凝血因子对肝硬化患者转归的预测价值

目的通过TT、PT、APTT、Fib、PLT的检测,预测肝硬化患者的转归。方法67例肝硬化患者,分别分成出血组28例,非出血组39例,按照Chad—Pu小分级法分戍A级27例,B级24例。c级16例。与60例正常组进行TT、pT、APTT、Fib、PLT检测值的组间、组内比较。结果在TT、PT、APTT、Fib、PLT检测中,出血组、非出血组与正常组,出血与非出血组比较均有显著差异（P〈0、01）。Child—Pu曲分级法分成A、B、C组与正常组组间比较有非常显著的差异（P〈0．01）。结论检测TT、PT、APTT、Fm、PLT能反映肝硬化的严重程度,由此可预示肝硬化患者的预后,协助临床医生采取有效的治疗措施,尽可能地挽救患者生命。     

肝硬化患者血浆D-二聚体的变化及其临床意义

目的 探讨肝硬化患者血浆D-二聚体(D-dimer)的变化及其临床意义.方法 对50例肝硬化患者(Child B级30例,Child C级20例)及20例正常对照测定其血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)水平.结果 肝硬化Child B级组与正常对照组比较D-dimer明显增高(P＜0.05);肝硬化Child C级组血浆D-dimer水平显著高于肝硬化Child B级组和正常对照组(P＜0.01).肝硬化Child C级组FIB与正常对照组和Child B级组比较无统计学差异(P＞0.05).肝硬化Child C级组与Child B级组PLT水平比较差异无统计学意义,肝硬化Child B级组PLT水平与对照组比较差异有统计学意义.肝硬化Child C级组PT、APTT与正常对照组和Child B级组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆D-dimer水平与肝硬化的严重程度密切相关,观察血浆D-dimer水平可早期了解肝硬化患者纤溶系统亢进的程度,对肝硬化患者的病情判断、出血抢救、指导临床用药及预后估计有重要的参考价值.     

肝硬化患者血浆D-二聚体的变化及其临床意义

目的:探讨肝硬化患者血浆D-二聚体(D-dimer)的变化及其临床意义.方法:对50例肝硬化患者(Child B级30例,Child C级20例)及20例正常对照测定其血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)水平.结果:肝硬化Child B级组与正常对照组比较D2dimer明显增高(P＜0.05);肝硬化Child C级组血浆D2dimer水平显著高于肝硬化Child B级组和正常对照组(P＜0.01).肝硬化Child C级组FIB与正常对照组和Child B级组比较无统计学差异(P＞0.05).肝硬化Child C级组与Child B级组PLT水平比较差异无统计学意义,肝硬化Child B级组PLT水平与对照组比较差异有统计学意义.肝硬化Child C级组PT、APTT与正常对照组和Child B级组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:血浆D2dimer水平与肝硬化的严重程度密切相关,观察血浆D2dimer水平可早期了解肝硬化患者纤溶系统亢进的程度,对肝硬化患者的病情判断、出血抢救、指导临床用药及预后估计有重要的参考价值.     

瞬时弹性成像技术对慢性肝病患者肝硬化程度及食管胃底静脉曲张破裂出血的预测研究

目的 利用瞬时弹性成像技术测量慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值,评估不同Child-Pugh分级、食管胃底静脉曲张程度、出血情况慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值的差异。方法 选取2011年4月—2014年12月天津市第三中心医院住院的所有接受电子胃镜检查的慢性肝病肝硬化患者340例为研究对象,其中慢性乙型肝炎肝硬化患者170例,慢性丙型肝炎肝硬化患者35例,原发性胆汁性肝硬化患者46例,酒精性肝病肝硬化患者55例,自身免疫性肝炎肝硬化患者34例,分别检测血常规、凝血常规、肝功能、电子胃镜检查、腹部彩色多普勒超声以及进行瞬时弹性成像技术检查测量肝硬度值及脾硬度值。比较不同Child-Pugh分级、食管胃底静脉曲张程度、出血情况慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值的差异。结果 Child-Pugh B级、Child-Pugh C级慢性乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝病肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于Child-Pugh A级患者（P＜0.05）;Child-Pugh C级各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于Child-Pugh B级患者（P＜0.05）。轻度静脉曲张、中度静脉曲张、重度静脉曲张各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于无静脉曲张患者（P＜0.05）;中度静脉曲张、重度静脉曲张各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于轻度静脉曲张患者（P＜0.05）;重度静脉曲张各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于中度静脉曲张患者（P＜0.05）。单次出血、反复多次出血各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于无出血患者（P＜0.05）;反复多次出血各型慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值高于单次出血患者（P＜0.05）。结论 Child-Pugh 分级越高、食管胃底静脉曲张程度越重、出血情况越重慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值越高;瞬时弹性成像技术可以有效地预测慢性肝病肝硬化患者肝硬化程度、食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。     

