拉米夫定预防HBV再激活20例临床分析

HBV再激活指的是慢性HBV感染者合并肿瘤时使用细胞毒性或免疫抑制剂药物期间或之后立即出现肝炎(轻者表现为肝炎症状,重者出现暴发性肝衰竭而死亡),伴随HBV-DNA明显升高,较基线水平大于或等于10倍或绝对值＞1×109 copyies/ml,且排除其它感染.HBV感染者患恶性肿瘤尤其是淋巴瘤时,在接收化疗期间有HBV再激活的风险,有报告显示如不进行预防行抗HBV治疗,HBV再激活的发生率高达50%,其相关死亡率5%.我院近几年以来对恶性肿瘤及其它免疫受损合并HBV感染者,在使用细胞毒性或免疫抑制剂药物时,采取拉米夫定预防性抗HBV治疗,取得满意疗效现报道如下.     

Clinical analysis of Hepatitis B reactivation and liver damage after anthracycline-based adjuvant chemotherapy in breast cancer patients

目的 研究乳腺癌蒽环类药物辅助化疗患者肝功能改变以及化疗前合并HBV感染者乙肝病毒激活情况.方法 回顾性分析采用含有蒽环类化疗药物治疗乳腺癌术后辅助化疗患者98例,其中合并HBV感染者25例.化疗采用CAF或CEF方案.结果 合并有HBV感染的乳腺癌化疗后肝功能损害比例较高.20％ (5/25)的患者合并有乙肝病毒激活,48％ (12/25)的患者出现肝功能损害,Ⅲ度肝功能损害占8％ (2/25).无化疗相关死亡病例.结论 HBV感染的乳腺癌患者在应用蒽环类药物辅助化疗期间出现乙肝病毒明显激活,肝功能损害较非HBV感染者明显.     

化疗或免疫抑制治疗期间乙型肝炎病毒再激活的诊断及治疗

据统计,在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者中,约20％～50％的因肿瘤化疗或需要接受免疫抑制剂治疗的患者可发生HBV再激活,表现为血清HBVDNA和ALT水平升高。血清HBVDNA和ALT水平的密切监测有助于HBV再激活的早期诊断,建议所有将要接受化疗、免疫抑制治疗或器官移植者都应筛查乙型病毒性肝炎标志物。近年来,核苷类似物在治疗HBV再激活方面的作用得到了认可,尤其是拉米夫定,其在HBV再激活期间可有效控制病毒复制,从而让患者维持良好的肝功能,保证连续的细胞毒性化疗。故本文就化疗或免疫抑制治疗期间HBV再激活的诊治进行总结。     

乳腺癌蒽环类药物辅助化疗后肝功能损害与HBV激活的临床研究

目的研究乳腺癌蒽环类药物辅助化疗患者肝功能改变以及化疗前合并HBV感染者乙肝病毒激活情况。方法回顾性分析采用含有蒽环类化疗药物治疗乳腺癌术后辅助化疗患者98例,其中合并HBV感染者25例。化疗采用CAF或CEF方案。结果合并有HBV感染的乳腺癌化疗后肝功能损害比例较高。20%(5/25)的患者合并有乙肝病毒激活,48%(12/25)的患者出现肝功能损害,Ⅲ度肝功能损害占8%(2/25)。无化疗相关死亡病例。结论 HBV感染的乳腺癌患者在应用蒽环类药物辅助化疗期间出现乙肝病毒明显激活,肝功能损害较非HBV感染者明显。     

免疫抑制剂导致非恶性血液病感染的防治策略

免疫介导的非恶性血液病(NMHDs)需要联合强效免疫抑制剂治疗,这些药物会降低宿主的防御功能,常常伴随感染的发生.NMHDs患者自身有细胞免疫或体液免疫的缺陷,并常需要联合强效免疫抑制剂治疗,导致治疗相关的机会感染风险增加.感染的出现很大程度上影响患者的预后.因此,及时的传染病筛查、适当的抗菌预防治疗和免疫接种等预防策...     

成人乙型肝炎病毒感染后慢性化机制及研究进展

导致急性乙型肝炎病毒(HBV)感染后慢性化的因素包括病毒因素和宿主因素,HBV不能从人体内被清除,就形成慢性化。病毒因素主要是HBV通过多种途径达到的免疫逃逸作用及病毒引起的免疫抑制作用等使宿主不能清除病毒;宿主因素主要是免疫耐受或免疫功能低下,使宿主不能产生有效的抗病毒免疫应答,而使HBV持续存在于肝细胞内并可保持活动性复制状态。     

拉米夫定对使用化疗或免疫抑制剂的慢性乙型肝炎患者的疗效和耐药性研究

目的 观察拉米夫定治疗使用化疗或免疫抑制剂的慢性乙型肝炎患者的疗效,研究其耐药性.方法 纳入由于其它疾病需要接受化疗或免疫抑制剂治疗的31例慢性乙型肝炎患者,并将其分为乙肝病毒(HBV)e抗原(HBeAg)阳性组(n=20)和HB3eAg阴性组(n=11),预防性给予拉米夫定治疗,分别评价患者的病毒学应答、生化学应答及...     

