喉咽反流与胃食管反流病的关系研究

咽喉症状与胃食管反流（gastroesopageal refiux disease，GRED）之间的关系，已受到较多的重视。自1968年Cherry等报道的3例胃食管反流引起咽喉部溃疡以来，GRED与咽喉反流性（LPR）疾病及其症状发生的关系日益受到临床重视，作就此作一探讨，并阐述GRED与LPR的关系。     

Nissen胃底折叠术和Toupet胃底折叠术治疗胃食管反流病合并重度食管炎的疗效对比

目的 比较Nissen胃底折叠术和Toupet胃底折叠术在治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)合并重度食管炎的疗效和安全性.方法 选取2016年1月至2020年6月首都医科大学大兴教学医院收治的合并重度食管炎的胃食管反流病患者80例,按患者手术指征分成Nissen...     

腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食道返流疾病

目前,腹腔镜Nissen胃底折叠术已成为最常用的胃食管返流性疾病(gastroesophagealrenux disease,GERD)治疗的有效术式。自1956年Nissen首先报告这种手术方法以来,胃底折叠技术有了很多改进,其中最重要的是用微创技术来完成这种手术,是Dallemagne 1991年首先描述了腹腔镜Nissen胃底折叠术。在美国,该术式每年大约施行5～     

腹腔镜下Nissen胃底折叠术联合食管裂孔疝修补术治疗食管裂孔疝的效果

目的 分析腹腔镜下Nissen胃底折叠术联合食管裂孔疝修补术治疗食管裂孔疝的效果.方法 选取2014年1月至2021年1月开封市人民医院收治的58例食管裂孔疝患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组29例,对照组采用常规开腹手术,试验组采用腔镜下Nissen胃底折叠术联合食管裂孔疝修补术,比较两组围术期...     

腹腔镜下胃底折叠术治疗胃食管反流引起哮喘的护理

对12例胃食管反流引起哮喘症状病人进行护理,认为充分的术前准备、24 h食管联合阻抗监测、心理干预以及呼吸道准备是保证手术顺利进行的基础,术中正确配合以及术后体位指导、饮食指导、并发症的观察与护理以及药物应用是加强手术疗效的重要内容。     

腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流相关性高血压病临床研究

目的：观察胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)与高血压病的相关性以及腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流相关性高血压病的效果。方法回顾性分析2011年6月—2012年6月我院18例行腹腔镜Nissen 胃底折叠术的 GERD 合并高血压病患者的临床资料。结果本组 GERD 病程(9.4±6.0)年,高血压病病程(5.2±6.0)年;13例以 GERD 症状首发,1~19年后合并高血压病,5例以高血压首发,0.8~10年后出现 GERD 症状。均手术成功,未发生气胸、食管破裂等术后严重并发症。本组术后12个月收缩压和舒张压均较术前下降(t =4.095, P =0．001;t =3.014,P =0．001),高血压病疗效：9例临床治愈,3例有效,6例无效。术后 Sc(疗效评价总积分)由术前18.50(14.25)分降至0(2.00)分(z =3.726,P =0．001),每例 Sc 均<12分,临床均治愈。结论 GERD 与部分高血压病密切相关,腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流相关性高血压病安全、有效。     

腹腔镜胃底折叠术联合胃大弯折叠术治疗肥胖合并胃食管反流的护理

[目的]探讨腹腔镜胃底折叠术联合胃大弯折叠术治疗肥胖合并胃食管反流的护理。[方法]回顾分析2014年12月—2016年12月接受腹腔镜胃底折叠术联合胃大弯折叠术治疗10例肥胖合并胃食管反流病人的临床护理资料。[结果]10例病人均顺利完成腹腔镜胃底折叠术+胃大弯折叠+食管裂孔疝修补术+肠粘连松解术,术后住院5～7d。术后10例病人均未出现严重并发症,均达到减重效果。[结论]胃底折叠术联合胃大弯折叠术是治疗肥胖合并胃食管反流病或食管裂孔疝的新手术方法,做好充分的术前准备、心理护理是保证手术顺利进行的前提;术后加强并发症的观察与护理、正确的体位、合理的饮食、药物治疗和各种管道的精心护理是保证手术疗效的重要措施。实施随访护理、体重管理是提高手术成功率、达到减重效果的关键。     

Nissen胃底折叠术后并发胀气综合征的原因及其处理

Ｎｉｓｅｎ胃底折叠术是治疗小儿胃食管返流（ＧＥＲ）的有效术式，它能解除患儿的呕吐症状，并能治愈ＧＥＲ并发的返流性食管炎，对其肺部并发疾患的治愈率也可高达９６％〔１〕。但是，手术后可出现吞咽困难、胀气综合征等并发症影响了该手术疗效〔１，２〕。在这些并发...     

