几种药物预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的对比研究

目的比较格拉司琼、氟哌利多、地塞米松单用或合用预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者160例,于麻醉前随机分为四组,静脉注入各预防性药物,A组：地塞米松10mg;B组：氟哌利多2．5mg;C组：氟哌利多2．5mg＋地塞米松10mg;D组：格拉司琼3mg。观察术后24h恶心呕吐发生率。结果四组术后24h恶心呕吐总发生率分别为78％、63％、25％、28％,C组和D组明显低于A组和B组（P〈0．01）,而C组与D组差异无统计学意义。结论格拉司琼、氟哌利多、地塞米松都有预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的作用,但以格拉司琼和氟哌利多＋地塞米松效果显著,而且氟哌利多＋地塞米松更显示其性价比优越性。     

联合用药预防吗啡术后镇痛期恶心呕吐

目的观察昂丹司琼、地塞米松、氟哌利多联合应用预防术后吗啡镇痛引起恶心呕吐（PONV）的作用。方法连续硬膜外行妇科手术的患者120例,ASAI～Ⅱ级,随机分为A、B、C、D、E、F6组。A组静注地塞米松针5mg;B组地塞米松针＋镇痛泵中加氟哌利多针2．5mg：C组地塞米松针5mg＋镇痛泵中加氟哌利多针1．25mg;D组地塞米松针5mg＋镇痛泵中加昂丹司琼4mg;E组地塞米松针5mg＋镇痛泵中加昂丹司琼8mg＋氟哌利多针1．25rag;F组静注生理盐水5mg。结果A、B、C、D、F每组20例止吐难以得到预防和治疗的效果,E组3种药物联合应用能够阻断引起PONV的多个病因使PONV发生率明显降低．从而达到预期的治疗目的。结论盐酸昂丹司琼、地塞米松、氟哌利多这三种药物联合应用能够阻断引起PONV的多个病因,使PONV发生率明显降低,从而达到预期的治疗目的。     

联合用药对全麻术后自控镇痛患者恶心呕吐的随机对照研究

目的探讨联合用药对术后自控镇痛患者恶心呕吐的疗效。方法 176例手术后应用患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)随机分为4组:A组,分别在术中、PCA泵中给予昂丹司琼8mg;B组,在PCA泵中给予地塞米松5mg、氟哌利多2.5mg;C组,在术中给予昂丹司琼8mg、PCA泵中给予地塞米松5mg、氟哌利多2.5mg及昂丹司琼8mg;D组,分别在术中给予昂丹司琼8mg、在PCA泵中给予地塞米松5mg及氟哌利多2.5mg。术后48h回访患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生情况。结果 4组PONV发生率分别为A组29.5%(13/44)、B组34.1%(15/44)、C组7.0%(3/43),D组11.4%(5/44),联合用药组即C组和D组PONV发生率明显低于单一用药组A组和B组(P0.05);A、B2组PONV发生率差异无显著性(χ2=0.210,P=0.647),C组PONV发生率与D组间差异无显著性(χ2=0.114,P=0.736)。结论联合应用昂丹司琼、地塞米松及氟哌利多3种止吐药可以显著减少术后自控镇痛患者的恶心呕吐的发生率。     

昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术后静脉注射昂丹司琼对术后恶心呕吐的预防疗效。方法90例ASAⅠ-Ⅱ级，择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分成3组。第1组对照组，术后给予生理盐水5ml。第Ⅱ组氟哌利多组，术后静注氟哌利多1．25mg。第Ⅲ组术后静注枢复宁4mg。观察术后24h患者的恶心呕吐情况。结果第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者恶心呕吐发生率分别为60、0％、30．0％、26．7％。第Ⅱ组与第Ⅰ组之间差异有显著性（P〈0．05），第Ⅲ组与第Ⅰ组之间差异有非常显著性（P〈0．01）。第Ⅱ组与第Ⅲ组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论本研究示术毕时静脉注射昂丹司琼4mg与氟哌利多1．25mg均能有效防止、预防腹腔镜术后恶心呕吐。     

昂丹司琼防治异位妊娠腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的:观察观察昂丹司琼配伍地塞米松预防异位妊娠患者腹腔镜术后恶心呕吐的应用.方法:收集116例异位妊娠患者,随机分为四组,A组(空白组)、B(单用昂丹司琼组)、C组(昂丹司琼+地塞米松组)、D组(昂丹司琼+氟哌利多组),观察并记录各组患者术后6h和24h内恶心呕吐发生情况.结果:B、C、D组术后恶心呕吐发生率低于A组(P＜0.05),其中C、D组最为明显(P＜0.01).结论:昂丹司琼联合用药是预防异位妊娠腹腔镜术后PONV的有效措施.     

