腹部手术切口裂开因素分析及处理

腹部手术切口全层全部或部分裂开,是严重的并发症,占腹部手术的0.5‰～1‰,死亡率高,本组略低无死亡,死亡原因为腹部脏器严重污染,而致感染性休克,全身各脏器系统衰竭.目前随着外科技术的提高,以及有效的抗生素的联合应用,腹部切口裂开日趋减少.现将1999年9月-2012年3月我院收治的9例,腹部切口裂开因素分析及处理措施,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 9例切口裂开患者,女7例,男2例;最大年龄60岁,最小年龄16岁;最大体重83kg,最小体重48kg;肥胖者(腹壁皮下脂肪层2cm以上)7例(女6例,男1例).     

10例腹部切口愈合障碍的临床分析

开腹手术本身即为一种创伤 ,处理不当可造成手术切口感染、裂开等愈合障碍。我科 1998～ 1999年共发生 10例腹部切口愈合障碍 ,现分析如下 :临床资料从 1998～ 1999年 ,我院妇产科开腹手术病人中 ,出现 2例切口部分裂开 ,5例切口脂肪液化 ,3例切口感染 ,共 10例切口愈合障碍 ,其详细临床资料如下 :切口部分裂开的 2例 ,年龄分别为 5 0岁、5 5岁 ,入院时血红蛋白分别为 6 5ｇ/Ｌ、6 8ｇ/Ｌ。其中 1例既往有慢性支气管炎病史。二者均为“子宫肌瘤”行子宫全切术。术后食欲差 ,进食少 ,第 3天二者均有咳嗽症状 ,但腹部切口疼痛减轻 ,体温正常。…     

小儿腹部切口裂开原因分析

我院于1992～1998年先后有6例小儿腹部手术后出现切口裂开,致肠管、大网等组织脱出,经二次减张缝合切口后痊愈。现就其原因分析如下。1临床资料本组男4例,女2例。年龄6个月~1．5岁。肠套叠手术5例,先天性巨结肠症手术1例。手术切口均为中下腹切口,经腹直肌切口5例,正中切口回例。切口裂开时间,术后3d2例,术后对拆线后裂开4例,均行减张缝合手术后痊愈。愈合时间14－18忒2分析由于小儿年龄、发育特点等考虑其切口裂开原因如下：①由于小儿腹部肌肉力量薄弱,术后哭闹,腹胀导致切口腹膜、皮下各层组织撕裂。②手术失血及术前术后禁食…     

腹部切口裂开31例分析

1978年～1998年，我院共行腹部手术16 382例，发生腹部切口裂开31例，占0.19％，现报道如下。 1 临床资料 本组共31例，男27例，女4例，年龄22～77岁，平均56.4岁。上腹正中切口4例，右上旁正中切口10例，右侧经腹直肌剖腹探查切口16例，左上腹旁正中切口1例。连续缝合腹膜8例，间断缝合腹膜23例。     

会阴切口感染的治疗与护理体会

会阴侧切术是产科常用手术之一 ,由于会阴切口易受恶露及粪便污染而发生感染。我院对感染的切口 ,在控制感染的情况下 ,给予清创、换药 ,有的根据创口清洁度情况 ,予二次缝合 ,使切口愈合 ,取得满意效果。现将治疗与护理介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　 1996年 1月～ 1998年 12月 ,我院共做会阴侧切手术 1586例 ,其中切口感染裂开2 5例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 36岁。术后 3天感染10例 ,术后 5天拆线后切口裂开 15例。其中全层裂开深达肌层 17例 ,切口上 2 / 3裂开 8例。切开局部均有红肿、压痛及脓性分泌物。2 .治疗方法( 1)发现切口感…     

腹部切口裂开的原因和防治(附41例报告)

