肩上部悬吊复合体单处损伤的手术治疗

肩上方悬吊复合体(superior shoulder suspensory com-plex,SSSC)是由锁骨远端、肩锁关节和韧带、肩峰、关节盂、肩胛颈、喙突和喙锁韧带组成的环行结构[1]。该连接装置的损伤可导致骨折移位,断端失稳,功能受限;目前大多认为此类损伤常需手术固定,以重建肩部悬吊功能。文献报道多认为大部分单处损伤不需手术治疗,但笔者在临床工作中发现,一些单处损伤如治疗不当也同样会影响肩关节功能,手     

肩上方悬吊复合体联合损伤的治疗体会

目的 探讨肩上方悬吊复合体(SSSC)联合损伤的治疗方法.方法 分析2002～2006年收治的17例SSSC联合损伤病人的临床资料,2例行保守治疗,其余行手术治疗.手术治疗组中4例仅固定明显移位或脱位的锁骨或肩锁关节,11例于损伤处行联合固定.结果 平均随访17.5个月,所有骨折均愈合.保守治疗组ASES评分67.1分,手术组ASES评分81.7分.结论 保守治疗及手术治疗都可以取得较好疗效, 但应根据不同的病人和骨折类型采用个体化的治疗方案.通过手术恢复SSSC的完整性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用.     

肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的治疗

【】目的：分析总结手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的临床效果。方法：2012年6月至2015年8月,治疗81例肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤患者,男43例,女38例；年龄16～74岁,平均41.5岁；其中锁骨骨折合并肩胛颈骨折33例(Ⅰ型),锁骨远端骨折或脱位伴喙锁韧带、肩锁关节损伤35例(Ⅱ型),锁骨远端骨折合并肩关节上方悬吊复合体其余部分损伤13例(Ⅲ型)。伤后至手术时间为3～9 d,平均3.4 d,肩胛颈及肩胛盂骨折均以重建钢板或空心钉或桡骨远端T形钢板固定,肩峰骨折以重建钢板固定,锁骨骨折以重建钢板或肩锁钩状钢板固定,喙突骨折以空心钉固定,所有韧带损伤均行一期修复。术后随访,观察骨折愈合进展,及时指导功能康复。骨折愈合后以Rowe及Constant-Murley评分系统对术后疗效进行评价。结果：其中77例患者获得随访。随访时间3月～33个月,平均17.6个月,骨折愈合时间6～12周,平均8.3周,无不愈合病例。Rowe评分为75～97分,平均92.7分,其中优53例、良21例、可3例；Constant-Murley评分为70～100分,平均92.4分,其中优51例、良22例、可4例。结论： 肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤应采用钢板或空心钉固定进行早期固定手术治疗,辅以积极康复锻炼,可获得满意疗效。     

上肩胛悬吊复合体两处损伤的手术治疗

目的回顾分析肩胛上悬吊复合体2处损伤的手术疗效。方法对收治的10例上肩胛悬吊复合体2处损伤患者10例,伤侧为非主力侧的1例,伤侧为主力侧的9例;肩锁关节脱位1例,锁骨骨折9例,全部合并肩胛骨颈骨折;致伤原因高处坠落伤2例,车祸伤8例,10例患者均有程度不等的合并伤,伤后至手术治疗时间5~17 d(中位时间9.3 d)。10例患者均采用手术治疗,其中6例仅固定锁骨骨折或者肩锁关节脱位,另外4例联合固定锁骨及肩胛骨骨折。手术后疗效评定采用Herscovici和Constant-Murley标准评定肩关节功能。结果所有10例患者均获得良好的完整随访资料,随访时间4~34个月(中位时间19个月);10例患者的骨折全部都获得骨性愈合,平均愈合时间锁骨为10~12周(中位时间11.2周),肩胛颈骨折愈合时间8~10周(中位时间8.6周);末次随访根据Herscovici标准进行功能评分,其中优8例,良1例,可1例。结论肩胛上悬吊复合体2处损伤的患者,采用个性化的手术治疗方法,恢复了上悬吊复合体结构的稳定性,能够达到术后早期功能康复,获得满意关节功能恢复的临床目的,但往往需要根据不同的病例采用个性化、差异化的手术方案。     

