耐多药肺结核早期外科治疗的临床效果分析

目的 探索耐多药肺结核早期外科治疗的手术时机,为优化耐多药肺结核治疗方案提供询证医学依据.方法 选取重庆市公共卫生医疗救治中心胸外科2006年7月至2010年6月经药敏试验确诊为耐多药肺结核予以手术治疗的患者共42例作为观察组[其中男性29例,女性13例,年龄(36.7±1.5)岁]进行病肺切除,术后继续予以有效药物化疗12个月以上,另随机选取同期经药敏确诊为耐多药肺结核,并具备肺叶切除指征的门诊患者43例[其中男性27例,女性16例,年龄(39.5±1.0)岁],根据药敏试验选取有效药物单纯化疗的耐多药肺结核患者作为对照组.两组患者均予以连续不间断随访12～24个月,对比分析两组患者治愈率、并发症发生率、死亡率等临床指标.结果 对照组治愈率41.9％ (18/43),病情逆转率18.6％(8/43),死亡率16.3％ (7/43);观察组治愈率83.3％(35/42),病情逆转率4.8％(2/42),并发症发生率28.6％ (12/42),死亡率2.4％ (1/42).两组治愈率、死亡率比较有统计学显著差异(P＜0.01),病情逆转率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 对确诊耐多药肺结核,经内科治疗2个月以上者均可考虑病肺手术治疗,早期手术治疗效果优于晚期手术治疗,其手术并发症与普通胸外科手术的肺叶切除一致.     

南通市全球基金耐多药结核病项目患者治疗情况分析

目的:分析南通市第7轮中国全球基金结核病项目患者治疗情况,为今后耐多药肺结核患者的管理与治疗提供参考依据?方法: 通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息子系统,分析2009年10月1日~2014年6月30日南通市确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗及治疗转归情况?结果: 共确诊234例耐多药肺结核患者, 174例纳入项目进行标准化方案治疗,纳入率74.4%?144例达到24个月疗程的耐多药肺结核治疗患者中,90例完成治疗疗程,占62.5%?完成24个月标准化方案治疗且在疗程后12个月进行至少5次痰结核分枝杆菌培养共78例,治愈率71.8%;<30岁年龄组治愈率最高为80.0%,30~59岁年龄组治愈率最低为33.3%;不同登记分类中,初治失败治愈率最高为100.0%,复治失败治愈率最低为57.1%?不同性别?年龄组和不同登记类别的治愈率差异无统计学意义(P > 0.05)? 结论: 耐多药肺结核疗程长,治愈率低,费用高,政府应加大对耐多药结核病防治经费的投入,提高患者治疗依从性?同时遵循早期规律?全程?联合?适量用药,规范治愈结核病,减少耐药结核病的发生?在确保有高质量的抗结核药物的不间断供应的同时,尽早对患者进行标准化或个性化治疗,提高耐多药肺结核治愈率?     

耐药肺结核32例临床分析

全国第四次结核病流行病学调查显示,我国是结核病的高耐药国家之一,耐药率27 8%,耐多药率10 7%[1],获得性耐药率46 5%.耐多药肺结核(MDR-TB)的传染期长,治疗难度大,治疗费用高,治愈率仅达56%[2],死亡率高达37%.耐药结核病是当今全球结核病控制领域中的迫切课题.从临床角度开展耐多药结核病治疗观察,把一线和二线抗结核药物合用,治疗32例耐多药肺结核患者,同时分析耐多药肺结核患者化疗成功与失败的原因,并总结防治对策,现报告如下.     

耐多药肺结核原因及对策的临床研究

目的：从临床实践中探讨耐多药肺结核原因及对策。方法：选取140例耐多药肺结核患者分别为耐多药肺结核（MDR）组与严重耐药肺结核（XDR）及全耐药（TDR）组,分析其产生耐多药的不同原因及采取的对策。结果：不规律用药是产生耐药的主要原因,采用个体化方案是治疗耐多药肺结核的主要对策。结论：采用个体化方案、选择选低度耐药、介入疗法、免疫制剂及支持治疗是治疗耐多药肺结核的对策。     

耐多药肺结核患者近期疗效分析

目的 探讨耐多药肺结核患者近期治疗效果。方法 对94例耐多药肺结核患者按该所拟定的治疗方案进行治疗。结果 共有92例患者能完成疗程，痰菌阴转率达93％，胸部病灶显效吸收率80％，空洞闭合率78％，药物不良反应少。结论 该所拟定的以二线药物、敏感药物组合的多药联合化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗是有效及安全的，值得推广。     

