创伤性肝损伤的外科诊治：附30例报告

创伤性肝损伤在成人腹部创伤中是比较严重和常见的，我科10年来收治了30例此类病人，现讨论如下：临床资料1一般资料男26例，女4例，年龄16～67岁，平均32．6岁，受伤时间0．5～20h。闭合伤23例（76．7％），开放伤7例（23．7％），休克9例（30％），腹膜刺激征28例（93．3％），诊断性腹穿27例。26例（96％）阳性，B-uS2例均为阳性，死亡4例（13．3％）。2损伤部位及分度（见表1）3合并伤及附加手术（见表2）4治疗及结果（见表3）讨论1诊断早期诊断是抢救成功的关键，而闭合伤较开放伤发生率高，除常规的伤情询问及体检外，在伤情允许的情…     

腹部严重多发伤19例围手术期救治体会

临床资料 2005～2007年收治腹部创伤患者45例,其中腹部严重多发伤19例（42．2％）;男17例,女2例;年龄16～75岁。车祸伤6例,坠落伤2例,挤压伤3例,锐器刺伤8例;每例损伤器官2～11个;其中脾破裂7例次,肝破裂4例次,胃损伤3例次,小肠损伤11例次,结直肠损伤4例次,肠系膜血管断裂2例次,膀胱损伤1例次。有腹部以外合并伤8例（42％）,合并创伤性休克9例（48％）,腹部闭合性损伤11例（57．8％）,腹部开放性损伤8例（42．2％）。本组均经手术治疗,并发多脏器功能衰竭、肾衰、膈下感染、切口裂开各1例。     

重度颅脑损伤34例死亡原因分析

重度颅脑损伤，属神经外科危重急症，死亡率高达26～62％。现就我院1985～1996年收治颅脑损伤513例，其中重型、特重型107例，死亡34例，死亡率31．5％，现分析其原因如下：1临床资料1．1年龄与性别rt15岁3例（占88％），16～29岁8例（占23．5％）；30～39岁（占28．2％）；4O～49岁7例（占20．6％）；50～59岁例（占14．7％）；Th60岁2例（占5．9％）。男性29例，女性5例。1．2致伤原因车祸11例（占32．4％）；砸伤13例（占38．2％）；坠落伤6例（占176％）；跌伤2例（占5．9％）；爆炸伤2例（占5．9％）．1．3临床症状：①昏迷：伤后即昏…     

腹部创伤的观察及护理分析

腹部创伤较为常见，往往病情危急，若创伤脏器出血并休克或腹膜炎等，如诊治不及时，常危及生命。现将我院外计1992～1994年共收治50例腹部创伤的治疗护理小结如下。1临床资料1．1，一般资料：本组50例，男35例，女15例。年龄7～35岁，其中20～39岁45例、占90％，暴力创伤30例（60％）；高处坠跌伤11例（22％）；刺伤3例（6％）；挤压伤等6例。就诊时间：最短半小时，最长1周，平均16．2小时。闭合性创伤47例，开放性创伤3例。手术抢救种类：肝破裂22例（44％），脾破裂14例（28％），腹膜后血肿7例（14％），胰腺破裂名倒（8％），肾破裂3…     

复合性肝外伤36例诊治体会

肝外伤合并其他脏器损伤时，其诊断和治疗均较单纯性外伤复杂，病死率高。我院自1983～1996年共收治肝外伤85例，其中复合性肝外伤36例，占42．35％。现将诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例病人中，男26例，女10例；年龄7～69岁，平均39岁。受伤到入院时间为3O分钟～28小时，平均6小时。1．2受伤原因36例中属闭合性损伤26例，其中车祸伤15例，高处坠落伤5例，摔伤2例，挤压伤4例；属开放性损伤Ic例，其中爆炸伤5例，锐器刺伤3例，枪击伤2例。1．3受伤情况：右半肝损伤24例（其中右后叶伤7例），左半肝损伤12例。合并腹膜后血…     

烧伤并发上消化道出血36例

自1997年～2007年笔者单位共收治烧伤并发上消化道出血36例，其中男25例，女11例。年龄1～64岁，平均27．5岁。烧伤总面积22％～89％，其中Ⅲ度11％～57％TBSA。中度烧伤1例（2．8％），重度烧伤7例（19．4％），特重度烧伤28例（77．8％），其中伴有吸人性损伤8例，创面脓毒症5例，中毒性休克2例，伤前均无溃疡病史，伤后3～18天出现上消化道出血症状，伤后1周内29例，1周后7例，首发表现为呕咖啡样液体15例，黑便17例，大便隐血试验阳性2例，贫血及休克2例。血红蛋白含量：51g／L～108g／L。[第一段]     

偶侧血压增高52例动态血压分析

本文对52例偶侧血压增高的患者进行24小时动态血压监测，现总结如下：1临床资料和方法本文共监测52例，其中男性28例，女24例。年龄30～77岁，平均53．5岁。采用全自动无创伤性间接动态血压监侧ABP型记录仪，每隔30分钟记录肽动脉的听诊血压，24小时共测定48次。2监测结果52例24小时平均血压为18．5／11．6KPa（135／87mmHg），高于有些学者提出的24小时平均血压范围15．3～17．2／9．31～9．98KPa（115～129／70～75mmHg）的报道。其中14例（26．7％）24小时的平均血压正常，但就诊时存在一过性增高而被误诊为高血压。另38例（73．3％…     

