急性有机磷农药中毒呼吸衰竭与全血胆碱酯酶活力的相关性

呼吸衰竭 (呼衰 )仍是目前急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的首要死亡原因。我们对近年收治的 5 6例ＡＯＰＰ呼衰患者进行了呼衰与全血胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力之间关系的探讨。一、临床资料1 一般资料 :5 6例ＡＯＰＰ患者中男 19例、女 3 7例 ,年龄13～ 64岁。ＡＯＰＰ的诊断依据陈灏珠主编的《内科学》(第四版 )中的诊断标准。服药种类 :氧化乐果 14例、甲拌磷 13例、对硫磷 10例、久效磷 9例、内吸磷 1例、复配农药 9例。中毒程度 :重度 5 5例、轻度 1例。呼衰诊断标准 :( 1)呼吸困难 ;( 2 )发绀 ;( 3 )伴或不伴意识障碍 ;( 4 )动脉血氧分压…     

急性有机磷农药中毒患者外周血中性粒细胞的形态学改变

血清酶学的测定已广泛应用于急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)临床的诊断、治疗及预后的判定[1 ,2 ] 。关于外周血细胞形态学改变尚报道不多。我们观察了本院 70例ＡＯＰＰ患者外周血中性粒细胞形态学情况 ,报道如下。一、对象与方法1 对象 :ＡＯＰＰ患者 70例 ,其中男 2 4例、女 46例 ,年龄1 4～ 52岁、平均 32 .4岁 ,根据ＡＯＰＰ诊断及分级标准分为轻、中度中毒 43例、重度中毒 2 7例。健康查体者 30例作为对照 ,其中男 1 1例、女 1 9例 ,年龄 2 0～ 55岁 ,平均 37.4岁。全部患者及正常对照均排除恶性肿瘤、各种重金属中毒、严重感染、烧伤…     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

我们自 1 996年 6月至 2 0 0 1年 1 0月采用随机对照的方法观察用盐酸戊乙奎醚抢救急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的疗效 ,现报道如下。1 .资料与方法 :(1 )临床资料 :治疗组 42 4例 ,其中男 1 83例、女 2 4 1例 ,年龄 8～ 67岁 ,平均 (32 6± 1 4 9)岁 ;口服ＡＯＰＰ患者 396例(其中有 3批共 1 2 8例群体中毒 ) ,农药种类 :甲胺磷 30 2例、敌敌畏 47例、乐果 2 1例和混配农药 2 6例 ,经呼吸道、皮肤污染ＡＯＰＰ患者 2 8例。对照组 1 0 0例 ,其中男 42例、女 58例 ,年龄 1 2～ 65岁 ,平均 (31 4± 1 1 8)岁 ;均为口服ＡＯＰＰ患者 ,农…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹20例治疗分析

我院收治的急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 2 0例 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　对象　患者 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 6岁 ,平均 30 2岁。1 2　毒物种类与剂量　氧化乐果 8例 ,甲胺磷 5例 ,乐果 5例 ,敌敌畏 2例。服毒量 30～ 2 5 0ｍｌ。1 3　症状及体征　本组ＡＯＰＰ致ＲＭＰ系指Ｍ样症状完全消失 ,有阿托品化表现 ,患者清醒 ,但突然发生呼吸衰竭 ,甚至呼吸停止。1 4　治疗　立即气管插管、吸痰、人工通气。突击量阿托品使患者迅速达阿托品化 ,并在微泵中维持。并给予突击氯磷定肌注 :氯磷定 1.0 ｇ…     

动态观察胆碱酯酶活力与抗胆碱药的应用

为探讨治疗急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)时抗胆碱药的用量、用法与动态胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力的关系 ,我们对应用抗胆碱新药长效托宁与阿托品治疗的口服中毒患者进行了对比观察。1.对象与方法 :长效托宁组为 5 7例ＡＯＰＰ患者 (男 16例、女 41例 ,平均年龄 31 3岁 ) ,其中轻度中毒 12例、中度 34例、重度 11例。轻、中、重度患者首次长效托宁分别为 1～ 2、2～ 4和 4～ 6ｍｇ/人 ,氯磷定分别为 0、10 0 0～ 15 0 0和 15 0 0～2 5 0 0ｍｇ/人 ;重复用长效托宁分别为 0、1～ 2和 2～ 3 (ｍｇ/人 ) ,氯磷定分别为 0、5 0 0～ 10 0 0和 10 0 …     

