Th1/Th2型细胞因子及免疫状态在支气管哮喘患儿治疗前后的变化

目的 探讨Th1/Th2型细胞因子及免疫状态在支气管哮喘患儿治疗前后中的变化.方法 选取榆林市儿童医院2011年5月～2013年3月收治的48例支气管哮喘患儿为研究对象（研究组）,另外选取同期进行健康体检的48例健康儿童作为对照组,检测两组研究对象治疗前及治疗后1、4周时Th1细胞因子[白介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）]、Th2细胞因子[白介素-4（IL-4）、白介素-5（IL-5）、白介素-10（IL-10）、白介素-13（IL-13）]和免疫指标,并进行统计学比较.结果 治疗前研究组患儿IL-2 、IFN-γ和IL-10均明显低于对照组（t=8.52、11.84、6.57）,IL-4、IL-5和IL-13明显高于对照组（t=12.98、15.87、11.88）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗1、4周后研究组患儿Th1/Th2型细胞因子均明显改善,治疗4周时Th1/Th2型细胞因子水平与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗前研究组患儿CD3＋、CD4＋及CD4/CD8均明显低于对照组（t=9.23、10.52、8.11）,而CD8＋则高于对照组（t=9.61）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗1、4周后研究组患儿各项免疫指标均明显改善,治疗4周时CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4/CD8水平与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组各时间段Th1、Th2细胞因子比较,差异有统计学意义（F=1.96、3.19、3.25、4.01、2.15、1.81,均P＜0.05）.研究组各时间段各免疫指标比较,差异有统计学意义（F=3.74、2.53、3.06、1.98,均P＜ 0.05）.结论 支气管哮喘患儿治疗前后Th1/Th2型细胞因子及免疫状态存在显著变化.     

学龄期哮喘患儿治疗前后血清TIMP-1、IL-10、hs-CRP及TH的变化

目的：探讨学龄期哮喘患儿治疗前后血清基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、白细胞介素-10(IL-10)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及甲状腺素(TH)水平变化及其临床意义。方法选取自2013年2月至2015年1月于我院儿科就诊并接受治疗的支气管哮喘患儿126例,并与55例正常儿童进行对照,比较两组儿童血清TIMP-1、IL-10、hs-CRP及TH水平。结果哮喘组患儿治疗前后血清TIMP-1、IL-10、hs-CRP及TH水平均有明显差异,且均较正常对照组存在显著异常(P<0.05);哮喘发作期血清血清TIMP-1、IL-10、hs-CRP水平均显著高于缓解期(P<0.05)。结论联合检测血清TIMP-1、IL-10、hs-CRP和TH水平,有助于哮喘的诊断和鉴别疾病的不同阶段。     

细菌溶解产物胶囊对小儿哮喘及血清IL4、IFN-y、IgE的影响

目的：探讨细菌溶解产物胶囊（泛福舒）对小儿哮喘疗效以及对血清中白细胞介素-4（IL-4）、γ-干扰素（IFNγ）以及免疫球蛋白E（IgE）的影响.方法：将64例急性发作期支气管哮喘患儿随机分为观察组（n=31）和对照组（n=33）,对照组予支气管扩张剂及吸入糖皮质激素等常规治疗,观察组在此基础上加用泛福舒治疗,观察两组患儿治疗前后肺功能及血清IL-4、IFN-γ以及IgE的变化.结果：治疗3个月后两组患儿第1秒时间肺活量（FEVl）、呼气峰流速（PEF）水平均有显著提高,但观察组上述指标明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;对照组血清IL-4、IFN-γ及IgE水平较治疗前后无明显变化（P＞0.05）,但观察组治疗后IL-4、IgE明显下降,IFN-γ明显提高,较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：泛福舒能够改善哮喘患儿的肺功能,降低血清IL-4、IgE水平,升高IFN-γ水平,纠正辅助性T细胞1辅助性T细胞2（Th1/Th2）的偏移,调整患儿的免疫异常.     

