低钙透析液联合药用炭片对血透患者高磷酸血症的临床效果观察

目的探讨低钙透析液联合药用炭片对血透患者高磷酸血症的临床效果。方法将36例维持性血透并发高磷血症患者分为对照组和治疗组,各18例。对照组给予正常钙透析液（钙离子浓度1.5mmol/L）和碳酸钙进行治疗,实验组采用低钙透析液（钙离子浓度1.25 mmol/L）联合药用炭片,同时服用碳酸钙进行治疗。观察患者治疗1、3、6个月后的血钙,血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果对照组治疗6个月后,血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH水平均较治疗前高（均P〈0.05）。治疗组治疗3个月患者血磷和钙磷乘积水平下降（均P〈0.05）,iPTH升高（P〈0.05）;患者治疗6个月血磷、钙磷乘积水平降低（均P〈0.05）,血钙轻度下降维持在正常范围,iPTH水平恢复正常水平。与对照组相比,治疗组患者透析3个月血磷、钙磷乘积降低（均P〈0.05）,而iPTH升高（P〈0.05）;透析6个月患者血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH水平均降低（均P〈0.05）。结论低钙透析液联合药用炭片可有效的降低高血磷患者的血磷和钙磷乘积,不影响iPTH水平,值得临床推广应用。     

有氧运动对血液透析患者钙磷代谢水平的影响研究

目的 探讨有氧运动对维持性血液透析（MHD）患者血钙磷代谢水平的影响.方法 选取MHD患者48例,随机分为运动组和对照组,各24例.运动组在血液透析期间做蹬踏运动,对照组不运动.分别在干预前、干预12周后观察血钙、血磷和钙磷乘积的变化.结果 运动组患者血磷水平和钙磷乘积较对照组低（均P＜ 0.05）.结论 MHD患者普遍存在钙磷代谢紊乱,患者血液透析期间有氧运动可以降低血磷和钙磷乘积水平,是一个实用、可行的新方法.     

健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及抑郁的影响

目的 探讨健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及抑郁的影响.方法 选取153例慢性乙型病毒性肝炎患者,随机分为观察组77例和对照组76例,观察组实施经专家及临床医护人员设计的健康教育方案,对照组则实施常规健康教育,对比两组治疗依从性、抑郁及生活质量.结果 干预后观察组MMAS-8量表第1～4,6～7条比例均显著低于对照组（P＜0.05）,第8条得分显著低于对照组（P＜0.05）,观察组依从性显著高于对照组（P＜0.05）.干预后观察组抑郁程度较对照组显著减轻（P＜0.05）,SDS得分较对照组显著降低（P＜0.05）.干预后观察组WHOQOL-BREF量表各领域生活质量得分均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 慢性乙型病毒性肝炎患者存在严重的抑郁情绪,对药物治疗的依从性较差,通过针对性的心理指导、依从性指导、生活方式指导的健康教育方案可有效缓解患者抑郁情绪,提高治疗依从性和整体生活质量.     

慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱的临床观察

目的:探讨血液透析联合血液灌流对慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱的影响。方法:将105例进行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者随机分为研究组(n=52)和对照组(n=53),对照组行常规血液透析治疗,研究组在对照组基础上加用血液灌流,比较两组患者的钙、磷指标变化。结果:研究组治疗后的i PT、钙磷乘积、血磷水平显著低于对照组,胆固醇、白蛋白水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭,可显著降低钙磷乘积、血全段甲状旁腺素,降低血钙、磷含量,值得在临床上推广使用。     

司维拉姆与碳酸钙D3调节慢性肾衰竭血液透析患者钙磷水平的有效性及安全性观察

目的 观察司维拉姆与碳酸钙D3 调节慢性肾衰竭维持性血液透析（maintenance hemodialysis MHD）患者钙磷水平的有效性及安全性。方法 选取2018年6月～2019年4月本院血液透析中心慢性肾衰竭MHD 治疗患者70 例,根据口服降磷药物不同分为观察组和对照组各35 例,观察组予碳酸司维拉姆片降磷,对照组予碳酸钙D3片降磷,观察期间两组均根据血磷水平变化调整降磷药物用量,观察疗程均6 个月。比较两组患者治疗前后血磷、血钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（immunoreactive parathyroid hormone,iPTH）水平,两组总有效率及药物不良反应发生率。结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后血磷、钙磷乘积、iPTH 均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组血磷、钙磷乘积、iPTH 水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后血钙均低于治疗前,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组血钙低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 碳酸钙D3 与司维拉姆均可有效调节血磷水平,降低MHD 患者高磷血症,改善钙磷代谢紊乱,且司维拉姆疗效较碳酸钙D3 更明显,两组均未发生严重不良反应,安全性好,适宜临床推广应用。     