抗乙型肝炎病毒免疫治疗研究新进展

抗乙型肝炎病毒(HBV)免疫治疗主要通过介导激活免疫细胞及释放细胞因子发挥免疫调控作用,增强宿主产生有效的先天性和适应性免疫应答,从而有效抑制HBV复制与转录,实现长期稳定的控制。该综述总结抗HBV免疫治疗的几种策略,以期找到清除HBV共价闭合环状DNA治疗新方法或药物,为HBV抗病毒治疗提供参考。     

The application of lamivudine in chemotherapy for cancer patients with HBV infection

目的 观察拉米夫定预防化疗过程中乙型肝炎病毒(HBV)激活与保护肝功能的效应.方法 比较常规保肝(对照组)与加服拉米夫定(观察组)化疗过程中肝功能变化及HBV再激活情况.结果 对照组化疗后肝功能受损明显,观察组化疗过程肝功能受损不明显;观察组HBV重新激活3例,明显低于对照组组的15例.结论 在化疗过程中,预防性使用拉米夫定,可有效抑制HBV再激活,保障化疗如期顺利进行.     

乙型肝炎病毒对白血病化疗的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对于白血病化疗后肝功能及骨髓的影响.方法回顾性分析55例合并HBV感染的急性白血病患者(包括MDS-RAEB-T8例)化疗后肝功能受损及骨髓恢复的情况,并与无HBV感染的72例白血病化疗患者(包括MDS-RAEB-T5例)比较.结果HBV感染组肝功能受损程度明显重于未感染组(P＜0.01);两组骨髓恢复速度无统计学差异.结论化疗对HBV感染的白血病患者肝功能损害较严重,而骨髓恢复速度受HBV感染的影响不大.     

淋巴瘤化疗导致的乙型肝炎病毒再激活及其预防

淋巴瘤化疗相关乙型肝炎病毒(HBV)再激活的发生率及病死率均有逐年上升趋势,因此预防化疗所致的HBV再激活尤为重要。发生HBV再激活的危险性与HBV的感染、抗肿瘤药物的应用等有关。对于合并HBV慢性感染的淋巴瘤患者,化疗前应施行预防性抗病毒治疗,从而避免HBV再激活,以完成多疗程化疗,延长生命,提高生活质量。化疗前预防性抗HBV治疗得到普遍认同,本文就这一领域的研究予以综述。     

乙型肝炎病毒前C区基因变异与肝脏损伤

<正>乙型肝炎病毒(HBV)感染在临床可产生不同的肝脏疾病谱。HBV感染后,肝细胞的裂解主要是由细胞毒性T淋巴细胞介导的细胞免疫反应所致,因此HBV感染后临床产生的不同疾病谱主要归于宿主免疫应答不同。乙型肝炎病毒在宿主强大的免疫压力下易出现变异与逃避清除。近年来,     

HBsAg阳性乳腺癌化疗中HBV激活的危险因素分析

目的 探讨蒽环类药物为基础化疗方案治疗HBsAg阳性乳腺癌过程中HBV激活所致急性肝炎的发生率及危险因素.方法 PCR-荧光探针法检测HBV DNA,对HBV激活组与HBV未激活组年龄、治疗前肝功能(总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶)、化疗前HBV DNA、HBeAg、脂肪肝、化疗方案及糖皮质激素等行单因素分析和逻辑回归模型多因素分析.结果 177例HBsAg阳性乳腺癌,急性肝炎35例(19.8％),HBV激活26例(14.7％).单因素分析基线ALT(P =0.029)、HBV DNA(P =0.001)与HBV激活相关.多因素分析基线ALT(P =0.005)HBV DNA(P =0.023)与HBV激活相关.结论 以蒽环类为基础化疗方案治疗HBsAg阳性乳腺癌患者,治疗前ALT、HBV DNA预测HBV激活具有重要临床意义,有望成为HBsAg阳性乳腺癌患者制定个体化治疗方案的重要依据.     

