囊炎治疗中的应用。方法：选用2010年8月-2010年10月于我院眼科门诊就诊的婴幼儿泪囊炎患者24例,其中女患儿7例,男17例。年龄出生3月到11月23例,2岁1例。24例（27只眼）。24例均接受泪道加压冲洗出泪囊内分泌物后,将欧乃派克370mgI/dl稀释10倍后,取1ml加压注入患侧泪囊,患儿镇静睡眠做CT造影后,将欧乃派克冲出。结果：13只眼单纯远端阻塞; 1只眼远端阻塞合并鼻泪管狭窄;1只眼近端阻塞; 7只眼远端阻塞,鼻泪管内可见软组织密度影填充;4只眼鼻泪管扩张,鼻泪管内可见软组织密度影填充;1只眼周围组织及鼻腔内无炎症反应,鼻泪管内可见软组织密度影填充,结合临床症状及治疗经过,考虑患眼鼻泪管肉芽肿形成。结论：根据CT照影,可准确判定婴幼儿泪囊炎的阻塞情况,及比邻的周围组织炎症情况,确定最佳治疗方法,减少患儿的痛苦,避免给患儿泪道造成不必要损伤后而无法治愈     

椎管内畸胎瘤伴脓肿形成1例

患者,男性,26岁,入院前1月余出现右下肢疼痛、无力,进行性加重。来我院门诊行MRI检查见胸腰水平团块状略长T1,略长T2信号影,约5．0cm×1．5cm大小,其内可见短T1信号区,腰骶部椎板缺如。CT检查见胸腰段不均匀密度影,其内可见团块状稍低密度影及较高密度软组织影CT值-96Hu。查体：生命指征平稳,腰部正中毛发浓密,腰骶部触诊较软,其下椎体缺如,右下肢感觉障碍,肌力四级,病理反射阴性。门诊以“椎管内畸胎瘤”收入院。经术前准备,入院后第3天在全麻下行腰1～腰3开窗硬膜内肿物切除术。     

鼻腔、鼻窦息肉合并硬结病1例

患者女,27岁。因右鼻塞两年,于94年6月2日入院。4年前曾行左鼻腔息肉摘除,左上颌窦根治术。体检:体温、脉搏、血压均正常,心肺未见异常,肝脾未触及。专科检查:右鼻腔可见多个半透明样新生物,表面光滑,并有少量脓性分泌物,左鼻腔中鼻甲缺如,鼻腔顶部及鼻后孔皆可见半透明样新生物。右眼球略突出,右侧面部略高起于左侧,局部无明显压痛,牙齿无缺损。CT像显示:右鼻腔及上颌窦软组织肿块影,密度不均,其内可见条状及斑点状高致密影,增强后病变强化不明显,鼻中隔受压左移,右上颌窦内侧壁部分骨质吸收。软组织肿块影向上突入筛窦,充满蝶窦,鞍底上凸。右侧鞍底及蝶窦骨质破坏肿物突入鞍内。左鼻腔及上颌窦粘膜增厚,内侧壁     

右腋下软组织内水银异物一例右

患儿,女,7岁7个月,因右腋下疼痛伴异物残留8h入院。家长诉患儿8h前在家中使用水银温度计测量体温时不慎将其折断并刺入皮肤,当即感右腋下疼痛,流血不止,家长随即将断裂的体温表取出,发现水银残留于右腋下软组织内,遂至当地医院就诊,摄片示右腋下软组织内高密度异物影,未予相关处理,转至我院,再次摄片证实。查体：体温37.5℃,神志清,精神反应可;颈软,全身皮肤无皮疹、瘀点及瘀斑;呼吸平稳,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿啰音;心律齐,心音有力,各瓣膜区无病理性杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,肠鸣音无亢进。专科检查：右腋下可见一大小约0.3cm×0.4cm 类圆形创口,创缘不规整,轻度污染,未见明显异物外露,无明显活动性出血,触痛明显。X射线片示肺部无异物吸入影,右腋下软组织内散在斑点状高密度阴影,达肌层。     

误吸脱落龋齿致肺化脓一例

1 病例报告 患者 女，50岁。主因咳嗽、咯血伴发热1个月，加重3d。于2006年1月31日入院。1个月前患者无明显诱因出现咳嗽、咯血10余口伴发热，胸片显示右心缘密度增高影；CT示右肺下叶内基底段实变不张，形成软组织团块影，且向后纵隔脊椎前方延伸。左下胸膜增厚，局限包裹积液，强化CT见右下叶内基底段实变影早期明显强化，其内可见斑块状钙化，实变区内可见血管影。门诊以咳嗽3d，黄痰、发热伴咯血痰抗炎治疗无效而收入我院。     

纵隔中分化鳞状细胞癌伴神经内分泌分化一例

<正>患者,男,48岁。"胸闷3月"入院。患者于3月前无明显诱因出现胸闷症状,前胸部压迫感,偶有胸骨后疼痛不适,无心慌及呼吸困难。门诊胸部CT增强检查见:前上纵隔内见一巨大软组织肿块,密度不均,其内可见点状钙化灶,部分肿块与前胸壁分界不清,纵隔内见小淋巴结显示,左侧胸腔可见少量水样密度影,心包积液。增强后前上纵隔肿块边界较前清楚,与纵隔大血管及前胸壁分界清     