腹腔镜胃底折叠与食管扩张术治疗儿童胃食管反流病致消化性食管狭窄

目的：探讨儿童胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)致消化性食管狭窄(peptic esophage-al stricture, PES)的临床特点及诊治经验。方法回顾分析1例儿童食管裂孔疝、GERD 致 PES 的诊治经过。结果患儿7岁,表现为吞咽困难、胸骨后疼痛4年,伴发作性憋气3个月。胃镜和上消化道造影诊断：GERD,反流性食管炎(LA-D 级),PES,食管裂孔疝。行食管裂孔疝修补术并腹腔镜下胃底折叠术及内镜下食管扩张术治疗,随访1.5年所有症状明显缓解。结论 PES 是 GERD 引起的严重并发症,通常合并有严重的病理性酸反流、食管炎、胆汁反流、食管裂孔疝和明显的食管动力障碍。抗反流手术加食管扩张治疗可有效控制 GERD,改善 PES 引起的吞咽困难。     

腹腔镜手术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流性疾病的疗效

目的:分析食管裂孔疝合并胃食管反流性疾病行腹腔镜手术治疗的效果。方法:选取揭阳市揭西县棉湖华侨医院与揭阳市人民医院2011年1月~2015年12月收治的食管裂孔疝合并胃食管反流性疾病80例患者临床资料进行回顾性分析。根据不同治疗方案分为两组,行传统手术治疗34例患者为对照组,行腹腔镜手术治疗46例患者为观察组,对两组手术指标和并发症情况进行对比。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能的恢复时间均明显少于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:食管裂孔疝合并胃食管反流性疾病患者行腹腔镜手术治疗能够优化手术指标,并减少并发症发生,可广泛应用于临床。     

心理干预对胃食管反流病患者治疗效果及复发的影响

目的 探讨胃食管反流病(GERD)患者出院后心理干预的效果及可行性.方法 用反流性疾病诊断问卷(耐信量表,RDQ)筛选出121例初步确诊为GERD的患者,随机分为心理护理组60例和药物治疗组61例.通过随访,记录观察期间RDQ值的变化.结果 药物治疗组的治疗效果好于心理护理组.药物治疗组症状消失者停药半年后复发34例,而心理护理组症状消失者仅有14例复发,心理护理组的复发率显著低于药物治疗组.结论 从近期疗效看心理干预及药物治疗对GERD均起到显著的治疗效果,药物治疗控制症状的效果优于心理干预,但远期效果(大于6个月)药物治疗却表现出明显的复发倾向,可见,心理干预是一种有效的、经济可行的治疗GERD的方法.     

腹腔镜Nissen胃底折叠术的临床疗效评价

目的评价腹腔镜Nissen手术的优越性。方法应用腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗食管裂孔疝患者31例。结果本组患者全部获得手术成功，仅1例发生纵隔气肿。术后随访6个月-7年，临床症状完全消失，无一例疝复发。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术具有创伤小、痛苦少、住院时间短等优点，是当今治疗食管裂孔疝手术的金标准。     

Comparison of the efficacy of ranitidine and quince syrup on gastroesophageal reflux disease in children

IntroductionSince the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) symptoms in children is of the utmost importance, the current study is aimed to evaluating the efficacy of quince syrup and ranitidine in the management of pediatric patients with symptomatic GERD.Methods and materialsThis double-blind, randomized clinical trial was performed on 96 children suspected of suffering from GERD. The patients referred to the gastrointestinal clinic of Ghaem Hospital, Iran, during 2017. The participants were randomly categorized into two groups (ranitidine and ranitidine plus quince syrup). The GERD symptoms, including the severity and frequency of vomiting, refusal of eating, difficulty in swallowing, choking at the time of eating, burping or belching, and abdominal or belly pain, were gathered before and after the intervention (4 weeks) using standardized Global Severity Questionnaire (GSQ-YC).ResultsThe comparison of two groups in terms of vomiting, refusal of eating, burping or belching, and abdominal or belly pain showed a significant difference 4 and 6 weeks after the intervention (P< 0.05). However, the comparison of difficulty in swallowing and choking at the time of eating between the two groups showed that there was no significant difference after 2, 4, and 6 weeks of the intervention (P > 0.05). The comparison of the total scores between the two groups showed that there was a significant difference 2 (17.8 ± 2.6 vs 23.4 ± 4.0; P < 0.05), 4 (11.5 ± 2.3 vs 18.8 ± 3.6; P< 0.05), and 6 (12.2 ± 2.3 vs 21.1 ± 4.1; P< 0.05) weeks after the intervention.ConclusionThe results showed that the administration of ranitidine plus quince syrup was useful to improve pediatric GERD. However, it is recommended to conduct the future studies with a larger sample size and different dosage.     

