探讨低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效

目的：探讨低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：随机选取60例难治性肾病综合征患者为研究对象,对照组（30例）采取激素、环磷酰胺疗法,观察组（30例）采取低分子肝素联合激素、环磷酰胺疗法。结果：观察组的治疗总有效率为96．67％;对照组的治疗总有效率为73．33％;观察组的临床效果明显优于对照组（P ＜0．05,χ2＝6．405）。结论：建议临床上优先选择低分子肝素联合激素、环磷酰胺疗法,该疗法对难治性肾病综合征有奇效。     

低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效探讨

目的探讨采用低分子肝素、激素和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取镇平县人民医院2012年6月至2014年6月收治的78例难治性肾病综合征患者,按照治疗方法不同分为两组,观察组40例,对照组38例,对照组采用激素和环磷酰胺进行治疗,观察组在对照组基础上联用低分子肝素,对两组患者临床疗效、血清肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量水平进行观察和比较。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清肌酐水平、尿素氮和24 h尿蛋白定量均较治疗前明显改善(P<0.05);且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论采用低分子肝素、激素和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征具有较好的临床疗效,值得推广。     

双冲击联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征临床观察

难治性肾病综合征 (NS)的治疗是医学上比较棘手的问题 ,我们从 1999～ 2 0 0 2年采用环磷酰胺 (CTX)、甲基强的松龙(MP)联合冲击后用强的松维持 ,配合低分子肝素治疗NS 13例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　治疗对象 :13例住院患者均符合原发性肾病综合征的诊断标准 ,其中女 8例 ,男 5例 ,病程 15～ 3 3个月 ,年龄 17～5 3岁 ,平均 ( 3 3± 9)岁 ,13例患者均接受过至少 1个标准疗程的糖皮质激素治疗 ,其中 5例还曾接受过环磷酰胺的治疗 ,均无效 ,5例出现了并发症 ,其中感染 3例 ,肾功能损害 2例。1.2　肾活检病理结果 :…     

低分子肝素联合激素环磷酰胺治疗膜性肾病疗效分析

目的：探讨低分子肝素联合激素及环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效及安全性。方法：选取门诊长期随访的经肾活检确诊的特发性膜性肾病患者40例,将上述患者分为观察组和对照组。观察组给予低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗;对照组给予激素和环磷酰胺联合治疗。疗程12个月,观察各组治疗前后24 h尿蛋白定量（uTP）、血浆白蛋白（ALb）、血肌酐（Scr）、纤维蛋白原（Fib）、血清总胆固醇（S‐Chol）变化。结果：治疗3、6、12个月,观察组血浆白蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）,24 h尿蛋白定量、血清胆固醇水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论：低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗膜性肾病临床效果显著。     

他克莫司联合激素、低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的 观察他克莫司( Tacrolimus,TL)联合激素、低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效.方法 10例原发性肾病综合征患者,24小时蛋白尿≥6 g至少3个月,激素治疗无效或激素依赖,快速撤减激素至0.5mg/( kg·d),同时给予他克莫司[0.05～0.08mg/ (kg·d)]口服,联合低分子肝素治疗,每2周复查24小时尿蛋白、血浆白蛋白、TG、TC水平.结果 10例患者中完全缓解6例,部分缓解3例,无效1例,无恶化病例,无严重不良反应发生.结论 他克莫司联合激素、低分子肝素治疗难治性肾病综合征患者能显著改善蛋白尿,提高缓解率,有效缩短缓解时间,减少肾功能恶化的风险,且较为安全.     

氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征疗效分析

目的:观察氮芥联合低分子肝素(LMWH)治疗难治性肾病综合征的疗效。方法:32例难治性肾病综合征患者予盐酸氮芥静脉注射,由1mg开始,隔日注射1次,每次加量1mg,至5mg后每周注射2次,累积量达每公斤体重1.5￣2.0mg(约80￣100mg)后停药;联合低分子肝素5000U皮下注射,2次/d。结果:总有效率85.7%,治疗期间无严重不良反应,治疗前后尿量、尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三脂均有显著变化﹙P<0.05﹚,伴肾功能不全者肾功能均恢复正常。结论:氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征安全、有效。     

氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征临床疗效分析

目的:观察氮芥联合低分子肝素(LMWH)治疗难治性肾病综合征的疗效。方法:32例难治性肾病综合征患者予盐酸氮芥静脉注射,由1 mg开始,隔日注射一次,每次加量1 mg,至5 mg后每周注射2次,累积量达1.5-2.0 mg/kg体重(约80-100 mg)后停药;联合低分子肝素5000 u皮下注射,一日两次。结果:总有效率85.7%,治疗期间无严重不良反应,治疗前后尿量、尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三脂均有显著变化(P<0.05)。伴肾功能不全者肾功能均恢复正常。结论:氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征安全有效。     

激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的护理

临床上对频繁复发、激素耐药、激素依赖 3种情况中任一种称为难治性肾病综合征 [1 ]。强的松是治疗肾病综合征的首选药物 ,但对治疗难治性肾病综合征效果不满意。临床实践证明 ,强的松与环磷酰胺联合应用对于保护肾功能、减少肾功衰竭较单用强的松效果好 ,是目前治疗难治性肾病综合征较理想的方法。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治 6 1例难治性肾病综合征患儿 ,均采用强的松加环磷酰胺冲击疗法 ,效果显著 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料6 1例难治性肾病综合征患儿中 ,单纯性肾病综合征 5例 ,占 2 5 % ,发病年龄最小 1.5岁 ,最大 6岁。肾…     

低分子肝素治疗肾病综合征27例疗效观察

本文选择 2 7例肾病综合征患者 ,分别给予二种方法治疗。 12例单用常规激素剂量 ,15例采用小剂量激素加低分子肝素 (速避凝 )。结果发现小剂量激素加低分子肝素联合组 ,显效率好于单用激素组 ,2 4小时尿蛋白定量下降 5 0 %以上 ,尿蛋白 <2g/2 4小时 ,血浆白蛋白上升到 >3 0g/L ,血清肌酐降低 13 6.5 5～ 161μmol/L ,肌酐清除率上升 5 5 .5 4～ 89.98ml/min ,临床症状明显改善 ,显效率 66.6% ,有效率 2 0 % ,无效 13 .3 %。     

低分子肝素对肾病综合征患者的疗效和安全性

目的 采用多中心、随机、开放的平行对照研究，评价低分子肝素对肾病综合征患者的蛋白尿和肾功能改善的疗效及安全性。方法 上海市7所3级医院确诊的肾病综合征患者118例，随机分为两组：①肾病综合征标准治疗组(常规组，23例)：给予标准剂量的泼尼松；②标准治疗 低分子肝素钙治疗组(低分子肝素钙组，95例)：给予低分子肝素钙(商品名为速碧林，Sanofi公司)0．3～0．6ml／d，每日1次，腹壁皮下注射，每2～4周进行生化等指标评估。两组患者均随访8周。结果治疗后14d低分子肝素钙组患者的24h尿蛋白及血清白蛋白水平均有明显改善，但常规组无明显变化。其他可能的影响因素如血压、年龄、性别、肾功能、血小板及白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)均无明显变化。治疗后56d，低分子肝素钙组患者的血尿素氮和血肌酐均明显下降，而常规组无改变。两组患者均未发生大出血、肾静脉血栓形成等严重不良事件。结论低分子肝素作为肾病综合征高凝状态时的对症治疗，对于改善肾功能和蛋白尿具有一定的疗效，且安全、可靠。     

