腹痛患者的鉴别诊断分析

目的探讨分析急性腹痛的鉴别诊断及诊断方法。方法选取我院210例急性腹痛患者,随机分为研究组与对照组,每组105例。研究组患者采取经半年急性腹痛鉴别诊断与分诊培训的医生与护理人员进行鉴别诊断及治疗,对照组患者采取未经培训的医生与护理人员进行鉴别诊断及治疗。观察两组患者鉴别诊断与分诊的准确性,平均的诊断时间、患者的满意度。结果研究组患者鉴别诊断与分诊的准确率为97.14%,对照组患者鉴别诊断与分诊的准确率为84.76%,研究组明显高于对照组(P0.05),研究组平均的诊断时间、患者的满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性腹痛的病情比较复杂,医护人员通过合适的鉴别诊断及诊断方法,能够降低误诊或漏诊的发生,为其治疗提供可靠的依据。     

急性腹痛患者分诊与急救的护理研究

目的 探讨急性腹痛的急诊分诊工作流程与急救护理的效果.方法 对我科2010 年10 月1 日-2011 年9 月30 日的928例急性腹痛患者执行急诊分诊工作流程及急救护理病例,进行回顾性分析.结果 通过准确执行急诊腹痛患者分诊工作流程与急救护理,分诊准确率达到97.7%,使急诊腹痛患者得到准确分诊与治疗.结论 急诊护士的接诊与分诊是整个治疗、护理工作的关键,迅速、扼要、全面地获得急诊腹痛患者的病情资料,迅速作出准确的分诊判断,提高了腹痛的分诊准确率,使患者得到及时准确的治疗,明显缩短了患者就诊时间.     

分析患者急性腹痛分诊与护理

目的:探讨患者急性腹痛分诊与护理.方法:回归线分析该院2015年6月至2016年12月1856例急性腹痛患者,统计分析患者急诊分诊情况急救护理措施.结果:急性腹痛患者分诊与确诊结果相比较,准确率达到97.74%.结论:分诊急诊护士对急性腹痛患者进行快速准确的分诊判断,可提高腹痛患者分诊的准确率,利于患者的及时准确治疗,缩短患者就诊时间.     

急诊分诊安全管理模式对胸痛伴心肌缺血患者护理质量的影响

目的探讨急诊分诊安全管理模式对胸痛伴心肌缺血患者护理质量的影响。方法选择2015年6月至2017年10月在我院急诊科收治的胸痛伴心肌缺血患者98例,将2015年6月至2016年7月在就诊50例,作为对照组;将2016年8月至2017年10月在就诊48例,作为观察组,其中对照组采用常规急诊使用模式,观察组采用急诊分诊安全管理模式。比较两组急诊分诊1～2级患者例数及确诊例数,3～4级转至普通诊室后例数及确诊例数,并计算急诊分诊准确率。记录两组平均分诊时间、排除其他病因时间、最终确诊时间。急诊分诊结束后,患者及家属对护理工作进行满意度评价。结果急诊分诊后,观察组急诊准确率为95.83%,明显高于对照组76.0%(P 0.05);观察组分诊时间(45.69±3.26) min、排除其他病因时间(31.28±1.74) min、最终确诊时间(45.57±5.69) min,均短于对照组(63.38±5.24) min、(49.57±3.31) min、(62.26±7.06) min(P 0.05)。急诊分诊护理,观察组护理满意度为97.92%,明显高于对照组86.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论急诊分诊安全管理模式能有效提高胸痛伴心肌缺血患者护理质量,提升护理满意度。     

持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响

目的：持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响,提高门诊护理质量。方法：2013年3～8月实施持续护理质量改进措施,分别截取2013年1至2月和2013年6至7月两个时段,每个时间段随机抽取100例患者,比较门诊预检分诊准确率及满意度。结果：实施后组患者门诊预检分诊准确率97．00％,实施前组为90．00％,二者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。实施后组患者满意度量表各项评分均明显高于实施前组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：持续护理质量改进够明显提高门诊预检分诊准确率及患者满意度,提高门诊护理质量。     

持续护理质量改进在提高门诊预检分诊准确率和满意度方面的作用分析

目的 探讨持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率与满意度的影响.方法 选择我院门诊收治的160例消化内科及泌尿科患者,按就诊时间分为观察组和对照组,每组80例,分别应用门诊预检分诊持续护理质量改进干预以及传统预检分诊护理模式,比较两种管理干预下医院门诊预检分诊的准确率、患者就诊等候时间、预检分诊总时间、满意度以及护理投诉...     