血清生存素水平及结缔组织生长因子对慢性乙型肝炎纤维化进展的临床意义

目的分析血清生存素水平及结缔组织生长因子对慢性乙型肝炎纤维化进展的临床意义.方法选择乙型肝炎患者213例,分为慢性乙型肝炎轻度组（A组）64例、中度组（B组）62例、重度组（C组）46例及肝硬化组（D组）41例,分别检测指标生存素、结缔组织生长因子、肝纤维化指标.结果 B组较A组生存素、结缔组织生长因子有差异,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组生存素、结缔组织生长因子较A、B组有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,D组生存素、结缔组织生长因子较A、B、C组有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.B组较A组PCIII、CIV、HA、LN有差异,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组CIV、HA较A、B组有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,D组CIV、HA、LN较A、B、C组有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.生存素与CIV、HA、LN呈正相关（P〈0.05）,结缔组织生长因子与CIV、HA呈正相关（P〈0.05）.结论生存素水平及结缔组织生长因子在肝纤维化进展方面具有较好的相关性,是反映肝纤维化病变进展的重要指标.     

血小板计数联合凝血四项对早期肝硬化的诊断效能

目的：探讨血小板计数（PLT）联合凝血四项对早期肝硬化的诊断效能。方法：选取2019年6月至2021年6月该院收治的120例疑似肝硬化患者进行前瞻性研究。统计疑似肝硬化患者病理学检查结果和随访3个月时肝硬化患者消化道出血情况,比较肝硬化和非肝硬化患者PLT和凝血四项[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）]水平,肝硬化出血组与未出血组PLT和凝血四项水平。分析PLT与凝血四项单一及联合检测对早期肝硬化的诊断效能,以及PLT、凝血四项单一及联合检测与金标准的Kappa一致性检验。结果：120例疑似肝硬化患者中,经病理学检查确诊为肝硬化109例,酒精性肝炎7例,脂肪肝4例;随访3个月,肝硬化患者出现消化道出血症状40例;肝硬化患者PLT、FIB水平均低于酒精性肝炎、脂肪肝患者,PT、APTT、TT水平均高于酒精性肝炎、脂肪肝患者,差异有统计学意义（P<0.05）;酒精性肝炎与脂肪肝患者PLT、FIB、PT、APTT、TT水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;肝硬化出血组PLT、FIB水平均低于未出血组,PT、AP...     

血小板参数对慢性乙型肝炎肝硬化及肝功能评估的研究

目的 探讨血小板参数对慢性乙型肝炎(乙肝)肝硬化及肝功能评估的价值.方法 选取144例慢性乙肝肝硬化患者,其中血小板减少者114例[包括44例肝功能代偿者(A组)和70例肝功能失代偿者(B组)],血小板正常者30例(C组);另选取31例健康体检者作对照(D组).4组受检者均空腹取血,检测并比较血小板参数[包括血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)].结果 与D组比较,A、B、C组肝硬化患者的PLT均显著降低,而MPV均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).A、B、C、D组受检者PDW比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组肝硬化患者PCT较C、D组均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血小板参数可以作为评价慢性乙肝肝硬化的指标,但不能评价肝硬化患者肝功能代偿与否.     

