广东省中山市2018-2019年沙门菌血清型分布、耐药性及分子分型

目的 了解中山市沙门菌的血清型分布、分子分型特征以及对抗生素的耐药情况.方法 对2018-2019年中山市哨点医院以及食物中毒事件采集检出的沙门菌进行血清型分型,采用微量肉汤稀释法(MIC)对15种药物进行药物敏感试验,应用脉冲场凝胶电泳法(pulse-field gel electrophoresis,PFGE)对3...     

肠道致病菌中志贺菌和沙门菌的分布及耐药性分析

目的分析肠道致病菌中志贺菌和沙门菌的血清型分布及耐药性趋势,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析联勤保障部队第980医院2014—2018年临床分离的志贺菌和沙门菌,采用诊断血清进行血清学分型,自动化仪器法进行生化鉴定和药物敏感性试验。结果 2014—2018年分离到志贺菌67株,沙门菌60株;志贺菌以宋内志贺菌占比最高(51.18%),血清分型均为Ⅰ相;沙门菌以鼠伤寒沙门菌占比最高(23.62%),其次为都柏林沙门菌(16.54%);志贺菌属对氨苄西林、庆大霉素、妥布霉素、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、复方新诺明等药的耐药率明显要高于沙门菌,差异均有统计学意义(P<0.05);沙门菌对氨苄西林、复方新诺明耐药性较高,但对其余抗菌药物保持着较高的敏感性。结论我院细菌性腹泻的致病菌以宋内志贺菌和鼠伤寒、都柏林沙门菌为主,临床应掌握志贺菌和沙门菌的耐药水平和耐药趋势,为临床合理选择抗菌药物提供依据。     

广东省中山市2018—2019年沙门菌血清型分布、耐药性及分子分型

目的 了解中山市沙门菌的血清型分布、分子分型特征以及对抗生素的耐药情况。方法 对2018—2019年中山市哨点医院以及食物中毒事件采集检出的沙门菌进行血清型分型,采用微量肉汤稀释法（MIC）对15种药物进行药物敏感试验,应用脉冲场凝胶电泳法（pulse-field gel electrophoresis, PFGE）对3种优势血清型沙门菌进行分子分型。结果 509株沙门菌共鉴定出44种血清型,优势血清型为鼠伤寒沙门菌单相变种（173/509,34.0%）、鼠伤寒沙门菌（107/509,21.0%）、肠炎沙门菌（93/509,18.3%）和斯坦利沙门菌（21/509,4.1%）。179株沙门菌中耐药菌株占93.9%（168/179）,多重耐药菌株占85.5%（153/179）。共产生82种耐药谱,最常见的耐药谱为AMP-AMS-TET-CHL-SXT-CFZ-Sul和AMP-TET-CHL-SXT-Sul。暂未检出对亚胺培南耐药的菌株,对其余14种试验药物均存在耐药现象,其中对氨苄西林、四环素、磺胺异噁唑、氯霉素、复方新诺明耐药率均超过60%。耐受10种及以上抗生素的菌株有22株,占12.3%（22/179）。42株鼠伤寒沙门菌单相变种分出40个PFGE带型,各型别相似度为52.2%~100.0%;32株鼠伤寒沙门菌分出24个PFGE带型,各型别相似度为48.9%~100.0%;21株肠炎沙门菌分出9个PFGE带型,各型别相似度为55.5%~100.0%。结论 中山市沙门菌血清型主要为鼠伤寒沙门菌单相变种、鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌,多重耐药现象严重,PFGE分子分型结果呈多样性。     