门诊预约挂号效果分析

目的 探讨预约挂号在门诊应用的效果.方法 选择2011年1月-2011年12月1500例门诊患者作为对照组（门诊预约挂号实施前）,选择2012年1月-12月1500例门诊患者作为观察组（门诊预约挂号实施后）,比较两组医生问诊顺利性、候诊时间,并每组随机抽取200例患者行问卷调查,比较两组患者的门诊服务满意度.结果 观察组医生问诊顺利性为94.73％,明显高于对照组的89.40％（x2=29.21,P＜0.01）,观察组候诊时间为（11.35±2.72）min,明显低于对照组的（13.08±3.17）min（t=2.674,P＜0.01）.观察组患者的门诊服务满意度为98.00％,明显高于对照组的91.50％（x2=8.49,P＜0.05）.结论 预约挂号可提高门诊诊疗效率和服务满意度.     

多媒体教学在门诊护理管理中的体会

目的 探讨利用多媒体教学在门诊护理管理中的应用效果,改变传统的说教管理方法.方法 将川北医学院附属医院门诊预检分诊护士38名进行培训,选拔优秀教学老师,制定教学计划,将教学内容用文字、图片、音频、视频等,制作成多媒体课件,每月2次有计划地实施多媒体教学.培训结束后,进行理论实践技能考核和问卷调查,并对成绩和结果进行统计学分析.结果 多媒体教学后考核平均得分[护士分诊预诊、专科知识（94.29±2.73）分,沟通技巧（92.82±4.05）分,急救技能（95.92±2.69）分]均较教学前有明显提高,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.门诊患者及家属满意度（96.50％）、专家教授满意度（96.66％）、护士受尊重程度（94.74％）均较教学前提升,差异有统计学意义（P＜0.05）.护士的职业形象、自身价值认可及岗位稳定性结果均优于教学前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 多媒体教学管理模式,适合门诊多学科工作的特点,不但提高护理队伍的分诊预诊知识、各专科知识、职业形象、沟通技能和急救技能,同时也提高服务质量,提高了医生和患者的满意度、自我价值的认可度以及团队的凝聚力.     

标准化急诊预检分诊模式对急诊非创伤性胸痛患者救治效果的研究

目的:探讨标准化急诊预检分诊模式对急诊非创伤性胸痛患者救治效果.方法:选取2018年7月—2018年12月在郑州人民医院急诊科收治的非创伤性胸痛患者156例为对照组,使用传统的预检分诊方法诊治;2019年1月—2019年6月收治的非创伤性胸痛患者160例为研究组,使用标准化急诊预检分诊模式诊治.对比两组患者分诊评估时间、诊治等待时间、肌钙蛋白水平获得时间、分诊准确率、30天内病死率以及就诊服务满意度评分的差异.结果:研究组患者分诊评估时间、诊治等待时间、TnI水平获得时间、病死率均小于对照组,而就诊服务满意度各方面评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者分诊准确率稍高于对照组,但两组对比无统计学差异(P>0.05).结论:在非创伤性患者救治中应用标准化急诊预检分诊模式,可有效提升分诊效率,保证患者可及时得到诊治,并可有效减少死亡率,提升患者护理满意度,具有较好的应用价值.     

急诊病情报告卡在急诊分诊和处理中的作用研究

目的探究急诊病情报告卡在急诊分诊和处理中的作用。方法选取2019年5月至2019年10月潍坊市某三级甲等综合性医院的急诊就诊患者400例和急诊科医护人员11名、急诊科室主要管理人员10名作为研究对象,2019年5月至2019年7月收治的急诊患者200例作为对照组,2019年8月至2019年10月收治急诊患者200例为观察组。对照组采用常规预检分诊模式分诊,观察组采用急诊病情报告卡分诊。比较两组急诊患者误诊率、漏诊率、急诊患者分诊时间及医患满意度。结果观察组急诊患者误诊率、漏诊率、急诊患者分诊时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),医患满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论急诊病情报告卡提高了急诊患者病情分级的准确率和效率,符合急诊患者的分诊时间期望,提高了急诊分诊的满意度。     

护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用效果评价

目的探讨护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用效果。方法选取重庆市第三人民医院2010年2月～2011年1月实施护理风险紧急预案前的患者3057例为对照组,2011年2月～2012年1月实施护理风险紧急预案后的患者3349例为观察组。对照组给予常规护理,观察组按照护理风险紧急预案制度进行护理。比较两组护理纠纷及护理差错发生率;比较两组护理质量及患者满意度。结果观察组护理差错及护理纠纷发生率为0.14%（5/3499）、0.23%（8/3499）,均优于对照组[0.95%（29/3057）、1.01%（31/3057）],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组健康教育、护理流程、专业技术、仪表行为、语言沟通得分为（94.48±0.68）、（94.59±0.69）、（94.77±0.75）、（94.90±0.74）、（95.43±0.78）分,均优于对照组[（89.82±1.00）、（89.48±1.03）、（90.06±0.92）、（89.32±1.30）、（89.59±1.16）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者对医疗环境、专业技能、服务态度、护患关系满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论护理风险紧急预案提高了手术室护理整体质量及患者满意度,降低了护理差错及护理纠纷发生率,值得临床推广应用。     