手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤临床观察

<正>Goss~[1]首先提出肩关节上方悬吊复合体(SSSC)这一概念,它是由关节盂上部、喙突、肩峰、锁骨远端、肩锁关节、喙锁韧带及喙肩韧带组成的一个骨——软组织环,对于该复合体单一部位的损伤因比较稳定故可保守治疗,对于该部位两处以上损伤时,则应是手术治疗。2012年6月—2015年8月笔者治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤患者81例,疗效显著,现报道如下。1临床资料本组81例,左侧40例,右侧41例,年龄16~74     

肩锁关节脱位并肩胛颈骨折内固定治疗的生物力学研究

目的 从生物力学方面评价肩锁关节脱位并肩胛颈骨折采取手术内固定治疗后的稳定性.方法 取7例包含锁骨及肩胛骨的右侧上肢防腐标本,解剖出肩胛上悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC),制作损伤模型,并对正常组、损伤组、固定组3种状态标本的活动度进行检测并前后比较.结果...     

肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤的诊治

目的总结肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤的诊治方法。方法 2009年12月至2012年12月,共收治16例肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤患者,其中男10例,女6例;年龄24~68岁,平均36岁。伤后至手术时间为1~17 d,平均3 d。肩峰骨折以锁骨解剖型锁定钢板固定,锁骨骨折或肩锁关节脱位以锁骨钩钢板固定,肩胛颈及肩胛盂骨折以支撑钢板或空心螺钉固定,一期修复喙锁韧带。结果患者均获得随访,随访时间1~30个月,平均20个月。骨折平均愈合时间12周。ConstantMurley评分为70~100分,平均95分,其中优10例、良5例、可1例。结论肩关节上方悬吊复合体及喙肩韧带是肩关节稳定的结构基础,三部分以上损伤均应手术治疗。     

切开复位钢板内固定手术治疗浮肩损伤效果观察（附10例报告）

目的 探讨切开复位钢板内固定手术治疗浮肩损伤的效果观察.方法 10例浮肩损伤的患者均采用手术治疗,其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨中段骨折7例,3例仅固定锁骨,4例同时固定锁骨骨折及肩胛颈骨折;肩胛骨骨折合并锁骨远端骨折或肩锁关节脱位3例,予锁骨钩钢板固定锁骨远端,喙突骨折行空心拉力螺钉固定.结果 10例患者均获得平均12.5（8～36）个月的随访,骨折临床愈合时间为6～8周.末次随访肩关节功能按Rowe的疗效评价标准,其中优6例,良2例,可1例,差1例.结论 手术治疗可恢复浮肩损伤肩关节完整性,利于早期功能锻炼,临床疗效良好.     

手术治疗漂浮肩损伤23例疗效观察

<正>肩胛颈骨折伴同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位称为"漂浮肩损伤",是肩关节上方悬吊复合体[1](SSSC)损伤类型之一[2]。2008年6月—2017年2月手术治疗漂浮肩损伤23例,临床疗效满意,现报道如下。1临床资料本组23例,男19例,女4例;年龄24～68岁,平     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的：观察运用AO／ASIF锁骨钩钢板（ClavicularitookPlate）对NeerⅡ型的锁骨远端骨折和TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的临床效果。方法：从2003年10月～2005年9月，运用AO／ASIF锁骨钩钢板及韧带修补技术，治疗了18例锁骨远端骨折（NeerⅡ型）和19例肩锁骨关节脱位（Tossym型）的患者。结果：术后6天所有患者均能进行肩关节主动活动。术后6周均完全恢复日常生活和工作能力，无1例患者出现伤口感染。随访x线检查未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动表现。按Lazzcano标准，疗效优31例，良6例。结论：AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠、不损伤关节面、关节功能恢复快等优点，是治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的一种可靠的手术方法。     