低钙透析液联合鲑鱼降钙素治疗血透患者高磷血症的临床研究

目的 观察低钙透析液联合鲑鱼降钙素对血透患者高磷血症的影响.方法 选取近期维持性血液透析患者中高磷血症患者40例,随机分为对照组和实验组各20例,对照组用正常钙透析液(钙离子浓度为1.5 mmol)配合碳酸钙和活性维生素D3治疗.实验组用低钙透析液(钙离子浓度为1.25 mmol)联合鲑鱼降钙素注射液同时服用碳酸钙和活性维生素D3治疗.观察治疗后第1、3、6个月时患者的血钙、血磷、钙磷乘积以及全段甲状旁腺激的水平.结果 对照组透析后,与透析1个月比较,6个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度增高(P＜0.05),而iPTH水平无明显变化(P＞0.05);实验组透析后,与透析1个月比较,3个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平明显增高(P＜0.05);6个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平趋于稳定(P＞0.05);与对照组比较,实验组患者3个月血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平明显增高(P＜0.05);实验组患者6个月血磷、钙磷乘积、iPTH均轻度减低(P＜0.05).结论 低钙透析液联合鲑鱼降钙素治疗HD患者能有效的维持血磷水平,降低钙磷乘积,而不致影响iPTH.     

培土益肾汤治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

为探讨培土益肾汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效，用腺嘌呤制作了大白鼠慢性肾功能衰竭的动物模型。结果表明：造型对照组的血肌酐，尿素氮，蛋白尿，血清钾、钠、钙、磷值的变化与正常对照组比较有显性差异（P＜0.01)。高钾、高磷、低钙血症得到明显改善。培养益肾汤组、包醛氧化淀粉组治疗氮质血症优于造型对照组（P＜0.01)。肾脏病理以培土益肾汤损害最轻。提示培土益肾汤对慢性肾功能衰竭的治疗确有良效。     

饮食干预在血液透析高磷血症患者护理中的效果观察

目的:探讨饮食干预在血液透析高磷血症患者护理中的效果。方法:回顾2016年1月-2017年5月84例血液透析高磷血症患者并分为两组,每组各42例。对照组采用常规护理干预,饮食组在对照组基础上增加饮食干预。比较两组血液透析患者高磷症状缓解总有效率,血液透析饮食认知、合理饮食行为、护理满意评分,干预前后患者血磷指标、血钙指标、钙磷乘积、生存质量各因子评分。结果:饮食组血液透析患者高磷症状缓解总有效率高于对照组(P0.05),饮食组血液透析饮食认知、合理饮食行为、护理满意评分高于对照组(P0.05)。干预前两组血磷指标、血钙指标、钙磷乘积相近(P0.05);干预后饮食组血磷指标、血钙指标、钙磷乘积优于对照组(P0.05)。干预前两组生存质量各因子评分相近(P0.05);干预后饮食组生存质量各因子评分优于对照组(P0.05)。结论:饮食干预在血液透析高磷血症患者护理中的效果确切,可提升患者对合理饮食的认知和依从性,有效改善血磷指标、血钙指标、钙磷乘积情况,促进患者生存质量提高,患者对护理的满意度高,值得推广应用。     

中医饮食干预对血液净化高磷血症患者血磷及生活质量的影响

目的 探讨中医饮食干预对血液净化高磷血症患者血磷及生活质量的影响.方法 将我院行维持性透析的80例高磷血症的患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组给予常规治疗和指导,观察组在对照组的基础上给予中医饮食干预,比较2组干预前后高磷血症的发生率、血液相关指标及生活质量.结果 观察组干预4个月后的高磷血症的发生率低于对照组,血磷、钙磷乘积均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后的躯体疼痛、活力、躯体活动功能等方面的生活质量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医饮食干预能够降低血液净化高磷血症患者的血磷水平,改善患者的生活质量.     