昂丹司琼预防妇科腹腔镜手术恶心呕吐的Meta分析

目的 系统评价昂丹司琼预防妇科腹腔镜全麻术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的有效性和安全性. 方法 电子检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed、Springer、Embase、Web of knowledge数据库,并查阅所获文献的参考文献,收集1995～2012年发表的有关昂丹斯琼预防妇科腹腔镜全麻PONV的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).按Cochrane Handbook5.0.1对纳入文献进行质量评价和资料提取,统计学分析采用Stata11.0软件. 结果共纳入18个RCT,包括1 597例患者.Meta分析结果显示:①有效性:昂丹司琼单次静脉注射能降低妇科腹腔镜全麻PONV的发生率[(RR=0.210,95％CI=0.164～0.268)];昂丹司琼4 mg与8 mg单次静脉注射对预防妇科腹腔镜全麻术后患者24 h PONV效果相当[(RR=0.948,95％CI=0.433～2.075)];手术前期应用昂丹司琼较术毕应用患者PONV发生率更低[(RR=0.450,95％CI=0.290～0.698)];昂丹斯琼4 mg或氟哌利多1.25 mg～2 mg静脉注射患者术后24 h PONV发生率相同[(RR=1.36,95％CI=0.74～2.51)];昂丹司琼联合氟哌利多静脉注射预防术后PONV发生较单独使用昂丹司琼效果更好[(RR=3.56,95％CI=1.74～7.29)].②安全性:昂丹司琼静脉注射不增加头痛、低热的发生率. 结论 昂丹司琼4 mg术前静脉注射能明显降低妇科腹腔镜全麻PONV的发生率,但并不能降低头痛、低热等副作用的发生率.昂丹司琼联合小剂量氟哌利多静脉注射较单独使用昂丹司琼对预防妇科腹腔镜全麻PONV的发生效果更好.     

昂丹司琼对术后PCA曲马多镇痛疗效的影响

目的　比较使用昂丹司琼预防术后PCA曲马多镇痛时恶心呕吐对曲马多镇痛疗效的影响 ,观察昂丹司琼与曲马多合用于PCA是否会降低曲马多的镇痛疗效。方法　选择 80例择期中上腹部手术病人 ,ASAⅠ～Ⅲ级。手术结束后 ,选择曲马多PCA镇痛。分四组 :A组 ,病人用生理盐水加曲马多 ;B组 ,病人 (对照组 )用昂丹司琼加曲马多 ;C组 ,给予曲马多加安慰药和氟哌利多 ;D组 ,给予曲马多加昂丹司琼和氟哌利多。观察 4、8、1 2、2 4h的曲马多用量、疼痛视觉评分、镇静评分、恶心呕吐评级。结果　B组的恶心、呕吐、镇静、疼痛评分值均小于A组 ,但无统计学差异 ;B组的 4h曲马多用量为 (4 92± 1 0 3)mg ,明显高于A组 (390± 83)mg(P <0 0 5 ) ,且 8、1 2、2 4h的曲马多用量也多于A组 ,但两者无统计学差异。C组与D组比较 ,恶心、呕吐、镇静、疼痛评分无统计学差异。结论　昂丹司琼可降低术后曲马多PCA的镇痛疗效     

氟哌利多减轻吗啡所致恶心呕吐的临床观察

60例全麻开胸手术病人随机分为3组,每组20例。A组(对照组):吗啡用量0.025 mg/kg/h;B组:吗啡用量同A组,加氟哌利多5 mg;C组:吗啡用量同A组,加氟哌利多10mg。采用美国百特“便携式Infusor输注泵”2C1008K型,均匀流量2mg/h,配制术后48小时的镇痛药液96 ml,记录术后4、8、12、24、48小时镇痛、镇静、恶心呕吐的情况。结果显示三组均有较理想的镇痛效果,镇静作用B组、C组明显高于A组(P<0.05);恶心呕吐的发生率B组、C组明显低于A组(P<0.01)。所以本文结果提示氟哌利多加入吗啡药液中能明显减少病人恶心呕吐的发生。     