腹部切口裂开是一种严重并发症 ,且增加医疗费用。我们分析了 41例腹部切口裂开的原因 ,并提出了预防和治疗的原则。1　临床资料1 .1　一般资料　我院自 1 992～ 2 0 0 2年共治疗腹部切口裂开 41例 (男 2 5例 ,女 1 6例 ) ,年龄 32～ 74(平均 49)岁 ;清洁或无菌切口 1例 ,轻度污染切口 2 8例 ,严重污染或感染性切口1 2例 ;切口部分裂开 2 7例 ,完全裂开 1 4例。伴发糖尿病 1 3例次 ,黄疸 2 6例次 ,低蛋白血症 2 2例次 ,肿瘤 9例次 ,慢性咳嗽 5例次。1 .2　腹部切口裂开情况　腹部切口裂开规定的临床标准为腹部手术切口常规拆线 (术后 6～ 9d…     

20例腹壁切口裂开临床治疗分析

腹部切口裂开是外科手术后常见并发症 ,在腹部外科发生率为 1%～ 3% ,发生时间在手术后 4～ 10d ,一般在腹部缝线拆除后切口裂开。切口裂开为腹部切口全层分离 ,伴有或不伴有感染。如切口感染 ,给患者及家属在精神及经济上造成程度不同的影响 ,严重的甚至影响生命。我们对 2 0 0 2年1— 12月我院妇科腹部切口裂开的病因及治疗进行了分析 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　我院此段时间共行妇产科下腹部手术 80 4例 ,其中剖宫产手术 6 16例 ,宫外孕手术 5 4例 ,子宫切除手术90例 ,卵巢囊肿手术 4 4例。共发生下腹部手术切口裂开 …     

腹部切口裂开的防治分析

腹部切口裂开是腹部手术严重的并发症之一 ,现回顾我院外科近六年的临床资料 ,对其病因及防治加以讨论。1　资料及结果我院从 1994年 6月至 2 0 0 0年 6月期间 ,普外科36 4例腹部手术中 ,有 7例切口裂开 ,发病率 1.9%。男性 5人 ,女性 2人 ,男女比例为 5∶ 2 ;年龄从 54～ 78岁 ,平均 6 7岁 ;病人体重在 50～ 85kg之间 ,平均6 7kg;恶性肿瘤病人 3例 ,良性疾病病人 4例 ;择期手术 2例 ,急症手术 5例 ;急性胆道感染伴炎症 3例 ,急性化脓性阑尾炎 1例 ,急性肠梗阻 1例 ,直肠癌 1例 ,右半结肠癌 1例。黄疸患者 3例 ,其中下段胆管癌 1例 ,胆源性…     

腹部手术切口裂开的治疗体会

腹部手术切口裂开是腹部手术严重并发症之一 ,我科自 1992年 8月至 1999年 10月共行腹部手术1756例 ,切口裂开 2 1例 ,治疗体会如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男性 13例 ,女性 7例 ,男、女比例为3:1,年龄 35～ 76岁之间 ,其中择期手术 15例 ,急症手术 6例 ,择期手术中恶性肿瘤 9例 ,良性疾病 6例 ,急症手术中消化道穿孔 3例 ,胆道感染 3例 ,2 1例切口裂开均立即采取二次缝合 ,17例全层减张缝合 ,4例分层缝合 ,减张缝合后三次缝合 2例 ,均痊愈。2　讨　论2 .1　裂开原因2 .1.1　术前原因 :年老体弱 ,严重感染、营养不良、糖尿病、肥胖、贫血…     

腹部切口全层裂开42例原因分析

腹部手术后切口全层裂开为其严重的并发症之一 ,一旦发生轻则拖延病程、加重患者心理及经济负担 ,重则使病情恶化直至危及生命。我院自 1985年1月～ 1996年 7月腹部手术切口全层裂开共 4 2例 ,现就其原因进行分析讨论如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组 4 2例中 ,男性 30例 ,女性 12例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 58.5岁 ,大于 50岁 33例( 78.6% )。1.2　切口裂开时间 :最早发生于术后第 4ｄ ,最晚13ｄ ,平均 7.6ｄ ,其中术后 4～ 9ｄ切口裂开 34例 ,占 81.0 %。1.3　疾病种类 :胃肠恶性肿瘤 15例 ,胆系感染及梗阻性黄疸 14例 ,腹腔肿…     

