超声引导下微波介入治疗大肝癌的实验研究及临床应用

目的进一步探讨超声引导下微波治疗大肝癌的可行性和疗效。方法采用分次多点多部位由深到浅低功率长时间分段微波凝固,对10个65斤重的猪肝和2只狗进行了实验研究;60例大肝癌患者进行了超声引导下微波治疗。结果微波治疗后两个或多个坏死区叠加,凝固坏死区加大。离体猪肝坏死区达到6cm×6cm,狗肝坏死区为5cm×6cm。所有病例治疗后肿块缩小,肿瘤内血流消失或减少;22例CT检查,肿块缩小,18例无强化;28例超声引导下活检大片坏死。治疗后全身情况好转,AFP和肝功能改善,生活质量提高。无严重并发症发生。随访3～28个月,51例存活。结论实验研究表明改进微波治疗方法,坏死区加大,超声引导微波治疗大肝癌也有较好的疗效。     

微波固化治疗肝癌术后复发的应用价值(附30例报告)

目的：探讨在超声引导下微波固化治疗肝癌术后复发的临床应用价值。方法：肝癌术后复发病人30例共54个癌结节，使用UMC－1型微波仪，在超声引导下经皮穿刺对肿瘤进行整体覆盖一镒性原位固化灭活。结果：全组随访18个月，经彩超复查瘤内血流消失者占96．7％，AFP下降者占94％，下降至正常者占70．5％，增强CT检查示肿瘤内未见强化者占96．7％，18个月生存率为80％，生存者生活质量良好。结论：超声引导下经皮穿刺微波固化治疗肝癌的方法，具有热效率高、疗效确彻、肝功能损害轻、并发症少、操作简单、安全可靠等特点，可望成为肝癌术后复发，尤其是肝内≤3.5cm的一种极有效治疗单个癌结节。     

热疗加介入治疗原发性肝癌临床观察

目的　观察热疗加介入治疗原发性肝癌的临床治疗效果。方法　自1995年8月～1998年12月,采用BSD2000型热疗机,Sigma60辐射器局部区域热疗联合介入治疗原发性肝癌20例。所有病例均为男性,平均年龄49.2岁,肿瘤大小6cm×7cm×8cm～13cm×15cm×17cm。采用高电阻铅测温针肿瘤内测温。每次热疗40～60min,20例共热疗33次,75%的病例热疗1次,热疗达到的平均温度为41.7℃,其中25次(75.8%)热疗肿瘤内温度达41℃以上。介入治疗采用动脉导管化疗加栓塞,先导管内注入PDD80mg,5-FU1500mg,EADM50～60mg,然后注入EADM10mg和碘油混合液进行栓塞。结果　显效6例占30%,有效7例占35%。中位生存期为10个月。1年生存率为35%,2年生存率为10%。全部病例均计算TEM42.5℃,TEM42.5℃≥20者11例,20～10者7例,＜10者2例。结论　采用BSD2000型热疗机和Sigma60辐射器热疗是治疗原发性肝癌的有效手段,尤其是和介入治疗联合应用。     

双导微波发射增大肝脏凝固范围的实验研究

目的　采用双导微波发射 ,增大肝内凝固坏死范围 ,为临床一次性完全覆盖凝固较大肿瘤提供依据。方法　用离体新鲜猪肝 ,选择三种作用条件 ( 3 0W ,10min ;3 5W ,10min ;40W ,10min) ,在超声导向下将两根微波天线按不同间距同深度植入肝脏 ,采用同时和分时发射微波 ,术后剖视固化灶大小、形态。结果　同时双导在 3 5W ,10min两针距 1.5cm时 ,凝固灶范围为 5 .8cm× 5 .2cm× 5 .0cm ,形态呈类球形 ,分时双导在同等条件下所形成凝固灶范围为 5 .5cm× 4.6cm× 4.2cm ,形态呈蝶形 ,融合欠佳。双导两针中间较两针外侧相对应处温度存在明显温度差 ,且升温迅速 ,高温持续时间长。结论　双导微波发射 ,凝固坏死范围明显增大 ,为临床治疗较大肝肿瘤提供了支持 ;同时双导凝固效果好于分时双导 ;双导微波发射所致热场不是两个孤立热场的简单线性叠加。     

