早期运用重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后心功能不全的效果

目的:探讨早期重组人脑利钠肽(Rh BNP)治疗老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心功能不全的临床效果。方法:76例行PCI的急性心肌梗死并术后心功能不全者分为对照组(抗心衰治疗)和观察组(在常规治疗的基础上早期予Rh BNP),10 d后通过心功能Killip分级评定、超声心动图检测左室射血分数(LVEF)及左室舒张末径(LVDd)等,比较两组心功能改善情况。结果:观察组用药后心功能改善总有效率84.2%,对照组52.6%(P<0.05);观察组LVEF较对照组增加(P<0.05),LVDd较对照组明显缩小(P<0.05);观察组24 h尿量增多(P<0.05),血电解质紊乱发生率降低(P<0.05),强心药物使用天数(P<0.05)减少。结论:早期使用Rh BNP可明显改善PCI术后合并心功能不全的老年急性心肌梗死者心功能。     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法选择100例慢性充血性心力衰竭患者,随机单盲分成倍他乐克治疗组(治疗组)与常规治疗组(对照组)各50例。结果治疗组均可耐受合适剂量的倍他乐克。6个月后治疗组及对照组左室射血分数均有所增加,但治疗组显著高于对照组(P<0.05);与对照组相比,6个月后治疗组左室收缩末期容积及舒张末期容积均显著缩小。治疗前后两组心功能分级均明显改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论倍他乐克治疗慢性心力衰竭是安全、有效的。     

卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效分析

目的探讨卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效。方法选择64例急性心肌梗死后合并左心功能不全患者随机分为卡维地洛组和对照组。两组患者均予以常规内科治疗,卡维地洛组加用卡维地洛3．125mg,每日2次,逐渐加量,维持剂量25mg,每日2次,连用12个月。结果治疗12个月后,两组患者彩色多普勒超声心动图LVEDD、LVESD、LVEF数值均较治疗前明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,且卡维地洛组改善幅度明显优于对照组（P〈0．05）。同时两组患者的6min步行试验均较治疗前明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,且卡维地洛组上升的幅度明显优于对照组（P〈0．05）。治疗12个月后,卡维地洛组临床治疗的总有效率及12个月生存率高于对照组（x^2=5．33、4．27,均P〈0．05）,再次住院率明显低于对照组（x^2=4．27,P〈0．05）。结论卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全能有效防止左心室重构,改善左心功能,提高患者治疗有效率及生存率,降低再次住院率。改善患者生活质量及预后。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察倍他乐克在慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:选择80例慢性心力衰竭患者,随机分为两组。对照组40例给予强心、利尿、ACEI药物治疗;治疗组在原对照组治疗基础上加用倍他乐克,疗程均为6个月,比较用药前、后半年心脏指数变化,评估临床疗效。结果:治疗半年后心功能改善情况,治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为70%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后心率、血压、LVEF变化治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:在常规抗心衰药物治疗的基础上,加用倍他乐克能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状,能提高患者的生活质量。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨倍他乐克对慢性心力衰竭疗效的影响。方法选取慢性心力衰竭患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组治疗给予强心、利尿、ACEI剂血管扩张剂药物;治疗组在对照组治疗的基础上加用倍他乐克,疗程均为3个月,观察两组心脏指数及疗效。结果治疗组心功能改善情况、总有效率优于对照组(P<0.05);两组治疗前后的心率、血压、LVEF变化治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论倍他乐克可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状,提高患者的生活质量。     

倍他乐克治疗心功能不全40例疗效分析

目的探讨倍他乐克(betaloc)治疗心功能不全(cardiac dysfunction,CD)的疗效及安全性.方法 将80例患者随机分为两组,对照组用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),洋地黄、利尿剂等内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用倍他乐克,疗程为12个月.结果治疗组比对照组总有效率提高(P<0.01),左室射血分数升高(P<0.01),死亡率下降(P<0.05).结论倍他乐克是治疗CD安全、有效的药物.     