临床护理路径在急诊危重患者中的应用

目的 探讨急诊危重患者护理中实施临床护理路径的应用效果.方法 将首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科201 1年1月～2012年12月收录的100例危重症患者随机分为观察组和对照组,对照组50例患者采取常规的急诊护理,而观察组50例患者采取临床护理路径护理,观察两组临床护理效果.结果 通过两组的护理效果比较,观察组的抢救成功率为96.0％,对照组的抢救成功率为92.0％,两组数据比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组的急诊停留时间和住院时间以及住院费用为（10.32±3.53）min、（20.41±4.23）d、（0.65±0.01）万元,对照组的急诊停留时间和住院时间以及住院费用为（22.52±5.41）min、（24.53±5.82）d、（0.86±0.02）万元,两组数据比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的患者护理满意为96.0％,并发症发生率为2.0％;对照组患者护理满意为82.0％,并发症发生率为12.0％;两组数据比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急诊危重患者护理中应用临床护理路径能够有效提高抢救成功率和患者护理满意度,并缩短患者的住院时间,整个操作简单,针对性强,值得在临床中应用与推广.     

曲马多对急性非创伤性腹痛诊断正确率的影响

目的观察曲马多对急性非创伤性腹痛患者诊断正确率的影响。方法采用可视模拟标尺法(VAS)纳入320例中-重度疼痛、诊断不明的急性非创伤性腹痛患者,随机分为对照组和曲马多组,每组160例,曲马多组肌注曲马多100mg,观察两组疼痛评分、主要阳性体征比率和临床诊断正确率。结果两组患者基线特征相似,就诊时对照组VAS 7.2±1.1,曲马多组VAS 7.3±1.5(P>0.05)。治疗后30分钟两组VAS分别为7.0±1.3和5.8±1.5(P<0.05),2hVAS分别为5.6±2.5和3.3±1.8(P<0.05),治疗后30分钟两组阳性体征比率分别为70%和66%(P>0.05),两组诊断正确率分别为87.5%和85.1%(P>0.05)。结论曲马多镇痛治疗可以减轻患者疼痛,但不影响急性腹痛的诊断正确率。     

质控小组对科室护理管理质量的影响分析

目的探讨质控小组对科室护理管理质量的影响。方法统计本院2010年1～12月间上报的医疗护理事故情况和患者满意度情况,对护理管理情况进行探讨、总结经验,在2011年1月成立质控小组,并对科室护理管理质量进行重点监督,对2011年1～12月间的医疗护理事故情况和患者满意度情况进行统计对比。结果本院2010年1～12月间上报医疗护理事故48例,本院2011年1～12月间上报医疗护理事故14例;本院2010年1～12月间患者护理满意度平均(71.21±8.43)分,本院2011年1～12月间患者护理满意度平均(90.12±10.21)分。两阶段医疗护理事故上报情况和护理满意度情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成立质控小组可以在实践工作中不断发现护理管理工作上存在的问题以及安全隐患,并通过有效的预防措施及时纠正,避免重大护理事故的发生,保证了本院护理管理工作的质量。     

创建骨科无痛护理病房的效果及研究

目的：构建骨科无痛病房护理工作模式,提升护士疼痛管理理念,使患者得到优质的无痛护理服务。方法：将356例患者随机分成两组,对照组（n=178）进行传统术后疼痛控制,实验组（n=178）采用无痛病房规范化的疼痛管理,比较两组患者手术后疼痛控制的效果。结果：术后第1于实验组疼痛评分（2．4±1．0）分,对照组（5．1±0．9）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者术后睡眠时间比对照组延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者对疼痛控制及医护人员的满意度均高于对照组（P〈0．05）。结论：创建骨科无痛病房,实施规范化的疼痛管理,提高了护士的疼痛管理知识和技能及患者满意度,患者得到了更优质的无痛护理服务。     