耐多药结核病病理及100例临床分析

目的分析耐多药结核病病例,通过病例临床分析得出耐多药结核病的耐药治愈比例。方法分析完成规范短程化疗方案的耐多药肺结核病人的耐药与治疗情况。结果初始耐药肺结核病人耐多药62例;获得性耐药肺结核病人耐多药38例。初始耐耐多药肺结核病人治愈率88.7%;获得性耐多药肺结核病人治愈率63.2%。结论耐多药情况的病人治疗效果不容乐观。耐多药肺结核病人特别是对获得性耐多药肺结核病人,采用现有的短程化疗方案对其治疗效果较差。选取的调查对象为多家医院中住院的病人,在结核病控制项目的管理下治疗,获得效果较差。在临床分析中只以痰涂片为治疗转归的考核指标,这种考核肺结核病人＂治愈＂的指标并不全面。建议进行可靠的药敏试验,长期投入人力和财力资源,加强对耐多药结核病治疗的进一步研究。     

标准化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的了解标准化方案治疗耐多药肺结核患者的效果。方法将大庆市2009年6月30日-2010年3月17日第七轮中国全球基金耐药结核病项目,符合入组条件纳入治疗的54例耐多药肺结核患者疗效进行分析,所有患者都接受了由左氧氟沙星,丙硫异烟胺,对氨基水杨酸钠和卡那霉素或卷曲组成的标准的二线药化疗方案。根据药敏试验的结果,化疗方案中添加乙胺丁醇和吡嗪酰胺。结果 54例患者接受了治疗。2例为初始耐药结核病,52例为获得性耐药结核病。治愈29例(53.7%),失败10例(18.5%),死亡1例(1.8%),丢失1例(1.8%),其他13例(24.1%)。结论采用标准化方案治疗耐多药肺结核患者获得了很好的疗效。     

耐药结核病产生原因的探讨

耐药结核病是引起全球结核病第三次回升的重大原因，是控制结核病的严重障碍，是研究结核病的难点与热点问题。全球5000万人感染的耐药菌中20％为耐多药结核菌。全球2000万肺结核病人中至少有2／3发展为耐多药肺结核。我国2000年全国结核病调查总耐药率为27．8％，异烟肼、利福平（HR）的耐药率为10．7％，我国是高耐药国家。耐多药肺结核（MDR—TB）的治愈率仅为敏感病例的50％-60％，治疗失败率为敏感病例的80倍，治疗费用为敏感病例的10—100倍，死亡率高达37％-89％。     

含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值

目的研究含异烟肼和利福平治疗方案用于单耐异烟肼或利福平肺结核患者的效果。方法在2015年1月至2017年1月本院耐烟肼或利福平的80例肺结核,应用含异烟肼和利福平方案实施治疗,分析效果。结果耐异烟肼患者中初治、复治分别占28.95%、71.05%,耐利福平分别占30.95%、69.05%;耐单药组治疗后发展为耐多药的占53.33%,敏感组占5.41%。结论含异烟肼和利福平方案治疗单耐异烟肼或利福平肺结核患者后转变为耐多药结核病的可能性较大,针对这类患者必须尽早检测异烟肼和利福平耐药,选择针对性治疗方案,保证疗效。     

340例结核病患者一线抗结核药的耐药监测结果分析

目的 了解我院结核分枝杆菌耐药情况,为我院结核病诊治提供科学依据.方法 依据(WHO/IU-ALD)结核病耐药指南,将宁夏第四人民医院2008年8月1日-2010年12月31日期间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为研究对象,对340例成功分离的结核分枝杆菌菌株,用比例法进行药物敏感试验.结果 总耐药率38.5％,初始耐药率13％,获得性耐药率51.8％;耐多药率21.7％,初始和获得性耐多药率分别为5.2％和30.3％;初治和复治患者的耐单药率以H为主;初治患者单药耐药频率以H为主,复治患者单药耐药频率以H、R和S为主;初治病例组耐R病例共6例,6例同时耐HR,占100％;复治病例组耐R者共75例,其中耐HR者68例,占90％.结论 我院耐药结核病的发生率较高,耐药现状应该引起重视.