中晚期食管癌大分割适形放疗近期疗效观察

目的探讨采用大分割适形放射治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的49例中晚期食管癌患者行适形放射治疗,并随机分为两组。常规分割适形放疗组21例,每次剂量2.0 Gy,总剂量60.0~68.0 Gy;大分割适形放疗组28例,每次剂量2.4~3.0 Gy,总剂量60.0~62.5 Gy。两组均为每天照射1次,每周5次,以95%等剂量曲线作为剂量参考线。结果常规分割组和大分割组有效率分别为90.5%和92.9%;1年局控率分别为76.2%和82.1%;1年生存率分别为66.7%和71.4%;大分割组放射性食管炎及白细胞下降略高于常规分割组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用大分割三维适形放疗治疗中晚期食管癌是可行的。     

78 例放射治疗非小细胞肺癌的疗效评价

目的：分析三维适形放射治疗对非小细胞肺癌患者的近期疗效和毒副反应。方法：采用三维适形放射治疗,处方剂量2.0 Gy /次,5次/周,总剂量64∽70 Gy;放疗后2∽4个月行胸部 CT 等检查评价疗效。结果：78例中,完全缓解26例,部分缓解43例,稳定6例,进展3例,总有效率88.5％（69/78）;毒副反应包括放射性肺损伤、放射性食管炎、白细胞减少等,多属Ⅰ∽Ⅱ度,对症治疗后症状缓解。结论：三维适形放射治疗对非小细胞肺癌患者的近期疗效较好,毒副反应轻。     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床观察

目的 探讨后程加速超分割三维适形放射治疗(LCAH-3DCRT)中晚期食管癌的近期疗效.方法 68例中晚期食管鳞癌随机分为后程加速超分割三维适形组34例(后超组)和后程三维适形组34例(对照组).两组均先行常规放疗:2 Gy/(次·d),剂量40 Gy/4周;后超组后程采用加速超分割三维适形照射,1.5 Gy/次,2次/d,间隔6 h,全程剂量67.0～ 71.5 Gy/38～41次,40～45 d.对照组后程采用三维适形放疗,2 Gy/(次·d),全程剂量66～70 Gy/33～35次,45～50 d. 结果 1、2、3年生存率后超组及对照组分别为85%(29/34)、68%(23/34)、56%(19/34)及62%(21/34)、41%(14/34)、32%(11/34)(P<0.05),两组放疗副反应无明显差别.结论 后程加速超分割三维适形放射治疗能明显提高食管癌患者1、2、3年生存率,不增加放疗副反应及并发症.     

分析大分割调强放射治疗对中晚期肝癌的近期疗效

目的:分析研究大分割调强放射治疗对中晚期肝癌的近期疗效。方法:参与本次研究的84例患者均为我院在2015年3月~2016年8月期间收治的中晚期肝癌患者,将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组42例患者。给予观察组患者实施大分割调强放射治疗,给予对照组患者实施三维适形放疗,记录并对比两组患者的治疗总有效率、毒副作用发生率。结果:观察组患者的治疗总有效率为97.62%,毒副作用发生率为4.76%;对照组患者的治疗总有效率为83.33%,毒副作用发生率为19.04%;组间比较,差异显著,且P0.05,存在统计学意义。结论:给予中晚期肝癌患者实施大分割调强放射治疗,可显著提升治疗的总有效率,降低毒副作用的发生率,提高治疗的安全性,值得临床推广应用。     

大分割三维适形放射治疗中晚期肝癌的临床观察

目的探讨应用大分割三维适形放射治疗(3DCRT)中晚期肝癌的价值。方法对20例原发性肝癌采用3DCRT治疗,设5~6个共面或非共面适形野,≥90%的等剂量线包括计划靶体积(PTV),PTV 3~5 Gy/次,每周3~5次,共10~15次完成,总剂量45~55Gy。治疗后2个月复查CT或MRI,根据肿瘤退缩情况评价疗效。结果完全缓解率(CR)15%(3/20),部分缓解率(PR)65%(13/20),无变化(NC)15%(3/20),加重(PD)5%(1/20),总有效率(CR PR)达80%。消化道副反应95%(18/20),以Ⅰ~Ⅱ级为主,肝功能异常33%(6/20)。结论大分割三维适形放射治疗中晚期肝癌安全、副作用小,近期疗效确切。     

16例骶尾部复发性脊索瘤的三维适形放射治疗

目的评价三维适形放射治疗骶尾部复发性脊索瘤的疗效。方法16例经磁共振成像(MR I)或CT确诊的骶尾部复发性脊索瘤患者接受三维适形放疗治疗,分割剂量3~6Gy/次,5次/周,总剂量56~66Gy。结果总有效率81.3%,患者全部生存,无远处转移,未出现严重不良反应。结论三维适形放疗治疗骶尾部复发性脊索瘤安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需进一步观察。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌临床疗效探讨