烧伤败血症—42例临床分析

我院在1983年1月～1994年1月的11年间，共收治烧伤患者1280例，并发败血症者42例（均经血培养证实），发生率为3．28％，治愈22例，自出9例，死亡11例，病死率262％。报告如下。临床资料本组42例中，男28例，女14例。其中10个月～13岁儿重10例，16岁wts岁者26例，50岁edg岁者6例。烧伤总面积（TSA）在9％～99％之间，平均621％土268，伴有Ill”伤者刀例，Ill”BSA为5W90％，平均371％土26．l。l发生败血症时间：最早发生于伤后对小时，最迟为伤后59天，发生在伤后3天以内者6例，4大～10大者对例，共占64．3％，11大～则无者12例，；‘；…     

外伤性迟发性脑内血肿41例分析

外伤性迟发性脑内血肿在颅脑损伤中不多见，但易使病情突变，一旦延误，可造成严重后果。我院自1990年5月～1997年9月共收治41例，现报道如下。1临床资料本组病例男29例，女12例，年龄2～72岁，平均年龄38．7岁。受伤原因：车祸23例，坠落伤11例，跌伤7例。伤后清醒者3例，余均有昏迷史。伤后2／3小时～15小时首次CT扫描（其中外院CT扫描8例）结果脑挫裂伤点状出血26例，脑挫裂伤伴硬膜外出血3例，硬膜外血肿5例，硬膜下血肿2例，正常者5例。入院时深昏迷1例，浅昏迷8例，膝航12例，神志清醒20例。格拉斯哥昏迷评分（GCS）MS分9例，9～1…     

多发性骨折合并休克43例治疗体会

随着交通、工农业的发展，创伤病人显著增多，其中多发性骨折合并休克病人甚为常见。我院近年收治此类病例43例，现报道分析如下。1临床资料1．1一般资料：43例中男31例，女12例。年龄10－61岁，其中16～N岁者对例，占69．8％。致伤原因主要是车祸、砸压伤和坠落伤等。骨折共142处，部位分布为四肢104处（占73．2％），骨盆14处（占9．9％），肋骨11处（占7.7％），颅骨3处（占2.1％），脊柱11处（占7．0％）。其中％处为闭合性伤，46处为开放性伤。骨折最多的每例5处，最少的每例3处，平均3．3处。合并轻度休克19例（占44．2％），中度休…     

31例血行播散型肺结核误诊分析

我院1999年1月～2004年1月共收治血行播散型肺结核患者134例，占同期住院肺结核患者的9．1％（134／1468），其中3l例误诊，误诊率23．1％。本组3l例，男18例，女13例，年龄21～78岁，平均51．2岁。其中单纯血行播散型肺结核15例（48．3％），合并结核性脑膜炎11例（35．5％），合并喉结核4例（12．9％），合并骨结核1例（3．2％）。发热18例（58．1％），咳嗽20例（64．5％），     

眶周骨折合并眼损伤早期手术治疗25例

1 临床资料 我科2002／2006年共收治眶周骨折患者107例,其中合并眼损伤病例25（男17,女8）例。年龄16～67（平均41．5）岁．因车祸致伤16例,摔伤7例,打击伤2例,其中有7例分别合并有颅内损伤、腹部脏器损伤或四肢骨折．骨折类型及眼损伤情况见表1．所有病例均在伤后24h～10d以内进行手术,其中最早的2例是在伤后2h进行手术,伤后3—5d手术共17例,伤后6～10d手术共6例．     

肝硬化并发多器官功能衰竭29例临床分析

我院自1994－07～1998－O7间共收治肝硬化失代偿期患者59例，其中并发MDF者29例。现将其诱发因素、治疗转归进行总结、分析。互临床资料1．l一股资料。本组59例肝硬化患者均为先代偿或，其中，并发多脏器功能衰竭（MDF）的29例中，男性22例，女性7例（男：女一3：l）。年龄为37～71岁，平均63岁。确定诊断的依据为①患者为乙肝病毒血清标志阳性；②有腹水、脾肿大等临床表现；③肝功异常；④腹部B超提示肝硬化S⑤胃镜检查示食管静脉曲张。1．2诱发因素。26例中．上消化道出血17例（占58．6％），感染9例（占31．0％），强烈利尿1例（占3…     

44例闭合性腹部损伤诊断体会

腹部闭合伤发病急，病情复杂，并发症多，死亡率高，早期不易诊断。我们收治44例患者，现分析如下：临床资料一般情况：本组44例，男性35例，女性9例。年龄最大43岁，最小5岁。直接暴力砸伤12例，汽车撞伤9例，挤压伤16例，殴打伤7例。脾破裂12例（26．8％），肝破裂14例（31．6／），空回肠破裂9例（22％），结肠膀胱破裂各2例（9．8％），后腹膜血肿5例（9．8％）、复会伤13例（31．7％），其中肋骨骨折4例，颅脑损伤3例，骨盆骨折3例，四肢骨折3例。症状与体征：本组有29例出现休克．多为实质脏器伤。全组病例局部症状都较重，检查时须注…     