腋下小切口与后外侧切口在肺部手术中应用的比较

20 0 0年 11月至 2 0 0 1年 12月我院采用腋下小切口行肺部手术 2 3例 ,取得满意的效果 ,与随机抽取的同期采用后外侧切口的肺部手术 2 3例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :腋下小切口组 :男 10例 ,女 13例 ,年龄 2 8～78岁 ,平均 5 2 .3岁 ,体重 4 1.5～ 70 .0 kg,平均 5 5 .4 kg;肺癌 期 5例 , 期 9例 , 期 3例 (肺癌脑转移术后 ) ;肺囊肿 2例 ,肺错构瘤、肺结核病、胸外伤后左下肺不张和支气管扩张症各 1例 ;肺叶切除术 11例 ,肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术12例。后外侧切口组 :男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均5 …     

切口负压引流治疗切口脂肪液化37例临床分析

近几年来 ,随着肥胖人群的增加及高频电刀的广泛使用 ,切口脂肪液化的发生有增多的趋势 ,我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月各种腹部手术后发生切口脂肪液化 5 9例 ,其中 37例经过切口负压引流治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　切口负压引流组 37例 ,男 2 1例 ,女 16例。年龄 33～ 72岁 ,平均 4 8 6 1岁。上腹部手术 2 3例 (胆囊切除术或胆道手术 12例 ;胃大部切除术 4例 ;胃癌根治术 6例 ;胰腺囊肿内引流术 1例 ) ,下腹部手术 14例 (结直肠癌根治术 12例 ;阑尾切除术 1例 ;肠肿瘤切除术 1例 )。传统方法组 2 2例 ,男 …     

腹部手术切口破裂7例报告

切口破裂主要是指腹部切口破裂 ,大多发生于正中线或腹直肌分裂型切口。作者共收治 7例此类患者 ,总结分析如下。1临床资料本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 45～ 78岁 ,切口裂开时间多发生在术后 5～ 1 4天。对于腹部切口全层裂开患者 ,予以Ⅰ期全层减张缝合 ,对于未全层裂开患者 ,采取切口换药、引流等各项措施 ,并且积极治疗并发症 ,增加营养支持 ,7例患者切口均得到痊愈。2　讨　论2 .1临床表现　病人往往在一次腹部突然受力时 ,自觉切口疼痛或突然松开 ,有时可闻响声 ,检查见缝线断裂 ,肠或网膜脱出腹壁外。如缝线仅部分断裂 ,内脏不外露 ,但…     

全层连续加减张缝合预防高龄患者腹部切口裂开

目的 探讨全层连续加内减张缝合在预防高龄患者腹部切口裂开的临床应用.方法 2005～2009年笔者所在医院将有切口裂开危险的高龄患者103例随机分为两组,分别采用全层连续加减张缝合和常规间断分层缝合关腹,比较两组患者切口愈合情况及并发症的发生.结果 全层连续加减张缝合组中无1例切口裂开,切口感染2例,脂肪液化3例,皮下积液2例;对照组中切口裂开5例,感染4例,脂肪液化4例,皮下积液3例,切口裂开发生率连续加减张缝合组<对照组,两组愈合良好与不良比较差异有统计学意义(P<0.05);全层连续加减张缝合组平均住院时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全层连续加减张缝合明显优于传统间断分层缝合组,能有效预防高龄患者腹部手术切口裂开,减少愈合不良,缩短住院时间.     

腹部切口裂开32例分析

目的 探讨腹部切口裂开的原因及防治.方法 回顾我院外科2004年至2009年腹部手术,术后32例切口裂开的原因及治疗措施.结果 腹部切口裂开与感染、术后腹内压升高、缝合不当及全身情况较差有关.治疗宜采取早期全层减张缝合. 结论 预防感染,重视围术期处理,提高缝合技术,能有效预防腹部切口裂开.     

