类风湿关节炎初发合并隐源性机化性肺炎1例

患者男,73岁,系"四肢多关节肿痛4月余,加重1周"于2011年2月9日入院。患者4月前出现左手第一至第五掌指关节,腕关节肿痛,渐延及双膝、双肩、右手腕关节,伴晨僵(>1h)。1周前受凉后关节疼痛加重,伴活动后胸闷,气短。病程中无发热,无咳嗽,咳痰。既往史:20岁时曾患肺结核,高血压病史10余年,自服复方降压片血压     

超声诊断不典型痛风并评估疗效一例

正患者,男性,47岁,双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双踝关节肿痛10年余,曾诊断为"类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)",间断服用甲氨蝶呤、泼尼松以及非甾体类抗炎药等缓解疼痛,效果不佳。于2018年9月因突发脑梗死于唐山市工人医院神经内科住院治疗,住院期间全身多关节肿痛加重,伴高烧,经多种     

氨甲蝶呤致药物性肝损伤合并肝硬化一例并文献复习

<正>患者,女性,56岁,因"全身鳞屑红斑伴关节肿痛间歇发作14年,加重1周"于2018年11月16日入院。患者鳞屑样皮疹伴多关节肿痛反复14年,关节肿痛累及双手近端指间关节、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝等关节,并出现双腕、双肘关节强直,双手尺侧偏斜、天鹅颈样改变,足趾关节畸形,甲板增厚,曾间断服用雷公藤多苷、白芍总苷、环孢素等免疫抑制剂。2015年3月接受腹部彩色多普勒超声示肝光点较密,胆结石伴壁毛糙,胰脾双肾未见明显异常。肝肾功能示谷丙转氨酶24 U/L,谷草转氨酶28 U/L,白蛋白38 g/L,尿素氮4.87 mmol/L,肌酐61μmol/L。自2015年6月起服用氨甲蝶呤15 mg,每周1次,至入院前     

系统性淀粉样变性误诊为风湿性多肌痛1例

患者女,54岁.患者1年前无明显诱因出现全身乏力,余无不适,一直未诊治.7个月前自觉乏力症状加重,双手上举困难及颈椎、双肩关节、腕关节、掌指关节、膝关节、踝关节胀痛,伴晨僵、腹胀及发热,体温多波动在37.5～ 37.7℃.伴活动后胸闷、气短,无胸痛、晕厥等症状,夜间能平卧入睡.     

利妥昔单抗治疗难治性干燥综合征临床分析

1病例资料女,46岁。因口干、眼干伴血小板减少10年余,间断头晕1月余,加重半天入院。患者10年前无明显诱因出现口干、眼干,同时月经量多,淋漓不尽,于某医院     

类风湿关节炎伴发早期周围神经病1例

患者男,59岁.因反复多关节疼痛8年,四肢肌肉萎缩2年余入院.患者8年前出现双手掌指关节、腕关节肿痛,逐渐累及双膝关节、踝关节、肩关节,伴晨僵,在卫牛院就诊,服止痛药物治疗.     

缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿1例

患者,女,64岁。因双手小关节肿痛伴手背、足背水肿2个月于2009年1月24日来院就诊。患者来诊前2个月无诱因出现左手拇指掌指及指间关节肿痛、屈曲受限,最初未重视。1周内出现双手近端指间关节、掌指关节肿胀、疼痛、僵硬、双手手背及右足背明显凹陷性水肿,不能握拳。症状波及双腕、双肩关节,双肩上举受限。全身乏力、倦怠,晨僵,每天持续4小时以上。     

白癜风、斑秃合并类风湿关节炎1例

患者,男,68岁.因多关节肿痛1年,加重1个月于2010年10月19日入院,患者1年前无明显诱因出现双腕、双肘、双膝关节肿痛,晨僵时间＞1h,一直未正规诊治,间断服用"布洛芬"等止痛药,近1月上述症状明显加重,影响日常活动.既往于1983年出现斑秃,1999年患白癜风,家族中无类似病史及遗传病可询.入院查体:血压126/78mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),枕部头发呈局限性斑片状缺失,脱发区边界清楚,面部、躯干、四肢可见多处色素脱失斑,心律齐,双肺底可闻及少量爆裂音,双腕、双肘、双膝关节压痛(+),肿(+),活动受限,双手握力下降.实验室检查:血常规:PLT 392×109/ L,大便常规及潜血无异常,尿常规无异常.     

类风湿性关节炎并发红斑性肢痛症1例

女性，56岁，反复四肢关节肿痛20余年，加重伴双足肿痛1周。20余年前患者不明原因出现双手、双腕、双膝关节肿痛，晨僵明显，活动明显受限，在当地医院查红细胞沉降率、C反应蛋白升高，类风湿因子阳性，诊断为“类风湿性关节炎”，给予消炎止痛及中药治疗，患者症状控制可，之后反复发作；     

以侵犯大关节为首发表现的Felty综合征1例

患者女,67岁,于1996年10月无明显诱因出现双踝、双膝关节肿胀、疼痛,伴晨僵,发热,在外院查RF(+),诊断为类风湿性关节炎,给予对症治疗,症状减轻,此后间断口服消炎止痛药、激素、中药等(具体不详).2008年12月自觉全身关节肿痛加重,双下肢及颜面部浮肿,不能下地行走,生活不能自理,伴食欲下降、腹胀,口服消炎止痛药后关节肿痛不能缓解,为进一步诊治于2009年2月1日来我院住院治疗.     