急性有机磷农药中毒患者血清CK-MB/CK比值测定的临床价值研究

近年来 ,临床实验证实血清胆碱酯酶活性并不完全与急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)程度呈平行关系[1] ,尤其最近报道在急性中毒早期血清胆碱酯酶活性下降较严重 ,而临床症状、病情程度较轻[2 ] 。因此 ,在诊治评估ＡＯＰＰ患者时就不能完全按血清胆碱酯酶活性测定值进行临床分级、病情评估和预后分析指导进一步救治。截止目前国内外报道较少 ,为此我们对 1 1 4例ＡＯＰＰ患者进行了血清肌酸激酶 (ＣＫ)及其同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)的测定 ,并计算出ＣＫ -ＭＢ/ＣＫ比值 ,对观察结果进行统计学处理分析 ,初步探讨到它们的变化规律和临床价值 ,现总…     

急性有机磷农药中毒患者心肌酶谱测定及其临床意义

我们对137例急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)患者进行心肌酶谱———肌酸激酶(ＣＫ)及其同工酶(ＣＫＭＢ)、天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ)、乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)和α羟丁酸脱氢酶(ＨＢＤＨ)测定,观察各酶活力的增高与中毒严重程度之间的关系及其演变规律,以探讨其临床意义。一、对象与方法1.对象:137例ＡＯＰＰ患者,男38例、女99例,年龄17～69岁,平均36.5岁;服毒量10～250ｍｌ;中毒后就诊时间20ｍｉｎ～14ｈ,平均4.2ｈ;中毒途径:皮肤接触中毒34例、口服中毒101例、吸入中毒2例;毒物种类:氧化乐果20例、对硫磷27例、甲胺磷18例、敌敌畏36例、甲拌磷22…     

机械通气在急性有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们采用机械通气抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)并发呼吸衰竭患者 4 5例 ,取得满意的效果 ,现总结如下。一、对象与方法1 一般资料 :有机磷农药中毒住院患者 4 5例 (口服者 4 2例、皮肤接触者 3例 ) ,年龄 13～ 74岁 ,平均 ( 4 0 .1± 19.8)岁 ,其中甲胺磷中毒 2 6例、乐果中毒 8例、敌敌畏和甲基 160 5中毒各3例、氧乐果和水胺硫磷中毒各 2例、敌百虫中毒 1例。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1] 分级 ,所有病例均为急性重度中毒 ,全血胆碱酯酶活力 (试纸法测定 )均 <3 0 %,符合呼吸衰…     

急性有机磷农药中毒69例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见急危重症之一。现将我院 1998～ 2 0 0 0年收治的 6 9例有机磷农药中毒患者的临床资料分析如下 :1　临床资料　 6 9例ＡＯＰＰ患者中男性 12例 ,女性 5 7例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 2 9.2岁 ,均为口服有机磷农药中毒 ,服用剂量 5～ 30 0ｍｌ,其中敌敌畏中毒 2 6例 ,乐果中毒 31例 ,硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 3例 ,混合性有机磷类中毒 5例。从服药到就诊时间不足 1ｈ者 37例 ,不足 2ｈ者 18例 ,不足2 4ｈ者 11例 ,超过 2 4ｈ者 3例。根据 1974年卫生部《有机磷农药中毒诊断治疗标准》分类 ,轻度中毒者 1…     

抢救急性有机磷农药中毒时对阿托品中毒的识别

阿托品类是必不可少的有效对抗剂之一。阿托品化与阿托品中毒的识别对于成功抢救急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者至关重要而又比较困难。本文根据我们的体会 ,并结合文献对此作一介绍。1　阿托品中毒的原因在致ＡＯＰＰ死因中 ,除服毒量大、就诊晚及病情危重外 ,其他如阿托品中毒等均为医疗可控性因素。因此 ,认识阿托品中毒原因有重大意义。1 1　ＡＯＰＰ病情或中毒种类判断失误例 1 ,女 ,2 5岁。因误服“乐果”1 5 0ｍｌ约 2ｈ入院。查体 :重度昏迷 ,面唇青紫 ,口吐白沫 ,双瞳孔均0 .2ｃｍ。双肺广泛细小湿性罗音 ,心率 1 0 0次 /ｍｉ…     