腹壁全层切口裂开预防分析

腹壁切口裂开是手术后的并发症之一。常导致原发疾病恶化。腹壁切口裂开分为部分性和完全性两种，前者指腹壁切口的一层或多层分开而皮肤腹膜仍保持完整，后者则指腹部切口各层全部裂开并可直视腹腔内容。其总发生率为0．5％～1％，死亡率可在10％左右，我科自1988～1994年发生腹壁全层切口裂开者9例，报道如下：1临床资料男3例，女6例；年龄42～64岁，大于55岁者4例。原发病与手术：脾破裂切除3例，肠道手术2例，胆道手术4例。其中急诊手术6例，择期手术3例。手术均采用直切口，而无菌切口占33．33％，污染切口66．67％；切口缝线采用7号丝…     

中西医结合治疗女阴切口感染35例

<正> 1993年1月至1997年10月,我院采用中西医结合治疗女阴切口感染35例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:女阴切口感染69例,均发于初产妇,随机分为两组。治疗组35例,年龄25～29岁,平均26.1岁;院内分娩12例。院外分娩23例;局部红肿热痛,伴或不伴针孔溢脓,或切口三分之一以下裂开者27例,三分之二以上裂开者8例,裂开创面均有脓苔;体温高于38℃,持续2天以上者,或白细胞20×10~9/L者4例。对照组34例,年龄23～28岁,平均25.9岁;院内分娩11例,院外分娩23例;局部红肿热痛、切口三分之一以下裂开者21例,三分之二以上裂开者13例,裂开创面有脓苔;体温高于38℃,     

探讨预防临床腹部手术切口裂开的方法

腹壁切口裂开是外科腹部手术严重并发症之一。现就我院普外科近2年的临床资料,对其病因及防治加以讨论。1资料及结果我院普外科2005年11月～2007年11月期间共有53例腹部手术。其中,有切口裂开6例,发病率1.13%。其中男性15例,女性6例,男女之比为2.5：1。年龄38～79岁,平均年龄59岁。恶性肿瘤12例，良性疾病9例。择期手术11例，急诊手术10例。急诊手术中，急性胆管感染5例，十二指肠破裂1例，右半结肠癌伴梗阻1例，腹部伤3例。有5例伤口存在明显感染或组织坏死。21例采取清创缝合15例（采用全层减张缝合），6例分层缝合，无1例再裂开。3例死亡，病死率为0．566％，2例死因为晚期恶性肿瘤，1例严重复合外伤。     

腹部切口裂开防治（附6例报告）

腹部手术后切口裂开是一种严重的术后并发症。据有关文献报告，腹部切口裂开发生小于10％多在0．2～0．3％之间，我院1990～1995年间发生6例腹部切口裂开作一介绍。本组6例中男4例，女2例，年龄56～72岁，平均年龄68岁，合并高血压症1例，但支1例，低蛋白血症1例（<20g／L），冠心病1例。右侧上由部腹直肌旁切口4例，左侧上腹部演直肌劳切口2例．切口裂开情况，全层裂开5例，深层裂开五例，裂开部位都在切口中段，裂口时间4例7～10天，l例13天，1例术后4天，裂开诱发原因，4例剧咳，l初便秘，1例低蛋白血症（血清白蛋白wt20g／L）。切口裂…     

妇产科手术腹部切口裂开20例临床分析

腹部切口裂开作为妇产科手术的并发症在临床上较常见。我院 1998- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5间共收治 2 0例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料我院 1998- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5间行妇科手术 72 1例 ,其中手术切口裂开共 2 0例 ,发病率为 2 77%。临床表现多为腹部切口有或无红肿 ,有透明或半透明液体流出、渗出 ,合并化脓感染时有脓性分泌物溢出。患者有化脓性感染时多伴有发烧 ,体温升高。其中肥胖 10例 ,咳嗽、咳痰者 2例 ,术后药物过敏致频繁恶心、呕吐 1例 ,重度妊高征 3例。1 2　治疗方法腹部切口裂开分 2种 ,既感染性切口裂开和无感染…