血清胆碱酯酶水平在慢性乙型肝炎病毒感染中的临床意义

目的 探讨血清胆碱酯酶（CHE）在慢性乙型肝炎病毒感染中的临床意义.方法 将317例慢性乙型肝炎病毒感染患者分成三组,即慢性乙型肝炎组111例、肝硬化组108例、肝癌组98例,将排除慢性肝肾病史的健康体检者110名作为正常对照组,均作CHE、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBIL）和胆固醇（Chol）水平测定.结果 慢性乙型肝炎组、肝硬化组和肝癌组的CHE水平均明显低于正常对照组,其中肝硬化和肝癌组降低更为明显（P〈0.01）.Child-Pugh C级的肝硬化患者CHE水平最低,与Chid-Pugh A级和B级患者比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 胆碱酯酶反映慢性乙型肝炎病毒感染患者肝损害程度较敏感,动态观察胆碱酯酶的变化对判断慢性乙型肝炎病毒感染患者的预后有重要意义.     

乙肝合并NAFLD患者肝功能及病毒复制与脂代谢水平相关性分析

目的 研究乙肝合并NAFLD患者肝功能及病毒复制与脂代谢水平相关性.方法 选择乙型肝炎患者138例,分为有患者分为慢性乙型肝炎组（A组）及慢性乙型肝炎合并NAFLD组（B组）,分别有65例、73例,同时选择50名健康人群作为对照组（C组）.分别检测肝功能肝功能、HBV-DNA及血清脂肪因子水平.结果 A组较C组ALT及AST差异有统计学意义（P＜0.05）,B组较A组及C组ALT及AST差异有统计学意义（P＜0.05）.A组较C组Chemerin、内脂素、瘦素水平差异有统计学意义（P＜0.05）,B组较A组及C组Chemerin、内脂素、瘦素水平均差异有统计学意义（P＜0.05）.Chemerin及瘦素与ALT、AST呈正相关（P＜0.05）,内脂素与AST呈正相关（P＜0.05）.结论 乙肝合并NAFLD患者肝功能与脂代谢紊乱具有较好的相关性,两者共同参与了NAFLD的形成.     

慢性肝病患者血清MMP-2的变化及与肝纤维化的关系

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）和乙型肝炎后肝硬化患者血清中的基质金属蛋白酶．2（MMP．2）的变化及其与肝纤维化的关系。方法用ELISA法检测75例CHB患者、41例乙型肝炎后肝硬化患者及30例健康献血员血清MMP-2含量，用放射免疫法检测透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（CⅣ）的含量，分析MMP-2与肝纤维化指标之间的相关性。结果CHB中度、CHB重度、肝硬化A级、B级、C级患者血清中MMP-2均明显高于正常对照组（P均〈0．01），且肝硬化C级〉肝硬化B级〉肝硬化A级〉CHB重度〉CHB中度〉CHB轻度（P均〈0．05），与HA、LN、CIV呈显著性正相关（r分别为0．913，0．845，0．897，P〈0．01）。结论血清MMP-2在慢性肝病患者肝纤维化过程中进行性升高，并与肝纤维化指标呈显著性正相关。MMP-2可作为评价肝纤维化程度的指标。     

肝活检诊断早期临床肝硬化86例体会

目的 总结86例经肝活检诊断为早期肝硬化的临床特点。方法 对86例病毒性肝炎进行肝穿刺活检后病理诊断为早期肝硬化的病例与临床诊断为乙型肝炎代偿期肝硬化A级患者的临床资料进行分析。结果 病理诊断为早期肝硬化组与临床诊断肝硬化两组间的年龄、病史、症状、体征、谷丙转氨酶、白蛋白（ALB）、胆碱脂酶、凝血酶原活动度、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原均无统计学意义（P〉0．05）;HBV DNA、透明质酸、血小板均有统计学意义（P〈0．05）。结论 早期肝硬化的临床表现与慢性肝炎不易鉴别,对乙肝病毒学复制水平较高者、HA明显升高的HBsAg携带或慢性乙肝患者或发现PLT下降者、临床其他指标尚无肝硬化诊断依据者,应及早行肝活检,以进一步明确有无肝硬化,及时接受抗病毒治疗（antiviraltreatment）,以防止肝功能失代偿,减少HCC的发生。     