团体膳食课程对维持性血液透析高磷血症患者控磷饮食的影响

目的 探讨团体膳食课程对维持性血液透析患者控磷饮食的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月南阳宝树透析中心收治的136例维持性血液透析高磷血症的患者,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予醋酸钙治疗。观察组在醋酸钙治疗的基础上给予团体膳食课程干预。比较两组控磷饮食状况及高磷血症的控制情况。结果 与对照组相比,观察组干预后的控磷饮食依从性评分、低磷饮食健康信念评分更高（P<0.05）。与对照组相比,观察组干预后的血磷达标率更高,而血磷水平、钙磷乘积更低且血红蛋白水平更高（P<0.05）。结论 团体膳食课程能够提高血液透析高磷血症患者的低磷饮食信念和控磷饮食依从性,从而进一步降低患者的血磷水平。     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床观察

目的观察血液透析加血液灌流（HD＋HP）对慢性肾衰竭伴高磷血症患者磷代谢的治疗效果。方法慢性肾衰竭伴高磷血症患者60例,分为HD组和HD＋HP组。分别给予相应治疗,观察疗效。治疗前后抽取静脉血测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血钙（Ca^2＋）、血磷（P^3＋）及血甲状旁腺素（iPTH）等指标,比较各指标治疗前后变化。结果两组患者治疗后全身皮肤瘙痒、骨痛、食欲症状均有改善,而HD＋HP组临床症状较HD组改善明显。两组病人治疗前与治疗后BUN、Scr均明显下降（P〈0．01）,但下降幅度无显著性差异（P〉0．05）。两组二氧化碳结合力均明显升高,有显著性差异（P〈0．01）。HD＋HP组血磷、iPTH明显下降（P〈0．01）。血钙无明显升高。HD组血磷iPTH无明显下降（P〉0．05）。血钙升高,有显著性差异（P〈0．05）。结论对于需行维持性血液透析的慢性肾衰竭伴高磷血症患者,HD＋HP能有效清除尿毒症毒素,可以改善患者的高磷血症。     

健康教育对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物依从性和心理状态的影响

目的探讨健康教育对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物依从性和心理状态的影响。方法300例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组各150例,进行个体化系统健康教育和常规健康教育。结果健康教育干预后,观察组依从性和情绪管理得分均显著高于对照组（P〈0．05）,观察组依从性较干预前显著提高（P〈0．05）,观察组健康教育效果显著高于对照组（P〈0．05）。经Logistic回归分析,文化程度、收入和职业对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物依从性影响显著（P〈0．05）。结论通过加强对慢性乙型肝炎患者个体的关怀,进行系统健康教育可有效提高患者口服抗病毒药物的依从性．改善心理状态。     

我院联合社区卫生服务中心积极开展慢性病健康教育的效果评价

目的探讨我院联合社区卫生服务中心积极开展慢性病健康教育的效果。方法选择2010年1月~2013年1月我院与社区卫生服务中心联合实施健康教育干预措施的慢性病患者50例作为观察组,另选择只有社区卫生服务中心单独实施健康教育干预措施的慢性病患者50例为对照组,比较两组:①健康教育干预前后慢性病患者对相关知识的掌握率;②健康干预后两组患者服药依从性;③健康教育干预前后两组患者SF-36生存质量各项评分。结果干预后观察组患者对病情现状和预后、治疗方法、饮食、用药常识、自我管理常识、并发症征象的掌握率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后服药依从率分别为84%、62%,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者干预后包括躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康的各项评分均较对照组干预后改善更显著,差异具有显著性(P<0.05)。结论我院联合社区卫生服务中心积极开展慢性病健康教育使患者对相关知识的掌握率明显提高,同时也提高了患者服药依从性,明显改善了患者的生存质量。     

慢性肾功能衰竭肾性骨病患者采取骨化三醇治疗的疗效观察

目的：关于将骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者所取得的疗效进行分析探讨。方法：选取在笔者所在医院接受治疗的66例慢性肾功能衰竭肾性骨病患者,将患者随机分成两组。对照组患者进行常规治疗。实验组患者在进行常规治疗的同时采用骨化三醇治疗。比较并观察两组患者治疗后各指标的变化情况,以及观察治疗后两组患者出现不良反应的情况。结果：两组患者进行不同方法治疗后,实验组血清钙（2．46±O．39）mmol／L明显高于对照组（1．99±O．37）mmol／L,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。实验组血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：采用骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病比常规治疗的效果好,可以加快钙的吸收,降低患者体内血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平,可有效改善肾性骨病,且不良反应发生率低,在If蠡床上可以广泛运用。     

认知行为护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪和慢性贫血的影响

目的 分析认知行为护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪和慢性贫血的影响.方法 随机将111例慢性肾功能衰竭行血液透析患者分为两组,对照组给予透析常规护理,实验组在透析常规护理基础上配合认知行为护理,对比两组患者干预前后负性情绪和实验室指标.结果 两组护理干预后SAS评分、SDS评分与干预前比较,P＜ 0.01;实验组干预后SAS评分、SDS评分与对照组比较,P＜0.01.两组护理干预后血红蛋白达标率、血铁蛋白达标与干预前比较,P＜ 0.01或P＜0.05;实验组干预后血红蛋白达标率、血铁蛋白达标与对照组比较,P＜ 0.05.结论 认知行为护理能够改善慢性肾功能衰竭行血液透析患者的负性情绪,提高治疗的依从性以纠正慢性贫血状态,在提高透析质量和生活质量方面具有非常重要的意义.     

