长托宁、地塞米松预注抑制芬太尼咳嗽反射

目的观察长托宁、地塞米松预注抑制芬太尼咳嗽反射的有效性。方法选择全麻病人100例，随机分为实验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组），每组50例。Ⅰ组病人于芬太尼静注前10min静注长托宁0．5mg、地塞米松5mg，观察两组病人静注分太尼后1min发生反射性咳嗽的例数（发生率）并进行比较。结果Ⅰ组病人发生发射性咳嗽4例（8％）；Ⅱ组病人发生反射性咳嗽18例（36％），两组有极显著性差异（P〈0．01）。结论长托宁、地塞米松预注能够抑制芬太尼的咳嗽反射。     

地塞米松联合麻黄碱抑制芬太尼的咳嗽反射的观察

目的观察预注地塞米松和麻黄碱预防芬太尼引起咳嗽的效果。方法本组160例全麻患者ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18～60岁,随机分为Ⅰ-Ⅳ组。Ⅰ组：静注地塞米松5mg（生理盐水稀释成5mL）;Ⅱ组：静注麻黄碱6mg（生理盐水稀释成5mL）;Ⅲ组：静注麻黄碱6mg＋地塞米松5mg（生理盐水稀释成5mL）;Ⅳ组：静注生理盐水5mL。四组均在5min后静注芬太尼3μg／kg（2s内注完）;分别记录预注前、预注后1min、注射芬太尼后1min、2min出现的咳嗽反应和心率、血压变化。结果Ⅳ组的咳嗽发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05或P〈0．01）;Ⅲ组和Ⅰ、Ⅱ组相比明显降低（P〈0．01或P〈0．05）;Ⅰ、Ⅳ组在T3时SBP明显降低、心率明显减慢（P〈0．01）;Ⅱ、Ⅲ组在T1时,HR明显加快,SBP明显升高（P〈0．05）。结论地塞米松联合麻黄碱预注可有效预防芬太尼引起的咳嗽反射。     

预注利多卡因对芬太尼诱发咳嗽的影响

目的观察不同剂量利多卡因对芬太尼诱发咳嗽的抑制作用,探讨预防咳嗽的安全有效剂量。方法 200例需全身麻醉择期手术患者按随机数字法分为4组,每组50例。组Ⅰ为利多卡因0.5 mg/kg,组Ⅱ为利多卡因1.0 mg/kg,组Ⅲ为利多卡因1.5 mg/kg,组Ⅳ为生理盐水10 mL的对照组,各利多卡因组均以生理盐水稀释至10 mL。观察4组患者注射利多卡因和生理盐水后头晕、耳鸣中毒症状发生率;观察4组患者注射芬太尼后咳嗽的发生率和严重程度。结果组Ⅲ、组Ⅱ头晕、耳鸣的发生率明显高于对照组(P<0.05),组Ⅲ头晕、耳鸣的发生率明显高于组Ⅱ;组Ⅲ、组Ⅱ咳嗽的发生率明显低于对照组(P<0.05),组Ⅲ与组Ⅱ比较差异无统计学意义(P>0.05);组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ咳嗽严重程度比较无统计学差异(P>0.05)。结论静脉注射利多卡因1.0 mg/kg能有效抑制芬太尼诱发咳嗽反射,毒性反应轻,临床使用安全。     

小剂量芬太尼预注减轻芬太尼诱发呛咳反应的临床观察

目的:观察预先注射小剂量芬太尼对芬太尼诱发的呛咳反应影响。方法:180例拟行全麻下择期手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为3组,每组60例。Ⅰ组:预注生理盐水作为对照;Ⅱ组:预注芬太尼25μg;Ⅲ组:预注芬太尼50μg。1 min后在3 s内分别静脉给予诱导剂量芬太尼200、175、150μg。记录麻醉前、预注芬太尼后1 min、静脉注射诱导剂量芬太尼后1 min内出现的呛咳反应和血流动力学变化。结果:静脉注射诱导剂量芬太尼后1 min内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组呛咳发生率分别为63.3%、21.6%和6.6%;Ⅱ、Ⅲ组分别比Ⅰ组咳嗽显著减少(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。3组间不同时间段血压和心率分别与用药前基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉预注芬太尼25μg或50μg能明显减轻芬太尼引起的呛咳反应,尤以50μg效果更为明显。     

氯胺酮雾化吸入抑制芬太尼诱发咳嗽反射的临床观察

目的:观察氯胺酮雾化吸入对芬太尼诱发咳嗽反射的影响.方法:80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为氯胺酮雾化吸入组(K组)和对照组(C组),每组40例.K组和C组分别于麻醉诱导前采用压缩雾化吸入氯胺酮0.25 mg/kg(稀释至4 ml)或生理盐水4 ml,雾化吸入5 min后于5 s内静脉注射芬太尼3 μg/kg,观察2 min,记录芬太尼诱发咳嗽反射的例数和强度;监测并记录麻醉前(T0)、雾化吸入5 min后(T1)、气管插管前即刻(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后1 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化.结果:K组芬太尼诱发咳嗽反射的发生率明显低于C组(P<0.01),两组间同一时间点的SBP,DBP,HR相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:0.25 mg/kg氯胺酮雾化吸入可以有效降低芬太尼诱发咳嗽反射的发生率,并且对循环影响轻微.     

