中药序贯疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察

目的观察中药序贯疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效。方法 2016年11月～2017年11月在我院就诊的寒凝血瘀型原发性痛经患者85例随机分为两组:对照组40例口服布洛芬缓释胶囊,研究组45例口服中药序贯治疗。比较两组治疗前后和停药3个月的VAS评分,子宫动脉PI、RI和血清PGF2α/PGE2变化。结果治疗后,两组VAS评分,子宫动脉PI、RI以及血清PGF2α/PGE2均较本组治疗前显著下降(P0.05),且研究组明显低于对照组(P0.05);停药3个月,两组上述指标仍较本组治疗前明显下降(P0.05),且研究组明显低于对照组(P0.05)。结论中药序贯疗法可减轻寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛症状,改善子宫动脉血流灌注,疗效显著而持久,优于布洛芬缓释胶囊。     

暖宫七味散对原发性痛经寒凝血滞证患者血清PGF2α、PGE2水平及子宫微循环的影响

目的探讨暖宫七味散治疗原发性痛经寒凝血滞证的作用机制。方法选择2014年4月~2016年4月间我院确诊的原发性痛经寒凝血滞证患者122例作为研究对象,随机分为两组。治疗组口服暖宫七味散3 g/次,2次/d;对照组口服芬必得300 mg/次,2次/d。治疗3个月经周期后对比治疗前后两组血清PGF2α、PGE2、PGF2α/PGE2水平及子宫微循环指标和VAS评分。结果治疗后,治疗组的血清PGE2水平高于对照组,而PGF2α水平、PGF2α/PGE2则低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组PI、RI、A/B值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后VAS评分在治疗组的差值为(5.15±0.35)分、对照组为(3.93±1.07)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论暖宫七位散能够提高原发性痛经患者血清PGE2水平,降低PGF2α水平、PGF2α/PGE2,改善子宫微循环,提高临床疗效。     

温经汤联合穴位埋线治疗原发性痛经的疗效观察

目的探讨温经汤联合穴位埋线治疗寒凝血瘀型原发性痛经的作用机制。方法 98例寒凝血瘀型原发性痛经患者,随机分为治疗组49例,采用温经汤联合穴位埋线治疗,对照组49例,单纯采用温经汤治疗。1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程后观察临床疗效,同时在治疗前后对两组患者经期血清PGF2α含量进行检测。结果治疗组总有效率明显优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后VAS分值较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组较对照组下降更为明显(P0.05)。治疗后两组患者血清PGF2α水平较治疗前均有不同程度降低,差异显著(P0.01),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论温经汤联合穴位埋线治疗原发性痛经疗效显著,其作用机制之一可能是通过降低经期外周血PGF2α含量而发挥止痛效应。     

温痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察及对PGF2α、PGE2影响的研究

目的:通过观察温痛汤治疗前后原发性痛经患者血清PGF2α、PGE2的变化,探讨其治疗寒凝血瘀型原发性痛经(PD)的作用机理。方法:将60例原发性痛经的患者随机分为两组,每组30例。对照组采用口服消炎痛治疗,治疗组采用温痛汤治疗,两组均治疗3个月经周期。观察两组病例的临床疗效,检测治疗前后血清PGF2α、PGE2的变化。结果:对照组治疗后总有效率为73.33%,治疗组治疗后总有效率为86.67%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病例治疗后PGF2α、PGE2均较治疗前明显降低(P<0.01)。结论:温痛汤治疗寒凝血瘀型PD临床疗效较好,其机理可能与下调血清PGF2α、PGE2有关。     

经痛消方治疗寒凝血瘀型原发性痛经40例

目的:观察经痛消方治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:将80例寒凝血瘀型原发性痛经患者,随机分为治疗组(40例,口服经痛消方)及对照组(40例,口服少腹逐瘀胶囊),观察其临床疗效,治疗组治疗前后子宫动脉血流动力学指标、血液流变学指标及经血前列腺素F2α(PGF2α)含量变化。结果:治疗组总有效率92.5%,显著优于对照组(87.5%,P<0.05)。治疗组治疗后子宫动脉血流动力学指标显著改善(P<0.05或P<0.01);血液流变学各项指标均明显降低(P<0.05或P<0.01);经血PGF2α含量显著降低(P<0.01)。结论:经痛消方对于寒凝血瘀型原发性痛经有良好的治疗作用,改善血液流变性及盆腔血液循环,降低经血PGF2α含量是其作用机制之一。     