创伤后昏迷患者胃食管反流的临床监测

目的 探讨创伤后昏迷患者胃食管反流的发生情况，为临床治疗护理提供依据。方法应用便携式pH监测仪，将pH电极以pH梯度法定位于患者食管下括约肌以上5cm处，对24例创伤后昏迷患者进行24h食管pH监测，并将监测值与正常值进行比较。结果 24例创伤后昏迷患者中19例占79．2％总评分大于正常值，其中除反流次数与正常值最高限接近外，pH〈4的反流时间占监测总时间的百分比，反流时间〉5min次数，最长反流时间，Boix—Ochoa综合评分各指标均较正常值显著增高。结论创伤昏迷患者胃食管反流多数异常，需加强此类患者预防反流及误吸的治疗与护理。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃食管反流病(GERD)的关系。方法经内镜检查确诊的102例GERD患者,按Hp检测结果分为Hp( )组和Hp(-)组,以内镜下食管炎的分级进行严重度比较。Hp( )组Hp根除后与Hp(-)组在6、12个月后进行复发率的比较。结果Hp( )组和Hp(-)组重度GERD检出率分别为35.3%和64.7%,差异有统计学意义。Hp( )GERD患者Hp根除后6、12个月食管炎总复发率为66.1%与Hp(-)组GERD43.3%比较差异有统计学意义。结论Hp(-)者重度GERD发病率高于Hp( )者,Hp( )GERD患者Hp根除后12个月,其复发率较高,Hp对GERD可能有保护作用。     

Detection of reflux esophagitis on double-contrast esophagrams and endoscopy using the histologic findings as the gold standard

The purpose of our study was to determine the accuracy of double-contrast barium studies and endoscopy for detecting reflux esophagitis, using the endoscopic biopsy findings as the gold standard. A review of radiology, endoscopy, and pathology files showed 37 patients with reflux symptoms who underwent double-contrast barium studies and endoscopy with biopsy specimens from the esophagus. The radiographic images were reviewed in a blinded fashion and correlated with the endoscopic and histologic findings to determine the radiographic and endoscopic accuracies for detecting reflux esophagitis, using the endoscopic biopsy specimens as the gold standard. Double-contrast barium studies and endoscopy had low but comparable accuracies for detecting reflux esophagitis, with sensitivities of 35% and 39%, specificities of 79% and 71%, positive predictive values of 73% and 69%, and negative predictive values of 42% and 41%, respectively. When mucosa granularity was evaluated as an individual sign of esophagitis on double-contrast studies, this finding had a sensitivity of 35%, a specificity of 93%, a positive predictive value of 89%, and a negative predictive value of 46% for detecting reflux esophagitis. Our experience suggests that double-contrast barium studies and endoscopy have limited ability to detect reflux esophagitis, in particular mild esophagitis, when using the histologic findings as the gold standard. When radiographic abnormalities are detected, however, mucosal granularity is the single best sign of reflux esophagitis on double-contrast studies.     

自我管理教育在门诊胃食管反流性哮喘患者中的应用

目的：探讨门诊自我管理教育在胃食管反流性哮喘患者自我管理中的应用效果。方法便利抽取呼吸科门诊的胃食管反流性哮喘患者71例为研究对象,按就诊单双号分为观察组35例和对照组36例,对照组给予常规药物治疗和门诊指导,观察组在药物治疗的基础上给予系统性门诊自我管理教育,总管理时间为6个月。比较教育前后两组患者的胃食管反流症状、哮喘控制水平、肺通气功能改善程度。结果干预后,观察组患者胃食管反流症状评分为（5．1±1．2）分,低于对照组评分（6．8±1.6）分,两组比较差异有统计学意义（t＝5．07,P＜0．01）;观察组哮喘控制自评得分为（23．5±0．6）分,高于对照组自评得分（22．7±0．9）分,两组比较差异有统计学意义（ t＝4．41,P＜0．01）;观察组在肺通气功能指标方面1秒用力肺活量占预计百分比（ FEV1％）为（87．4±3．9）％、1秒率（ FEV1/FVC％）为（86.7±3．1）％、峰流速（PEF）为（8．8±1．8）L/s,分别高于对照组的（83．4±4．6）％,（84．3±4．2）％,（7．7±1.2）L/s,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．96,2．74,3．05;P＜0．01）。结论门诊自我管理教育能提高胃食管反流性哮喘患者的自我管理水平,可缓解患者的临床症状,提高患者的肺功能。     

内镜辅助新西兰兔咽喉反流病动物模型建立方法的改进与比较

目的 在国内外咽喉反流病（LPRD）动物模型建立的基础上,提出食管球囊扩张建模的新方法,并与国内外常见的食管内支架联合食管球囊扩张的方法进行比较。方法 选取生理状态相似的新西兰兔32只,以随机数表法对其进行编号,并将实验兔均分为3组,分别为实验A组（n = 11）、实验B组（n = 11）和对照组（n = 10）。实验A组采用球囊扩张食管上括约肌（UES）和食管下括约肌（LES）的方法制作LPRD动物模型;实验B组在LES处以球囊扩张,在UES处以金属支架进行扩张;对照组在UES和LES处分别置入食管球囊,但不对球囊进行扩张。定期观察实验兔的一般生长情况及生存状态,监测酸反流情况,取建模4周后声带组织行病理学染色,比较实验组与对照组间的差异。结果 实验A组和实验B组相较于对照组,在酸反流事件数、最长反流时间和酸反流时间百分率上差异有统计学意义（P < 0.05）,实验A组和实验B组在酸反流事件数、最长反流时间和酸反流时间百分率上差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 食管球囊扩张建模的方法可以完成LPRD动物模型,与食管内支架联合食管球囊扩张效果相近,但其操作简便,术后动物模型死亡率更低。