右旋美托咪啶抑制芬太尼诱发咳嗽反射的临床观察

目的:观察预先静脉注射右旋美托咪啶对芬太尼诱发咳嗽反射的影响?方法:100例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者,随机分为右旋美托咪啶组(M组)和对照组(C组),每组50例?M组和C组分别于麻醉诱导前静脉注射右旋美托咪啶0.4 μg/kg(10 min注射完毕)和等量生理盐水,5 min后于5 s内静脉注射芬太尼3 μg/kg,观察2 min,记录芬太尼诱发咳嗽反射的例数和强度;监测并记录麻醉前(T0)?静脉注射右旋美托咪啶(生理盐水)5 min后(T1) ?气管插管前即刻 (T2)?气管插管后即刻(T3)?气管插管后1 min(T4)气管插管后3 min (T5)?气管插管后5 min(T6)收缩压(SBP)?舒张压(DBP)?心率(HR)的变化?结果:M组芬太尼诱发咳嗽反射的发生率明显低于C组 (P < 0.05)?与T0时间点相比较,M组T1~T6时间点SBP?DBP?HR均显著降低 (P < 0.05或P < 0.01),而C组T3?T4时间点SBP?DBP?HR均明显升高(P < 0.01)?与C组相比较,M组于T3~T6时间点的SBP?DBP?HR均显著降低(P < 0.01)?结论:预先静脉注射右旋美托咪啶0.4 μg/kg可以有效降低芬太尼诱发咳嗽反射的发生率,并且能有效抑制气管插管引起的心血管反应?     

浅谈对芬太尼诱发咳嗽的相关研究进展

芬太尼诱发咳嗽是为患者进行全麻诱导期间常见的现象,其表现为静脉推注芬太尼后出现的短暂爆发性、可自发停止的咳嗽。这种剧烈咳嗽能导致胸腔压明显升高、颅内压升高及眼内压升高,并可使患者在全麻诱导期间发生严重的并发症。过去临床上已有一些关于芬太尼诱发咳嗽的影响因素及预防措施的相关研究,探讨了通过采用不同的方法和药物降低芬太尼诱发咳嗽发生率的效果。但是,芬太尼诱发咳嗽的具体机制还不明确。本文主要就芬太尼诱发咳嗽的防治措施及发生机制的相关研究进展作一综述。     

芬太尼分次注射对其诱发呛咳反应的临床观察

目的观察芬太尼分次注射对其诱发的咳嗽反射的影响。方法选择400例全身麻醉的患者,随机分为4组,A组预先注入0．9％生理盐水5mL,1min后注入2．5μg/kg芬太尼;B组预先注入0．5μg/kg芬太尼,1min后注入2μg/kg芬太尼;C组预先注入1μg/kg芬太尼,lmin后注入1．5μg/kg芬太尼;D组预先注入1．5μg/kg芬太尼,1min后注入1μg/kg芬太尼。观察各组呛咳反应的发生率。结果四组咳嗽的发生率分男11为68％、5％、40％、64％,B组和C组显著低于A组和D组（P〈0．05）,B组显著低于C组（P〈0．05）。结论预先注入0,5μg/kg芬太尼,1min后注入2μg/kg芬太尼,这种分次注药方式可以降低全麻诱导期间咳嗽的发生率。     

芬太尼分次注射对其诱发呛咳反应的临床观察

目的观察芬太尼分次注射对其诱发的咳嗽反射的影响。方法选择400例全身麻醉的患者,随机分为4组,A组预先注入0.9%生理盐水5 mL,1 min后注入2.5μg/kg芬太尼;B组预先注入0.5μg/kg芬太尼,1 min后注入2μg/kg芬太尼;C组预先注入1μg/kg芬太尼,1 min后注入1.5μg/kg芬太尼;D组预先注入1.5μg/kg芬太尼,1 min后注入1μg/kg芬太尼。观察各组呛咳反应的发生率。结果四组咳嗽的发生率分别为68%、5%、40%、64%,B组和C组显著低于A组和D组(P<0.05),B组显著低于C组(P<0.05)。结论预先注入0.5μg/kg芬太尼,1 min后注入2μg/kg芬太尼,这种分次注药方式可以降低全麻诱导期间咳嗽的发生率。     