自拟痛经汤治疗原发性痛经40例

目的观察自拟痛经汤治疗原发性痛经的疗效。方法 80例原发性痛经患者随机分为两组。治疗组口服自拟痛经汤,对照组口服吲哚美辛片。测定两组月经血前列腺素F2a(PGF2a)含量。结果治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为80.00%,两组比较有极显著性意义(P<0.01)。治疗前两组月经血PGF2a含量比较无显著意义(P>0.05);治疗后两组月经血PGF2a含量变化有显著性意义(P<0.05)。结论自拟痛经汤治疗原发性痛经疗效显著,其机理与降低月经血中PGF2a含量相关。     

温经止痛汤联合痛经贴治疗原发性痛经的疗效观察

目的探讨温经止痛汤联合痛经贴治疗原发性痛经的疗效。方法选取2016年6月至2019年10月于本院妇科就诊的180例原发性痛经患者,随机分为两组,各90例。对照组给予痛经贴进行治疗,观察组在对照组基础上联合温经止痛汤进行治疗。比较两组治疗前、后中医证候积分、外周血中前列腺素E2(PGE2)以及前列腺素F2α(PGF2α)水平。结果治疗后,观察组小腹胀痛、腰骶酸痛、痛经及神疲乏力评分均低于对照组,两组外周血中PGE2水平均上升,PGF2α水平均下降,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温经止痛汤联合痛经贴治疗原发性痛经效果显著,利于减轻患者临床症状,调节PGE2以及PGF2α水平,应用价值较高。     

自拟调经汤治疗原发性痛经的临床研究

目的探讨自拟调经汤对原发性痛经患者临床疗效及血清组氨酸(HIS)、前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)水平的影响。方法选取2017年4月—2018年3月本院妇产科收治的原发性痛经患者98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者予以布洛芬缓释胶囊口服,观察组患者在对照组治疗基础上联合自拟调经汤口服。连续治疗2个月后,比较2组患者临床疗效、痛经程度评分及血清HIS、PGE_2、PGF_(2α)水平变化。结果治疗后,观察组临床治疗总有效率为95.92%,显著高于对照组的81.63%(P0.05);2组患者痛经程度积分、血清HIS及PGF2α水平均较治疗前明显下降,血清PGE2水平均较治疗前明显升高,且观察组改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论原发性痛经患者采用自拟调经汤治疗可有效提升临床疗效,缓解痛经症状,改善血清HIS、PGE_2及PGF_(2α)水平,值得临床推广应用。     

隔物灸神阙、关元穴对原发性痛经患者血清PGF_(2α)、PGE_2含量及其比值的影响

目的探讨隔物灸神阙、关元穴治疗原发性痛经的作用机制。方法将209例确诊为原发性痛经、中医辨证为寒湿凝滞型的患者随机分为2组。治疗组105例,采用隔盐灸神阙、隔姜灸关元的方法治疗;对照组104例,采用口服月月舒冲剂治疗,观察2组临床疗效,并随机对2组各40例患者治疗前后及正常人经期血清PGF2α(前列腺素F2α)、PGE2(前列腺素E2)含量进行检测。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗组和对照组治疗后血清PGF2α含量较治疗前均明显降低(P<0.01,P<0.05),且治疗组恢复至正常组水平;2组治疗后血清PGE2含量较治疗前均明显升高(P<0.05),并恢复至正常组水平;2组治疗后血清PGF2α/PGE2比值较治疗前均明显降低(P<0.01),治疗组恢复至正常组水平。结论隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效显著,其作用机制可能与调节患者异常的PGF2α和PGE2水平、降低PGF2α/PGE2有关。     