丙氨酰-谷氨酰胺双肽对外科危重患者术后免疫功能的临床研究

目的研究丙氨酰-谷氨酰胺（Ala-Gln）对外科危重患者术后免疫功能的影响.方法将54例外科急症大手术后APACHEⅡ评分大于12分的患者随机分成实验组和对照组,两组均予等氮等热量104.5～125.4kJ/（kg·d）营养支持;对照组给予一般的肠外营养（PN）支持,治疗组给予谷氨酰胺为底物的肠外免疫营养支持.两组患者均于术前、术后营养支持7d后检测清蛋白（ALB）、前清蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）以及IgG,IgA和IgM和T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8.结果治疗组免疫营养支持7d后ALB,PAB和TRF均明显上升（P〈0.05）,而对照组ALB,PAB和TRF与支持前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组PAB的增加值明显高于对照组（P〈0.05）;IgA、IgG和IgM均高于营养支持前和对照组（P〈0.05）,T淋巴细胞亚群CD4百分比和CD4/CD8值均高于营养支持前和对照组（P〈0.05）.结论丙氨酰-谷氨酰胺强化的肠外营养能提高外科危重患者术后免疫球蛋白和淋巴细胞计数,提高免疫功能.     

双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位

[目的]介绍一种治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的新技术。[方法]采用双ENDOBUTTON技术重建喙锁韧带的功能。[结果]6例采用此技术治疗的患者,术后肩关节功能均为A级,随访半年以上,无病例再脱位发生,均恢复正常生活和工作。[结论]如果患者经济条件允许,双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节是治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位最佳选择。     

带袢钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效观察

目的 探讨带袢钢板在治疗急性肩锁关节脱位中的临床疗效.方法 对26例RockwoodⅢ以上肩锁关节脱位患者采用带袢钢板（A组）和锁骨钩钢板（B组）治疗,重建喙锁韧带.术后采用Constant评分评估患者功能恢复情况.结果 26例均获随访,时间6～18个月,平均11个月,术后35～60d,肩关节基本恢复正常活动度,术后第1、3个月,A组Constant-Murley评分分别为（89.8±6.2）分、（98.3±2.0）分,B组分别为（84.0±5.8）分、（96.2±2.2）分.术后带袢钢板组的肩关节评分高于锁骨钢板组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 带袢钢板重建喙锁韧带是治疗RockwoodⅢ以上肩锁关节脱位的理性方法,复位简单,创伤小,有利于早期功能锻炼,带袢钢板异物反应小,无需取出,避免二次手术的痛苦.     

双重血浆置换治疗多发性硬化的疗效观察

目的:分析双重血浆置换(DFPP)治疗急性多发性硬化(MS)的临床疗效。方法:随机将29例多发性硬化患者分为两组,其中观察组14例和对照组15例,观察组采用双重血浆置换,对照组采用常规治疗,比较两组治疗后第7天、21天后的Kurtzke神经功能障碍量表(EDSS)评分情况,并比较两组患者血清IgG水平。结果:两组患者治疗后第7天、第21天观察组的EDSS评分均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后第7天的血清IgG水平与对照组及观察组治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双重血浆置换是治疗多发性硬化症的一项新技术,其机制可能与选择性去除血液中大分子免疫球蛋白相关,具有安全、有效的特点。     

中药熏洗结合功能康复训练对踝关节骨折术后功能康复的影响

目的：探讨中药活血止痛熏洗剂结合功能康复训练对踝关节骨折术后踝关节功能康复的影响。方法：回顾分析我院2011年1月至2012年1月收治的病历资料完整的踝关节骨折并行手术治疗的患者50例,依据术后治疗方式不同分为观察组与对照组各25例,观察组患者于术后15 d开始采用活血止痛熏洗剂结合功能康复训练以促进患者踝关节功能恢复,对照组术后单纯采用功能康复训练促进患者踝关节功能康复,对比两组患者治疗前、治疗后15、30、45 d VAS疼痛评分、AOFAS踝-后足评分、肿胀消退率等指标改善情况。结果：观察组患者治疗后各时间点VAS疼痛评分、AOFAS 踝-后足评分改善均较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;两组患者治疗后15d AO-FAS 踝-后足评分比较无统计学差异（ P＞0．05）,治疗后第30、45天AOFAS踝-后足评分显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：活血止痛熏洗剂结合功能康复训练可有效改善踝关节骨折患者术后疼痛、肿胀及关节活动度,促进患者康复,对提高患者生活质量起积极意义。     

