脾脏上皮样血管内皮瘤1例报告

患者　女 ,3 0岁。无明显诱因出现持续性腰部隐痛 2月 ,向两侧腹股沟及右腿部放射 ,活动后加剧 ,无反酸、恶心、呕吐及腹痛等症状。在当地医院服用药物治疗后症状稍好转 ,停药后上述症状复发 ,2月来上述症状反复发作。 2周前上述症状加剧并伴有胸部疼痛及发热 ,T 3 8.7℃ ,在当地医院就诊 ,给予静滴“青霉素”等治疗后体温降至正常 ,全身疼痛持续无缓解 ,伴食欲下降、全身乏力。实验室检查 :WBC 10 .7× 10 9/L ,RBC 4.10× 10 12 /L ,HGB 116g/L ,PLT 93× 10 9/L。腹部B超检查发现脾脏肿大 ,实质呈不均匀分布粗大回声 ,条索状强回…     

小婴儿不典型川崎病1例

<正>患儿,女,2个月。于2 d前无明显诱因发热,体温最高达40℃,偶尔咳嗽,无痰。在门诊静滴头孢呋辛0.6 g、1次,停止输液后3 h出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消退,仍发热。门诊血常规:WBC 15.1×109/L,RBC 3.35×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 248×109/L,N 761,L 0.20,CRP 54 mg/L。     

脂膜炎致间质性肺炎的18F-FDG符合线路显像一例

患者女，75岁，因无明显诱因间断发热（体温37．1～37．8℃）、咳嗽、咳痰伴胸闷2个月入院。60年前曾患结核性胸膜炎、输卵管结核。入院后体格检查：心率80次／min，律齐。双肺呼吸音清，双下肺可闻及爆裂音。肝脾肋下未触及。全身浅表淋巴结未触及。实验室检查：血WBC6．0×10^9／L，中性粒细胞81．7％，PLT 142×10^9／L，RBC 3．31×10^12／L，Hb62g/L，红细胞沉降率74mm／l h，结核菌素试验阴性。     

^131I致一过性白细胞减少症1例

病例 女,46岁,主因双侧甲状腺肿大1 年,伴轻度呼吸困难15d入院。入院后初诊:硬化性甲状腺炎,但不排除甲状腺癌。行彩超,T3、T4等检查,其中血常规:RBC 4.01×1012/L,Hb 108g/L,BPC 146×109/L,WBC5.9×109/L,N 0.645.L0.355。入院后第4d,患者行吸131 I 试验,次日出现畏寒、发热、干咳,体温达39℃。作胸片检查未见异常,复查血常规,WBC 1.3×109/L,N 0.70,L 0.30,RBC和BPC均在正常值范围。给予青霉素、庆大霉素预防性抗炎,止咳合剂止咳,2-3d后,患者畏寒、发热、咳嗽缓解,体温逐渐恢复正常。每日监     

老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

例 1,男 91岁。咳嗽、咳痰、发热 1d。查体 :体温 38 6℃ ,左肺可闻及湿性罗音。血常规 :WBC 17 3× 10 9/L ,N0 812 ,L 0 99,PC 6 8 7× 10 9/L ;胸片示 :左下肺感染 ;痰培养 :铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板 14 6× 10 9/L。既往有脑梗塞后遗症病史 ,长期卧床。诊断 :(1)左下肺炎 ,(2 )脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗 10d后 ,患者咳嗽、发热症状消失 ,复查血常规 :WBC 7 4× 10 9/L、N0 5 92 ,L 0 2 4 2 ,PC 10 9× 10 9/L ,复查胸片左下肺感染已吸收。例 2 ,男 76岁。咳嗽 3d ,发热 1d。查体 :体温 38 3℃ ,两…     