痛经宁对气滞血瘀型原发性痛经患者血清前列腺素和β-内啡肽的影响

目的观察痛经宁对气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效及对血清前列腺素、β-内啡肽的影响。方法将70例气滞血瘀型原发性痛经患者随机分成治疗组和对照组各35例。治疗组服用自拟痛经宁汤剂,对照组服用痛经宝颗粒。观察两组临床疗效和治疗前后血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、血清前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)、β-内啡肽(β-endophin,β-EP)水平的变化。结果治疗组、对照组分别脱落4例和5例。治疗组愈显率显著高于对照组(P<0.05)。与正常组比较,治疗前两组PGE2、PGF2α、β-EP差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后治疗组3种指标的血清水平均有显著变化(P<0.05),对照组仅PGF2α和β-EP的血清水平发生显著变化(P<0.05)。结论痛经宁治疗气滞血瘀型原发性痛经具有较好的临床疗效,且对前列腺素、β-内啡肽有调整作用。     

隔药灸治疗原发性痛经疗效及对PGF2α/PGE2的影响

目的：探讨隔药灸神阙穴治疗原发性痛经的疗效机制。方法：把90例原发性痛经患者按随机数字表分为3组各30例,分别是隔药灸组、隔盐灸组、西药组,并设正常空白对照组。结果：隔药灸组（总有效率96.7%）与隔盐灸组（总有效率90.0%）、隔盐灸组与西药组（76.7%）疗效比较,P〈0.05;隔盐灸组与西药组疗效比较,P〈0.01。隔药灸组与隔盐灸组、隔盐组与西药组治疗后PGF2α比较,P〈0.05;隔药灸组与西药组治疗后PGF2α比较,P〈0.01。隔盐组与西药组治疗后PGE2比较,P〈0.05;隔药灸组与隔盐灸组、隔药灸组与西药组治疗后PGE2比较,P〈0.01。隔药灸组、隔盐灸组、西药组治疗前的PGF2α、PGE2指标与正常空白组比较,P〈0.01。结论：灸法治疗痛经的疗效优于口服药物,且隔药灸疗效显著,其作用机制可能与降低经期外周血PGF2α含量,升高PGE2含量,降低PGF2α/PGE2有关。     

路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征口干症状疗效对照研究

目的对比研究硫酸羟氯喹与路氏润燥汤对原发性干燥综合征口干症状的疗效。方法平均将116例原发性干燥综合征气阴两虚、瘀血阻络证患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以润燥汤辨证加减治疗,对照组服用硫酸羟氯喹片,连续治疗3个月后,观察两组患者每月口干症状VAS评分、中医证候积分表症状评分、实验室检测指标改善情况及安全性指标。结果经3个月治疗后,治疗组口干症状VAS评分、中医证候积分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);实验室指标虽有改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);安全性指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗2、3个月后口干症状评分优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论路氏润燥汤对原发性干燥综合征患者口干症状的VAS评分、中医证候积分疗效满意,且安全可靠,但对非刺激性混合唾液流率、血清免疫球蛋白、类风湿因子及血沉改善疗效不明显。     

