血清降钙素原在老年社区获得性肺炎患者治疗中的价值

目的评估血清降钙素原监测在社区获得性肺炎老年患者治疗中的价值。方法选取2009年至2012年间住院的老年社区获得性肺炎患者180例,随机分为常规治疗组90例(常规组)和PCT指导治疗组90例(PCT组)。常规组由医师按我国CAP治疗指南决定抗生素治疗方案,PCT组按血清PCT水平决定是否使用抗生素。比较两组患者在住院时间、临床有效率、死亡率、抗生素使用率、抗生素疗程、抗生素费用的差异。结果两组患者的住院时间、临床有效率、死亡率差异无统计学意义(均为P>0.05),PCT组的抗生素使用率、抗生素疗程、抗生素费用均低于常规组(均为P<0.05)。结论与常规治疗组相比,老年CAP患者在PCT指导下使用抗生素可以减少抗生素使用量,缩短抗生素疗程,降低抗生素费用。     

血清降钙素原在小儿哮喘急性发作中的临床意义

目的:探讨通过测定血清降钙素原(proealeitonin,PCT)来指导哮喘急性发作患儿临床抗生素应用的意义。方法:将支气管哮喘急性发作患儿342例随机分成两组,一组使用抗生素(抗生素组),另一组不用抗生素(对照组)。根据PCT结果对两组阳性患者及阴性之间相比较,并进行结果分析。结果:应用PCT方法检测出的细菌感染患儿总检出率为89%。两组中细菌性重症肺炎并哮喘急性发作的患者,PCT阳性检出率为100%。两组中PCT阴性患儿3d疗效结果显示,抗生素组差异无统计学意义(P>0.05);而两组中PCT阳性患儿3d疗效结果显示,抗生素组完全缓解和部分缓解疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PCT的检测对于鉴别哮喘急性发作中细菌性感染和非细菌感染患儿具有一定的临床应用价值。     

血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的临床意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的临床意义.方法:选取120例AECOPD病人,采用随机数字表法分成PCT组和常规组,各60例.PCT组病人根据血清PCT水平决定抗生素的使用和停用(PCT≥0.25 μg/L 时使用抗生素,PCT<0.25 μg/L不使用或停用抗生素),常规组病人由主治医师根据临床症状和临床经验决定抗生素的使用.主要观察指标为抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院时间、临床有效率、二重感染率、半年内复发率、血液炎性指标(白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白)以及血气分析指标.结果:PCT组抗生素使用率及二重感染率均低于常规组(P<0.01和P<0.05),抗生素使用时间短于常规组(P<0.01).PCT组使用抗生素病人、PCT组未使用抗生素病人同常规组比较,住院时间均明显缩短(P<0.01),临床有效率、半年内复发率以及白细胞计数、中性粒细胞、血清C反应蛋白水平和血气分析指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:根据血清PCT水平指导AECOPD病人抗感染治疗,可以有效减少抗生素使用量,缩短住院时间,降低二重感染率,并且不影响临床治疗效果.     

支气管哮喘急性发作期血清降钙素原水平的变化及临床意义

目的:探讨支气管哮喘急性发作期血清降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法:对支气管哮喘急性发作期患者40例治疗前采用免疫发光法测定其血清PCT水平,同时进行痰细菌定量培养;治疗后达缓解期时,再次进行PCT水平测定及诱导痰细菌定量培养作为自身对照。以痰中下呼吸道潜在病原菌(ppm)浓度≥107cfu/ml作为诊断支气管哮喘急性发作期细菌感染的标准,将支气管哮喘急性发作期患者分为有细菌感染组(A组,12例)、无细菌感染组(B组,28例)。结果:(1)40例患者在急性发作期有15例痰培养出ppm,其中12例痰中ppm浓度≥107cfu/ml,缓解期有6例患者的病原菌仍存活[2.8×106(1.1×106,1.8×107)cfu/ml],但细菌浓度较急性加重期显著降低[6.6×107(4.5×107,7.0×108)cfu/ml,Z=-2.587,P<0.01],(2)急性发作期A组血清PCT水平[0.22(0.16,0.27)μg/L]显著高于B组[0.11(0.09,0.19)μg/L,Z=-3.451,P<0.001]。A组患者缓解期血清PCT含量为0.10(0.09,0.13)μg/L,显著低于急性加重期[0.22(0.16,0.27)μg/L,Z=-3.283,P<0.01],B组患者缓解期血清PCT含量为0.11(0.08,0.14)μg/L,与急性发作期[0.11(0.09,0.19)μg/L]比较,无显著性差异(Z=-1.537,P>0.05),缓解期两组血清PCT含量比较,无显著性差异(Z=-0.371,P>0.7)。结论:支气管哮喘急性发作期患者血PCT水平升高提示细菌感染,可根据PCT水平判断,分别予以强化抗生素治疗或是进行普通预防感染治疗。     