超声引导微波介入治疗大肝癌的临床评价

目的进一步探讨超声引导下微波治疗大肝癌的可行性和疗效.方法采用分次多点多部位由深到浅低功率长时间分段微波凝固,对15个共39 kg猪肝和5只狗进行了实验研究,并对126例大肝癌患者的151个结节进行超声引导下微波介入治疗研究.结果微波治疗后形成两个或多个坏死区叠加,凝固性坏死区加大.离体猪肝坏死区大小平均达到6.08 cm×5.95cm,活体狗肝坏死区大小均为4.98 cm×5.99cm.临床组所有病例治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,食欲明显增加,58例甲胎蛋白(AFP)降致正常;59例AFP值明显下降.患者肝功能均有改善,生活质量、生存率提高.超声显示肿块缩小,肿瘤内血流消失或减少,其中38例超声引导下多点活检中21例肝肿瘤完全坏死,17例不完全坏死;97例CT检查83.5%肿块缩小,49%无强化.大肝癌治疗有效率(CR PR)69.7%,NC 30.3%;1、2、3、5年生存率分别为68.6%、49.1%、39.3%、18.9%.微波联合肝动脉化疗栓塞(TAE)治疗有效率和生存率均高于单纯微波和TAE组,无其他严重并发症发生.结论改进微波治疗方法,可有效扩大病灶坏死区,超声引导微波介入治疗大肝癌是一种安全、可行,具有一定疗效的方法.     

自制肝肿瘤微波治疗仪的实验研究和临床试用

目的　采用自制肝肿瘤微波治疗仪在超声导向下对肝组织进行微波辐射的实验研究和微波治疗肝癌的临床试用。方法　选择离体新鲜猪肝、健康动物 (猪、犬 )及 2例肝癌患者 ,在超声导向下对肝脏及肿瘤植入微波天线 ,以不同功率、不同时间作用于肝组织和肝肿瘤 ,解剖实验动物 ,观察声像变化规律。结果　离体肝及活体动物肝 ,在微波功率 2 0～ 70W ,作用时间 60～ 3 60s ,逐次搭配作用形成凝固性坏死灶 ,大小范围为 8mm× 5mm× 4mm～ 3 6mm× 2 9mm× 2 4mm ,形态呈椭球形。微波作用区中心温度 10 8℃ ,边缘温度 ( 5 0± 5 )℃。2例肝癌患者微波治疗获得成功。结论　微波辐射选用条件以 60W、180s为好 ,所形成的凝固区范围与国内外报道相似 ,证明自行研制的肝肿瘤微波治疗仪是成功的。 2例肝癌患者的微波治疗取得满意效果。     

低杆温技术扩大肝组织微波消融范围的实验研究

目的通过降低天线杆温来增加微波能量输出以扩大单次微波消融范围,减少穿刺次数,为改善临床局部疗效提供实验依据。方法采用水冷式低杆温微波天线对离体新鲜猪肝和活体猪肝进行单点微波消融,单源能量输出(60～80)W×(300～1500)s,双源能量输出70W×1200s,观察不同消融条件下肝组织凝固范围的大小。结果体外肝和活体肝内单源能量输出(80W×1500s)造成的组织消融范围分别为7.4cm×5.6cm和5.9cm×3.5cm,活体肝内双源消融灶大小为6.7cm×5.4cm。结论运用低杆温天线可加大能量输出,扩大了体外肝和活体肝组织的单点微波消融范围,可望改善临床微波消融治疗肝癌的局部疗效。     

大脑半球原发性多发性囊性室管膜瘤1例

1临床资料病人徐某,女,43岁,因言语不清2个月,头痛伴恶心呕吐20天入院,头痛以前额为重,对往事部分遗忘,不完全性失语。查体:体温37.1℃,神志清楚,精神萎糜,慢性病容,营养发育差,双侧视神经乳头明显水肿,行走呈蹒跚步态,双下肢肌力Ⅳ级。CT检查见:左颞顶区及左颞叶分别见5 cm×4 cm×4 cm2、cm×1 cm×1 cm2、.5 cm×2 cm×1.5 cm范围类圆形低密度灶,CT值27Hu。CT强化见:左侧颞顶区及颞叶、右侧枕叶及颞顶交界处分别见5cm×4 cm×4 cm、2 cm×1 cm×1 cm、2.5 cm×2 cm×1.5 cm2、.5 cm×1.5 cm×1 cm囊性低密度灶,周边呈均匀环形薄层强化…     

超声引导微波凝固治疗肝癌的应用

目的：本报道了22例肝癌患,经超声引导进行微波凝固治疗,旨在寻求一个新的、有效的治疗方法。方法：22例均经超声、CT及肝穿刺针吸活检确诊的中晚期肝癌患,在ATL HDI3000超声诊断仪引导下用14G引导针穿刺至肿瘤前缘,拔除针芯导入微波天线,用发射功率60W微波仪连续发射微波60～180s,进行微波热凝固化治疗。结果：术中超声显示：在微波发射时,肿瘤区域回声逐渐增强,并且范围逐渐扩大直到覆盖整个肿块,凝固化区域内不显示血流信号。36小时显示：中央为不规则高回声、周边低回声的混合光团。72小时显示：边缘出现高回声带。7天后,高回声带更明显。术后72小时、7天、CT显示固化灶为低密度区。结论：B型超声波可有效监测PM(：T破坏肝组织和肿瘤组织的范围及其病理演变过程。微波凝固治疗肝癌不但使肿瘤组织变性坏死,达到原位灭活或根治的目的,而且,MCT可增强机体的局部或全身细胞免疫功能,以彻底消灭肿瘤细胞,防止肿瘤复发。     