血小板相关指标和凝血功能检测对慢性肝病治疗意义的探讨

目的研究慢性肝病患者血小板计数相关指标和凝血功能试验结果在各期肝炎病情中的变化,监测患者的肝损程度。方法85例健康体检者为对照组,276例慢性肝病患者为观察组,用血液分析仪测定血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P—LCR）水平;用血凝仪测定凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准比值（PT—INR）、部分活化凝血活酶时间（APIT）、纤维蛋白原（FIB）浓度。结果慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、肝癌组MPV、P—LCR、TT、PT、PT—INR、APTT测定值均高于对照组;PLT、PCT、FIB测定值低于对照组;PDW均值增大,表明患者血小板体积不均一性增大。结论血小板计数相关指标和凝血功能检测可作为监测慢性肝病患者病情进展及严重程度的重要指标。     

乙肝肝硬化患者脾栓塞术后抗病毒治疗的重要性

目的：观察乙肝肝硬化并发脾功能亢进患者行部分脾栓塞术后抗病毒治疗的疗效。方法：对160例乙肝肝硬化并发脾亢患者进行观察,按照患者部分脾栓塞术后是否进行抗病毒治疗将其分为两组,A组80例未行抗病毒治疗,B组80例行抗病毒治疗。对上述患者进行6个月的观察,包括病毒载量、肝功能检查及上消化道出血情况。结果：A组治疗第6个月的各项肝功能监测数据明显高于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组治疗3个月后乙肝病毒载量及发生再发性消化道出血的患者均明显高于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：部分脾栓塞术后乙肝病毒载量均有升高,且肝功能无明显改善,而加强术后抗病毒治疗,可以改善肝功能,提高患者生活质量,延长生存期。     

肝病患者凝血指标检测结果分析

目的通过检测慢性肝炎、原发性肝癌、重型肝炎、肝硬化患者的PT、APTT、TT、FIB水平,探讨肝病患者的凝血功能情况。方法研究对象为肝硬化23例,原发性肝癌10例,重型肝炎15例,慢性肝炎12例,观察各组的血浆凝血酶原时间(PT)值、活化的部分凝血活酶时间(APTT)值、凝血酶凝结时间(TT)值、血浆纤维蛋白原(FIB)的水平。结果慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎及原发性肝癌各组患者的PT、APTT、TT均明显高于健康对照组,FIB明显低于健康对照组(P<0.05);且随着肝病的加重,慢性肝炎、原发性肝癌、重型肝炎、肝硬化各组患者的PT、APTT、TT均呈逐渐升高趋势,FIB均呈逐渐下降趋势,且原发性肝癌、重型肝炎、肝硬化各组患者的PT、APTT、TT明显高于慢性肝炎组,FIB明显低于慢性肝炎组(P<0.05)。结论凝血功能检测是反映肝脏合成、病变严重程度的重要指标。检测肝病患者的凝血指标,能够预测肝病病情的进展。     

肝脏疾病患者凝血系列指标分析

目的 对肝脏疾病患者的PT、APTT、TT、FIB、D-D五项检测指标进行分析,探讨肝脏疾病患者的凝血系列指标变化.方法 对104例慢性肝炎、95例重症肝炎、102例肝硬化、97例原发性肝癌和110例正常对照组的凝血五项指标进行分析研究.结果 重症肝炎、肝硬化、原发性肝癌与正常对照组比较PT、APTT、TT、D-D四项检测结果均显著增高(P＜0.01),而纤维蛋白原显著减低(P＜0.01);慢性肝炎组与正常对照组相比PT、APTT、TT、D-D四项检测结果均明显增高(P＜ 0.05),而纤维蛋白原明显减低(P＜0.05).结论 动态观察凝血系列指标,能较全面地反映肝脏疾病各病程凝血因子的损害程度,对进一步防治出血、防止DIC、判断预后和降低病死率都具有重要的理论价值和实践意义.     