阿曲库铵预注对减轻全麻诱导期芬太尼所致咳嗽反应的作用观察

目的:观察小剂量阿曲库铵预注对全麻诱导期芬太尼引起咳嗽的影响。方法:将2011年6-12月进行全身麻醉的60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例。全麻诱导开始后对照组给予5μg/kg芬太尼,2min后给予0.5mg/kg阿曲库铵,观察组先给予0.02mg/kg阿曲库铵静注,1min后再给予5μg/kg芬太尼+0.5mg/kg阿曲库铵,两组患者在2min后完成气管插管并观察咳嗽情况。结果:对照组咳嗽发生率60.0%,观察组发生率6.6%,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:小剂量阿曲库铵预注可以预防芬太尼引起的咳嗽,更为安全可靠。     

倍他米松用于芬太尼静脉诱导时咳嗽反射的临床观察

目的:观察倍他米松预防芬太尼静脉诱导时咳嗽反射的效果。方法:100例择期全麻手术患者分为倍他米松组(10mg静脉注射)和对照组(等量生理盐水静脉注射)。均在右上肢远端建立外周静脉通道,给药后10min开始静脉诱导,两组芬太尼6μg/kg均在15s内匀速注入。观察指标:(1)各组患者从开始注射芬太尼至给药后2min内出现咳嗽的例数和强度变化;(2)观察各组麻醉前、给芬太尼后2min、给全麻药完后1min、气管插管后即刻、气管插管后5min时的HR、MAP、SpO2的变化。结果:倍他米松组咳嗽发生率为8.3%,与对照组(35%)相比有显著性差异。对照组轻、中、重度咳嗽发生率与倍他米松组各咳嗽强度组相比均有显著性差异。T1时段两组的HR、MAP相比有显著性差异。组内发生咳嗽反射患者与没出现咳嗽反射的患者相比HR、MAP明显升高,值也有所回升。结论:预先静脉注射倍他米松可有效降低麻醉诱导期间芬太尼所致咳嗽反射的发生。     

盐酸异丙嗪对芬太尼诱发咳嗽的影响

目的 观察静脉注射小剂量抗组胺药盐酸异丙嗪对芬太尼诱发咳嗽的影响.方法 选200例拟行全身麻醉择期手术患者,术前分为4组:对照组和试验1、2、3组,麻醉诱导前各组分别给予0.1 mL/kg的4种药液:0.9％盐水,0.5、1.0、1.5mg/mL异丙嗪,所有患者麻醉诱导注射芬太尼3μg/kg,记录注射芬太尼2 min内患者咳嗽发生情况,包括咳嗽发生次数、强度、时间以及收缩压、舒张压、心率情况.结果 试验1、2、3组咳嗽发生率为16％、12％、10％,与对照组(32％)相比明显下降(P＜0.05);试验1、2、3组轻度咳嗽发生率与对照组相比明显下降(P＜0.05);各组中度和重度咳嗽发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);发生咳嗽的平均时间4组比较差异无统计学意义(P＞0.05).T4时点对照组、试验2组、试验3组的舒张压升高较试验1组明显,差异有统计学意义(P＜0.05),试验3组心率增快高于对照组和试验1组、试验2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预注盐酸异丙嗪可降低芬太尼诱发咳嗽的发生率.     

氯胺酮预防芬太尼引起咳嗽的临床观察

目的 观察小剂量氯胺酮对芬太尼静注引起咳嗽的影响.方法 50例拟在全麻下手术的妇科患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～56岁,随机分为两组:A组静注氯胺酮0.5 mg/kg(用生理盐水稀释至5 ml);B组注射生理盐水5 ml,1 min后分别快速静注3 μg/kg芬太尼.观察注射后咳嗽发生情况.结果 A组咳嗽发生率4%,B组咳嗽发生率明显高于A组(P<0.05).结论 预注0.5 mg/kg氯胺酮可以预防芬太尼引起的咳嗽反射.     

预注小剂量顺阿曲库铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的观察预注小剂量顺苯磺酸阿曲库铵对芬太尼诱发的呛咳反应的影响。方法择期行全麻手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组40例,Ⅰ组全麻诱导顺序为静脉注射力月西0.04mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.05mg/kg,3min后静注芬太尼3μg/kg,速度为3s,1min后静注丙泊酚1.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg进行气管内插管、机械通气;Ⅱ组麻醉诱导用药为力月西0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg注射速度3s,1min后静注丙泊酚1.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg,气管插管、机械通气。观察芬太尼注射后1min内咳嗽情况及肌松药的起效时间。结果Ⅰ组芬太尼诱发的呛咳反应发生率为7.5%,Ⅱ组为30%,咳嗽程度Ⅰ组轻于Ⅱ组(P<0.01);肌松药起效时间Ⅰ组为152s,Ⅱ组为174s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论预注小剂量顺苯磺酸阿曲库铵既可以缩短肌松药的起效时间又可以预防及减轻芬太尼诱发的呛咳反应。     