哮喘患儿血清IFN-γ、IL-4、IL-10水平及与肺功能的关系*

目的 探讨哮喘患儿血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）的变化及其意义。方法 选取2015年1月—2018年8月淮安市妇幼保健院确诊的支气管哮喘急性发作期患儿120例作为哮喘组,选取同期健康儿童60例作为对照组。检测两组的血清IFN-γ、IL-4、IL-10水平,检测的肺功能指标：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、75%呼气中期流量（MEF75%）、50%呼气中期流量（MEF50%）、25%呼气中期流量（MEF25%）、最大呼气峰值流速（PEF）。结果 两组血清IL-4水平比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,哮喘组高于对照组;两组血清IFN-γ、IL-10、FVC、FEV1、MEF75%、MEF50%、MEF25%、PEF水平比较,差异均有统计学意义（P?<0.05）,哮喘组低于对照组;哮喘组血清IFN-γ、IL-10水平治疗前后比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,治疗后较治疗前升高;哮喘组血清IL-4水平治疗前后比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,治疗后较治疗前降低;急性发作期哮喘患儿的血清IFN-γ、IL-10水平与FVC、FEV1、PEF均呈正相关（P?<0.05）,IL-4水平与FVC、FEV1、PEF呈负相关（P?<0.05）。结论 哮喘组的血清IL-4水平升高、血清IFN-γ、IL-10水平降低,并且与患儿肺功能降低有关。     

儿童支气管哮喘患者血清IL-8、IL-4和IL-9检测的临床分析

目的 研究白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-9(IL-9)在儿童支气管哮喘气道炎症中的作用.方法 将186例支气管哮喘患儿采用常规基础治疗,总疗程6个月,应用化学发光免疫进行血清IL-8、IL-4和IL-9水平测定.另选40名健康儿童作为对照.结果 支气管哮喘患儿治疗前血清IL-8、IL-4和IL-9含量均明显高于正常对照组(P＜0.05).治疗后患儿血清IL-8、IL-4和IL-9含量均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-8、IL-4和IL-9参与儿童支气管哮喘患者气道炎症过程,血清IL-8、IL-4和IL-9含量可作为儿童支气管哮喘患者病情变化及疗效判定的参考指标之一.     

孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者超敏C反应蛋白、白介素4和肿瘤坏死因子-α水平的影响及疗效观察

目的 探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素（IL）-4和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平的影响及疗效观察.方法 选择2012年2月～2013年2月台州市中西医结合医院的咳嗽变异性哮喘患者68例,随机分为孟鲁司特组和对照组.两组患者均予以沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入,1吸/次,2次/d.孟鲁司特组加用孟鲁司特咀嚼片10 mg,1次/d,口服,连用12周.观察两组患者治疗前后血清hs-CRP、IL-4和TNF-α水平的变化,并进行临床疗效及不良反应观察.结果 治疗12周后,两组患者血清hs-CRP、IL-4和TNF-α水平较前均有明显下降（t=3.16、3.57、2.87、2.27、2.43、1.35,P＜0.01或P＜0.05）,且孟鲁司特组下降的幅度均较对照组更明显（t=2.35、2.39、2.15,μ＜0.05）;同时孟鲁司特组的临床总有效率（94.12％）明显高于对照组（76.47％）（x2=4.22,P＜0.05）;对照组和孟鲁司特组治疗中分别出现不良反应2例（5.88％）和5例（14.71％）,症状均较轻,未发生严重药物不良反应.两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（x2=0.64,P＞0.05）.结论 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的疗效及安全性,作用与降低hs-CRP、IL-4和TNF-α水平、抑制气道慢性炎症密切相关.     

儿童支气管哮喘与血清白细胞介素-6及血清白细胞介素-8的相关性探究

目的：探究支气管哮喘与血清白细胞介素（IL）-6、IL-8的相关性.方法：支气管哮喘患儿（观察组）急性发作期和健康儿童（正常对照组）各40例为研究对象,采用放射免疫分析法测定血清中IL-6和IL-8的水平.结果：支气管哮喘患儿血清IL-6、IL-8的表达水平升高（P＜0.05）,哮喘控制后逐渐恢复正常.结论：血清IL-6、IL-8在支气管哮喘的发病机制中起着重要的作用,调节性T细胞在哮喘免疫机制中具有重要作用.     