有机磷农药口服中毒分级及阿托品治疗半半减量法（附320例病例）

随着大剂量阿托品抢救急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）获得成功，ＡＯＰＰ死亡率迅速下降，但至今仍有１０％中毒者死亡［１］。另外，随着大剂量阿托品的应用，阿托品中毒逐年增多，有报道ＡＯＰＰ中阿托品中毒率为４６．２％［２］，１４１５例ＡＯＰＰ中，阿托品过量中毒死亡占１８．４％［３］。因此，阿托品抢救ＡＯＰＰ还需进一步研究和探讨。我们将３２０例ＡＯＰＰ患者的病情分为６级来决定阿托品用量，出现阿托品化后，进行半半减量，取得较好疗效。一、对象与方法１．临床资料：３２０例ＡＯＰＰ患者为我院１９９３年１月至１９９…     

特发性血小板减少性紫癜血小板参数的测定

随着血球分析仪的改进,本院自1 998年开展了血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)及血小板分布宽度(PDW)等参数的测定,现将本院开展血小板参数测定至今71例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者和5 0例对照组的血小板计数(Pt)、MPV、PCT及PDW报告如下。1　资料和方法1 .1　病例选择　随机收集上述时间内本院成人门诊随访或住院诊治的ITP患者,所有患者诊断标准均参照文献[1 ] ,选择其中资料齐全的并经上述指标测定的71例病例作为研究对象。将初诊时血小板计数<5 0×1 0 9/L共4 7例作为①组,将初诊时或经治疗后血小板计数为(5 0～1 0 …     

急性有机磷中毒对肾功能影响的临床观察

为了解急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）对肾功能的影响,我们对３１例患者进行了尿常规、血及尿β２微球蛋白（β２ＭＧ）、血尿肌酐等指标的观察,现报告如下。１对象与方法１．１对象以１９９７年７月至１９９８年３月急诊收治的ＡＯＰＰ患者为观察对象,共计３１例（男...     

化疗药物对急性白血病纤溶系统、血管内皮细胞功能的影响

急性白血病 (ＡＬ)患者常有出血表现 ,且在化疗后常有出血加重的倾向 ,通常认为与血小板 (ＰＬＴ)数量减少 ,凝血因子异常有关。我们对ＡＬ患者及其化疗前后的血小板 ,某些纤溶指标及反映血管内皮细胞(ＶＥＣ)功能的血浆血管性血友病因子 (ｖＷＦ)、一氧化氮 (ＮＯ)等进行了检测 ,探讨纤溶及血管内皮功能在ＡＬ时的改变及化疗药物的影响。1　材料与方法1·1　研究对象　初发或复发ＡＬ17例 ,男 8例 ,女 9例 ,平均年龄 (39 2± 12 7)岁 ,其中急性淋巴细胞白血病 10例 ,急性非淋巴细胞白血病 7例。所有病人均根据临床表现 ,外周血象 ,骨髓细…     

肥胖患者白介素-6水平增高

肥胖患者有各种生化、代谢和肺功能异常。最近一项研究显示 ,血清白介素 6 (ＩＬ 6 )水平与以体质指数计的肥胖程度呈正相关。此研究旨在探讨 4组病人之间ＩＬ 6水平的关系 ,4组为 :瘦人对照组、无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)肥胖患者组、有ＯＳＡＳ肥胖患者组、有肥胖通气不足综合征 (ＯＨＳ)肥胖患者组。检测了 2 5位肥胖患者 (ＢＭＩ >35ｋｇ ｍ2 )和 1 2名健康女性的血清ＩＬ 6水平。 2 5位肥胖患者是欧裔白人、犹太人。分为 3组 :无ＯＳＡＳ组 ,9人 ;有ＯＳＡＳ组 ,1 1人 ;有ＯＨＳ组 ,5人。用睡眠实验评估有ＯＳＡＳ患者 ,并…     