湿针疗法联合家庭腹壁拉伸运动治疗原发性痛经的临床疗效研究

目的　探讨以肌筋膜疼痛触发点（MTrPs）为原理,应用湿针疗法联合家庭腹壁拉伸运动治疗原发性痛经（PD）的安全性、有效性。方法　选取2015-11-01至2015-12-31就诊于新疆医科大学第一附属医院的PD患者30例作为试验组,同期选取非痛经者30例作为正常对照组。正常对照组不做任何医疗干预,嘱日常及经期注意保暖,避免过度劳累、受凉及情绪波动,维持正常作息及饮食习惯。试验组采用湿针疗法于腹壁MTrPs处行灭活处理,并联合家庭腹壁拉伸运动的锻炼方法进行规律锻炼维持治疗效果。试验组在治疗期间应停止接受其他治疗,并在治疗后随访6个月。应用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分评价患者治疗前、治疗后经期来潮48 h内的腹痛程度;观察试验组治疗前当月、治疗后次月月经来潮48 h内血清前列腺素（PG）F2α、PGE2水平及正常对照组于试验组治疗后同月的月经来潮48 h内血清PGF2α、PGE2水平;观察并记录试验组治疗有效率及不良反应发生情况。结果　试验组治疗后次月月经来潮48 h内VAS评分低于治疗前（P<0.01）。试验组治疗后次月月经来潮48 h内血清PGF2α水平低于治疗前,血清PGE2水平高于治疗前（P<0.01）。试验组治疗后次月月经来潮48 h内血清PGE2水平与正常对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组治疗后次月月经来潮48 h内血清PGF2α水平低于正常对照组（P<0.05）。试验组治疗后1、3、6个月治疗有效率分别为80.0%（24/30）、83.3%（25/30）、76.7%（23/30）。试验组穿刺处肌肉酸胀感25例,可通过家庭腹壁拉伸运动迅速得到缓解;非经期阵发性下腹坠痛、抽搐感4例,接受湿针治疗后行规律家庭腹壁拉伸运动次月可明显缓解。结论　湿针疗法联合家庭腹壁拉伸运动治疗PD的效果确切,可显著降低月经来潮48 h内血清PGF2α水平,升高月经来潮48 h内血清PGE2水平,从而改善经期腹痛等相关不适症状,不良反应少且症状轻,具备良好的安全性及有效性。     

头皮发际区微针法治疗原发性痛经的临床研究

目的探索一种治疗原发性痛经的方法。方法60例原发性痛经患者随机分为两组。观测组用头皮发际区微针法，对照组用口服药物疗法。测定两组月经血前列腺素F2a（PGF2a）含量。结果观测组疗效（80．00％）高于对照组（73．33％）。治疗前后两组月经血PGF2a含量改变自身比较均有极显著意义（P〈0．01）；治疗前后两组月经血PGF2a含量差值之差异有显著性意义（P〈0．05）。结论头皮发际区微针法对于原发性痛经患者具有确切疗效，其治疗机理与降低月经血中PGF2a含量相关。     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后治疗方法的应用评价

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后后续治疗方法的临床价值。方法卵巢子宫内膜异位囊肿Ⅲ~Ⅳ期并经腹腔镜手术治疗的患者64例,按术后自愿接受LNG-IUS、孕三烯酮或GnRH-a治疗分为3组:A组(LNG-IUS组)21例,B组(孕三烯酮组)23例,C组(GnRH-a组)20例。观察3组治疗前、后3个月、6个月、1年、2年的痛经程度[即视觉模拟评分(VAS)]、月经量、血清CA125的变化及3组复发率的比较。结果 3组患者治疗后痛经VAS评分、月经量、血清CA125水平明显下降,与手术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3组治疗后3、6个月时痛经VAS分值下降、月经减少、血清CA125下降效果相当;治疗后2年,B组、C组患者上述指标恢复到治疗前水平,而A组与治疗6个月时水平相当,与B组、C组比较差异有统计学意义(P0.05),B组、C组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗1年后3组分别出现个别复发病例,治疗2年后A组复发率9.52%,B组复发率21.74%C组复发率15%,但3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于无生育要求的EMT患者,LNG-IUS与孕三烯酮、GnRHa的治疗效果相当,同时有避孕作用,且其价格比GnRHa制剂便宜,特别适用于合并子宫腺肌病的EMT患者长期的维持治疗,用药便捷有效,作为术后巩固治疗更为经济便利。     