瑞安市腹泻患者沙门菌耐药性和分子分型研究

目的 了解瑞安市腹泻患者沙门菌的血清型、耐药性和分子分型特征。方法 收集2016—2019年从瑞安市人民医院收治的腹泻患者中分离的沙门菌进行血清学分型,采用K-B纸片法进行药物敏感性试验,利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型。结果 共收集到134株沙门菌,分为24个血清型,其中鼠伤寒沙门菌52株（38.8%）,肠炎沙门菌31株（23.1%）,伦敦沙门菌13株（9.7%）。沙门菌血清型分布在12岁以下组和21～60岁组患者间存在统计学差异（P<0.05）。沙门菌对氨苄西林的耐药率最高,达73.1%;肠炎沙门菌对萘啶酸耐药率达到100%;鼠伤寒沙门菌对萘啶酸的耐药率为48.1%;相比肠炎沙门菌,鼠伤寒沙门菌对复方新诺明、氯霉素、甲氧苄啶、四环素的耐药率更高。随机抽取40株沙门菌进行PFGE,结果得到29种带型,菌株相似度为63%～100%。结论 不同年龄组患者分离的沙门菌血清型构成不同。沙门菌多重耐药形势严峻,鼠伤寒沙门菌的耐药性普遍高于其他血清型;对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、亚胺培南、氨曲南具有较高敏感性。鼠伤寒沙门菌在分子水平存在一定程度的分化,而肠炎沙门菌分化程度不高...     

2017—2018年赣南地区儿童感染性腹泻沙门菌血清型及耐药性分析

目的：了解2017—2018年赣南地区儿童感染性腹泻沙门菌的血清型分布及耐药特点,为临床用药提供依据。方法：选取2017年1月—2018年12月赣州市妇幼保健院的感染性腹泻患儿共824例,分析大便培养为沙门菌的检出率及感染沙门菌的血清型分布和耐药特点。结果：在824例感染性腹泻患儿的粪便标本当中,共检出46株沙门菌,检出率为5.58%(46/824),2017年检出沙门菌21株,2018年为25株。2017年、2018年1～6岁均有最高的检出率,但与<1岁、7～14岁相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。沙门菌分布存在明显的季节性差异,均以夏季、秋季为主,且均高于同年春季、冬季（P<0.05）。可将检出沙门菌划分成11个血清型,主要有鼠伤寒沙门菌（43.48%）、肠炎沙门菌（15.22%）、德尔卑沙门菌（10.87%）等。针对各个血清型而言,其有着相似的耐药性,对常用抗生素氨苄西林的耐药性最高,复方磺胺甲恶唑居其次;而对酶抑制剂、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物耐药性较低。结论：2017—2018年赣南地区的儿童感染性腹泻沙门菌主要血清型为鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌和...     

三级综合医院69株沙门菌分布特征及耐药性分析

目的 了解新疆某三级综合医院沙门菌流行特点、菌型分布及抗菌药物耐药情况,为制定预防措施和指导临床合理用药提供依据.方法 收集2011-2013年新疆维吾尔自治区人民医院分离鉴定69株沙门菌血清分型结果,对其患者相关信息进行汇总分析.结果 沙门菌感染多发生于夏秋季,儿童为易感人群,维吾尔族感染患者人数占56.52%,较汉族(占43.48%)多,差异无统计学意义(χ2=0.977,P=0.323).本次调查中伤寒沙门菌(占50.72%)和猪霍乱沙门菌(占23.64%)为感染的主要菌型.沙门菌对氯霉素、亚胺培南、丁胺卡那、甲硝唑、红霉素较敏感,而对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率高,分别达46.38%、39.13%.结论 临床应提高季节性沙门菌感染的病例监测,掌握沙门菌的细菌耐药变化特点,便于合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

沙门菌耐药性现状分析

沙门菌(Salmonella)是引起人类食物中毒最常见的致病菌,由于抗生素的大量和广泛使用,其耐药性呈现不断增强的趋势。为了降低沙门菌对人类的危害,各国均加强了对沙门菌耐药性的监测力度,文中就沙门菌的耐药机制作一综述,并对国内近年来沙门氏菌耐药性监测报道进行总结,分析其发展趋势,提出防控措施。     

