椎管内肿瘤26例临床分析

1997年8月至2003年8月我院共收治椎管内肿瘤患者26例,全部经手术治疗,术后效果满意,现总结分析如下。     

胸腰段椎管内肿瘤早期临床表现特点分析

分析7例T6～L2椎管内肿瘤早期的临床表现特点，并与腰椎间盘突出症鉴别．     

腰骶段椎管内肿瘤63例诊治分析

提高对腰骶段椎管内肿瘤的诊治水平。方法根据６３例患者的临床特点,结合文献对本病的诊断,误诊误治原因及教训进行分析,并对手术问题进行探讨。结果误诊１８例,占２８．６％,易致误诊的疾病为腰肌劳损、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症及前列腺肥大等。     

腰腿痛为首发症状的腰骶段椎管内肿瘤41例分析

报告 41例腰骶段椎管内肿瘤 ,临床上常以腰腿痛为首发症状 ,躯体运动、感觉与括约肌功能障碍相对出现较迟 ,有别于颈胸段椎管内肿瘤。分析解剖与病理学基础 ,掌握肿瘤性腰腿痛的特点 ,提高对本病的认识 ,以区别骨科常见的腰腿痛疾病 ,减少误诊误治。MRI、CT检查对本病的早期诊断有很高的价值。     

31例颈胸段椎管内肿瘤患者的手术治疗分析

目的分析颈胸段椎管内肿瘤患者的手术治疗效果.方法通过对2001年3月~2010年5月收治的31例颈胸段椎管内肿瘤患者进行不同方式的手术处理.结果所有患者神经功能均有不同程度恢复,29例患者神经功能完全恢复.术后半年时平均JOA评分14.2分(10~17分),ASIA分级C级1例,D级12例,E级18例.结论外科手术对颈胸段椎管内肿瘤有理想疗效,术中正确处理肿瘤与硬脊膜的关系是治疗的关键点.     

53例椎管内肿瘤的临床分析

目的对椎管内肿瘤的诊断和手术治疗进行探讨.方法分析53例不同部位的椎管内肿瘤患者的临床表现、诊断和手术治疗.结果术前所有患者依其不同的临床表现,结合相应的检查明确诊断.53例神经鞘瘤中全切除37例,其余均为次全切除或大部切除,手术全切除率为69.8%.术后有5例肌力较术前略有减退,3例变化不明显,其余患者症状均有不同程度的改善或痊愈;1例为转移瘤患者,因全身衰竭在手术中死亡,手术有效率为83.0%.结论椎管内肿瘤患者术前确诊主要依赖MRI,根据肿瘤的部位,早期采取不同的手术方式治疗能取得满意的效果.     

一例颈胸段椎管内硬膜外假性动脉瘤伴不全瘫的康复护理

通过对一例颈胸段椎管内硬膜外假性动脉瘤患者的护理,对这种起病急、症状重的患者,护理人员必须具备耐心细致的临床观察能力,结合丰富的专科知识,高度的责任心,应用有效的护理措施,才能促使患者早日康复.     

椎管内硬膜外囊肿1例报告

<正>椎管内硬膜外囊肿(spinal extradural cyst,SEC)是一种临床上十分少见的椎管内良性肿瘤,其发病率极低,仅占原发性椎管肿瘤的0.01%[1]。SEC最常发生于中下胸段,其次为腰骶椎和颈椎[2]。目前关于SEC国外文献仅有少数报道,国内亦仅有100多例记载[3]。由于其可以引起腰腿痛的临床表现与腰椎间盘突出症极其相似,因此常被误诊而得不到有效治疗。近日笔者遇到1例腰椎管内硬膜外囊肿,现结合文献资料报告如下。     

高位腰段椎管内肿瘤4例误诊分析

腰椎间盘突出症是推拿科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见原因.常发生于L3～5及S1.故在腰腿痛诊治过程中,多数CT和X片检查以脊髓下段为主.而椎管内肿瘤初起时表现腰腿痛的症状和腰突症十分类似,尤其高位腰段椎管内肿瘤更容易出现误诊.我科4年来有4例椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症,现报道如下.     