颈椎2号方合颈椎介入治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的 观察颈椎2号方合颈椎介入治疗神经根型颈椎病（肝肾不足,痰瘀阻络证）患者的临床疗效.方法 将57例患者随机分为观察组29例,对照组28例.观察组患者行介入治疗后口服颈椎2号方;对照组患者单纯介入治疗.分别在治疗前、治疗后3d、2周、3个月、1年随访时对患者的颈肩臂痛进行VAS评分,采用颈椎JOA 20分法对患者治疗前及末次随访时的情况进行评分,对患者进行治疗前及1年随访时的颈椎功能障碍指数调查问卷.结果 两组患者术后颈肩臂痛显著缓解,术后3d、2周、3个月VAS评分两组差异无统计学意义（P＞0.05）,1年随访时,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;JOA 20分法评价中,观察组疗效优于对照组（P＜0.05）;而两组患者颈椎功能障碍组间差异无统计学意义（P＞0.05）.两组均无不良反应发生.结论 颈椎2号方结合颈椎介入治疗神经根型颈椎病（肝肾不足,痰瘀阻络证）疗效确切.     

“心身按摩”法治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床观察

[目的]探讨松振腹法联合心理疏导这种"心身按摩"法治疗气滞血瘀型原发性痛经(PD)的有效性及其相关治疗机制。[方法]将164例气滞血瘀型PD患者随机分为治疗组79例、单纯手法组45例和药物组40例,治疗3个月后进行疗效评价,并观察治疗前后前列腺素(PGF2a)指标的变化。[结果]总有效率组间无差异,治疗组的治愈率较两对照组差异有统计学意义(P0.05),且远期疗效亦优于两对照组。3组治疗后PGF2a水平均有明显下降,治疗后组间差异更具有统计学意义(P0.01)。[结论]"心身按摩"法治疗气滞血瘀型PD疗效肯定,复发率低,能降低患者血浆PGF2a水平,改善子宫微循环,达到治疗目的。     

不同推拿手法对原发性痛经患者血清PGF2α含量及疼痛症状的影响

目的 观察不同推拿手法作用于原发性痛经患者的疗效并研究其作用机制.方法 120例患者随机分为6组:振腹组、摩腹组、一指禅组、擦腰组、布洛芬组和假手法组.分别进行振腹、摩腹、一指禅、擦腰、口服布洛芬胶囊治疗和假手法对照,于月经来潮前3d开始治疗,2次/d,3d为1疗程,共治疗3个疗程;运用“长海痛足”疼痛量表观察其经期腹痛改善情况,并检测患者治疗前后血清前列腺素F2a(PGF2α)含量.结果 推拿手法治疗各组经期腹痛程度较治疗前减轻,与布洛芬组疗效相似,差异无统计学意义(P＞0.05);推拿手法治疗各组和布洛芬组治疗后血清PGF2α含量均有明显下降,其中振腹组治疗后血清PGF2α含量与布洛芬组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同推拿手法对于缓解原发性痛经疼痛症状的疗效确切,振腹组与布洛芬组血清PGF2α含量下降相当.其治疗机制可能是通过降低PGF2α含量实现的.     

针刺治疗原发性痛经止痛效果观察

目的：观察针刺治疗原发性痛经的止痛效果。方法：将62例原发性痛经（气滞血瘀证或寒凝血瘀证）确诊患者随机分为两组,针刺组于经期第1天疼痛最为明显时针刺十七椎、三阴交、次髎、地机等穴,每日1次,连针3次,1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。对照组于治疗期疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）≥80 mm时给予阿司匹林泡腾片,0.5 g/片,1片/次。3个疗程结束后连续随访3个月经周期,对两组病例筛选期、治疗期及随访期的Mcgill疼痛问卷简表（SF-MPQ）及痛经症状量表（CMSS）评分进行比较。结果：①针刺组治疗期及随访期的SF-MPQ评分均显著低于对照组（均P〈0.01）;CMSS总频率及严重程度评分明显低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。②针刺组筛选期、治疗期及随访期的SF-MPQ评分依次比较,均具有明显差异（P〈0.01）,CMSS总频率及严重程度分值均具有明显差异（P〈0.01,P〈0.05）;对照组筛选期、治疗期及随访期的SF-MPQ评分、CMSS总频率及严重程度评分依次比较均无明显差异（P〉0.05）。结论：针刺十七椎、三阴交、次髎、地机等穴治疗原发性痛经效果显著。