昂丹司琼预防剖宫产术后曲马多持续镇痛所致的恶心呕吐

目的 探讨昂丹司琼不同给药方式对剖宫产术后曲马多持续镇痛所致术后恶心呕吐(PONV)的防治效果.方法 80例腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机均分为四组:A组昂丹司琼8 mg加入曲马多镇痛泵持续输注;B组昂丹司琼8 mg在胎儿娩出后缓慢静注;C组昂丹司琼4 mg胎儿娩出后单次静注并4 mg镇痛泵持续输注;D组胎儿娩出后静注生理盐水4 ml,所有患者均行术后曲马多静脉自控镇痛(PCIA).观察并记录四组术后1、6、8、12、24 h时PONV评分及疼痛VAS评分.结果 四组间不同时点疼痛VAS评分差异无统计学意义.术后1、6、8、12、24 PONV评分A、B、C组明显低于D组(P＜0.01),C组明显低于A、B组(P＜0.05);A、B组间差异无统计学意义,与术后6h比较,术后1hA组及术后12、24hA、B后PONV评分明显降低(P＜0.05).结论 昂丹司琼可有效预防曲马多术后镇痛引起的恶心呕吐,但在胎儿娩出后单次静注昂丹司琼4mg,并4mg于PCA中持续输注,其预防效果更佳.     

东莨菪碱透皮贴剂：可替代昂丹司琼和氟哌利多用于预防手术后呕吐症状的新制剂

背景鉴于对使用氟哌利多的争议和5-HT3受体拮抗剂的高昂价格，人们期望出现一种效价合理、可常规用于预防呕吐的药物来替代它们。我们设计了两个平行、随机、双盲、空白和安慰剂对照研究来比较东莨菪碱透皮贴剂（TDS）1．5mg和静脉注射昂丹司琼4mg及氟哌利多1．25mg作为多模式给药方案的一部分，对手术后呕吐“高危”人群早期和晚期的止吐效果及其副作用。方法150例患者参与本研究，其中包括腹腔镜手术（n=80）和整形外科手术（n=70）。患者入手术室前60分钟接受一枚有效的TDS贴剂（含东莨菪碱1．5mg）或一个外表相同的空白贴片。所有患者均接受标准全身麻醉。第2次给药是在手术接近结束时给予患者静脉注射2ml生理盐水（TDS贴剂的两组）、氟哌利多1．25mg或昂丹司琼4mg（空白贴片组）。记录患者手术后恶心、呕吐／干呕的发生率、是否需要止吐药物治疗、用药后的完全有效率（即用药后既无迁延性恶心亦无反复发生呕吐，无需使用止吐药物进行治疗）。此外，对手术后72小时之内的视觉紊乱、口干、昏睡和烦躁不安等不良反应进行记录。结果手术后72小时内，TDS贴剂组、氟哌利多组和昂丹司琼组患者呕吐和需要止吐药物治疗的患者差异无显著性。各治疗组中完全有效率为41％-51％，各组间差异无显著性。TDS组口干的发生率显著高于氟哌利多组和昂丹司琼组（21％vs3％）。结论TDS贴剂作为手术前给药用于预防手术后早期和晚期恶心、呕吐与氟哌利多1．25mg或昂丹司琼4mg效果相同，但是TDS贴剂更易引起口干。     

阿扎司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床研究

目的:比较应用阿扎司琼和格拉司琼预防腹腔胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法:选取90例ASAⅠ～Ⅲ级择期得腹腔镜胆囊切除手术的病人,随机分为对照组(A组3 0例)、格拉司琼组(B组3 0例)和阿扎司琼组(C组3 0例) ,三组病人在手术结束前分别静脉注射生理盐水5ml,格拉司琼3mg ,阿扎司琼10mg ,观察术后12h、2 4h、48h恶心呕吐的发生率。结果:阿扎司琼组和格拉司琼组恶心呕吐或恶心伴呕吐发生率明显低于对照组(P <0 .0 5 ) ,阿扎司琼组恶心呕吐或恶心伴呕吐发生率低于格拉司琼组(P <0 .0 5 )。结论:阿扎司琼和格拉司琼均能有效预防和治疗全身麻醉术后的恶心、呕吐,前者的疗效优于后者。     

不同用药方式对昂丹司琼预防术后镇痛后恶心、呕吐疗效的影响

目的比较不同用药方式对中枢性镇吐药昂丹司琼预防术后镇痛治疗后发生恶心、呕吐的疗效差异。方法择期妇科手术患者120例按昂丹司琼用药方式不同分为四组镇痛泵联合静脉用药组(A组)、镇痛泵用药组(B组)、静脉用药组(C组)和对照组(D组),每组30例。记录手术结束后的不同时间点(0、1、3、6、12和24h)疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不同时间段内(0~1h、1~3h、3~6h、6~12h、12~24h)恶心、呕吐发生例数。结果不同时间点组内和组间VAS差异无显著意义。恶心、呕吐发生率在A组和C组间以及B组和D组间差别无显著意义。而A组和B组间以及C组和D组间差异有显著意义(P<0·05)。结论术后静脉注射昂丹司琼较其他用药方式可明显减少术后镇痛后恶心、呕吐的发生率。     