降钙素原测定对危重支气管哮喘急性发作抗生素使用的指导作用

目的研究血清降钙素原（PCT）检测在危重支气管哮喘急性发作患者对使用抗生素的指导作用。方法选取2008年4月至2010年12月间收治的危重哮喘急性加重患者77例,随机分配到两组：PCT指导治疗组38例（PCT组）和常规治疗组39例（对照组）,检测血清PCT水平。在相同常规治疗基础上,对照组由经治医师按照抗生素使用指南决定抗生素疗程,PCT组按照血清PCT水平决定何时停用抗生素,在血清PCT≥0．25ng／mL时,进行抗生素治疗,PCT〈0．25ng／mL时,停止抗生素治疗。观察两组患者的抗生素疗程,抗生素费用及住院时间。结果PCT组抗生素疗程[7（5～11）d]短于对照组[11（7～16）d]（Z值=-2．26,P=0．025）,抗生素费用[2125（1560—4347）元]低于对照组[3588（2677—5280）元]（Z值=-2．01,P=0．033）,两组的住院时间及预后无明显差异。结论危重支气管哮喘急性发作患者根据PCT使用抗生素,能够缩短抗生素疗程,减少抗生素费用。     

激素联合支气管舒张剂雾化吸入治疗哮喘中重度急性发作疗效评价

目的:比较单纯吸入药物,包括吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)和支气管舒张剂与上述吸入疗法联合全身糖皮质激素(systemic corticosteroid,SC)在治疗中重度支气管哮喘急性发作中的疗效差异。方法:69例确诊的支气管哮喘中重度急性发作患者,分为单纯吸入药物治疗组(A组,n=23)、联合吸入药物和静脉滴注甲基强的松龙组(B组,n=46)。比较两组在症状好转、消失时间,哮鸣音好转、消失时间和住院时间方面的差异;另外还比较两组在治疗失败率方面的差异。结果:支气管哮喘中重度急性发作患者,除哮鸣音消失时间以B组更短以外(P<0.05),在症状好转、症状消失和哮鸣音好转以及住院时间方面均无显著性差异(P>0.05)。但在治疗失败率方面,A组显著高于B组(P<0.05)。结论:中重度哮喘急性发作患者,联合使用吸入激素、支气管舒张剂及SC的疗效优于单纯吸入激素和解痉平喘药物。ICS和支气管舒张剂吸入不能作为治疗中重度哮喘急性发作的主要缓解用药。     

血清降钙素原与慢性阻塞性肺病急性加重期患者抗生素应用的相关性分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)与慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者抗生素应用的相关性。方法:选择我院2011年5月-2013年10月入院接受治疗的AECOPD患者190例作为研究对象,按照随机分配方法分为常规治疗组95例和PCT组95例。常规组按照常规抗生素指南进行给药,PCT组根据PCT检测结果水平决定抗生素的使用(即当PCT水平<0.25ng/ml时不予抗生素治疗,PCT>0.25ng/ml时给予抗生素治疗)。结果:两组患者的抗生素使用率、使用时间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。根据实验室痰培养+药敏结果,采用抗生素治疗,两组患者采用抗生素情况比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:针对AECOPD的患者应当尽早进行血清PCT的检测,提高诊断的准确性,降低抗生素使用率,减少抗生素使用费用及住院费用。     

血清降钙素原指导神经内科ICU重症患者抗感染的临床价值研究

探讨血清降钙素原(PCT)的水平指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素使用的价值。方法将51例神经内科ICU住院的合并感染的重症患者按单、双号分为2组:对照组(25例)和研究组(26例)。2组均采用传统的治疗方法治疗。在此基础上,研究组在检测感染后1、3、5、7d的血清PCT浓度后,在血清PCT>0.25mg.L-1时,使用抗生素治疗;在血清PCT<0.25mg.L-1时,停用抗生素治疗。对照组由医生按照常规抗生素治疗指南的决定使用抗生素治疗。观察2组患者治疗前后炎症检测指标(白细胞计数、中性粒细胞计数及血清hs-CRP)、研究组的炎症检测指标(PCT)和2组患者抗生素使用率、抗生素使用时间及临床疗效的情况。结果研究组治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),研究组治疗前血清hs-CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后血清hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗后血清PCT水平明显低于治疗前(P<0.05)。研究组抗生素使用率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组抗生素使用时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论参考血清PCT浓度对于指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素的使用有重要的意义,可以达到更好的治疗效果,减少抗生素的使用量及使用疗程,且PCT水平的动态监测可以判断病情的变化。     