倍他乐克对充血性心力衰竭患者心室重塑的影响观察

目的:探讨倍他乐克对充血性心力衰竭患者心功能及心室重塑的影响作用。方法:选取充血性心力衰竭患者70例,将其随机分为两组,对照组32例常规治疗,观察组38例在常规治疗基础上加用倍他乐克,观察、测定并比较两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月的心功能及心室重塑指标和两治疗6个月后的临床疗效。结果:观察组患者在治疗6个月后LVESV、LVEDV和LVEF得到显著的改善(P<0.05),且治疗6个月后,两组患者间LVESV和LVEF间的变化有显著的统计学差异(P<0.05);治疗6个月后观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用倍他乐克能有效防止充血性心力衰竭患者心室重塑,改善心功能,有效改善患者的长期临床结果。     

卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全临床评价

目的探讨心肌梗死后左心功能不全治疗中卡维地洛的临床疗效。方法选取心肌梗死后左心功能不全患者74例,随机分为两组,对照组36例接受常规内科治疗,观察组38例在对照组基础上接受卡维地洛治疗,对比两组临床治疗效果。结果两组患者治疗后心功能均显著优于治疗前,且观察组患者心功能显著优于对照组（P〈0.05）,治疗总有效率与生存率显著高于对照组（P〈0.05）,再次住院率显著低于对照组（P〈0.05）。结论在心肌梗死后左心功能不全治疗中应用卡维地洛进行治疗,可对左心室重构加以有效预防,对左心功能加以改善,有效提高患者生存率,大幅降低患者再次住院率,临床疗效显著,值得在临床中推广。     

比索洛尔在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治疗中的应用效果

目的探讨采用比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死的效果。方法选取2017年2月至2019年6月本院收治的84例老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者,采纳随机数字表法分观察组(采用比索洛尔治疗)与对照组(采用常规治疗),各42例。比较两组患者血压、心率、心功能及治疗效果。结果治疗前,两组血压与心率比较差异无统计学意义;治疗后,观察组舒张压、收缩压及心率均低于对照组(P<0.05);观察组LVEDV及LVESV指标低于对照组,LVEF指标高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为95.23%,高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死效果显著,能改善患者血压及心率水平,改善患者心功能。     

重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能及远期左室重构的影响

【目的】研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和远期左室重构的影响。【方法】将60例首发急性前壁ST段抬高心肌梗死合并急性心力衰竭患者随机分为重组人脑利钠钛(rhBNP)治疗组和对照组,每组各30例患者。比较两组患者治疗24小时的心功能改善情况、呼吸困难程度、整体临床状况、尿量的变化。监测两组治疗前及治疗后24 h、48 h血浆NT-proBNP水平,以及治疗前及治疗后肾素、血管紧张素II、醛固酮水平。观察两组患者治疗后24 h、出院时及出院后6个月时心功能及左室重构变化。【结果】用药后24 h rhBNP组患者呼吸困难程度、尿量、尿量与入量的差值、EF值、Tei指数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗48h时,rhBNP组的血浆rhBNP、肾素、血管紧张素II及醛固酮水平下降更明显(P<0.05);两组患者好转出院时,左心室舒张末期容积(LVEDV)差异无显著性意义(P>0.05),而rhBNP组EF值及Tei指数较对照组明显升高(P<0.05);出院后6个月时,rhBNP组Tei指数、EF值较对照组仍明显升高(P<0.05),而rhBNP组LVEDV及△LVEDV%较对照组降低(P<0.05)。【结论】rhBNP能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的呼吸困难和临床状况,并且可以延缓远期心室重构,改善远期心功能。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性心力衰竭的临床研究

目的 观察连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）的临床疗效.方法 对50例我院ICU病房中急性心力衰竭患者治疗前后的血压、心率、心脏彩超、B型钠尿肽（BNP）等指标进行回顾性分析,并且比较34例患者经CRRT的治疗组和16例患者常规治疗的对照组的临床疗效.结果 两组患者在年龄、性别、APACHEII评分上无显著性差异（P＞0.05）;治疗后,治疗组患者的心率、平均动脉压、左室内径、BNP指标明显低于对照组（P＜0.05）,治疗组射血分数明显高于对照组（P＜0.01）;治疗组患者病死率（P＜0.05）、住院时间（P＜0.01）明显低于对照组;治疗组慢性肾功能不全患者经CRRT治疗后血尿素氮和肌酐均明显降低（P＜0.01）;原发病为心肌梗死的患者治疗前后各指标均无明显改善（P＞0.05）.结论 应用连续性肾脏替代疗法治疗心力衰竭患者疗效明显,但对于原发病为心肌梗死的患者,其疗效并不确定.     