格拉司琼用于预防术后恶心呕吐

目的观察妇科子宫切除术患者术后恶心、呕吐情况，通过新型5-羟色胺，(5-HT3)受体拮抗剂格拉司琼预防术后恶心、呕吐的效果，并与氟沛利多相比较。方法6ID例妇科择期子宫切除术患者，ASAⅠ～Ⅱ级。术前无恶心、呕吐，随机分为3组：A组为格拉司琼组20例；B组为氟沛利多组加例；C组为对照组20例，并分别于术中同时使用镇痛药一格拉司琼组静注格拉司琼3mg加入5％GS20ml，氟沛利多组静注氟沛利多2．5mg。对照组度冷丁50mg于摩菲氏滴管滴入．观察3组患者白手术结束至手术后48h的恶心、呕吐程度并予评估。结果3组患者用药后监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图情况与给药前相比无明显差异，手术后恶心、呕吐情况，氟沛利多组和对照组发生例数明显多于格拉司琼组，程度亦较后者重。结论麻醉性镇痛药最多引起术后恶心、呕吐，而新型止吐剂格拉司琼是一种高选择性的5-HT3受体拮抗剂，通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-HT3受体，从而抑制恶心、呕吐的发生。注药后无锥体外系症状发生，无血压偏低、无烦躁、无过度镇静等副作用…。对手术后引起的恶心、呕吐具有良好的预防和治疗作用。     

盐酸帕洛诺司琼预防硬膜外自控镇痛所致恶心呕吐的分析

【摘要】　目的 观察盐酸帕洛诺司琼预防术后硬膜外腔自控镇痛引起恶心呕吐副作用的效果。方法 选取择期硬膜外麻醉下开腹胆囊切除术后施行硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的患者60例,PCEA采用吗啡6 mg+0.125%布比卡因混合液(100 mL)。将患者分为盐酸帕洛诺司琼组,氟哌啶组和对照组(每20例),在术前静脉给予盐酸帕洛诺司琼0.25 mg,氟哌啶2.5 mg和生理盐水100 mL。术后记录使用PCEA镇痛期间的恶心例数及其严重程度;呕吐例数及次数;出现呕吐后给予胃复安,非那根,地塞米松等药物止吐的控制率。结果 对照组13例出现Ⅰ~Ⅲ级恶心呕吐的不良反应,盐酸帕洛诺司琼组患者1例1级恶心呕吐的发生,与其他两组相比P<0.001;氟哌啶组出现5例Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐的,与对照组相比P=0.022。结论 术前预防性给予盐酸帕洛诺司琼可显著降低胆囊切除术后PCEA引起恶心呕吐副作用的发生。     

5-羟色胺受体拮抗剂与氟哌利多预防术后恶心呕吐效果的Meta分析

目的 采用Meta分析比较5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT3)受体拮抗剂与氟哌利多预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的效果. 方法 检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,检索时间从建库至2013年9月.收集所有比较5-HT3受体拮抗剂与氟哌利多用于预防全麻PONV的文献.采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.1软件对收集的患者资料进行Meta分析评价. 结果 共纳入17项随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),1 823例患者.Meta分析结果显示:与氟哌利多比较,5-HT3受体拮抗剂能降低全麻患者PONV(术后0～24 h)[比值比(RR)=0.49,95％可信区间(CI)=0.39～0.63]与呕吐(RR=0.54,95％CI=0.43～0.67)的发生率.亚组分析结果表明,昂丹司琼预防PONV(RR=0.67,95％CI=0.47～0.96)与呕吐(RR=0.56,95％CI=0.39～0.82)的发生较氟哌利多更好;格拉司琼预防PONV (RR=0.42,95％CI=0.30～0.58)与呕吐(RR=0.58,95％CI=0.42～0.81)的发生较氟哌利多更好.5-HT3受体拮抗剂与氟哌利多预防术后恶心的效果相当(RR=0.89,95％CI=0.77～1.04).昂丹司琼(RR=0.88,95％CI=0.67～1.14)或格拉司琼(RR=0.94,95％CI=0.75～1.17)与氟哌利多预防术后恶心的效果相当.与氟哌利多比较较,5-HT3受体拮抗剂组头痛发生率明显增加(RR=1.44,95％CI=1.12～1.84);5-HT3受体拮抗剂与氟哌利多术后头晕(RR=I.19,95％CI=0.88～1.62)、嗜睡(RR=1.24,95％CI=0.34～4.49)的发生率相同. 结论 与氟哌利多比较,5-HT3拮抗剂预防全麻患者PONV效果较好.     