降钙素原和C-反应蛋白在三种呼吸疾病中的变化及临床意义

目的:探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及支气管哮喘急性发作中的变化及临床意义。方法:选取31例CAP,34例AECOPD和30例支气管哮喘急性发作患者,分别在治疗前和经治疗后达到临床出院标准时测定血清PCT及CRP。结果:三组患者治疗前PCT及CRP均显著高于治疗后(P<0.05);PCT在CAP组最高,AECOPD组次之,支气管哮喘急性发作最低,差异有统计学意义(P<0.05);CRP在三组中无明显差异(P>0.05);经治疗后三组患者PCT及CRP无明显差异(P>0.05)。结论:在CAP、AECOPD及支气管哮喘急性发作患者中,PCT和CRP是较好的炎性反应指标,尤其在细菌性炎性反应的判断上PCT较CRP可能更有临床价值。     

雾化吸入特布他林与布地奈德在支气管哮喘急性发作中的效果观察

目的研究探讨雾化吸入特布他林与布地奈德在支气管哮喘急性发作中的临床效果。方法将58例患者随机分成对照组和实验组,每组29例,对照组采用特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作,同时根据患者的临床症状采取对症治疗,实验组在对照组基础上联合应用布地奈德雾化吸入,7d为1个疗程,比较两组患者的临床疗效、肺功能情况及临床症状改善时间。结果实验组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗,实验组患者与对照组患者相比肺功能高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的临床症状改善时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入特步他林联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作取得了较好的临床效果,有效的改善了患者的临床症状,利于康复。     

PCT、PE在SAP患者合并感染治疗中的应用

目的：探讨降钙素原（PCT）和内毒素（PE）在重症急性胰腺炎（SAP）患者合并感染治疗中的临床意义。方法选择2011年5月-2013年5月收治入院的86例SAP患者,随机分为两组,PCT或内毒素指导组（病例组43例）和预防性抗生素治疗组（对照组43例）。每天监测两组患者血清PCT、内毒素水平,PCT临界值为0.5μg/L,内毒素为0.01 EU/ml,病例组当临床感染的体征和症状出现且PCT〉0.5μg/L或内毒素升高达＞0.01 EU/ml时开始抗生素治疗,当临床症状和体征的改善且PCT下降到〈0.5μg/L或内毒素下降达〈0.01 EU/ml时超过3d停用抗生素。在对照组抗生素治疗预防给药2周,如果临床感染的体征和症状仍存在,继续抗生素治疗直到感染的临床症状和体征消失3d,比较两组患者抗生素治疗时间、住院时间、并发症、生存率、住院费用等指标,并进行统计学分析。结果病例组并发症发生率明显少于对照组,生存率明显高于对照组,且比较差异有统计学意义（P＜0.05）;病例组抗生素治疗时间,住院时间均较对照组抗生素组短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,病例组住院费用也明显低于对照组（P〈0.01）。结论监测PCT、内毒素指导SAP患者合并感染治疗中是有用的指标,有利于减少抗生素的使用时间,减少细菌耐药和缩短住院时间并降低住院费用。     

支气管哮喘急性发作临床治疗分析

目的 探讨支气管哮喘急性发作的临床治疗方法,提高临床治疗水平.方法 选取自2007年3月～2010年5月收治的52例支气管哮喘急性 发作患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为A组（布地奈德溶液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗组）27例和B组（丙托溴铵混合液雾化吸入联合氨茶碱注 射液治疗组）25例,比较两组患者的临床治疗效果.结果 （1）A组显效21例,有效5例,总有效率为96.3%;B组显效18例,有效6例,总有效率为96.0%.两 组患者总有效率比较差异不大（P〉0.05）,无统计学意义.（2）两组患者临床症状、体征缓解时间比较差异显著（P〈0.05,P〈0.01）,具有统计学意义.（3） A组出现声带嘶哑1例,咳嗽1例;B组出现口干1例,胃肠道反应2例.结论 布地奈德溶液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作效果理想,值 得推广应用.     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者血清Eotaxin检测分析

目的 探讨嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）在支气管哮喘（简称哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中的水平变化。方法用双抗体夹心抗体酶联免疫吸附法检测56例哮喘、27例急性加重期COPD患者以及20例正常人血清Eotaxin的水平。结果哮喘急性发作期组血清Eotaxin水平显著高于慢性持续期组（P〈0．05）以及其余三组（P〈0．01）,哮喘慢性持续期组显著高于COPD组（P〈O．05）及健康对照组（P〈O．01）,但与缓解期组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;哮喘缓解期组、COPD组与健康对照组两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Eotaxin可能通过对过敏性炎性细胞的激活和从血中向支气管粘膜浸润过程的调控,与支气管哮喘的病理生理过程有关,尤其与支气管哮喘急性发作和疾病严重程度密切相关,哮喘组血清Eotaxin水平与COPD比较具有一定的鉴别诊断意义。     