应用硝酸甘油治疗急性心肌梗死并发左心衰竭治疗探讨

目的 研究硝酸甘油治疗急性心肌梗死并发左心衰竭的临床疗效。方法 选取2013年5月—2014年5月该院收治的急性心肌梗死并发左心衰竭的患者90例,在患者知情同意下,且符合医学伦理学标准,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上给予硝酸甘油进行治疗,比较两组临床疗效、并发症发生率以及满意度。结果 研究组总有效率84.4%（38/45）显著高于对照组总有效率51.1%（23/45）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗满意度93.3%显著高于对照组的64.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组并发症发生率为2.2%,对照组无并发症发生,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 应用硝酸甘油治疗急性心肌梗死并发左心衰竭具有较好的临床疗效。     

依那普利倍他乐克安体舒通联合治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：探讨依那普利、倍他乐克、安体舒通联合治疗慢性心力衰竭疗效。方法：对2008年1月至2013年6月在重庆北部新区第一人民医院住院确诊的慢性心力衰竭患者326例进行回顾分析,治疗组168例,在常规抗心衰治疗的基础上加用倍他乐克、依那普利、安体舒通。对照组158例只进行常规抗心衰治疗,对两组进行治疗前后对比分析。结果：临床疗效比较：治疗组显效88例（52．3％）,有效68例（40．4％）,无效12例（7．3％）,总有效率92．7％。对照组显效40例（25．2％）,有效56例（36．2％）,无效62例（38．6％）,总有效率61．4％。两组总有效率差异有统计学意义（P＜0．05）。心脏多普勒超声比较：两组治疗后3个月测定心功能与左室内径等指标,治疗组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均下降、左室射血分数（LVEF）均增加,治疗组在治疗前后对比具差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组与对照组比较也有显著差异性（P＜0．05）。对照组治疗前后上述指标改变不明显,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：倍他乐克、依那普利、安体舒通联合治疗慢性心衰能更好地改善心衰患者的症状,改变左室重构,提高左室射血分数,提高心衰患者有效治疗率,降低住院率。     

急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的相关因素及短期预后

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的相关因素及临床预后。方法回顾性分析284例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者心电图及临床资料,分为ST段回落（STR）组193例和ST段回落不良（STNR）组91例。结果STNR组和STR组合并糖尿病、前壁心肌梗死、梗死前心绞痛、心功能Killip〉II级的比例及Q波计数、心率、血糖、CK-MB、纤维蛋白原、Gensini评分、发病至再灌注时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。前壁心肌梗死、心功能Killip II级、发病至再灌注时间是急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后发生STNR的独立危险因素,梗死前心绞痛为保护因素（P〈0.05）。STNR组梗死后心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常、死亡、总心脏不良事件发生率显著高于STR组,住院时间显著长于STR组,两组左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论急性心肌梗死经皮冠状动脉介入患者前壁心肌梗死、梗死前心绞痛、心功能Killip〉II级以及发病至再灌注时间与术后STNR密切相关,STNR患者术后心脏不良事件发生率高,预后不佳。     

鼠神经生长因子对急性脑梗死患者血清超敏-C反应蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平的影响及疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子对急性脑梗死患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响及疗效观察。方法 72例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组。两组均予以控制颅内压、血压和血糖、抗血小板聚集、保护脑细胞及防治并发症等治疗。观察组患者加用鼠神经生长因子18μg肌肉注射,1次/d,连用2周。结果治疗2周后,两组患者血清hs-CRP和NSE水平均有明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降值较对照组更明显(P<0.05);同时两组患者NIHSS评分均明显下降(P<0.05或P<0.01),FMA评分均明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组下降或上升值较对照组更明显(P<0.05)。对照组和观察组治疗中出现不良反应3例(8.33%)和6例(16.67%),症状均较轻。两组治疗中不良反应发生率比较无统计学差异(χ2=0.51,P>0.05)。结论鼠神经生长因子治疗急性脑梗死具有较好的疗效及安全性,能明显改善患者的神经功能及肢体运动功能,作用与其能降低血清Nhs-CRP和NSE水平密切相关。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死患者心功能的评估价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（heart fatty acid- binding proteins, H - FABP）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者心功能的评估价值。方法入选2011年4月-2013年3月我科确诊AMI患者74例并记录患者临床资料,于确诊时即采集静脉血测定H—FABP水平。根据其测定值将患者分为二组,A组：H—FABP〈65ng／ml;B组：H—FABP≥65ng／m1。比较二组间临床资料及确诊后30d、180d时左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、心衰超声指数及不良心血管事件的发生情况。结果二组问临床资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组确诊后30d及180d时LVEF均比B组高而LVEDD、LVESD及心衰超声指数均比B组低,二者之间的差异有统计学意义（P〈0．01）;确诊后30d及180d时,A组不良心血管事件发生率低于B组（P〈0．05）。其中A组严重心力衰竭发生率低于B组（P〈0．05）;A组恶性心律失常、心源性死亡的发生率、再发心肌梗死及靶病变血管重建的发生率低于B组,但二组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论H—FABP的测定为评价AMI患者的短期及长期心功能提供了客观的信息,具有广阔的临床推广价值。     