地塞米松复合昂丹司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的研究

目的观察静脉注射地塞米松复合昂丹司琼对妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐的预防效果。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜下妇科手术患者,全部患者均采用相同的静脉快速诱导,气管内插管全身麻醉,随机分为实验组和对照组。实验组在全麻诱导前静脉注射地塞米松10mg,术毕静脉注射昂丹司琼4mg;对照组全麻诱导前静注生理盐水2ml,术毕静脉注射昂丹司琼4mg。通过描述词量表并观察记录术后24小时两组恶心、呕吐的发生情况。结果患者术后恶心发生率：实验组17.5%,对照组52.5%;呕吐发生率：实验组12.5%,而对照组为47.5%。对照组患者术后恶心、呕吐发生率明显高于实验组（P〈0.01）。结论地塞米松复合昂丹司琼有较显著的预防和治疗手术后恶心、呕吐的效果。     

用雷莫司琼或格拉司琼预防腹腔镜下胆囊切除术后恶心和呕吐的比较

格拉司琼(granisetron,康泉)是选择性3型五羟色胺(5-HT_3)受体拮抗剂,可降低腹腔镜下胆囊切除术后恶心和呕吐的发生率,并且优于甲氧氯普胺(metoclopramide,灭吐灵)或氟哌利多(droperidol,氟哌啶)。雷莫司琼(Ramosetron)也是3型5-HT_3受体拮抗剂,能预防顺铂导致的呕吐,而且比格拉司琼作用更强而持久。     

全麻诱导中地塞米松联合氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐

目的：探讨全麻诱导中地塞米松联合氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果。方法：随机将240例ASAⅠ～Ⅱ腹腔镜胆囊切除术患者分为3组（各80例）。Ⅰ组（对照组）全麻诱导中不用地塞米松、氟哌啶;Ⅱ组全麻诱导中用地塞米松10mg;Ⅲ组全麻诱导中用地塞米松10mg和氟哌啶40μg/kg,观察术后48h患者的恶心、呕吐情况。结果：Ⅰ组患者恶心、呕吐的发生率为72.5%;Ⅱ、Ⅲ组恶心、呕吐的发生率分别为32.5%和7.5%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：全麻诱导中用地塞米松联合小剂量氟哌啶能预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐。     

曲马多复合昂丹司琼术后PCIA镇痛的效果观察

目的观察曲马多复合昂丹司琼用于术后PCIA镇痛的效果。方法选取160例上腹部手术全麻病人,术毕拔管给予昂丹司琼8mg,后给予PCIA泵镇痛,配方:曲马多1000mg+昂丹司琼8mg+0.9%生理盐水稀释成100ml;参数:负荷剂量1.5mg/kg,背景剂量0.25mg/(kg.h),单次PCA量1ml,锁定时间15min。结果88.75%病人镇痛满意,94.38%病人无镇静过度,27.5%病人有恶心,22.5%病人呕吐,43.13%病人有皮肤瘙痒,35%病人多汗,无呼吸抑制发生。结论非阿片类中枢镇痛药曲马多复合昂丹司琼用于全麻术后PCIA镇痛是一种安全有效的镇痛方法。     

格拉司琼、氟哌利多和甲氧氯普胺治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的随机临床试验

格拉司琼(granisetron)是一种5-羟色胺3型(5-HT3)受体的选择性拮抗剂,对抗化疗呕吐的作用比昂丹司琼(ondansetron)更强烈持久,且能有效预防腹腔镜胆囊切除(LC)术后恶心呕吐(PONV)。在本研究中,全麻苏醒后3小时内恶心持续10分钟以上、或出现呕吐者为符合条件的病人,共120例(其中女性78例),年龄在23～63岁之间,根据美国麻醉师协会分为或级。本研究不包括那些有胃肠道疾病、有晕动症史或既往术后恶心呕吐史、经期孕期、术前24小时内服用止吐药的病人。病人以随机双盲方式接受静脉注射格拉司琼40μg/kg、氟哌利多20μg/kg或甲氧氯普胺0.2mg/…