社区环境中食源性沙门菌的分布菌型及耐药性消除试验

目的研究H市社区食源性沙门菌的分布、菌型、耐药性及耐药性消除。方法按GB/T4789—2003分离、鉴定沙门菌并用标准血清分型,纸片琼脂扩散（K—B）法测定耐药性,SDS高温处理消除耐药性。结果自5类食品（130份样本）分离到沙门菌47株,属3群6个血清型,主要是鼠伤寒沙门菌（25株,53．19％）,其次是肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌。三型沙门菌的多重耐药株分别是60．00％（15／25）、33．33％（3／9）、28．57％（2／7）。经SDS高温处理可使80,00％的耐药株的耐药性逆转。结论H市食源沙门菌菌型集中,主要是鼠伤寒沙门菌,耐药性严重,它们中有60．00％菌株是多重耐药株,但对哌拉西林、亚胺培南、环丙沙星敏感。SDS高温处理可使80．00％菌株的多重耐药性消除。     

广西贺州市150例艾滋病患者合并血流感染病原菌及耐药性分析

目的 了解贺州市艾滋病（AIDS）患者合并血流感染（BSI）病原菌分布及耐药性,为合理用药、有效控制AIDS患者血流感染提供科学依据。方法 收集2019年1月—2021年6月贺州市人民医院经血培养阳性150例AIDS 住院患者资料,并对血培养分离的病原菌种类和耐药情况进行统计分析。结果 150例AIDS患者,男性117例,女性33 例,男女比为3.5∶1;以18~<60岁年龄段患者为主（占77.3%）。150份血培养阳性标本共分离155 株病原菌,分别为真菌134株（占86.45%）、革兰氏阴性菌13株（占8.39%）、革兰氏阳性菌8株（占5.16%%）,其中5株马尔尼菲篮状菌（TM）合并其他菌感染。除TM无药敏结果外,新型隐球菌、念珠菌等真菌对临床常用的抗真菌药物敏感性好,耐药率低。G^-菌对碳青霉烯类、第四代头孢菌素类、第三代头孢菌素类、头霉素类、喹诺酮类药物、头孢哌酮钠/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等药物敏感性较好;G^-菌对氨曲南、不含酶抑制剂的青霉素类或头孢菌素类、磺胺类药物耐药菌株较多。G⁺菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、左氧氟沙星的敏感性好,可视病情轻重选择相应药物进行治疗,但对磺胺类、青霉素G的耐药高。结论 贺州市AIDS合并BSI患者男性多于女性、中年患者为主;BSI病原菌以真菌为主,G^-菌和G⁺菌较少。临床常用抗真菌药物可用于经验性治疗;碳青霉烯类、第四代头孢菌素类、第三代头孢菌素类、头霉素类、喹诺酮类、头孢哌酮钠/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等可用于G^-菌的中重度感染治疗;万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、左氧氟沙星等可用于G⁺菌感染治疗;而氨苄西林、磺胺类、青霉素G的耐药菌株较多,不宜用于一般细菌抗感染治疗。     

深圳市从业人员中志贺菌型分布及药敏结果分析

目的了掌握深圳市食品、公共场所从业人员志贺菌血清型分布和耐药情况。方法按国标肠道致病菌中志贺菌的检验方法和国家卫生行业标准WS/T 125-1999纸片法抗菌药物敏感试验标准方法进行。结果33株志贺菌分型,B群32株占总数的96.97%,C群1株占3.03%。在B群中,2型12株占36.36%,4型10株占30.30%,1型4株占12.12%,X变种5株占15.15%,Y变种1株。33株菌对庆大霉素、左旋氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、头孢噻腭、头孢唑啉、头孢美唑、痢特灵为100%敏感,对麦迪霉素100%耐药。结论深圳市食品、公共场所从业人员中志贺菌型分布有所改变;治疗菌痢应首选药物为痢特灵,环丙沙星,氧氟沙星等。     