无创正压通气在老年急性心肌梗死并左心衰竭的临床应用研究

目的 观察无创正压通气(NPPV)对老年急性心肌梗死并左心衰竭患者的临床疗效.方法 选择70例老年急性心肌梗死并左心衰竭患者,分为观察组与对照组各35例,两组患者均给予抗凝、扩冠等常规治疗,观察组给予NPPV,对照组给予高浓度面罩吸氧,2h及24 h后对比两组血流动力学及血气分析参数,并比较两组患者临床预后.结果 治疗2h后,观察组患者HR、RR低于治疗前(P＜0.05),PaO2、pH高于治疗前(P＜0.05),PaCO2与治疗前无明显差异(P＞0.05).对照组HR、RR、PaCO2及pH同治疗前无明显差异,PaO2高于治疗前(P＜0.05).治疗2h后,观察组RR低于对照组(P＜0.05),PaO2高于对照组(P＜0.05).治疗24h后,两组HR、RR低于治疗前(P＜0.05),PaO2、pH高于治疗前(P＜0.05),PaCO2与治疗前无明显差异(P＞0.05).两组间HR、RR、PaO2、PaCO2及pH无显著差异(P＞0.05).观察组死亡率、气管插管率低于对照组(P＜0.05).观察组患者住院时间少于对照组(P＜0.05).结论 NPPV是抢救老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者的有效措施,能够改善临床治疗效果,降低死亡率.     

急性心肌梗死患者死亡因素的相关性分析

目的回顾性分析急性心肌梗死（AMI）患者死亡的各种影响因素,阐明其相关性。方法66例AMI患者分为死亡组（16例）与非死亡组（50例）,针对临床上常见的与AMI死亡相关的22项因素进行研究。结果心力衰竭、糖尿病、血清心肌酶峰值、梗死后心绞痛、严重心律失常、电解质紊乱、肾功能不全等7项因素在2组间差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论心力衰竭、糖尿病、血清心肌酶峰值、梗死后心绞痛、严重心律失常、电解质紊乱、肾功能不全等是AMI死亡的主要影响因素。     

血清血管内皮细胞生长因子在急性心肌梗死自体骨髓干细胞移植治疗中的作用

目的探讨急性心肌梗死患者自体骨髓干细胞冠状动脉内注射改善心功能的治疗中血管内皮细胞生长因子（VEGF）的作用。方法选择因急性心肌梗死住院并行介入治疗的患者25例,按照随机分组的原则分为干细胞移植治疗组和对照组,治疗组患者在心肌梗死发生14d后进行冠状动脉内注射自体骨髓干细胞治疗。术前1周和术后6个月时,采用^99mTC—MIBI心肌灌注显像、二维超声心动图评价患者心肌灌注（SPECT积分）、左室射血分数（EF％）,术后第3、7、14、28、56天时酶联免疫吸附法测定患者血清VEGF（pg／ml）浓度。结果干细胞移植治疗组与对照组比较,自体骨髓干细胞移植前两组间心肌灌注及左室射血分数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月时心肌灌注及左室射血分数治疗组明显好于对照组（P〈0．05）。血清VEGF浓度在细胞移植后3、56d时移植治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;血清VEGF浓度在细胞移植后7、14、28d时细胞移植治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论急性心肌梗死后通过自体骨髓干细胞冠状动脉内移植增加患者血清VEGF浓度,改善心肌灌注,提高患者的心功能,减少心力衰竭的发生。     

螺内酯联合美托洛尔治疗舒张性心力衰竭疗效观察

目的探讨螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床效果。方法 60例DHF患者分为观察组和对照组,每组30例。2组患者在常规治疗的基础上,对照组患者给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组患者给予螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,治疗12个月后观察2组患者心功能改善情况。结果与治疗前比较,治疗后2组患者心功能均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者心功能改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、A峰血流速度、左心房内径(LAD)显著低于治疗前(P<0.05),而E峰血流速度、E峰血流速度/A峰血流速度(E/A)、6 min步行距离(6MWD)显著高于治疗前(P<0.05);2组患者治疗前后心脏射血分数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者LVEDD、A峰血流速度、LAD显著低于对照组(P<0.05),而E峰血流速度、E/A、6MWD显著高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后患者血清I型前胶原羧基端肽(PICP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和醛固酮(ALD)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清PICP、NT-proBNP和ALD水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清PICP、NT-proBNP和ALD水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗DHF可显著改善患者心脏的舒张功能。