对慢性肾功能衰竭患者日常生活实行量化干预的效果观察

目的:探讨日常活动量化护理干预在慢性肾功能衰竭患者在临床护理中的作用。方法:将128例住院慢性肾功能衰竭(CRF)患者随机分为干预组和对照组各64例。干预组在在常规护理基础上对日常活动实施量化干预,对照组进行常规护理。两组均每隔7d检查一次肾功(肌酐和尿素氮)并进行比较。同时观察两组能量消耗的变化情况、日常活动持续时间和住院时间。结果:两组日常活动持续时间差异有统计学意义(P<0.0l)。干预组肌酐和尿素氮下降速率明显提高,能量消耗下降,住院天数明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对CRF患者的日常活动实施量化干预,可以提高肾功能恢复的速度,指导临床护理人员在为患者实施健康教育时,制订科学具体的活动量化指标,可使患者能合理安排每日的活动内容,提高临床疗效,促进患者恢复。     

健康教育干预对门诊寻常型银屑病患者生活质量的影响

目的探讨健康教育干预对提高门诊寻常型银屑病患者生活质量的作用。方法将80例门诊寻常型银屑病患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组,每组均为40例。对照组给予常规管理,观察组给予健康教育干预。比较两组患者干预前后的DLQI生活质量评分、心理状况改变情况以及患者对银屑病相关知识的认知度。结果 (1)观察组干预前后DLQI生活质量评分差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组DLQI生活质量评分显著低于对照组(P<0.05);(2)两组干预前后焦虑自评量表(SAS)得分及抑郁自评量表(SDS)得分差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且两组干预后SAS及SDS得分差异也均具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者干预前后对银屑病相关知识的认知度差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且观察组干预后银屑病知识认知度显著优于对照组(P<0.05)。结论健康教育干预可显著提高门诊寻常型银屑病患者的生活质量以及改善患者的心理状况,值得推广及应用。     

综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者依从性和生存质量的影响

目的观察综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者依从性和生存质量的影响。方法2011年6月至2012年6月,112例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组各56例,对照组仅采用常规护理,观察组则采用综合护理干预,比较两组患者的治疗依从性、负性情绪、生活质量以及肾功能相关指标的变化。结果观察组的治疗依从性、积极性明显优于对照组（P〈O．05）。护理干预后,观察组SAS评分、SDS评分分别为（39．64±3．28）分、（41．58±5．04）分,均明显低于对照组（P〈O．05）;观察组生活满意度、健康指数、情感得分、一般感情指数水平分别为（9．32±1．54）分、（12．13±1．69）分、（49．76±7．28）分和（8．25±1.41）分,均明显高于对照组（P〈O．05）;观察组尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白水平分别为（19．79±2．36）mmol／L、（1012．21±94．37）μmol／L、（48．65±1．75）e,／L和（98．46±7．65）g／L,均明显高于对照组（P〈0．05）。结论综合护理干预能够明显提高慢性肾功能衰竭患者的治疗依从性、积极性,改善焦虑、抑郁情绪以及生存质量,值得临床推广应用。     

复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的：观察复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：54例患者随机分为对照组和实验组,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用复方α-酮酸片,持续治疗8周,观察治疗前后两组生化指标的变化。结果：治疗后,实验组中TC、TG、SCr、BUN、血磷、PTH明显降低,ALB及血钙值明显提高,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比（较,各指标变化仍明显（P〈0.05）。结论：复方α-酮酸片可有效保护肾功能,延缓肾脏衰竭进程。     

尿毒症患者颈动脉钙化与钙磷代谢的临床分析

目的研究终末期肾病（ESRD）患者颈动脉钙化情况与钙磷代谢紊乱的关系。方法对43例ESRD患者应用彩色B型超声仪观测双侧颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）及钙化情况,同时抽血检测血钙、磷、血胆固醇、甘油三酯、二氧化碳结合力、血肌酐,并计算钙磷乘积。结果43例ESRD患者24例（55．8％）存在颈动脉钙化。钙化组IMT值、血磷及钙磷乘积较无钙化组显著增高（分别P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）,高血磷组二氧化碳结合力水平较血磷不高组明显降低（P〈0．05）。结论ESRD患者存在较高的颈动脉钙化率。颈动脉钙化与颈动脉IMT值、血磷、钙磷乘积增高密切相关,血磷与血CO2含量呈负相关,应重视纠正钙磷代谢紊乱和代谢性酸中毒。