以皮疹为首发症状的急性重症型病毒性心肌炎2例

病毒性心肌炎以皮疹为首发症状者比较少见 ,易漏诊。1　病例报告例 1　男 ,18岁 ,某部新兵 ,因皮疹、发热 1ｄ入院。患者刚应征入伍 ,路途受凉 ,到连队后即有全身不适、流涕、发热、胸闷、微咳伴全身皮疹。体温 38 5℃ ,脉搏 90 /ｍｉｎ ,呼吸2 2 /ｍｉｎ ,血压 15 / 10ｋＰａ。除全身可见稍高出皮肤表面、压之褪色、无破溃的大片红斑伴搔痒外 ,其余查体项目 ,包括心、肺、神经系统检查等无异常。血白细胞 4 8× 10 9/Ｌ ,中性0 5 7,心电图正常。给予抗过敏、抗炎等综合治疗。诊断为“上呼吸道感染”、“急性荨麻疹”。患者于第 2天上午出…     

MRI诊断流行性出血热脑损害一例

病例资料　患者 ,男 ,5 6岁。因发热、头痛伴抽搐 2天入院。查体 :体温 41℃ ,浅昏迷状态。全身浅表淋巴结不大 ,皮肤粘膜无出血 ,巩膜无黄染。双眼右侧凝视。颈有抵抗 ,听诊心肺无异常。肝脾未触及。巴氏征 (+ ) ,克氏征 (+ )。实验室检查 :白细胞 12 .7× 10 9/ｌ,中性粒细胞 81% ,血小板 9.6× 10 9/ｌ。临床以病毒性脑炎收入院 ,给予抗感染、抗病毒及脱水治疗 ,病情无好转 ,于入院后第 3天 ,查血常规 :白细胞 2 4.9× 10 9/ｌ,淋巴细胞占 3 8.5 % ,血小板 7.4× 10 9/ｌ。肝功能 :丙氨酸转氨酶97.7μ/ｌ,总胆红素 2 0 .2ｍｍｏｌ/ｌ,直…     

肾综合征出血热恢复期并发双侧周围性面瘫痪1例

患者女性,4 8岁,因发热5天后,少尿2天于1999年12月6日入院。患者于1999年11月2 9日出现发热,体温39 5℃,12月4日中午出现低血压休克,经抗休克治疗当晚恢复,但出现少尿。查体:T 36 .5℃,P 94次/分,血压10 /4kPa ,颜面、颈部、胸前皮肤潮红,球结膜明显充血、Ⅰ度水肿,心肺无异常,腹膨隆,移动性浊音可疑阳性。辅助检查:血常规Hb 84g/L ,WBC 19.7×10 9/L ,N0 .95 ,PLT 78×10 9/L ,尿常规RPO (+) ,肾功能BUN 19.3mmol/L ,Cr340 μmol/L ,出血热抗体IgM(++)IgG(+)。诊断:肾综合征出血热。入院后予血浆扩容、抗感染、利尿等治疗,12月7…     

阿斯匹林治疗Still病诱发瑞氏综合征1例

患儿 ,女 ,7岁。因间断发热、皮疹 4月余 ,加重半月入院。患儿无明显诱因出现发热 ,7d后全身出现“红色皮疹” ,给予综合治疗后症状消失 ;半月之后再次出现高热 ,体温达4 0 .0℃ ,伴寒战 ,无惊厥 ,呈弛张热型 ,给予“红霉素”等治疗 ,2周后发热症状消失 ;1周后再次高热 ,查血常规示 :WBC 2 5× 10 9·L-1,肝功 2次均异常 ,B2 7( - ) ,冷凝集试验、外斐氏、肥达氏反应、CRP、ASO、RF均正常 ,胸部X片正常 ,感染性骨髓象 ,给予抗感染等治疗 ,效果不佳 ,但是体温可自行恢复正常 ,数天后又升高 ;患病前期 ,每次高热前均有寒战 ,且伴有一过…     

机械通气治疗用于重症红斑狼疮急救1例

患者,女,18岁,主因乏力、全身浮肿10d,颜面双手皮疹伴发热3d于2009—01-04入院。查体：T：37．9℃;口腔黏膜溃烂;血常规：WBC3．7×10^9／L,血沉42mm／h;C,0．39g/L,C4 0．15g／L;尿常规：尿蛋白（3＋）,隐血（2＋）;镜检：RBC10—12个／HP;抗体检测示：抗核抗体阳性,抗U—rnp抗体阳性,抗dsDNA抗体阳性;胸片示：少量胸腔积液;B超示：双肾弥漫性炎症病变;     