血清降钙素原水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期优化抗菌治疗中的临床意义

目的探究降钙素原（PCT）指导抗菌治疗策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）优化抗生素使用中的临床意义.方法入选96例AECOPD患者（入选标准为当日血清PCT〉0.25μg/L）,随机分成PCT组（n=50）和常规治疗组（n=46）.PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,如PCT〈0.25μg/L停用抗生素;常规治疗组根据患者临床症状决定抗生素的使用.主要观察指标为抗生素的使用天数、住院时间、临床有效率、加重例数以及死亡例数等.结果 PCT组的抗生素使用天数多分布在7～10 d;而常规治疗组大部分在2周甚至更长,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者住院天数（P〈0.01）和二重感染发生例数相比具有统计学意义（P〈0.05）;两组临床有效率、死亡率、加重例数差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 PCT指导抗菌治疗策略在AECOPD患者中是安全有效的,能够减少抗生素过度使用,降低二重感染机会.     

降钙素原检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的指导意义探讨

探讨降钙素原检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）抗生素使用的指导意义。方法选取2012年3月～2013年3月四会市四会万隆医院收治的AECOPD患者186例（男117例,女69例）,年龄64～82岁,平均71.2岁,随机分为2组。常规组抗生素使用由医师按抗生素使用指南决定,PCT组则按PCT水平决定抗生素使用。结果在各类抗生素的使用上,2组比较,差异无统计学意义;但在头孢菌素类中PCT组使用二代的患者更多,而使用三代、四代的患者更少,差异有统计学意义（P＜0.05）;且PCT组患者的住院费用、抗生素使用费用及抗生素的使用率均低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用PCT检测指导AECOPD患者抗生素的使用能够减少抗生素的使用率、降低住院费用以及抗生素使用费用。     

呼出气一氧化氮联合降钙素原和C反应蛋白在哮喘诊治中的价值

对哮喘急性发作期60例患者治疗前测定呼出气一氧化氮（FeNO）、血降钙素原（PCT）、CRP水平,并进行痰细菌培养;根据痰培养结果将患者分为有细菌感染组（A组）、无细菌感染组（B组）。临床缓解期时重复上述指标检测。急性发作期时患者FeNO值显著高于临床缓解期（P〈0．05）,A组FeNO与B组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;急性发作期,A组血PCT、CRP显著高于B组（P均〈0．05）;A组临床缓解期血PCT、CRP显著低于急性发作期（P均〈0．05）;B组临床缓解期血PCT、CRP与急性发作期比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。临床缓解期,A、B两组血PCT、CRP比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。     

血清PCT和CRP联合检测在儿科感染中的临床价值

目的：探讨血清PCT和CRP联合检测在儿科感染中的临床价值。方法：应用免疫荧光定量法和乳胶免疫比浊法分别检测172例儿科感染患者及78例正常体检儿童血清PCT和CRP水平。结果：细菌感染组PCT及其阳性率明显高于非细菌感染组和正常对照组（P〈0.05）,而非细菌感染组和正常对照组的PCT及其阳性率无明显差异;细菌感染组和非细菌感染组CRP及其阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但均高于正常对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合检测感染患儿的血清PCT和CRP,具有敏感度及特异度高的特点,有助于感染疾病的鉴别诊断及预后判断,对指导合理应用抗菌素有其重要的临床意义。     

j童支气管哮喘脱敏疗法与健康教育效果分析

目的比较脱敏疗法及健康教育在儿童支气管哮喘患者中的临床效果。方法93例研究对象均为在我院进行治疗的支气管哮喘患者,随机分为脱敏组、健康教育组和对照组,每组有3l例患者。脱敏组患者给予脱敏及维持脱敏治疗;健康教育组给予健康教育;对照组给予相应的药物治疗。比较三组患者的治疗效果及肺功能的变化程度。结果①脱敏组的治疗有效率明显高于对照组（P〈0．05）,而与健康教育组差异无统计学意义（P〉0．05）;②三组的肺功能在治疗后均有显著的改善,但是治疗后脱敏组与对照组比较改善程度显著较大（P〈0．05）,与健康教育组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于儿童支气管患者给予脱敏疗法能够使其哮喘的复发率显著降低,使患儿的生活质量得到明显改善。