支气管哮喘急性发作期患者白细胞介素（IL-17）及超敏C反应蛋白的水平变化及临床意义

目的：探讨支气管哮喘急性发作期患者白细胞介素（简称IL-17）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平变化及临床意义。方法选择90例哮喘急性发作期患者为研究对象,从哮喘急性发作期患者中随机选择46例患者作为哮喘缓解期组,选择48例健康人群为对照组,对比三组血清IL-17、hs-CRP水平,比较哮喘急性发作期患者治疗前后血清IL-17、hs-CRP水平,分析血清IL-17、hs-CRP水平与患者肺功能的关系。结果三组患者的血清hs-CRP、IL-17水平存在显著差异（P=0.0000）;急性发作期组患者的血清hs-CRP、IL-17水平明显高于缓解期组、对照组（P〈0.01）;缓解期组患者的血清hs-CRP、IL-17水平高于对照组（P〈0.01）。治疗后哮喘急性发作期患者的血清hs-CRP、IL-17水平明显低于治疗前（P〈0.01）。血清hs-CRP、IL-17水平与FEV1占预计值%呈负相关;血清hs-CRP、IL-17水平与FEV1/FVC呈负相关;血清hs-CRP、IL-17水平与ACT呈正相关。结论哮喘急性发作期患者血清IL-17、hs-CRP水平明显增高。哮喘患者血清IL-17、hs-CRP水平与肺功能关系密切。     

哮喘患儿血清MMP-9、TIMP-1和IL-6及hs-CRP水平的变化及临床意义

目的:研究血清MMP-9、TIMP-1和IL-6及hs-CRP水平在哮喘患儿治疗前后的变化及临床意义.方法:对67例哮喘患儿血清MMP-9、TIMP-1和IL-6及hs-CRP水平采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法和散射比浊法进行检测,并与38名正常健康儿进行比较.结果:血清MMP-9、TIMP-1和IL-6及hs-CRP水平在哮喘患儿发作期和缓解期均显著地高于正常儿(P＜0.01),且发作期又明显高于缓解期(P＜0.01).结论:联合检测血清MMP-9、TIMP-1和IL-6及hs-CRP水平的变化对哮喘患儿临床诊断和治疗具有一定的价值.     

布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的 探讨布地奈德气雾剂治疗儿童咳嗽变性哮喘疗效及对血清IgE水平的影响.方法 88例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为2组,给予支气管扩张、平喘及祛痰等常规治疗,对照组使用丙酸氟替卡松气雾剂,观察组使用布地奈德气雾剂,对比患儿治疗后临床效果,并观察治疗前后2组患儿血清IgE水平的变化.结果 观察组患儿治疗后总有效率为93.18％较对照组的77.27％总有效率明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患儿治疗前血清IgE水平无统计学差异（P＞0.05）,但观察组治疗后血清血清IgE水平明显低于对照组（P＜0.05）.结论 布地奈德气雾剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘可有效抑制炎症反应,从而提高临床治疗效果.     

肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-4和白细胞介素-10在支气管哮喘患者中检测的临床价值分析

目的：探讨肿瘤坏死因子仅（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-10（IL-10）水平在支气管哮喘患者中检测的临床价值。方法：抽取支气管哮喘患者46例（支气管哮喘组）,健康体检者40例（对照组）的血清,检验并分析TNF—α、IL-4、IL-10和hs—CRP水平的变化。结果：支气管哮喘急性发作期和缓解期患者血清中hs—CRP、IL-4、TNF-α水平明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而IL-10在急性期明显降低。与缓解期和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：测定TNF-α、IL-4、IL-10和hs—CRP的水平可作为判断支气管哮喘疾病程度的重要参考指标,为临床治疗提供参考依据。     

细胞因子和IgE检测在支气管哮喘诊断中的价值

目的探讨支气管哮喘患者血清白细胞介素一6（IL-6）、白细胞介素一10（IL-10）、白细胞介素-16（IL-16）和免疫球蛋白IgE的动态变化和检测的临床意义。方法收集30例支气管哮喘发作期患者（哮喘组）和30例正常对照者（对照组）的血清,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中IL-6、IL-10、IL-16和总IgE。结果与正常对照组比较,哮喘组血清IL-6、IL-16和总IgE水平明显增高,相比较有显著性差异（P〈0．05）;而IL-10水平明显降低,相比较有显著性差异（P〈0．05）;哮喘组总IgE与IL-6、IL-16之间呈正相关（r=0．6871,r=0．8633,P〈0．01）;与IL-10之间存在负相关（r=-0．4782,P〈0．01）。结论IL-6、IL-10、IL-16和总IgE与哮喘发病机制有关,动态测定这些指标有助于病情评估。     

孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的疗效及对IL-5、IL-IO与肺功能的影响

目的探讨孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效,及对哮喘患儿血清IL-5、IL-10的表达和肺功能的影响,以探讨IL-5、IL-10在哮喘发病机制中的可能作用。方法64例小儿支气管哮喘患者根据治疗方法不同随机分为治疗组和对照1组各32例,其中对照组给予常规吸入激素治疗,治疗组在对照组的基础上加孟鲁司特,并随机选择健康体检患儿28例作为健康对照2组,观察孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的疗效以及治疗前后患儿肺功能的变化情况,并同时采用酶联免疫吸附试验（EusA）检测两组患者的IL-5、II-10和IgE的表达水平。结果治疗组的总有效率明显高于对照1组,且治疗组的肺功能改善明显优于对照1组,其中治疗组IL-10的表达水平明显低于对照1组及对照2组,而IL-5及IgE啦的表达水平则明显高于对照1组及对照2组（P〈O．05）。且孟鲁司特治疗不同程度哮喘患儿的IL-10、IgE水平随着疾病程度的加重,其表达水平也呈逐渐升高（P〈0．05）,而IL-5的表达水平随着疾病程度的加重而明显降低（P〈0．05）。结论孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效确切,明显改善患儿肺功能,可能与哮喘有关细胞因子IL-5、IL-10有关。     

支气管哮喘病儿血清IL-17、IgE与EOS计数变化及意义

目的探讨支气管哮喘病儿血清白细胞介素17（IL-17）、免疫球蛋白E（IgE）水平及嗜酸性粒细胞（EOS）计数与哮喘发生、发展的关系。方法检测82例轻中度哮喘病儿（哮喘组）血清IL-17、IgE水平以及EOS计数,以20例健康体检儿童作为健康对照组。结果哮喘组血清IL-17、IgE水平及EOs计数均高于健康对照组,差异有显著性（t=4．857-8．379,P〈0．01）。哮喘病儿发作期血清IgE水平明显高于缓解期和健康对照组,缓解期高于健康对照组（F=32．825,q=16．05～35．68,P〈0．01）;发作期血清IL-17水平及EOS计数高于健康对照组,差异有显著意义（F=38．781、79．471,q=3．56～8．35,P〈0．05）,与缓解期比较差异无显著意义（P〉0．05）。哮喘病儿血清IL-17与EOS计数呈正相关（r=0．846,P〈0．01）,IL-17、EOS计数与IgE之间无明显相关,但哮喘急性发作时IL-17与IgE呈正相关（r=0．438,P〈0．05）。结论IL-17可能参与介导哮喘的嗜酸性粒细胞性炎症,联合检测血清IL-17、IgE水平以及EOS计数对哮喘病情判断及治疗有重要临床意义。     

血清IL-6、hs-CRP浓度测定在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的临床意义

目的：探讨血清白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度的测定在小儿肺炎支原体肺炎（MPP）治疗中的意义。方法：选择2010年3月～2011年3月我院收治确诊的MPP患儿45例（MPP组）,检测MPP患儿治疗前后的血清IL-6、hs-CRP浓度,并选取同期健康体检的儿童30例作为对照组。结果：MPP组治疗前的血清IL-6、hs-CRP的浓度分别是（17.65±2.50）mg/L和（25.32±3.80）mg/L,均高于对照组,差异有高度统计学意义（t=4.47、4.81,P〈0.01）;MPP组治疗后的血清IL-6和hs-CRP浓度分别是（7.42±0.87）mg/L和（2.56±0.45）mg/L,均低于治疗前的浓度,差异有高度统计学意义（t=6.11、11.59,P〈0.01）;MPP组治疗后的血清IL-6、hs-CRP浓度与对照组比较,差异无统计学意义（t=0.48、0.21,P〉0.05）。结论：肺炎支原体肺炎患儿的血清IL-6和hs-CRP浓度显著升高,提示两者在该病发病机制中有着重要的作用,对肺炎支原体肺炎的早期辅助诊断及指导治疗有重要价值。     