冒烟性急性白血病一例报告

患者,男,52岁,柯尔克孜族。1989年7月5日入院。于1989年5月初无明显原诱因出现头昏、乏力、全身不适,在某院查白细胞总数3×10~9/L。经多次复查白细胞总数未超过4×10~9/L,以“青、链霉素”抗炎、口服维生素等治疗2月,至7月4日患者症状元改善,近半月内出现发热,体温37℃～38℃。     

婴儿骨皮质增生症并发再生障碍性贫血1例报告

患儿　男 ,2岁 8个月。因发热 ,伴纳差、疲倦、双下肢疼痛2周 ,来我院门诊就治 ,按“急性上呼吸道感染”予以治疗 ,用药2周 ,治疗效果不佳 ,仍持续低热 ,期间间隔 1周 ,2次血常规检查结果分别为 :WBC 4.4× 10 9/L、RBC 3 .0 8× 10 12 /L、PLT 65×10 9/L和WBC 3 .6× 10 9/L、RBC 2 .73× 10 12 /L、PLT 46× 10 9/L ,门诊遂以“发热查因”、“再生障碍性贫血 ?”收住入院。摄取X线片 ,发现双侧四肢长管状骨骨干层状骨膜增生 ,并累及干骺端 ,状似“套管样”(图 1～ 3 ) ,诊断为婴儿骨皮质增生症 ,给予阿斯匹林、强的松、消炎痛…     

伤寒误诊1例

患者女,20岁,广州某玩具厂临时工,因反复间断发热伴咳嗽,咳痰1周,在厂卫生所治疗无效而于1995—05—15入院.入院查体,体温39.6℃,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压15/10kPa。神志清楚,急性热病容。皮肤未见皮疹、出血点,全身浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音粗糙未闻及干湿罗音。心率110次/分,律齐。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未及。血常规白细胞4.2×10~9/L,中性分叶核0.70,嗜酸性粒细胞计数66×10~6/L。外周     

败血症并发急性肝脓肿1例

患者男性 ,74岁。以寒战 ,发热 3天 ,于 2 0 0 3年 9月 2 3日收入我院 ,病人发热体温可达 3 9℃ ,热型为驰张热 ,病人无咳嗽、咳痰 ,二便正常。既往有糖尿病史 10余年 ,平素口服降糖药物 ,空服血糖控制在 7～ 8mmol/L ,病人无多饮、多食、多尿及消瘦。入院时查体 :T3 8.3℃ ,P94次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp160 /90mmHg ,神志清晰 ,营养良好 ,左肺下野少许湿罗音 ,心界不大 ,HR :94次 /分 ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未及 ,腹无压痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 5次 /分。血常规WBC2 3 .6× 10 9/L ,中性86% ,淋巴 14 %。入院诊断发热待查左肺炎可…     

巨型血小板增多致血细胞计数失败1例报告

患者,女,44岁,主诉腹部包块5月,被当地卫生院诊断为血吸虫肝硬化后治疗无明显好转,于1998年7月10日入住我院。门诊B超提示:巨脾伴门脉高压,入院诊断:1血吸虫性肝硬化:2脾亢;3巨脾。查体:T36℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压15/10kPa,慢性病容,全身皮肤粘膜无水肿,无黄染出血及瘀斑瘀点,全身淋巴结未扪及肿大。腹部专科查见脾内缘在剑突到脐外2cm,脾尖已抵达盆腔不能触及,质硬,大小为40×30×10cm~3,活动度尚可。入院查血常规(F—800)WBC4.8×10~9/L,HGB96g/L,RBC3.55×10~(12)/L,手工分类L0.28,N0.65,M0.03,E0.04,PT16秒,TB23.4umol/l,DB11.7umol/     