目的观察三维适形放疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效。方法将40例非小细胞肺癌患者随机分为2组,A组采用三维适形放疗3DCRT治疗,其中A组20例,剂量分割为2.0Gy/次,1次/d,5d/周,总剂量60Gy。B组20例,为常规放射治疗,剂量为2.0Gy/次,5d/周,总剂量60Cy,观察2组的总有效率及完全缓解率及不良反应。结果 A、B组患者总有效率分别为80%和60%;完全缓解率分别为30%和10%结论非小细胞肺癌三维适形放疗,较常规放疗副作用均较轻,可提高肿瘤控制率。     

三维适形放疗联合顺铂化疗治疗34例中晚期食管癌的临床观察

目的观察三维适形放疗同步顺铂化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法对34例中晚期食管癌患者,给予三维适形放疗,剂量60-62Gy/30-31 fx,同步给予顺铂40mg静滴,1次/周。结果完全缓解率29.4%,部分缓解率61.8%,总有效率(CR+PR)为91.2%。毒副反应主要有:白细胞减低、恶心呕吐、放射性食管炎,放射性支气管炎。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂化疗治疗中晚期食管癌近期疗效较为满意,不良反应患者可以耐受。     

三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌近期疗效观察

目的:分析三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效。方法:对15例中晚期原发性肝癌采用采用高剂量低分割的方法。每周3次,每次3.5GY～4.0GY,肿瘤总剂量45GY～55GY。3个月～6个月随访。疗效按WHO肿瘤近期疗效标准进行。结果:15例均完成治疗,CR5例PR6例NC3例PD1例。结论:三维适形放疗对中晚期原发性肝癌有较好的姑息治疗作用,能够延长中晚期原发性肝癌的生存期。     

三维适形放射治疗中晚期胰腺癌23例近期疗效观察

目的:分析三维适形放射治疗(3-DCRT)中晚期胰腺癌的近期疗效。方法:2002年4月,对23例不能手术的中晚期胰腺癌患者三维适形放疗,采用高剂量低分割的方法。每周3次,3.5 GY~4.5 GY,肿瘤总剂量55 GY~65GY。3个月随访。结果:23例患者均有不同程度的缓解,症状及体征改善明显。CT及MRI复查中,CR 6例,PR 15例,S2例。结论:三维适形放射治疗胰腺癌定位肿瘤准确,重复性好,副反应小,近期疗效较满意,对不能手术的中晚期胰腺癌患者不失为一种有效的治疗方法。     

调强或三维适形放疗联合TP 方案化疗治疗局部中晚期食管癌的临床研究

摘要：目的观察评价调强或三维适形放疗联合多西他赛与顺铂治疗局部中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法局部中
晚期的60例食管癌患者随机分为两组：A：30例调强放疗联合TP(多西他赛及顺铂)方案化疗组,B：30例三维适形放疗联
合TP(多西他赛及顺铂)方案化疗组。放射剂量为64 Gy/30 次/6 周。结果近期疗效,总有效率(CR+PR)调强化疗组的
90%好于适形放疗组的80%,但两组比较差异没有统计学意义(P>0.05) 。1、2、3 年生存率分别为调强化疗组86.7% 、
70.0% 、66.7% 及适形化疗组的70.0% 、63.3% 、63.3%,两组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。比较两组肺V20、V30,调
强化疗组有优势（P<0.05）,两组急性放射性食管炎比较差异不大,无统计学意义（P>0.05）。结论调强放疗联合TP(多西
他赛及顺铂)方案化疗治疗局部中晚期食管癌在目前是一种较有效的方法。     

三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将我科2009年1月～2010年1月行三维适形放疗同期化疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为观察组。另选择同期行常规放射治疗同期化疗治疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为对照组,比较两组的临床疗效及并发症。结果观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于常规放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效,副反应少,值得广泛推广和应用。     

探讨三维适行放射治疗在晚期胰腺癌中的临床意义

目的探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的疗效。方法将26例局部晚期胰腺癌患者随机分成治疗组13例,对照组13例。治疗组使用三维适形放射治疗,单次肿瘤剂量2-4 Gy,总剂量可达50-54 Gy。单次剂量2-2.5 Gy时一周5次;单次剂量3.5-4 Gy时一周3次。对照组使用常规放射治疗。两组总剂量及分割剂量相同,分割剂量2 Gy。结果治疗组和对照组放射治疗后1个月疼痛缓解分别为11例和7例（χ2=11.56,P〈0.01）;体重增加分别为10例和7例（χ2=6.12,P〈0.05）;Karnofsky评分上升分别为8例和5例（χ2=5.54,P〈0.05）。治疗组和对照组病灶缓解情况分别为84.6%和53.8%（χ2=7.04,P〈0.01）,毒副反应率分别为15.4%和46.2%（χ2=6.48,P〈0.05）,1年生存率分别为61.5%和38.5%（χ2=5.54,P〈0.05）。结论三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌,能提高患者的生存质量,延长生存期。     

奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性

目的研究奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取晚期非小细胞肺癌患者78例作为研究对象,分为两组。对照组采用奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗,实验组仅采用三维适形放疗治疗,观察患者治疗后的疗效。结果治疗后,实验组总有效率（82．05％）明显高于对照组（56．41％）,两组患者均产生不良反应,其中以I型不良反应人数最多,但是实验组的各项目人数均少于对照组。随访后发现实验组的1年生存率（51．28％）等指标明显优于对照组（33-33％）。结论相比普通的三维适形放射治疗方法,奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗具有更好的疗效。     

食管癌三维适形放疗后程加速与常规放疗结果比较

目的:观察后程加速与常规放疗治疗食管癌结果和毒副反应。方法:食管癌患者80例分为两组:(1)常规分割组:采用常规放疗42例,常规分割2Gy/次,1次/天,5次/周,DT:44Gy/22次/4.5周完成;根据CT片再在模拟机下定位,设两背后斜野或前后对穿斜野,完全避开脊髓,追加剂量DT:20～26Gy/10～13次/2～3周完成;(2)适形放疗组:采用三维适形放疗38例,以真空体模固定,仰卧体位,先常规放疗,方法同常规组,DT:440Gy/22次/4.5周完成,然后采用三维适形放疗,CT定位,3Gy/次,1次/天,5次/周,追加剂量DT:27～33Gy/9～11次/2～3周完成。结果:随访率97.5%,常规组和三维适形组1、2年局部控制率分别为42.8%、35.7%和73.6%、55.3%,其中1年局部控制率两组差异有统计学意义(P<0.01),1、2年生存率分别为52.3%、35.7%和68.4%、52.6%,常规组:急性放射性食管炎0级15例(35.7%),1～2级18例(42.3%),3级9例(22.0%),无4级损伤。放射性肺炎0级19例(45.2%)、1～2级16例(38.0%),有3级以上的8例(1...     

周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗老年食管癌

目的:探讨每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法:将48例老年局部晚期食管癌患者随机分为两组,单纯放疗组(24例)采用单纯三维适形放疗,总剂量60～66 Gy,6～7周完成;综合治疗组(24例)采用每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗,多西紫杉醇用25 mg/(m2.周),连续6～7周,放疗前给药。结果:综合治疗组和单放放疗组的有效率百分比分别为83.3%和54.2%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。综合治疗组和单放放疗组的1、2、3年生存率分别为87.5%,75.0%,62.5%和54.2%,45.8%,33.3%。两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。综合治疗组的放射性食管炎、白细胞减少发生率较单放组稍高,但可以耐受。结论:每周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌能提高近期疗效,副反应虽有所增大,但可耐受,不影响治疗的正常进行。     

低分割放疗联合多西他赛治疗70岁以上老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 探讨低分割放疗联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 收集接受胸部低分割放疗晚期非小细胞肺癌共53例,包括联合多西他赛化疗28例,单纯放疗25例。放疗方案:单次剂量2.5Gy,5次/周,总剂量30～50 Gy。多西他赛,25 mg/m²,放疗前一天开始,1次/周,共2～4次。结果 随访3～28个月,中位随访时间11个月。低分割组和同步放化组肺部病灶近期疗效(CR+PR)分别为64%和67.9%;1年生存率分别为44%和50.6%,两年生存率分别为8%和10.7%,中位生存时间分别为10和11个月;放射性食管炎发生率52%(13/25)和53.6%(15/28),一、二级放射性肺炎发生率32%(8/25)和35.7%(10/28)。结论 三维适形低分割放疗联合多西他赛治疗高龄老年晚期非小细胞肺癌疗效确切,副作用尚可耐受。     

38例局部中晚期胃癌三维适形放疗临床观察

目的:探讨三维适形放疗对局部中晚期胃癌的疗效。方法:经病理学证实的局部中晚期胃癌患者38例,采用前程常规放疗加后程三维适形放疗,常规放疗采用6 MV直线加速器前后平行对穿野,DT40 Gy,常规分割每次2 Gy每周5次,4 w完成。后程采用3D-CRT,三维适形治疗计划系统(3D-TPS)和电动多叶光栅,设置4～7个共面或非共面适形固定野照射,DT20 Gy,10分次,2 w完成。治疗总剂量DT60 Gy,分30次,6 w完成。结果:38例病人均按计划完成放射治疗,其中CR 10例(26.3%),PR 15例(39.5%),NC 13例(34.2%)。1、2年局部控制率和生存率分别为70.1%、61.3%和65.4%、41.6%。结论:局部中晚期胃癌采用三维适形放疗的症状改善明显,生存率和局部控制率理想,周围正常组织的损伤较轻。     

食管癌三维适形放疗和调强放疗技术的研究现状

多年来食管癌常规放疗的临床效果一直未见提高。三维适形放疗和调强放疗作为新兴技术,具有精确定位、精确计划、精确治疗的优点,改善了肿瘤靶区的剂量分布,减少靶区周围正常器官和组织的照射剂量,为食管癌治疗提供了新的研究方向。本文就食管癌三维适形和调强放疗的定位、靶区勾画以及治疗计划评估进行综述。