感染性腹泻临床与病原学分布特点及耐药分析

目的探讨新疆地区感染性腹泻的临床及病原学分布特点,指导经验性治疗感染性腹泻,避免滥用抗菌药物。方法回顾性分析2009年8～10月及2010年5～10月新疆医科大学第二附属医院肠道门诊感染性腹泻患者的临床及病原学特点、药敏结果。结果以急性腹泻为首发症状就诊的183例患者中,26例(14.2%)粪便细菌培养阳性,其中志贺菌属感染14例(53.8%),大肠埃希菌属感染5例(19.2%),沙门菌属感染3例(11.5%),肺炎克雷伯杆菌、嗜水气单胞菌、摩氏摩根菌、雷氏普罗威登斯菌感染各1例(3.8%)。年龄≤60岁患者病原菌的检出率高于年龄﹥60岁者(P﹤0.05)。志贺菌属感染以黏液便、水样便为主,大肠埃希菌与沙门菌感染以稀便为主。志贺菌、大肠埃希菌及沙门菌普遍对氨苄西林耐药,对β-内酰胺酶类、头孢菌素类和喹诺酮类等抗菌药物产生不同程度的耐药性;尚未发现病原菌对碳青霉烯类抗菌药物产生耐药性。结论肠道门诊细菌感染性腹泻患者粪便细菌培养阳性率较低,仍以志贺菌属为主要病原菌。监测病原菌分布、药敏结果,合理选择抗菌药物对降低细菌耐药十分重要。     

浙江衢州地区血流感染病原菌中真菌的分布和耐药性监测

目的 监测近 6 年来浙江衢州地区血流感染病原菌中真菌的分布和耐药性,为临床诊断和治疗提供依据。 方法 回顾性分析 2009 至 2014 年浙江衢州地区两家医院血培养标本中真菌分离率、菌种分布特点、科室分布及对抗真菌药物的耐药情 况。 结果 在统计年限内,两家医院血培养标本中共分离真菌 126 株,占所有血培养检出菌的 5.8%。其中白色假丝酵母菌 48 株 （38.1%）,热带假丝酵母菌 29 株（23.0%）,近平滑假丝酵母菌 26 株（20.6%）;科室以重症监护中心最多;分离的真菌对 5 种抗真菌药 物的敏感率分别为：5- 氟胞嘧啶（100.0%）、两性霉素 B（100.0%）、氟康唑（97.6%）、伏立康唑（98.4%）、伊曲康唑（87.3%）。 结论 血流感染真菌种类复杂,以假丝酵母菌为主,对常用抗真菌药物具有较高的敏感性,在血培养检出菌中占有一定的比例,临床应加强对 血培养真菌的检测。     

外科重症病房的菌群分布及耐药情况的变化分析

目的:分析近4年外科ICU菌谱及耐药情况的变化,指导医院感染的控制及治疗。方法:对2006年1月～2009年12月外科ICU患者中957例次的阳性病原菌培养进行回顾性分析。结果:革兰阴性菌,仍占全部检出菌株的主要部分,但金黄色葡萄球菌和真菌有上升趋势;铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的耐药情况日趋严重。结论:外科SICU医生应熟知本科室内病原菌的分布特点及耐药情况,更合理地应用抗生素,减少细菌耐药,提高抢救成功率。     

827例血流感染患者的临床分布及病原谱分析

血流感染(Bloodstream infection,BSI)是一种严重感染性疾病,研究BSI的临床分布及病原菌流行特征,可为经验性治疗提供用药参考。分析某院2016至2018年发生BSI患者的临床资料及病原菌的耐药数据。827例BSI患者共检出病原菌863株,其中革兰阴性菌600株,占69.5%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌218株,占25.3%,以金黄色葡萄球菌为主;深部真菌45株,占5.2%。科室分布主要以消化内科、ICU、泌尿外科和儿科为主。儿童中0－1岁患儿BSI的发生率最高,成人中＞60岁患者BSI的发生率达到了51.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药性较高,分别为53.6%和38.3%,对β-内酰胺/酶抑制剂和碳青霉烯类的耐药性较低。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,但MRSA检出率12.5%。因此,本院BSI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,常见细菌耐药性较为严重,年龄和科室分布存在较大差异,临床应进行分层诊疗,合理选用抗生素。     