硬膜外腔注射致椎管内感染6例临床分析

我们自1994年11月至1998年9月共收治6例硬膜外腔注射导致椎管内感染患者,其临床表现和感染类型各有特点,报告如下.     

脊髓硬膜外神经鞘瘤临床特点分析

目的探讨椎管内硬膜外神经鞘瘤的临床特点。方法分析13例硬膜外神经鞘瘤的部位、临床表现、辅助检查结果等,并应用统计学方法与其他类型的神经鞘瘤进行比较。结果本组的发病率占所有神经鞘瘤的15.7%,7例发生于颈段,比较硬膜外、硬膜下-硬膜外、硬膜下三组的特点,根性疼痛的发生率分别为23%、26%、80%,肿瘤平均体积分别为37.3 cm3、18.8 cm3、9.1 cm3,脑脊液蛋白含量为74.4 mg%、100.7 mg%、172.6mg%,蛛网膜下隙梗阻的发生率为64%、81%、98%。结论椎管内硬膜外神经鞘瘤好发于颈段,体积较大,引起脑脊液蛋白含量增高和蛛网膜下隙梗阻的程度不如硬膜下神经鞘瘤明显。     

原发性胸腰段椎管内肿瘤漏诊、误诊19例临床分析

目的 分析椎管内肿瘤漏诊的原因,以降低临床漏诊、误诊率.方法 回顾性分析19例被漏诊的椎管内肿瘤患者的临床资料,分析发生漏诊的原因,提出避免措施.结果 19例患者均在院外有不同程度的误诊、误治,遂到我院进行治疗,均经全脊柱MRI检查明确椎管内肿瘤后行手术治疗.术后病理结果显示,神经鞘瘤13例,脊膜瘤3例,室管膜瘤2例,血管平滑肌脂肪瘤1例.术后随访时间l ～36个月,19例疼痛均明显缓解,18例恢复正常工作及生活,1例残留左臀及左小腿外侧麻木,无死亡及复发病例.结论 椎管内肿瘤的早期症状和腰椎间盘突出的临床特征虽有相似之处,但只要进行详细的病史采集和仔细的体格检查,选择恰当的影像学检查,两者是可以鉴别而避免漏诊、误诊的.     

大肠类癌（附19例分析）

报道了１９例大肠类癌，其中直肠类癌１６例，结肠类癌３例。全组中良性类癌９例，恶性类癌１０例。３例表现有类癌综合征，６例于术中发现有肝转移。类癌瘤的大小在判断其良恶性方面仍有重要参考价值，但主要依据其有否局部浸润和远处转移。类癌综合征的发生与否完全取决于类癌细胞分泌活性物质的种类和其数量的多寡。对于＜２ｃｍ直径的大肠类癌，又无局部浸润者可行局部切除术。对于≥２ｃｍ直径的大肠类癌，同时提示有局部浸润者     

急性硬膜外血肿伴颞部骨折的临床探讨

目的 分析急性硬膜外血肿伴颞骨骨折的临床特点,诊断及治疗原则,方法 回顾性分析19例颞骨骨折伴该处急性硬膜外血肿的临床,CT特征,治疗方法及预后,结果 19例中有9例手术治疗,手术率47．4％,结论 保守治疗急性硬膜外血肿伴颞骨骨折具有临床高危险性,即使血肿量仅20ml也要考虑手术治疗,必要时做增强CT扫描检查有助于早期判断血肿的变化趋势,并选择相应的治疗对策。     

阑尾类癌26例诊治体会

目的 探索阑尾类癌的生物学特性、诊断和外科治疗经验.方法 总结自1984～2004年收治的26例阑尾类癌患者的临床资料.结果 本组患者中多数表现为急性阑尾炎的症状和体征.肿癌直径小于1cm16例,1～2cm9例,大于2cm1例,其中1例在首次手术中发现肝脏转移性肿瘤.20例仅行阑尾切除术,5例行右半结肠切除术,1例行右半结肠切除术及肝叶部分切除术.随访的26例患者中,25例无复发及远处转移.结论 阑尾类癌较少而且多无症状,小于1cm的阑尾类癌仅作单纯性阑尾切除即可,术中冰冻切片可指导手术方式.     

