弹性蛋白与原纤维蛋白-1在腹股沟直疝及斜疝患者腹横筋膜的表达

目的 比较弹性蛋白和原纤维蛋白-1在腹股沟直疝及斜疝患者腹横筋膜的表达与分布,探讨腹股沟疝的发病机制.方法 用免疫组织化学方法检测行疝修补术的30例患者(直疝13例,斜疝17例)腹横筋膜中弹性蛋白及原纤维蛋白-1的表达与分布.结果 直疝患者腹横筋膜弹性蛋白及原纤维蛋白-1含量较斜疝患者明显下降(P<0.05).结论 腹...     

腹股沟直疝患者腹横筋膜MMP-2及TIMP-2的表达研究

目的比较基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)在腹股沟直疝患者腹横筋膜的表达,探讨腹股沟直疝的发病机制。方法用免疫组化方法检测2008年12月至2009年10月在承德医学院附属医院行疝修补术的13例直疝与17例斜疝患者腹横筋膜中MMP-2及TIMP-2蛋白的表达情况。结果直疝患者腹横筋膜MMP-2蛋白含量显著高于斜疝患者(P<0.05),TIMP-2蛋白含量显著低于斜疝患者(P<0.05)。结论腹股沟直疝患者腹横筋膜MMP-2及TIMP-2蛋白的异常变化是其发病原因之一。     

TE、LOXL-1和Elastase在腹股沟疝患者腹横筋膜中的表达及意义

目的探讨弹性蛋白原(TE)、类赖氨酰氧化酶-1(LOXL-1)和弹性蛋白酶(Elastase)在腹股沟疝患者腹横筋膜中的表达及意义。方法选择佛山市第一人民医院行择期疝修补术的腹股沟疝患者60例,分为腹股沟直疝组(A组)和腹股沟斜疝组(B组),每组30例;另外选取同期行腹部手术的30例患者(非疝、非炎性疾病)作为对照组(C组),分别采用免疫组化和Western blot方法检测各组腹横筋膜中TE、LOXL-1和Elastase的表达。结果三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05);免疫组化和Western blot方法均显示TE和LOXL-1在腹横筋膜中的表达为:C组B组A组(P0.05);Elastase在腹横筋膜的表达为A组B组C组(P0.05)。结论腹股沟疝患者弹性蛋白合成减少,弹性蛋白酶降解增强影响了腹横筋膜的强度,并进一步影响腹股沟疝的发生和发展,尤其在直疝中更为明显。     

带蒂腹直肌前鞘片修复腹股沟斜疝腹横筋膜缺损

目的　探讨一种腹股沟斜疝腹横筋膜缺损的手术修复方法。方法　对 2 8例腹股沟斜疝腹横筋膜缺损明显患者采用带蒂腹直肌前鞘片修复内环及腹横筋膜缺损的方法。结果　手术平均时间为 65min ,术后第 1次下床时间平均为 3 4h ,所有患者伤口均一级愈合。随访 1～ 3年无复发。结论　采用带蒂腹直肌前鞘片修复腹股沟斜疝内环及腹横筋膜缺损 ,简单、经济 ,无复发 ,无异物反应     

基质金属蛋白酶-2对成人腹股沟疝患者胶原蛋白的降解作用

目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在成人腹股沟疝患者腹横筋膜和腹外斜肌腱膜组织中的表达,及外周血清中的含量变化与腹横筋膜和腹外斜肌腱膜组织中Ⅰ和 Ⅲ型胶原含量及其比值相关性.方法 切取40例开放式手术患者腹横筋膜组织和腹外斜肌腱膜组织,其中腹股沟斜疝25例,腹股沟直疝15例,无疝患者10例,同时分别抽取其外周血...     

修补腹横筋膜改良福克森斜疝修补术(附200例临床分析)

目的探讨相同组织腹股沟斜疝修补的新手术方式。方法后壁重叠缝合腹横筋膜,前壁将腹外斜肌腱膜内侧缘与腹股沟韧带缝合,将腹外斜肌腱膜外侧缘与腹直肌前鞘缝合的200例行修补腹横筋膜改良福克森(Ferguson’s)斜疝修补术患者(B组),与180例行单补片修补后壁患者(A组)进行疗效对比。结果2组手术平均时间、术中出血、住院时间,差异无统计学意义。两组患者随访,A组的复发率为0.5%,B组的复发率为1.0%(P>0.05),差异无统计学意义。结论采取修补腹横筋膜改良福克森斜疝修补术,是首发腹股沟斜疝修补的理想术式。     