超声引导微波热凝固结合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌

目的　评价肝癌肝动脉栓塞化疗后联合微波热凝固治疗的效果和安全性。方法　 18例经组织学证实的肝癌患者 ,14例为原发性肝癌 ,4例为转移癌。共 2 8个结节 ,肝动脉栓塞化疗后 1～ 2d内进行超声引导下微波热凝固治疗。结果　 19个直径 <5cm的结节完全性坏死 ,9个直径≥ 5cm的结节中 5个完全坏死 ,无严重并发症发生。结论　肝动脉栓塞联合超声引导下微波热凝固是治疗肝癌的一种有效方法     

肺癌小肠转移1例

患者男。47岁，以右侧肢体乏力伴头痛半个月于2007年7月23日入院。入院前在当地医院行胸部CT检查结果示：右肺上叶尖段一不规则软组织肿块影．密度不均．大小约3．2cm×5．0cm，边缘呈浅分叶状改变，增强扫描病灶不均匀中度强化，内见低密度坏死区。头颅MRI检查结果：左侧顶叶2．2cm×2．2cm×2．0cm类圆形异常信号影。入院后查体：贫血貌，腹软，未扪及包块。血象：[第一段]     

TACE联合PMCT治疗小肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波凝固(PMCT)治疗小肝癌的疗效。方法 25例原发性肝癌患者,共28个病灶,直径均≤3cm。先予行TACE,2～4周后在CT引导下行PMCT。结果治疗后予穿刺活检及CT扫描,显示28个病灶完全性坏死,其中25个病灶周边正常肝实质有约3～5mm完整环状坏死,3个病灶周边正常肝实质环状坏死不完整。20例AFP升高者,治疗后4周内AFP降至正常水平。随访6～24个月,均未见复发。随访期内患者均存活。结论 TACE联合PMCT治疗小肝癌,疗效确切、安全、无严重并发症,是治疗小肝癌较理想的综合治疗方法。     

晚期肝癌动脉介入栓塞化疗的护理

肝癌的早期治疗仍以手术治疗为首选。当患者出现症状与体征时多属中晚期肝癌。近年来我院开展对中晚期肝癌患者施行动脉栓塞化疗术，其效果显著。本文通过对11例晚期肝癌患者，进行动脉栓塞介人化疗的实践，体会到介人治疗的效果与护理质量有着密切关系。现将介人治疗的术前准备、术中监护、术后护理报告如下。1资料与方法1．1资料本组11例晚期肝癌患者，均为男性，年龄30－70岁，平均年龄45岁，原发性肝癌9例，继发性肝癌2例，均经B超、磁共振（MRI）或CT进行联合诊断。肿瘤体积较大，分别为16．3cm×11．6cm×4．3cm－2．4cm×1．6cm×…     

经皮肝穿刺微波热凝治疗转移性肝癌的疗效评价

目的观察经皮肝穿刺微波热凝治疗转移性肝癌的疗效及安全性。方法选取2012至2014年在我院普外科住院并接受经皮肝穿刺微波热凝治疗的转移性肝癌患者86例,通过回顾性分析肿瘤病灶局部热凝坏死的情况及术后并发症的情况,评价其疗效及安全性。结果 86例患者共337个转移瘤中,累积两次微波热凝治疗后完全消融率为90.8%(306/337),直径小于3 cm的转移瘤完全消融率为92.9%(209/225),直径大于3 cm的转移瘤完全消融率为86.6%(97/112),所有患者均未出现严重的并发症。结论经皮肝穿刺微波热凝对于治疗转移性肝癌是一种安全、有效的方法。     

超声引导微波凝固治疗原发性肝癌12例临床疗效分析

目的分析超声引导微波凝固治疗原发性肝癌的治疗方法。方法12例原发性肝癌经皮穿植入单导或双导微波天线对肿瘤进行一次整体覆盖原位凝固灭活治疗。结果治疗后随访3．60个月，肿块内血流信号消失率90．4％，增强CT或MRI治疗后无强化率61．6％，再活检肿瘤完全坏死率90．6％，局部及全身免疫均明显增强。结论超声引导经皮穿刺微波凝固一次整体灭活治疗肝癌方法简单、省时、安全，微波热场可控、凝固效果确切，其增强免疫的效果可能为改善远期疗效的重要原因。     