肾综合征出血热伴IgA肾病3例报告

例 1,男 ,10岁。发热、头痛、恶心 6d。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,酒醉貌 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺听诊正常 ,腹无压痛、反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (+) ,潜血 (+++) ,红细胞 >4 0个 /HP ,白细胞 4～ 6个/HP ,多型性红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 (TUPr) 0 6 3g ;血常规 :Hb 130 g/L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,GRA 0 .39,PLT 12 1× 10 9/L ;血生化 :BUN 3.2 2mmol/L ,SCr 6 4 μmol/L ,ALT172U/L ,AST 135U/L ,CK 185U/L ,CKMB 4U/L ,…     

婴儿骨髓增生异常综合征1例报告

患儿 ,女 ,5个月。 2 0d前无明显诱因发热 ,体温 39℃ ,无咳嗽、腹泻 ,当地医院查血常规WBC 9.0× 1 0 9/L ,Hb 1 1 4g/L ,异型淋巴细胞 1 4 % ;腹部B超提示肝、脾肿大 ;骨髓细胞学检查提示增生骨髓象 ,给予抗感染、抗病毒治疗。入院查体 :意识清楚 ,体温 38.1℃ ,枕秃 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,腋下及背部可见红色皮疹 ,枕部及颈部可触及数枚直径 0 .5cm肿大淋巴结 ,咽无充血 ,两肺呼吸音粗糙 ,闻及粗湿音 ,心率 1 1 0次 /min律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脏肋下 4cm ,质软 ,脾脏肋下 3cm ,右侧未超过中线 ,质软 ,移动性浊音阴性 ,肠…     

无发热流行性出血热一例报告

患者,男,19岁.因头痛10天、腹胀、呕吐、少尿3天于1990年12月14日入院.患者于入院前10天受凉,自感头痛、咽痛、流清涕,测体温36℃.自服抗感冒药后症状有好转,但头痛一直未完全消失.入院前3天出现腹部持续性胀痛、恶心、呕吐,全身乏力,纳差,尿少,每日200ml左右,无浮肿,无腰痛、呕血及黑便,无发热,尚能坚持工作.门诊检查:体温正常,腹部B超未发现异常,抽血后于止血带下方出现出血点.化验:尿常规RBC满视野.WBC2～3个/HP,蛋白~(+++)—~(++++),BUN47.48mmol/L,Cr194.7μmmol/L,血小板30×10~9/L,拟诊急性肾炎,急性肾功能衰竭收入院.     

读片窗

患者　女 ,6 3岁。反复发热、盗汗、尿频、尿急 3月余。无明显诱因午后发热 ,体温 37.4℃～ 38.5℃ ,夜间盗汗明显 ,夜尿次数增多 ,每晚 3～ 4次 ,约2 0 0ml/次 ,伴左腰部隐痛不适 ,曾多次在我院及外院门诊检查 ,尿中WBC 6～ 8个 /Hp ,RBC 10～15个 /Hp ,诊断为泌尿系感染。给予利复星、白令胶囊及尿感灵治疗 ,症状无好转。发病以来患者精神及食欲尚可 ,体重无减轻。此次来我院门诊查尿蛋白 (+) ,B超提示左肾异常回声。查体 :左肾区叩击痛阳性 ;尿常规 :蛋白 (+) ,RBC 10～ 15个 /Hp ,WBC 6～ 8个 /Hp ;血常规 :WBC 13.0× 10 9/L …     

口服甲磺酸培氟沙星致再生障碍性贫血1例

1　病　例　　患者 ,王某 ,男 ,5 1岁 ,2 0 0 3年 3月因发热入院后诊断为伤寒而口服甲磺酸培氟沙星片 ,3d后发热症状缓解 ,体温维持 37.6℃～ 38.4℃之间 ,第 5d时 ,忽然出现畏寒、发热、牙龈及粘膜出血。血常规 :血红蛋白 73.g·/L ,红细胞 2 .2× 10 12 /L ,白细胞 2 .9×10 9/L ,血小板 6 0× 10 9/L。骨髓涂片 :骨髓增生极度减低 ,脂肪颗粒增多。诊断为继发性再生障碍性贫血 ,经给予止血、补液、抗感染等对症治疗。2　讨　论　　甲磺酸培氟沙星属于喹诺酮类药物 ,主要通过抑制细菌的DNA回旋酶而抑制DNA的合成 ,是近年来临床常用治疗…