126例沙眼衣原体感染男性非淋菌性尿道炎的临床分析

用快速免疫法、PCR和培养法对126例沙眼衣原体（Ct）阳性男性非淋菌性尿道炎（NGU）患者进行合并感染和临床治疗研究。结果显示：126例Ct阳性NGU患者，合并感染共78例（57．14％），其中单一合并Uu28例（22．22％）、Cd8例（6．34％）、Tv11例（8．73％）、Mh7例（5．55％）、Gc14例（11．1％），同时合并Uu＋Mh4例（3．17％）、Cd＋TV12例（9．52％）。在103例Ct阳性NGU患者，采用阿奇红霉素1g，加服强力霉素0．g，2次／d，与美满霉素0．1g1次／d，加服利福平0．6g2次／d，两种方法总治愈率为73．67％，两者比较差异无显著性意义（P＞0．05）。本研究结果为Ct阳性男性NGU患者的诊断与治疗提供了实验依据。     

动力加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折

我科1992～1995年共收治儿童股骨干骨折30例，均采用或最终改用动力加压钢板（简称DCP）内固定，获满意效果，现报告如下。l临床资料1．l一般资料：全组病例男性20例，女性10例，年龄2．5～14岁，平均7．5岁。1．2致伤原因：交通事故伤21例（占70％）；高处坠落伤1例（占3％）；跌伤3例（占1％）；重物压伤5例（占16％）。1．3骨折类型：接骨折部位分：上1／3段骨折6例，中1／3段骨折20例，下l／3段骨折4例；按X线表现分：螺旋形骨折4例，粉碎性骨折16例，长斜形骨折3例，短斜形骨折3例，横形骨折4例。全组病例中陈旧性骨折6例（时间3～8…     

腹部闭合性损伤空回肠破裂38例诊治分析

我院于1985年1月～1995年3月共收治腹部闭合性损伤206例，其中38例为空回肠破裂，占18．45％。本文对此38例空回肠破裂的诊治问题进行讨论。l！因床资料1．1一般资料本组男34例，女4例。年龄4～80岁。受伤原因：车祸10例，挤压伤7例，跌伤6例，斗殴5例，坠落伤4例，重物撞击伤4冽，牛、马踩踢伤2例。入院距受伤时间：1小时～3天。1．2临床表现38例均有明确的腹部外伤史，伤后有不同程度腹痛。入院时有腹膜炎表现3O例，经观察出现腹膜炎8例；入院时有休克表现6例，经观察出现休克3例；伴发热3冽；血白细胞＞10X109／to4例；腹腔穿刺结果阳性…     

宫外孕合并失血性休克术前急救及护理体会

我院自1994年至1996年共收治宫外孕患者50例，其中合并失血性休克26例．本文就这26例窗外孕术前急救与护理体会浅析如下：1临床资料1．126例宫外孕破裂失血性休克的病人中，年龄最小者19岁，最大者42岁。血压12～6．6／7．9～4．4kPa，22例，占84．60％，重度休克血压为零4例，占154％；输卵管妊娠24例，占92．3％．予宫角部妊娠2例占7．7％；首次妊娠4例；第2次妊娠12例；第3农妊娠6例；第4次妊娠2例；第5次妊娠2例。24倒后穹隆或区腹穿刺阳性。1．2临床表现：病人入院时，均呈危重病害，明显而色苍白，表情淡漠，四肢湿冷，心率增快，呼…     

23例穿透性溃疡内镜检查资料分析

穿透性溃疡是消化性溃疡的一种特殊形式。笔者自1990年～1993年经内镇检查、手术证实后并经病理检查确诊的良性穿透性溃疡23例，现分析报道如下。1！简床资料本组23冽，男18例，女5例。年龄最大67岁，最／J‘ZI岁，平均43．6岁。病程最短1年，最长22年，平均5．7年。临床表现：上腹痛ZO例（87％）；反酸16例（69．5％）；暖气11例（47．8％）；呕吐7例（304％）；反复黑便门例（73．9％）；上腹部压痛ZI例（gi3％）。2内铺所见溃疡位于十H指肠壶腹15例，其中后壁9例，前壁3例，大弯侧1例，小弯侧2例。溃疡位于胃窦后壁2例，胃窦前壁回例…     

头孢噻肟钠治疗脑出血合并下呼吸道感染34例临床分析

目的观察头孢噻肟钠治疗脑出血合并下呼吸道感染的疗效。方法对34例脑出血合并肺部感染患者静脉滴注头孢噻肟钠，轻度感染者4g／d，中度感染6g／d，重度感染9g／d，疗程7～14d。结果34例患者中，痊愈20例（58．8％），显效9例（26．5％），进步2例（5．9％），无效3例（8．8％），临床总有效率为85．3％。不良反应1例（3．4％）。结论头孢噻肟钠治疗脑出血合并下呼吸道感染有良好的临床疗效。