移行上皮癌1例

患者男,70岁,因无明显诱因下出现肉眼血尿半月入院。自诉无尿频、尿急、尿痛,无发热,无腹痛、腹胀,无腰酸、腰痛。检查：双肾区无隆起,未触及肿块。无压痛、扣击痛,未闻及血管杂音。尿常规检验：未尿潜血3 、尿蛋白 。B超检查：左肾结石伴左肾积水,左输尿管扩张。尿路X线平片示：左肾结石。双肾CT检查：左肾盂内可见多个高密度致密影,左肾盂及输尿管扩张,左肾盂下极见小圆形可疑软组织肿块;左侧输尿管扩张,下段充盈缺损,可见一腔内软组织肿块影;膀胱显示无异常。     

移动盲肠症误诊为盆腔肿物1例分析

1临床资料患者女,50岁,因腰痛半年,发现下腹部肿物疼痛二个月入院。患者半年前出现腰痛,自行理疗等治疗后好转,二个月前无意中于下腹部可扪及一包块,位置不固定,无压痛。既往“右侧卵巢囊肿及阑尾切除术”病史28年。入院查体：无明显阳性体征,腹部未扪及明显包块。于解放军总医院行盆腔cT检查提示：盆腔内子宫前方可见一软组织密度肿物,5．2×4．0cm大小,强化扫描可见明显增强,密度尚均匀,病灶与子宫、盆腔肠管分界欠清,膀胱膨胀差,比均匀,直肠周围未见异常。诊断：盆腔内肿瘤,考虑间质瘤可能性大。     

右颞部腺泡状横纹肌肉瘤一例

患者女,14岁,因右颞部肿物1个月余,于2008年10月31日入院。患者及家属发现右颞部肿物1个月余,常伴头痛,未给予特殊治疗,发现肿物逐渐增大。入院查体：右颞部可见一大小约3.5cm×3.5cm的肿物,质硬,边界不清,表面破溃,触痛（-）。CT检查：右侧颞肌外侧皮下软组织密度影。     

流行性腮腺炎知多少

患儿甲，因左侧睾丸肿大就医，入院前曾先后采用活血化瘀的中药和抗菌消炎的西药治疗十余天无效，准备3个月后手术切除患侧睾丸。外科医生检查发现，患儿左侧睾丸比右侧大了2倍多，质地较硬且无明显触痛，也无明显淤血斑点，B超探测只发现睾丸肿胀，并无明显肿块影及积水影，诊断是单纯性睾丸炎。     

距骨颈骨折并距骨体缺血性坏死1例

患者,女,7岁,因高处坠落伤11小时入院。查体：左侧踝关节肿痛,活动受限。X线片显示：左侧距骨体前部可见骨质透亮线影,断端错位约3mm,距骨颈部前后缘可见双边影,外踝周围软组织肿胀明显，诊断为距骨骨折。外院行石膏固定1周后复查，骨折断端对位对线同前。     

软腭过短致反复呼吸道感染一例

[病例] 患儿．男，1个半月。主因咳嗽5天、加重1天入院。患儿入院前5天，因呛奶后出现单声咳嗽，无咳痰。经口服珠珀喉枣散效果不佳，入院前1天咳嗽加重，哭闹后轻度发憋，即来我科就诊。查体：体温36．9℃，脉搏140／min．呼吸48／min，体重6公斤。精神反应好。鼻翼无扇动，口唇轻度发绀，咽……     

Fahr综合征一例报告

1病例报告 患者女，57岁。主因双下肢无力1个月，言语不利9h，于2005年6月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，无头痛头晕，无二便障碍，未予诊治。入院前9h突发言语不利．至我院行脑CT示：双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化，脑干亦可见钙化影（图1）。患者既往体健，无特殊病史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，不完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，光反应（＋），无眼震，伸舌居中，双侧咽反射（＋），颈软，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力高反射活跃，浅感觉无异常，指鼻试验欠准确，跟膝胫实验不准，双侧巴氏征（-）。患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常。脑MR示：双侧大脑半球．双侧小脑半球及脑干可见对称性短T1长T2信号影及等T1长T2信号影。脑室周围白质区可见长T1长T2信号影。患者兄弟姐妹共4人，其兄、姐分别于10年前、6年前出现双下肢走路不稳，但未能行脑CT检查。     

胸腺癌2例

例1,男,16岁,主因发热、乏力、胸痛1个月于2008年8月10日入院。体温最高40℃,无咳嗽、咯痰、咯血。查体无阳性体征。查WBC 10.03×109/L,N 71%。胸片：右中肺野内带可见一直径5 cm块状影,与右上纵隔无明显分界。中上纵隔增宽。CT：纵隔窗示前上纵隔增宽。胸腺区可见一5.9 cm×6.5 cm×8 cm不规则肿块影,密度不均,呈囊实性改变CT值16~44 Hu,并与周围血管及心包分界不清,     

胸腺神经内分泌癌1例

<正>患者,女,51岁。因左侧胸痛、胸闷6个月,加重1周,于2012-02-11入院。查体:无内分泌异常体征。CT检查提示:上前纵隔偏左侧可见一团块状软组织密度影,边界较清,大小约5.2 cm×5.1 cm×4.4 cm,其后缘与主动脉弓关系密切,CT值约40 Hu,增强扫描,病灶明显强化,平均CT值约90 Hu,其内密度不均,可见斑片状低密度区,病灶边界清。提示胸腺瘤。于住院3 d后在全麻下经胸骨正中切口行腺瘤摘除术。