术前康复训练对人工膝关节置换术后功能恢复的影响

目的探讨术前康复训练对人工膝关节置换术后功能恢复的影响。方法将昆明医科大学附属第一医院80例接受全膝关节置换术患者随机均分为治疗组和对照组（n=40）,对照组术后第1天即进行综合康复训练,治疗组在此基础上加以术前指导,比较2组患者术后疼痛、膝关节功能及平均住院天数的差异。结果 （1）2组患者术后3d VAS评分：治疗组得分为（4.35±0.63）分,显著低于对照组的（6.82±0.79）分,经统计分析,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）术后6周膝关节功能比较：治疗组优良率显著优于对照组（77.5%VS 45%）;（3）治疗组患者平均住院天数短于对照组,但差异无统计学意义。结论术前康复训练对提高人工膝关节置换术后患肢的功能,减轻疼痛有明显效果,同时缩短患者住院天数,有助于改善患者生活质量和降低住院医疗成本。     

锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果

目的：探讨锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果。方法选择于湖北省武汉市武昌医院2012年1-12月行髋关节置换术后假体周围骨折治疗患者100例,将其随机分为联合治疗组及对照组,每组各50例。对照组给予单纯的锁定钢板治疗,联合治疗组采用锁定钢板联合钛缆治疗,术后两组均进行功能锻炼,行肌肉舒缩、关节屈伸等加强关节的活动。随访时间为1年。记录两组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、Harris髋关节评分,并进行疗效比较。结果联合治疗组手术出血量及骨折愈合时间明显较对照组少,两组手术出血量[（403±13）mL比（566±10）mL]和骨折愈合时间[（148±10）d比（179±11）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组患者Harris髋关节评分在术后3个月、6个月、1年3个不同时间点均高于对照组,经统计学比较,两组Harris评分[（60.4±2.4）分比（41.3±2.0）分,（71.4±7.5）分比（55.7±2.4）分,（80.8±1.2）分比（65.5±1.4）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1年随访结果显示,联合治疗组的优良率为88.0%,明显高于对照组（48.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论锁定钢板联合钛缆固定系统对治疗髋关节置换术后假体周围骨折是一种较为理想的方法,可有效减少手术出血量,加速骨折愈合,有效恢复髋关节功能,效果明显,具有基层医院推广价值。     

超声波疗法对冻结肩的效果观 察简

目的 观察超声波疗法对综合疗法治疗冻结肩的增效作用.方法 选择2013年3～9月南方医科大学第三附属医院康复医学科诊治的冻结肩患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组患者接受关节松动术、针刺疗法和康复功能锻炼综合治疗,治疗组患者在对照组的治疗方法基础上,结合超声波疗法.两组患者治疗1次/d,6次为1个疗程,疗程间隔ld,5个疗程后采用SPSS 13.0软件对两组患者肩关节活动度改善情况和治疗前、后的McGill疼痛量表评分进行组内和/或组间比较.结果 ①治疗组：治愈23例,显效6例,有效1例;对照组：治愈16例,显效9例,有效5例,即两组关节活动度改善效果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.②两组患者治疗后疼痛分级指数（PRI）、目测类比定级法（VAS）和现有疼痛强度（PPI）分值均较同组治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗前两组患者PRI和PPI分值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前两组VAS分值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组PRI分值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后VAS和PPI分值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者PRI、VAS和PPI治疗前后差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在关节松动术、针刺疗法和康复功能锻炼综合治疗的基础上,结合超声波疗法治疗冻结肩,对治疗效果有增效作用,具体表现在患者肩关节疼痛和活动范围得到更为明显的改善.     

音乐疗法在神经外科昏迷病人中的疗效观察

目的：研究音乐疗法在促进神经外科昏迷病人功能恢复中的作用。方法：2005年1月-2007年12月我院收治130例重型颅厨损伤的昏迷病人，随机分为两组，对照组采取常规治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上进行音乐疗法。结果：通过治疗，治疗组清醒病人25例（38．5％），改善31例（47．7％），无效9例（13．8％）；对照组清醒病人49例（75．2％）。改善12例（18．5％），无效4例（6．3％）。经过统计分析，两组的治疗效果有非常显著性差异（P〈0．01）。通过治疗，对照组10d后清醒6例（24％），20d后清醒7例（28％），30d后清醒12例（48％）；治疗组10d后清醒19例（38．8％）．20d后清醒17例（34．7％），30d后清醒13例（26．5％）。结论：通过早期合理的药物治疗与音乐治疗可以促进神经细胞的修复及神经功能的恢复，可以将音乐疗法贯穿于昏迷病人的治疗过程中，促进昏迷病人的恢复。