静脉注射利多卡因抑制芬太尼所致咳嗽反应的临床观察

目的:观察静脉预先注射利多卡因对全麻诱导期间不同剂量芬太尼所致咳嗽反应的抑制作用.方法:64例需全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为利多卡因Ⅰ组(利多卡因1.5 mg/kg 芬太尼3μg/kg)、Ⅱ组(利多卡因1.5 mg/kg 芬太尼5μg/kg)和对照Ⅰ组(生理盐水5 ml 芬太尼3 μg/kg)、Ⅱ组(生理盐水5 ml 芬太尼5μg/kg),观察4组芬太尼注射后的咳嗽发生率及程度.结果:对照Ⅰ组和Ⅱ组患者的咳嗽发生率分别为43.75%和62.5%,利多卡因Ⅰ、Ⅱ组静脉预先注射利多卡因1.5 mg/kg后,芬太尼诱导的咳嗽发生率分别降低至18.8%和31.2%,明显低于对照Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:预先静脉注射利多卡因可有效降低麻醉诱导期间芬太尼所致咳嗽的发生率.     

小剂量布托啡诺对芬太尼诱发咳嗽反应的影响

目的:研究小剂量布托啡诺对芬太尼诱发咳嗽反应的影响。方法:选择择期手术患者180例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-50岁,体重45-80kg,随机分为四组,每组45例。外周静脉Ⅰ组(SS组)给予生理盐水10ml,外周静脉Ⅱ组(SB组)给予布托啡诺10μg/kg,给药途径均为外周静脉;中心静脉Ⅰ组(CS组)给予生理盐水10ml,中心静脉Ⅱ组(CB组)给予布托啡诺10μg/kg,给药途径均为中心静脉。所有患者在5min后全麻诱导时均与之前同样途径给予芬太尼5μg/kg,2s内注完。观察注完芬太尼后1min内咳嗽发生例数,记录第一次给药后3min(T1)和气管插管后1分钟(T2)患者的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:SS组、SB组、和T2时的收缩压(SP)、舒张压(DP)和心率(HR)变化无统计学意义(P>0.05)。结论:10μg/kg布托啡诺能够显著抑制芬太尼诱发的咳嗽反应。     

预注小剂量芬太尼对芬太尼诱发咳嗽的影响

枸橼酸芬太尼为人工合成的阿片类镇痛药,由于其价格低廉、镇痛确切、对血流动力学影响小,在临床麻醉中得以广泛应用.但静脉注射芬太尼后常引起患者呛咳,虽然不同的研究显示呛咳的发生率相差较大[1],但呛咳所致的诸多不利影响却是共同的.     

地塞米松雾化吸入为主治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

地塞米松雾化吸入为主治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察（３１７２００）浙江省天台县人民医院倪新山徐卫平庞福珍蒋玲珍咳嗽变异性哮喘（ｃｏｕｇｈｖａｒｉｅｎｔａｓｔｈｍａＣＶＡ）是哮喘的一种特殊形式。本病主要表现为慢性咳嗽，病程冗长且反复发作，临床上单纯用抗生...     

静脉注射利多卡因抑制芬太尼所致咳嗽反应的临床观察

目的观察静脉预先注射利多卡因对全麻诱导期间不同剂量芬太尼所致咳嗽反应的抑制作用。方法120例需全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为利多卡因Ⅰ组(利多卡因1.5mg/kg加芬太尼3μg/kg)、Ⅱ组(利多卡因1.5mg/kg加芬太尼5μg/kg)和对照Ⅰ组(生理盐水5ml加芬太尼3μg/kg)、Ⅱ组(生理盐水5 ml加芬太尼5μg/kg),观察4组芬太尼注射后的咳嗽发生率及程度。结果对照Ⅰ组和Ⅱ组患者的咳嗽发生率分别为53.33%和66.67%,利多卡因Ⅰ、Ⅱ组静脉预先注射利多卡因1.5 mg/kg后,芬太尼诱导的咳嗽发生率分别降低至20%和26.67%,明显低于对照Ⅰ、Ⅱ组,两组无咳嗽比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论预先静脉注射利多卡因可有效降低麻醉诱导期间芬太尼所致咳嗽的发生率。     

芬太尼诱发呛咳反应的研究进展

芬太尼是临床上常用的麻醉性镇痛药,静脉注射芬太尼诱发患者发生呛咳反应是其主要不良反应.目前对芬太尼诱发呛咳反应的机制还不清楚,临床上有多种方法可以减轻芬太尼诱发的呛咳反应.本文就芬太尼诱发呛咳反应得机制及预防方法作一综述.