HIV/AIDS患者上消化道病原感染58例分析

目的 探讨HIV/AIDS患者出现上消化道症状的疾病种类及其幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染情况.方法 有上消化道症状的58例HIV/AIDS患者为实验组进行胃镜检查并在胃镜下钳取胃黏膜进行快速尿素酶实验及病理检查,并与同期随机选取接受同样检查的普通患者65例为对照组进行统计学分析.结果 实验组出现上消化道症状的发生率为37.18%（58/156）;检出浅表糜烂性胃炎58例（100%,58/58）,霉菌性口腔炎食管炎20例（34.48%,20/58）,消化性溃疡5例（8.62%,5/58）;HP阳性者12例（20.69%,12/58）.对照组65例中检出浅表糜烂性胃炎62例（95.38%,62/65）,霉菌性口腔炎食管炎1例（1.53%,1/65）,消化性溃疡8例（12.31%,8/65）;HP阳性者25例（38.46%,25/65）.两组结果经统计学处理,实验组HP检出率明显低于对照组,差异有非常显著性（χ^2=4.6027055,P＜0.05）;霉菌性口腔炎食管炎发病率有非常显著性差异（χ^2=23.495651,P＜0.005）;浅表糜烂性胃炎发病率及消化性溃疡病发病率均无显著性差异（χ^2=2.7438462,0.440816,P＞0.05）.结论 霉菌感染是具有消化道症状的HIV/AIDS患者免疫力下降的特征性表现之一,霉菌感染者HP检测均为阴性,说明二者无明显共存关联.     

手外伤感染患者伤口病原菌分布及耐药性分析

目的通过分析本院2014~2016年手外伤患者伤口感染1358株病原菌分布及对抗菌素药物敏感性,为临床医师了解手外伤感染患者病原菌分布特点及合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对细菌培养阳性并经鉴定细菌采用K-B纸片扩散法和最低抑菌浓度琼脂稀释法对其进行药物敏感性试验。结果 2425例患者共分离出46种1358株细菌,前十位细菌占71.94%。革兰阴性菌占63.0%。革兰阴性杆菌前几位为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌。革兰阳性菌占29.0%,革兰阳性菌前几位为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌。厌氧菌和真菌分别占3.09%、2.72%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为26.62%和25.90%;肠杆菌科细菌对2种碳青霉烯类的耐药率仍然较低,在10%以下。肺炎克雷伯菌对美罗培南及亚胺培南的耐药率分别为14.4%、16.3%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌。结论手外伤感染患者伤口分泌物未检出耐万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌株。革兰阴性杆菌呈多重耐药性,均有检出耐碳青霉烯类抗菌素的菌株并日趋增加,应当采取有效措施遏制此类细菌在医院的传播扩散。     

76株念珠菌血流感染的菌群分布及耐药分析

目的：：了解某院念珠菌血流感染的菌群分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法：对蚌埠医学院第一附属医院2010-2014年血培养结果为念珠菌的资料进行回顾性分析。结果：19245份血培养标本中检出病原菌2237株,其中念珠菌76株,检出率3.4%。76株念珠菌中白色念珠菌最多,占51.3%(39/76),其次为光滑念珠菌18.4%(14/76),近平滑念珠菌15.8%(12/76)。主要分布在ICU 14.5%(11/76),血液科11.8%(9/76)等。76株念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶最为敏感,敏感率均为97.4%,伏立康唑的敏感率为96.1%,氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为90.8%和88.2%。结论：血培养分离的念珠菌以白色念珠菌最多,念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶保持较高敏感性,对氟康唑、依曲康唑敏感性有所下降。