外周血趋化因子RANTES对肝细胞癌的诊断价值

目的探讨外周血调节活化正常T细胞分泌与表达因子（regulateduponactivationnormalTcellex．pressedandsecreted,RANTES）对乙肝病毒相关的肝细胞癌（HCC）的诊断价值。方法选择北京佑安医院2010年2月至2011年11月收治的慢性乙型肝炎患者35例、乙型肝炎肝硬化患者34例及乙肝病毒相关HCC患者47例。Luminex技术检测外周血清中趋化性细胞因子RANTES水平。结果HCC患者外周血RANTES水平[（23．27±21．16）ng/m1]明显高于慢性乙型肝炎[（7．81±4．06）ng／m1]及乙肝肝硬化患者[（5．36±6．13）ng／m1],3组比较差异有统计学意义（P〈0．001）。HCCⅡ期患者外周血RANTES水平明显高于I期患者,差异有统计学意义（31．94±25．94）ng／mlVS．（14．24±8．10）ng／ml,P=0．004]。RANTES预测慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化进展为HCC的阈值为7．85ng／ml,敏感性为93．5％,特异性为72．5％。结论HCC患者外周血中趋化因子RANTES水平明显增高,且HCCⅡ期患者RANTES水平明显高于I期患者．可作为乙肝病毒相关HCC诊断及病情评估的参考指标。     

慢性肝病患者血清铜蓝蛋白、铁蛋白水平检测的临床意义

目的探讨慢性肝病患者血清铜蓝蛋白（CER）、铁蛋白（SF）水平变化与肝细胞损伤程度的相关性。方法依据2000年全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断及分型标准,将入选168例病例分为慢性轻度乙肝组35例,慢性中度乙肝组38例,慢性重度乙肝组26例,肝炎性肝硬化组30例,原发性肝癌组39例,另选取健康体检者60例作为对照组,分别采用化学发光法与免疫比浊法测定各组SF、CER含量,分析不同组别血清CER、SF水平与肝细胞损伤程度的相关性。结果血清CER水平：原发性肝癌组〉正常对照组〉慢性重度乙肝组〉肝炎肝硬化组,差异有统计学意义（P〈0．01）,慢性轻度乙肝组,慢性中度乙肝组与正常对照组相比较差异无统计学意义（尸〉O．05）。血清SF水平：原发性肝癌组〉肝炎肝硬化组〉慢性重度乙肝组〉慢性中度乙肝组〉慢性轻度乙肝组〉正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论慢性肝炎由轻度发展到中度、重度乃至肝硬化的过程中,肝细胞受损是一个渐进性的发展过程,在此演变过程中,血清CER水平渐进降低而sF水平则渐进升高,可作为判断肝细胞坏死程度、治疗预后有价值的指标。血清CER原发性肝癌时升高,肝炎肝硬化时降低,可用于二者的鉴别和筛选。     

血小板4项参数对慢性乙型肝炎预后的影响

目的:探讨血小板参数在慢性乙型肝炎患者预后中的意义.方法:收集我院2003年1月～2005年4月诊治的124例肝炎患者,分为3组,慢性乙型肝炎患者45例为甲组,重型肝炎早期患者42例为乙组,重型肝炎晚期患者37例为丙组.选取我院同时间段68例健康体检者为对照组.比较4组血小板4项参数血小板计数(PLT)、平均血小板体积...     

肝硬化患者血小板参数及凝血指标检测的临床意义

目的探讨肝硬化患者血小板参数及凝血指标检测的临床意义。方法对45例肝硬化患者的血小板数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）与40例健康对照组进行比较。结果与健康对照组比较,肝硬化患者的PLT、PCT显著降低（P〈0．05）,MPV、PDW显著升高（P〈0．05）,PT、APTT、INR明显延长（P〈O．05）,FIB明显减少（P〈0．01）。结论肝硬化患者的血液处于明显的低凝状态,血小板参数及凝血相关指标检测对了解肝硬化患者肝功能损害程度、判断有无出血倾向、指导临床治疗及判断预后都有重要意义。