Clinical analysis of 73 cases of intraspinal nerve sheath tumor

Seventy-three patients with spinal nerve sheath tumor who were surgically treated in our hospital during the years 2004-2010 were retrospectively reviewed with respect to recovery of neurological function, recurrence of the tumor and occurrence of kyphotic deformities. Preoperative clinical manifestations, imaging data, surgical records and follow-up results were comprehensively analyzed. The follow-up duration was 12-60 months with an average of 32.0 months. Out of the 73 cases enrolled, 69 had gradual recovery of sensation, motor and sphincter functions 1 week to 3 months after operation. Forty-six cases had incomplete paralysis, whose American Spinal Injury Association (ASIA) grades, however, were gradually increased during the follow-up period, 4 cases had no significant improvement of the clinical symptoms and no change in ASIA grades during the follow-up period. Two cases had postoperative recurrence of the tumor. There were no deaths, no spinal instability, and no kyphotic malformations found in any cases. Our study indicated that complete removal of the tumor is important for good recovery, and an ideal surgical method may reduce the recurrence of the tumor or the occurrence of complications.     

显微手术治疗椎管肿瘤145例临床分析

目的 探讨椎管肿瘤的显微手术治疗方法,分析临床治疗椎管肿瘤的相关策略。方法 回顾性分析我院神经外科2014年12月至2016年11月收治的145例椎管肿瘤手术患者的临床资料。患者分别选择半椎板、全椎板或椎板关节突开窗方式行显微镜下肿瘤切除术,其中52例患者行脊柱内固定术。术后随访3～26个月,所有患者均复查X线片和磁共振成像,内固定患者加做计算机断层扫描;分别于术前、术后1周、术后3个月时,采用McCormick分级评估脊髓功能。结果 145例患者中,127例行肿瘤全切除术,16例行近全切除术,2例行部分切除术。1例颈髓内肿瘤患者术后出现颈椎后凸畸形,行再次矫形手术;52例行脊柱内固定术的患者术后均无钉棒脱位、脊柱不稳现象。术后1周、术后3个月时,McCormick分级均优于术前（P<0.05）。结论 显微手术是治疗椎管肿瘤的有效手段,良好的术中暴露、可靠的脊柱内固定对于减少椎管肿瘤术后的并发症至关重要。     

罗哌卡因配伍曲马多用于术后硬膜外镇痛疗效分析

目的:观察罗哌卡因配伍曲马多用于术后硬膜外镇痛(postoperative extradural analgesia,PCEA)的效果。方法:50例行硬膜外麻醉手术者,术毕硬膜外导管接镇痛泵。镇痛泵药物配制:0.894%甲磺酸罗哌卡因20ml、曲马多0.8g、氟哌利多3~5mg,加生理盐水配至100ml。分别于术后9、12、24、36h观察疼痛评分、生命体征及并发症。结果:49例无痛,1例满意。30例发生嗜睡现象。50例中无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生,生命体征均平稳。结论:罗哌卡因配伍曲马多用于术后硬膜外镇痛有效、安全,副作用少。     

宫角妊娠26例临床分析

目的探讨宫角妊娠的发病率及早期诊断、治疗的有效方法. 方法采用回顾性分析方法对26例宫角妊娠进行分析.结果宫角妊娠占同期异位妊娠总数的2.2%,超声、宫腔镜、腹腔镜用于早期诊断,其诊断符合率分别为77.3%(17/22)、100%、100%.宫腔镜、腹腔镜治疗成功率100%,达到剖腹手术的效果.结论早孕人流前应常规B超检查,宫腔镜、腹腔镜早期诊断确切,治疗上能达到微创效优的效果,值得临床推广.