改良Shouldice手术行斜、直疝修补82例

经典的Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术强调修补腹横筋膜来达到真正意义上的修补腹股沟管后壁［１］。但腹横筋膜的解剖与修补操作比较繁琐。本院于１９８８年起对Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术腹横筋膜的解剖与修补进行了改良，取得了较好疗效,报道如下。１．一般资料:本组８２例中男８０例,女２例;年龄３８～８６岁,平均５８．６岁;斜疝７６例(右侧５２例,左侧２４例,其中滑疝１例),直疝６例(右侧４例,左侧２例)。全组均为首次手术。２．治疗方法:常规腹股沟区斜行切口切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜至外环,保护髂腹下、髂腹股沟神经。游离精索、打开…     

腹横筋膜在腹股沟斜疝修补术中的解剖及临床意义

目的探索腹横筋膜在腹股沟斜疝修补中的解剖和临床意义。方法分析总结我院患者35例以充分解剖内环及其周缘腹横筋膜为基础进行修补的斜疝患者的临床资料。结果随访1年～6年,无1例复发。结论充分解剖内环及其周围腹横筋膜对斜疝修补术临床意义很大,值得提倡。     

MMP-8在腹股沟斜疝形成中的作用

目的探讨MMP-8在腹股沟斜疝形成中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测30例腹股沟斜疝患者及25例非疝患者腹横筋膜中MMP-8、胶原Ⅰ、胶原Ⅲ的表达。结果MMP-8在腹股沟斜疝患者中的阳性表达率为60％，高于对照组的40％，两组之间具有显著性差异（P〈0．05）。胶原Ⅲ在腹股沟斜疝患者中的表达明显增强。结论MMP-8在腹股沟斜疝的形成中起重要作用。     

关于巨大疝或复发疝术式的探讨

年老体弱的巨大疝患者采用一般修补术式 ,复发率较高。笔者对本院近 10年的腹股沟斜疝患者进行术后随访 ,对巨大疝或复发疝 38例术式采取了Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法修补 ,取得了良好的效果。1　临床资料38例均为男性 ,年龄在 5 5～ 78岁 ,其中巨大斜疝 2 1例 ,复发疝 19例。本组 38例术后随访 5～ 10年 ,均无复发。2　方法行腹股沟上方斜切口 ,游离精索 ,高位结扎疝囊并悬吊 ,操作同一般疝手术程序。在完成以上步骤后进行腹股沟部修补操作 :(1)食指从内环口进入 ,向内下方钝性分离腹横筋膜与腹膜。 (2 )剪开腹横筋膜 3～ 5ｃｍ ,注意避免损伤腹…     

儿童先天性腹股沟斜疝疝囊囊壁TGF-β_1的表达

目的:研究腹股沟斜疝儿童疝囊壁在不同侧TGF-β_1表达,是否存左右两侧在TGF-β_1表达差异。探讨TGF-β_1是否为儿童疝气的发病原因之一。方法:将双侧先天性腹股沟斜疝患者作好术前准备,在全身麻醉下行双侧斜疝疝囊高位结扎术,术中分别将疝囊颈部囊壁组织取1 cm×1 cm组织作为病理标本,用甲醛固定,分别行HE染色及免疫组织化学检测,分别观察TGF-β_1在左右侧表达情况。结果:右侧组较左侧组呈现低表达反应,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TGF-β_1表达在儿童腹股沟疝双侧不同,右侧表达较左侧低,儿童斜疝鞘状未闭可能与TGF-β_1有关。     

腹股沟斜疝58例诊治体会

腹股沟斜疝是一种常见病,疝重要的治疗方法是结扎疝囊和修补缺损的腹壁,腹股沟斜疝术后复发在某种意义上表明修补术的失败。我科2004年2月￣2005年4月治疗腹股沟斜疝58例,均取得良好的临床效果,现进行回顾分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例,男49例,女9例,年龄在18岁￣80岁,平均52.2岁。根据中华医学会外科学分会成人腹股沟疝分型方法,腹股沟斜疝Ⅰ型(疝环缺损≤1.5cm,约1个指尖,疝环周围腹横筋膜有张力,腹股沟管后壁完整)3例;腹股沟斜疝Ⅱ型(疝环缺损最大直径1.5cm￣3.0cm,约2个指尖,疝环周围腹横筋膜存在,但薄、张力降低,腹…     

改良Shouldice法修补腹股沟斜疝58例分析

目的了解改良Shouldice法修补腹股沟斜疝的效果.方法改良Shouldice法修补腹股沟斜疝58例,高位结扎疝囊后将腹横筋膜重叠缝合为第一道屏障修补,腹横筋膜内上叶与腹股沟韧带缝合为第二层加强后壁修补,再将腹外斜肌腱膜重叠缝合为第三层加强前壁修补.为了简化手术程序,术中不横断、剥离及切除疝囊.结果58例术后无1例切口区及阴囊血肿,亦无1例复发.结论改良Shouldice法强调加强腹横筋膜修补,从而有效地预防腹股沟斜疝术后复发.通过改良缩短了手术时间,同时也防止术后切口区及阴囊血肿等并发症.     