类风湿性关节炎并血管炎1例

患者，女，72岁，因对称性多关节肿痛伴晨僵20多年，左手指疼痛青紫10余天入院。患者20多年前因受凉后出现双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛，伴有晨僵，约1～2h，无皮疹、口腔溃疡、雷诺现象，曾在多家医院就诊，考虑为“类风湿关节炎”，长期服用“强的松、雷公藤多甙片、芬必得”及中药等治疗，症状未控制。逐渐出现双侧腕关节僵直，手指变形。10d前无明显诱因出现左手食指、中指、无名指以及小指第二节以及末节青紫，刺痛，呈间歇性发作，夜间疼痛明显。     

老年类风湿关节炎并骨髓增生异常综合征转化急性白血病1例及文献复习

患者,女,73岁,因周身关节疼痛2年余,加重1周于2003年1月20日入院.2年前出现周身关节疼痛,以双手掌指关节、近端指间关节和远端指间关节,以双腕关节为明显.晨僵〉1小时.     

Mauriac综合征1例

患者,女,20岁,主因双下肢水肿伴四肢乏力半个月人院.患者14年前被确诊为1型糖尿病,一直应用诺和灵30R,血糖控制不理想,且经常发生心悸、出汗、手颤等低血糖症状,10年前曾因低蛋白血症,肝腹水住院治疗,本次住院前半月出现双下肢水肿伴四肢乏力,症状渐加重,并间断有头痛、头晕、恶心.     

肝硬化合并肺出血1例

患者女,61岁,因"反复腹胀、乏力9年,牙龈出血3年,加重半月"于2008年3月3日入院.9年前患者出现腹胀、乏力,伴夜尿增多、双下肢间断水肿,近3年反复出现牙龈出血,伴四肢小关节及踝关节肿痛,曾多次住院诊治,诊断为"肝硬化失代偿期",给予护肝、利尿治疗,病情迁延反复.     

甲巯咪唑致多关节炎1例报道

正1临床资料患者,男,67岁,因"间断多关节肿痛10d"于2015年7月2日入院。入院前10d患者无明显诱因出现右手第3远端指间关节肿痛伴局部皮肤轻度发红、皮温稍高,未治疗,3d后自行缓解。后关节症状逐渐累及双肘关节、右腕关节、右手第2远端指间、左膝关节、右足第2、5趾跖关节,症状均能1~3d后自行缓解,关节痛呈游走性。既往有阵发性心房颤动病史9     

类风湿性关节炎并弥漫性间质性肺炎一例报告

女,46岁。因间断对称性四肢多关节肿痛伴晨僵2个月入院。2个月前因劳累后出现咳嗽、咳痰,胸痛、畏寒、高热40℃,伴双手指关节疼痛,就诊于石市某院,查胸部CT示右下肺高密度影。诊断为右下肺炎,予抗感染治疗2周,咳嗽略好转,但仍低热。1个月后再次出现双手近端指关节、双肩关节疼痛、晨僵,关节无肿胀,仍伴咳嗽、胸痛,体温波动于37．5—39．0℃。就诊于北京某医院,查抗可溶性核抗原（ENA）抗体阴性,抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体1332．6U／mL,抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）阳性。C反应蛋白（CRP）43．2mg／L,类风湿因子（RF）340U／mL,红细胞沉降率（ESR）87mm／h。诊断为类风湿性关节炎。后服用药酒及胶囊（成分不详）治疗,效果不明显,出现双髋、双跖趾关节疼痛,双手近端指关节轻微肿胀,为进一步治疗来我院。查体：体温35．8℃,脉搏104／min,血压120／85mmHg。两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性哕音。心率104／min,律齐,无杂音。双手近端指关节、双腕肿胀压痛,右手腕关节疼痛、活动受限,双肘、双肩关节压痛,无肿胀,双足第一跖趾关节压痛,无肿胀。拟诊为类风湿性关节炎合并肺部病变。     

以四肢骨关节肿痛为首发症状的肺癌5例误诊分析

近几年来,我们曾误诊5例以四肢骨关节肿痛为首发症状的肺癌患者,现报道如下. 1临床资料 5例均为男性,年龄45～62岁,病程2～7个月.其首发症状均为四肢骨关节肿胀、疼痛.其中四肢对称性腕、膝、踝关节肿痛2例,双胫腓骨及腕、指、膝关节肿痛2例,双胫腓骨及膝、踝关节肿痛1例,伴杵状指1例.     

足趾慢性化脓性骨髓炎误诊一例报告

正1病例资料女,65岁。因四肢反复肿痛8月余,右足踇趾红肿伴破溃6月余来诊。8个多月前无诱因出现四肢反复肿胀、疼痛,以双手、双腕、双膝、双踝及双足趾关节休息痛为主,活动受限,双下肢凹陷性水肿,在我院风湿免疫科住院治疗,诊断为系统性红斑狼疮,予调节免疫治疗,症状渐缓解。6月余前出现右足踇趾红肿、疼痛,症状持续加重,内侧甲沟可见黄白色脓性渗出物,随后出现趾背皮肤破溃伴黄白色     

成人原发多发性痛风并巨大痛风石一例

患者男,50岁,因反复多关节肿痛20年,加重伴多关节畸形10年入院,患者20年前无明显诱因出现足跟部肿痛,后逐渐加重,发展至踝、膝、腕、指、肘关节等。患者曾于多家医院就诊,诊断为痛风,予降尿酸、对症处理、低嘌呤饮食,     

Mauriac综合征1例

患者,女,20岁,主因双下肢水肿伴四肢乏力半个月入院。患者14年前被确诊为1型糖尿病,一直应用诺和灵30R,血糖控制不理想,且经常发生心悸、出汗、手颤等低血糖症状,10年前曾因低蛋白血症,肝腹水住院治疗,本次住院前半月出现双下肢水肿伴四肢乏力,症状渐加重,并间断有头痛、头晕、