超声引导下肝癌微波凝固治疗的疗效及声像图分析

目的:探讨超声引导下经皮微波凝固治疗(MCT)肝癌的声像图改变及疗效。资料与方法:经穿刺活检、手术病理证实的肝癌患者25例,共32个结节,进行单次或分点多次凝固治疗,对比术前、术后患者的声像图改变、病理、AFP及ALT的变化。结果:治疗过程中,结节回声增强,直至覆盖整个病灶。术后结节以不均质低回声为主。MCT后有20个结节进行病理检查,80%(16/20)完全坏死,其中直径<3.5cm的结节坏死率100%(5/5)。随访半年,71.9%结节缩小。CDFI显示治疗后肿瘤血供消失68.8%,减少31.2%。治疗后AFP 81.3%(13/16)降低或恢复正常。ALT呈一过性升高,3周内96%(24/25)恢复术前水平。结论:超声引导微波凝固治疗可以有效灭活单发、直径<3.5cm的肝癌结节,对直径≥3.5cm的结节,多次凝固可不同程度控制肿瘤增长。声像图表现有助于判断微波治疗的疗效。     

术中超声微波介入治疗肝癌的临床研究

目的：探讨术中超声微波介入治疗肝癌的临床价值。方法：20例肝癌患者,大小5－15cm,近肝门或浸及胆囊,或位于右后上叶向外生长,左右叶分布,术中暴露肿瘤,或超声定位,长时间低功率多点多部位微波凝固,暂时阻断血流,凝 肿瘤滋养血管,难以全部切除的大肿瘤,部分切除减瘤,残存的肿瘤微波凝固。结果：术中肿瘤颜色变暗,变瘪,局部血管栓塞,复查坏死区明显加大,肿瘤缩小,肿瘤内血流减少或消失。CT检查肿瘤缩小,无强化,活检完全坏死,随访3－28月,16例存活。结论：术中微波直观,易从不同方向进针,克服了经腹微波治疗的不足,坏死区大,可一次性治疗较大肿瘤。     

冷水循环型微波热疗治疗肝癌患者的并发症及护理

肝癌是常见的恶性肿瘤，首选的治疗方法是手术切除，对于失去手术时机或不能耐受手术者，近年来国内外相继采用冷循环微波热凝固治疗，即在超声或CT引导下经皮穿刺将微波天线置入肿瘤内进行治疗。其原理是利用60℃以上的高温直接造成肿瘤细胞的热凝固性坏死。其特点是操作简单，创伤小，患者恢复快，并发症较少。我院2004年9月至2007年4月采用微波热疗治疗肝癌168例，本文将出现的并发症及护理体会进行总结，现报道如下。     

醋酸注射及微波凝固治疗兔肝VX2肿瘤的实验研究

目的　探讨醋酸注射及微波凝固治疗兔VX2 肝癌效果 ,并将二者进行对照研究。方法　将18只兔的 2 0个VX2 肝癌结节随机分为微波治疗组与醋酸治疗组 ,分别给予超声引导下醋酸注射及开腹直视下微波凝固治疗 ,治疗后行能量多普勒条件下超声造影 (Levovist)评价其疗效。标本行病理检查。结果　瘤内注射醋酸后呈现大部肿瘤组织及周边正常肝组织不规则坏死 ,病理证实为多处点片状或灶状坏死。微波治疗后呈现长椭圆形凝固区 ,病理证实为治疗后即刻为不完全坏死 ,2周后显示为完全坏死。结论　醋酸注射治疗凝固坏死程度强 ,但弥散性强 ,凝固范围不固定 ;微波热场分布均匀 ,坏死范围稳定可靠。     

B超诊断巨大腔外型空肠平滑肌肉瘤与肠管相通1例

病例男,45岁,腹痛20天伴发烧10天。查体：于左助缘下可触及一个4cm×8cm质软包块,有触痛,上界掩盖于助弓下,下界圆钝,随呼吸移动。B超检查：于左上腹见15．4cm×10．8cm混合性回声光团,边界清、呈“偏心假肾征”,中心为气体强回声,周边呈低回声并见2.7cm×1．4cm无回声区,饮水后扫查,见液体进入其中（图1）,脾挤压外移。诊断为左上腹实质性占位性病变：胃肠道平滑肌肉瘤的可能性大。手术及病理：肿瘤于左上腹肠系膜根部,约25cm×20cm×20cm,将结肠、胃及脾挤向四周,侵及空肠十二指肠交界处,呈囊实性,穿刺抽出恶臭液体300m…