内环处腹横筋膜切开治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床研究

目的介绍内环处腹横筋膜切开治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的新术式,观察其术后复发情况。方法采用新术式治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝74例(实验组),并与采用传统术式85例(对照组)进行对比研究。结果实验组术后疝复发率低于对照组(χ2=4.89,P<0.05)。结论新术式治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的效果优于传统术式,值得临床推广应用。     

重组人生长激素对腹壁嵌顿疝腹横筋膜胶原蛋白代谢影响的研究

目的:探讨腹股沟嵌顿疝腹横筋膜胶原蛋白的变化及重组人生长激素(rhGH)对腹股沟嵌顿疝患者胶原蛋白代谢的影响。方法:32例腹股沟斜疝患者按疝的类型分为两组:斜疝组、斜疝嵌顿组,以16例成人非疝患者作为对照组,分别于术中腹横筋膜取材,进行测定胶原含量及观察rhGH对腹横筋膜内成纤维细胞生成胶原蛋白的影响。结果:三组间比较,胶原含量均差异显著,0.016g/LrhGH浓度下斜疝组、嵌顿疝组与对照组A值比较有显著差异,在0.160g/L、0.600g/L浓度rhGH下斜疝组、嵌顿疝组与对照组A值比较,无显著差异。结论:低浓度rhGH具有促进腹壁成纤维细胞合成胶原蛋白的作用。     

改良Lichtenstein无张力疝修补术治疗双侧腹股沟直疝合并白线疝、左侧股疝1例

Lichtenstein手术是肌前无张力修补术,手术创伤小,操作简单,可在局麻下进行,费用低,且安全性和有效性已经得到证实[1],但Lichtenstein手术仅在腹横筋膜浅面进行加强,难以对腹横筋膜后方的股疝进行修补,本文参照Mc Vay手术原理,采用改良的Lichtenstein手术治疗了1例双侧腹股沟直疝合并左侧股疝及白线疝的病人,现报告如下。     

内环处腹横筋膜切开治疗62例小儿嵌顿性腹股沟斜疝

目的：探讨采用内环处腹横筋膜切开松解小儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效,避免或减少嵌顿疝的术后复发。方法：对62例小儿嵌顿性腹股沟斜疝,采用内环处腹横筋膜切开,保留内环处腹膜的完整性,还纳疝内容物。结果：62例嵌顿性腹股沟斜疝患儿无1例术后复发。结论：采用内环处腹横筋膜切开松解嵌顿性腹股沟斜疝,保留了内环处腹膜的完整性,局部创伤小,手术时间短,符合解剖生理,减少复发率,值得临床推广应用。     

腹横筋膜在腹股沟斜疝修补中应用

目的总结腹横筋膜在腹股沟斜疝修补术中的应用价值.方法回顾分析本院自1996年1月～2003年12月间以充分解剖内环及其周缘腹横筋膜为基础进行加强修补腹股沟斜疝78例临床资料.结果随访1～8年,无一例复发.结论充分解剖内环及其周缘腹横筋膜并在直视下加强缝合在腹股沟斜疝修补中意义重大,较传统的方法更能有效地修补和加强腹股沟管后壁和内环,复发率低,值得提倡.     

改良Shouldice法修衬腹股沟斜疝58例分析

目的：了解改良Shouldice法修补腹股沟斜疝的效果。方法：改良Shouldice法修补腹股沟斜疝58例，高位结扎疝囊后将腹横筋膜重叠缝合为第一道屏障修补，腹横筋膜内上叶与腹股沟韧带缝合为第二层加强后壁修补，再将腹外斜肌腱膜重叠缝合为第三层加强前壁修补。为了简化手术程序，术中不横断，剥离及切除疝囊。结果：58例术后无1例切口区及阴囊血肿，亦无1例复发。结论：改良Shouldice法强调加强腹横筋膜修补，从而有效地预防腹股沟斜疝术后复发。通过改良缩短了手术时间，同时也防止术后切口区及阴囊血肿等并发症。     

疝囊壁增强腹横筋膜治疗斜疝

我院应用疝囊壁增强内环附近腹横筋膜治疗巨大腹股沟斜疝21例(22侧)现报告如下。1 临床资料本组病人21例,男性20例,女性1例,年龄33～70岁。右侧斜疝14例,左侧斜疝6例,双侧斜疝1例。2例合并前列腺肥大,1例合并慢性支气管炎肺