肝病患者血小板四项参数的测定及临床意义

对 8 3例肝病患者血小板计数 (ＰＬＴ) ,平均血小板体积 (ＭＰＶ) ,血小板压积 (ＰＣＴ)及血小板分布宽度(ＰＤＷ )四项参数进行测定分析慢活肝、肝硬化、肝癌患者血小板数量及功能变化 ,为肝病患者血小板功能及出凝血机制的初步判断提供实验室依据【1】。1　材料与方法1.1　一般资料　 83例患者均为我院门诊及住院病人 ,男 6 8例、女 15例。平均年龄 4 7.5岁。其中慢活肝 18例 ,平均年龄 4 6 .2岁。肝硬化 2 5例 ,平均5 0 .2岁 ,原发性肝癌 4 0例 ,平均年龄 4 5 .6岁。正常对照组 4 8例 ,为本院健康职工 ,平均年龄 4 1.5岁。1.2　检测方法…     

矽肺宁对尘肺患者血清脂质过氧化的影响

中药矽肺宁在改善尘肺的临床症状方面已显示出较好的疗效。根据自由基理论 ,一般认为 ,石英经自由基致肺泡巨噬细胞 (ＡＭ)过氧化 ,损伤ＡＭ ,导致矽肺发生。为研究中药矽肺宁对尘肺患者脂质过氧化的影响 ,我们测定了 2 6例服矽肺宁 (1年 )的尘肺患者服药前后血清超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)活力和丙二醛 (ＭＤＡ)、ＮＯ含量。一、对象与方法1.对象 :经包头钢铁公司劳动卫生研究所确诊的Ⅰ～Ⅱ期男性尘肺患者 5 8例 ,近年来未接受其他抗矽药物治疗 ,且无严重肺结核、肺心病及肝脏疾病。将患者随机分为 2组 :服矽肺宁组 2 6例 (Ⅰ期 2 5例、Ⅱ期 …     

慢性肾衰患者红细胞及血小板参数的相关分析

慢性肾衰患者均存在不同程度贫血 ,一般为红细胞生成素下降所致的正细胞性贫血。应用 CD- 170 0血球分析仪 ,对慢性肾衰患者血红蛋白 (Hb)、红细胞平均体积 (MCV)、红细胞平均血红蛋白的含量 (MCH )、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度 (RDW)及平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度 (PDW)等参数检测分析 ,旨在探讨其贫血的性质。1　对象与方法1.1　实验对象　肾病组 :2 8例均为 1999年 10～ 12月在湖北医科大学第一附属医院接受血透治疗前的慢性肾衰患者。对照组 :90例经湖北医科大学第一附属医院体检判定为健康者。1.…     

急性肺血栓栓塞症患者溶栓治疗时血小板参数的变化趋势及临床意义

目的探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)患者溶栓治疗时血小板参数的变化趋势及临床意义。方法选取本院收治的38例急性肺血栓栓塞症患者,应用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪检测患者在溶栓治疗前、溶栓治疗后1周的静脉血血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR),与100例健康成人所测结果进行比较分析。并比较分析其中12例PTE患者治疗后1周、2周及4周的血小板参数。结果 PTE患者溶栓治疗前血小板计数与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.05),而血小板平均体积、血小板分布宽度及大血小板比率与健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05);溶栓治疗后1周,血小板计数高于溶栓治疗前,血小板分布宽度及大血小板比率低于溶栓治疗前,两者比较差异均有统计学意义(P0.05),而血小板平均体积与溶栓治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。12例PTE患者在溶栓治疗后2周、4周的血小板平均体积与溶栓治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性肺血栓栓塞症发生和溶栓治疗时血小板参数会发生改变,监测PTE患者血小板参数的相关变化,对PTE诊断治疗有重要的临床意义。     

心力衰竭与氧自由基相关分析(附53例报告)

近年来 ,氧自由基 (ＯＦＲ)对冠心病、高血压病等的影响日益引起人们关注 ,对其他心血管疾病的影响亦有报道。氧自由基包括超氧阴离子 (Ｏ2 - )、羟自由基(·ＯＨ)、过氧化氢 (Ｈ2 Ｏ2 )等 ,可能参与了心力衰竭的形成和发展过程[1] ,且心衰时抗氧化酶系统活力降低使ＯＦＲ在体内积蓄 ,造成机体细胞的损伤。本文测定53例各种心脏病心力衰竭患者血中超氧化歧化酶(ＳＯＤ)及丙二醛 (ＭＤＡ)的变化 ,以探讨ＯＦＲ在各种心脏病心衰发病过程中的作用。1　对象与方法1·1　对象　正常对照组 (ＮＣ组 ) :31例健康体检者 ,男 18例 ,女 13例 ,年龄 ( 5…