超声引导腹横肌平面阻滞在剖宫产全麻术后镇痛中的运用

目的拟验证超声引导腹横肌平面（transversusabdominalplane,TAP）阻滞在剖宫产全麻后的镇痛疗效。方法实施全麻剖宫产并且愿意接受术后镇痛的产妇40例,分为TAP＋PCIA（patientcontrolledintravenousanalgesia）组与单纯PCIA组。胎儿娩出后均接静脉电子镇痛泵。在手术结束后实施超声引导下TAP。观察并记录48h内各随访时点的NRS（运动与静息时）,镇痛泵使用时间,按压次数（D1）,实际进入次数（D2）,产妇满意度评分。镇痛相关并发症：呕吐,瘙瘁,嗜睡。结果TAP＋PCIA组在术后24h内的时间点的NRS评分明显低于PCIA组（P〈0．05）,而24h后两组差异不明显（P〉0．05）;镇痛泵使用时间TAP＋PCIA组长于PCIA组（P〈0．05）,而DI／D2低于PCIA组（P〈0．05）,产妇满意度两组近似（P〉0．05）。两组镇痛相关并发症发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛可以产生较单纯静脉镇痛更为良好的产科术后镇痛。     

血浆D-二聚体水平对伴腹痛急性主动脉夹层的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体（D-dimer）在急诊鉴别诊断伴腹痛急性主动脉夹层（AAD）中的临床价值。方法选取伴腹痛的ADD患者（ADD组）、急性胰腺炎患者（胰腺炎组）及其他外科急腹症患者（急腹症组）各22例,检测血浆D-二聚体水平并进行比较。结果 AAD组的血浆D-二聚体水平（5678±459ng/ml）明显高于胰腺炎组（987±235ng/ml）和急腹症组（673±104ng/ml）（P〈0.01）。结论血浆D-二聚体水平有助于伴腹痛AAD患者的诊断。     

塞来昔布对全膝关节置换围手术期镇痛的疗效评估

目的观察塞来昔布(西乐葆)对全膝关节置换围手术期患者术后镇痛的疗效和安全性。方法行单侧人工全膝关节置换的患者50例,随机分为两组,实验组术前术后均口服塞来昔布,对照组仅术后使用静脉用自控镇痛泵,观察人工全膝关节置换后患者疼痛程度和膝关节的活动度。结果实验组术后6～48 h静息疼痛VAS评分显著低于对照组。两组术后关节功能方面显示,实验组术后2 d、14 d被动活动度显著高于对照组;实验组和对照组术后恶心、呕吐发生率分别为40%和44%,差异无统计学意义(P0.05);术中出血量研究组为(181.9±5.4)mL,对照组为(177.4±6.9)mL;术后出血量研究组为(544.7±2.7)mL,对照组为(511.4±3.1)mL;术后输血量研究组为(385.5±7.3)mL,对照组为(393.3±6.7)mL,上述指标两组对比结果均无统计学意义(P0.05)。结论西乐葆对手术后镇痛具有满意的疗效和安全性,能明显改善术后2周内的关节被动活动范围,适合于人工全膝关节置换围手术期术后镇痛。     

心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ与脑卒中继发性肺栓塞的关系

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）联合肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）对脑卒中继发性肺栓塞患者早期诊断及判断预后的价值。方法选取2011年1月~2014年4月北京市通州区潞河医院收治的150例脑卒中继发性肺栓塞患者（研究组）及单纯脑卒中患者150例（对照组）。检测并比较治疗前两组及研究组治疗前后H-FABP、cTnⅠ水平。结果治疗前研究组H-FABP[（9.52±2.67）μg/L]及cTnⅠ[（0.15±0.09）μg/L]水平明显高于对照组[（3.87±2.96）、（0.05±0.03）μg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后研究组患者血浆H-FABP、cTnⅠ水平分别为（5.51±1.97）、（0.08±0.03）μg/L,较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论脑卒中继发性肺栓塞患者血浆H-FABP及cTnⅠ浓度明显升高,两指标联合有助于脑卒中继发性肺栓塞的早期诊断和短期预后情况的评估。     

国产替罗非班在急性心肌梗死患者经桡动脉入径行直接冠状动脉介入治疗术中的应用

目的 探讨国产替罗非班在急性心肌梗死患者经桡动脉入径行直接冠状动脉介入治疗术中的有效性和安全性.方法 将100例接受直接PCI治疗的急性心肌梗死患者随机分为两组,观察组接受国产替罗非班治疗,对照组采用生理盐水静滴,比较两组PCI术后即刻结果和不良事件发生率.结果 观察组TIMI 3级获得率96％,与对照组相比（88％）差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组CTFC为（22.9±5.8）帧数,低于对照组（30.9±12.5）帧数,差异有统计学意义（P＜0.05）;Blush分级观察组3级获得率68％,与对照组（28％）相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肌酸激酶峰浓度（1 856.5±320.6）IU/L低于对照组（2 315.5±624.6）IU/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组90 min心电图ST段下降幅度（66.9±14.9）％大于对照组（40.5±11.6）％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后1周左心室射血分数差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者主要心血管事件发生率和并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在急性心肌梗死患者经桡动脉入径行直接冠状动脉介入治疗术中应用国产替罗非班可以改善术后冠脉血流和心肌灌注,疗效安全可靠.