孟鲁司特对哮喘患儿外周血Th1／Th2细胞功能平衡的调节作用

目的探讨选择性半胱氨酰白三烯（Cys LTs）受体拈抗剂对哮喘患儿外周血Th1/Th2细胞功能平衡的调节作用。方法对我院2008年5月～2012年1月收治人院的支气管哮喘患儿200例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将200例患者分为两组．每组各100例,两组均采用吸氧、平喘、抗炎、抗感染等基础治疗,观察组在此基础上给予选择性CysLTs受体拈抗剂孟鲁司特片4～5mg/,每天1次口服,30d为1个疗程,共3个疗程。对两组患儿治疗前后进行白细胞介素4（IL-）和γ-扰素（IFN-γ）含量进行测定,并对两组结果进行统计学分析。结果哮喘患儿经选择性Cys LTs受体拮抗剂治疗后,IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ／IL-4比值均有明显变化,与治疗前比较差异均有统计学意义（t=3．05、4．16、3．26,均P〈0．05）;而对照组治疗后IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ／IL-4比值明显升高（t=3．18、3．47、2．64,均P〈0．05）。两组治疗后IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ／IL-4比值比较差异有统计学意义（t=2．89、2．92、3．02,均P〈0．05）;两组治疗6个月后行临床疗效分析,观察组总有效率为93％,对照组总有效率为73％,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间等改善情况均优于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论选择性CysLTs受体拮抗剂可明显提高哮喘患儿IFN-γ和IL-4水平,尤以前者为著,在促进Th细胞成熟的同时上调Th1功能,改善哮喘患儿Th1／Th2功能失衡状态。     

氟替卡松联合细菌溶解产物对儿童哮喘的疗效观察

目的探讨丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合细菌溶解产物（泛福舒）对间歇发作的支气管哮喘儿童的临床疗效和安全性。方法2009年2～6月收治的支气管哮喘患儿93例随机分为两组：实验组47例在吸入丙酸氟替卡松的基础上加用细菌溶解产物胶囊,口服3个月;对照组46例仅给予丙酸氟替卡松吸入治疗。两组均随访12个月,记录两组患儿临床表现、血清细胞因子、免疫球蛋白及不良反应。结果与对照组比较,治疗后实验组的上呼吸道感染次数（t=10．731）、下呼吸道感染次数（Z=3．548）、哮喘发作次数（t=4．758）、每次发作的咳嗽天数（Z=3．267）、发热天数（t=-2．401）和抗生素使用天数（t=-2．079）均少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。与对照组比较,实验组在治疗后3个月时血清IFN-γ（χ2=-10．417）、血清IgA（t=5．928）和唾液sIgA（t=-13．627）高于对照组,血清IL-4（χ2=-6．106）低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=2.60t,P〉0．05）。结论间歇发作的支气管哮喘患儿在使用丙酸氟替卡松吸人的基础上加用细菌溶解产物口服,可显著减少哮喘发作次数,疗效明显优于单独使用丙酸氟替卡松组,两药联合使用无明显不良反应。     

儿童咳嗽变异性哮喘血清白介素5、嗜酸细胞阳离子蛋白及IgE的水平测定及临床意义

目的：检测咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿血清白介素5（IL-5）、嗜酸细胞阳离子（ECP）及IgE的水平变化,观察其在CVA中的临床价值。方法：检测CVA患儿30例（急性发作期组18例,缓解期组12例）,哮喘急性发作期患儿20例,正常健康儿童20例血清IL-5、ECP及IgE指标的水平,并作对比分析和相关性比较。结果：CVA患儿发作期血清IL-5、ECP及IgE水平明显高于缓解期及正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;缓解期组IL-5及ECP水平明显降低,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,IgE水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;CVA发作期与哮喘发作期组血清IL-5、ECP水平比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,IgE水平差异无统计学意义（P〉0.05）;CVA组患儿血清IL-5和ECP呈显著正相关（r=0.482,P〈0.01）,ECP和IgE呈显著正相关（r=0.435,P〈0.01）。IL-5与IgE之间无显著相关关系（r=0.105,P〉0.05）。结论：联合检测血清IL-5、ECP及IgE水平对CVA的诊断有重要价值,同时可以较好地反映气道嗜酸性粒细胞验证类型和严重程度,对指导治疗具有重要帮助。