低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐及速尿治疗肾病综合征并急性肾衰竭的临床观察

目的观察低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐及速尿治疗肾病综合征并急性肾衰竭的疗效。方法将我院2006～2010年312例原发性肾病综合征（PNS）并发29例急性肾衰竭（AFR）的临床患者,随机分为对照组14例及治疗组15例。对照组常规治疗基础上,间歇性输入人体清蛋白后给予速尿静脉滴注,治疗组在常规治疗基础上,给予低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐（250ml）及速尿静脉滴注14d。观察两组少尿例数,血液透析例数,尿蛋白,血脂,血尿素氮,血肌酐等指标变化。结果治疗组比对照组在少尿及血液透析例数,血尿素氮,血肌酐等均显著减少（P〈0.05）;尿蛋白,血脂等无显著变化（P〈0.05）。结论低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐及速尿治疗肾病综合征并急性肾衰竭疗效确切,优于常规疗法,且经济实用,不良反应小。     

低分子肝素钠联合环孢素A、醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征临床研究

目的 分析低分子肝素钠联合环孢素A、醋酸泼尼松在原发性肾病综合征中的疗效。方法 选择2016年6月～2019年1月我院收治的原发性肾病综合征患者120例,采用随机数字表法分为两组,对照组使用醋酸泼尼松治疗,观察组增加低分子肝素钠、环孢素A治疗,比较3个月后两组24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、血清总胆固醇水平;记录两组治疗总有效率、不良反应发生率。结果 治疗后两组患者24 h尿蛋白、血肌酐、血清总胆固醇水平均降低且观察组低于对照组,两组血清白蛋白均升高且观察组高于对照组。观察组治疗总有效率(91.67%)较对照组(66.67%)高(χ2=11.07,P=0.00)。观察组不良反应发生率(8.33%)与对照组(5.00%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 低分子肝素钠联合环孢素A、醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征能提高疗效,改善肾脏微循环,安全性高,值得推广。     

低分子肝素治疗肾病综合征患者高凝状态的实验室观察

目的：观察低分子肝素对肾病综合征（N S ）患者继发高凝状态的疗效。方法将87例 N S患者分为常规治疗组（n＝42）和低分子肝素治疗组（n＝45）,应用泼尼松对常规治疗组的患者进行治疗,应用低分子肝素联合泼尼松对低分子肝素治疗组的患者进行治疗,对两组患者治疗前后相关的凝血指标进行检测、临床治疗效果进行分析。结果常规治疗组治疗后,患者凝血相关指标与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）,低分子肝素治疗组治疗后患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与治疗前比较明显延长,D‐二聚体、纤维蛋白原浓度较治疗前明显下降,抗凝血酶Ⅲ浓度与治疗前比较明显增加,差异有统计学意义（P＜0．05）;低分子肝素治疗组患者在治疗后均未有出血现象。结论低分子肝素联合泼尼松能减轻NS继发的高凝状态,且未出现出血现象,具有较为显著的临床疗效。     

激素联合不同免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征

目的 探讨激素联合不同免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征（NS）的临床疗效。方法 选取我院2016年3月～2019年2月的70例成人难治性NS为研究对象,根据患者治疗方式不同分为观察组30例和对照组40例。两组均给予甲泼尼龙片口服,观察组另给予吗替麦考酚酯（MMF）治疗,对照组另给予他克莫司胶囊治疗,对比两组尿蛋白、血清指标、治疗有效率及不良反应。结果 治疗后3个月,与对照组相比较,观察组尿蛋白（1.2±0.4) g/d vs (2.8±0.5) g/d、血清白蛋白（42.6±2.7) g/L vs (33.6±2.5) g/L差异明显（P＜0.05）;与对照组相比较,观察组血清SCr（67.34±9.15) μmol/L vs (78.63±8.21) μmol/L、BUN（5.68±0.62) mmol/L vs (7.16±0.82) mmol/L、〖JP〗TGF-β1（31.24±3.76) μg/L vs (41.68±4.27) μg/L、IL-8（53.21±6.72) μg/L vs (72.15±8.46) μg/L明显较低（P＜0.05）。观察组治疗有效率（96.7%）明显高于对照组（77.5%）（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（6.7%）低于对照组（10.0%）,但差异不明显（P＞0.05）。结论 激素联合吗替麦考酚酯在成人难治性NS中能够改善患者尿蛋白、血清蛋白指标,明显降低患者血清SCr、BUN、TGF-β1及IL-8,治疗效果较好,副作用发生率较低,可在临床推广应用。     