风湿病免疫抑制剂治疗致乙肝病毒再激活的临床观察

目的探讨风湿病患者使用免疫抑制剂过程中乙肝病毒再激活的发生情况及抗病毒治疗的效果。方法 26例风湿病患者被分为三组,HBV复制组(HBsAg阳性+HBV-DNA阳性):免疫抑制剂治疗前1周加用抗病毒药拉米夫定100 mg/d;HBV无复制组(HBsAg阳性+HBV-DNA阴性):免疫抑制剂治疗前先不加抗病毒药物,随访中如出现HBV-DNA转阳则加用抗病毒药拉米夫定100 mg/d治疗,既往暴露组(HBsAg阴性+抗HBc阳性):随访中出现HBsAg或HBV-DNA转阳加用抗病毒治疗。结果 HBV复制组11/13出现HBV-DNA转阴;HBV无复制组4/11出现HBV-DNA转阳;既往暴露组1/2出现HBV-DNA转阳,这5例发生再激活的患者予拉米夫定治疗后HBV-DNA均转阴。结论合并乙型病毒性肝炎的风湿病患者使用免疫抑制剂治疗可能会导致HBV再激活,一旦出现再激活则需及时采取抗病毒治疗。对于HBsAg阳性同时HBV-DNA阴性的风湿病患者,免疫抑制剂治疗前可能需要进行预防性抗病毒治疗。不能忽视既往暴露的患者,需密切监测乙肝两对半及HBV-DNA的变化。     

阿德福韦酯治疗50例慢性乙型肝炎的临床观察

慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒(HBV)感染所引起的免疫介导性疾病,是危害人类健康的常见传染病,在我国呈现出极高的发病率。HBV感染后引发宿主对病毒的清除,该过程同时伴随着多种免疫损伤机制的激活,故对患者进行抗病毒治疗是系统治疗中非常重要的环节。阿德福韦酯是一种新的抗乙型肝炎病毒的药物,对HBV野生株及拉米夫定耐药株均有较强的抗病毒活性,已逐渐成为慢性乙     

恶性肿瘤合并HBV感染患者化疗后HBV再激活及相关高危因素分析

目的探讨恶性肿瘤合并HBV感染患者化疗后HBV再激活及相关高危因素。方法选择经病理学检查确诊为恶性肿瘤且需化疗的患者78例,其中HBsAg阳性者（观察组）34例,HBsAg阴性者（对照组）44例。观察两组患者在化疗过程中HBV再激活的情况,对两组患者在治疗前与治疗后的肝功能指标进行比较,分析HBV再激活的影响因素。结果观察组患者出现HBV再激活9例（26.47%）,化疗后肝功能损害发生率52.94%（18/34）,高于对照组29.55%（13/44）,差异有统计学意义（P＜0.05）。糖皮质激素、蒽环类药物为HBV再激活的独立危险因素（均P＜0.05或0.01）。结论恶性肿瘤合并HBV感染患者接受化疗时肝功能损害较HBV阴性者严重,存在HBV再激活的风险,激素与蒽环类的应用是HBV再激活的高危因素。     

乙型肝炎病毒感染过程中的免疫应答

肝炎病毒感染,特别是乙型肝炎病毒( hepatitis B virus, HBV)和丙型肝炎病毒( hepatitis C virus,HCV)感染给人类健康带来了严重的威胁。目前全球约有3.5亿的HBV感染者和约1.8亿的HCV感染者,约57%的肝硬化患者和78%的原发性肝癌患者和HBV或HCV慢性感染有关[1]。我国作为HBV感染的高发国家,研究HBV的每个致病环节至关重要,本文主要针对成人HBV感染过程中的免疫应答的现有研究进行综述,并探讨HBV和宿主免疫应答之间的动态关系。     

恶性淋巴瘤治疗相关性乙型肝炎病毒再激活

据世界卫生组织报道,全球超过1/3人口曾感染过乙型肝炎病毒(HBV),其中3.5亿为慢性感染者.HBV再激活是合并HBV感染的肿瘤患者接受细胞毒性化学治疗(化疗)期间常见并发症,轻者表现为无症状的自限性肝炎,重者出现急性肝衰竭而死亡.     

乙型肝炎病毒感染引起的免疫应答及治疗进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一种全球性的健康问题,可以引起急、慢性病毒性肝炎。近来的研究表明,HBV感染引起的宿主免疫应答反应在慢性HBV感染的各个时期起着重要作用。本文,将讨论其免疫应答,防治策略以及HBV特异性免疫治疗的进展。     

肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗强直性脊柱炎合并HBV感染的安全性分析

我国HBV感染患者众多,而激素和免疫抑制剂可使HBV复制增加,甚至引起病毒血症.TNF-α抑制剂对风湿性疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎(AS)有显著疗效,但同时会增加HBV复制的风险.目前由于缺乏有关TNF-α抑制剂在HBV感染患者应用的大规模安全性对照研究,其长期使用的安全性尚不明确.本文对宁波市第一医院2007年1月至2010年6月应用TNF-α抑制剂治疗的7例AS合并HBV感染的患者作一回顾分析,并结合国内外有关文献,评价TNF-α抑制剂用于此类患者的安全性及预防性抗HBV治疗的价值.