速避凝和肝素治疗儿童难治性肾病的疗效对比观察

目的 使用速避凝（ＬＭＷＨ）治疗３６例难治性肾病,并与肝素（ＳＨ）治疗２１例难治性肾病的疗效进行对比。方法 ＬＭＷＨ每次０．０１０～０．０１２ｍｌ／ｋｇ,１次／ｄ,１４ｄ为一疗程;ＳＨ每次１ｍｇ／ｋｇ,１次／ｄ,１０～１４ｄ为一疗程。结果ＬＭＷＨ组尿蛋白转阴２１例（５８．３％）。尿蛋白减少＋＋以下１例（４．８％）,无效７例（３３．３％）,无效４例（１１．１％）,总有效率８８．９％;而ＳＨ组尿蛋白     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的评价来氟米特（LEF）治疗难治性原发性肾病综合征的有效性和安全性。方法按随机数字表将66例难治性原发性肾病综合征患者分为LEF组和环磷酰胺（CTX）组,LEF组34例,给予LEF（20mg／d）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗;CTX组32例,给予CTX（600mg／2w,iv）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗,共持续6个月。观察24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况。结果LEF治疗6个月,总有效率为87．5％,其中完全缓解22例（64．7％）,显著缓解6例（17．6％）,部分缓解3例（8．8％）,无效3例（12．5％）。而CTX组总有效率为81．2％,其中完全缓解16例（50％）,显著缓解4例（12．5％）,部分缓解6例（18．8％）,无效例6（18．8％）。LEF组在完全缓解和显著缓解率较CTX组显著（P〈0．05）。LEF治疗对微小病变和轻度系膜增生型难治性肾综有效率为93．75％和92．3％,而对膜性肾病有效率为60％,存在显著性差异（P〈0．05）。与CTX组比较,治疗3个月时,LEF组24h尿蛋白显著低于CTX组,血浆总蛋白和血浆白蛋白均显著高于CTX组。LEF和CTX均显著减少血清中TNFα和IL-1含量,两组间无显著差异。LEF组总不良反应发生率为8．8％,而CTX组为43．8％,存在显著性差异（P〈0．05）。结论来氟米特是一种治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,且耐受性良好,不良反应小,疗效优于环磷酰胺。     

河司匹林联合低分子肝素治疗30例习惯性流产合并抗磷脂综合征的临床观察

目的分析阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的疗效。方法将91例不明原因习惯性流产患者随机分为阿司匹林组（单药治疗组）、低分子肝素联合阿司匹林组（联合治疗组）和安慰剂组（对照组）,用药时间从宫内妊娠确诊开始直至临产或者发生流产、早产,比较组间的活产率、流产率、产科并发症以及母婴不良结局发生率。结果单药治疗组、联合治疗组及对照组活产率、流产率、分娩孕周、瘀斑组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组优于其他两组。结论阿司匹林联合低分子肝素治疗能有效改善抗磷脂综合征习惯性流产患者的妊娠结局。     

ACEI联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征30例

目的:观察肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征的近期疗效. 方法:难治性肾病综合征患者30例接受苯那普利或卡托普利,泼尼松,低分子肝素钙治疗,全疗程60 d. 治疗结束后评定疗效,并观察24 h尿蛋白定量,血浆蛋白,浮肿情况,肾功能及治疗中的不良反应等. 结果:30例患者中临床完全缓解12例(40%),基本缓解12例(40%),部分缓解4例(13%),总有效率93%,部分相关生化指标有明显改善(P＜0.01),未见明显副作用. 结论:ACEI联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征具有良好的近期疗效,且副作用小,可在临床应用.