正电子发射断层扫描辅助定位脑损伤后顽固性癫痫低剂量放射外科治疗

目的 利用正电子发射断层扫描(PET)辅助定位，采用低剂量射线对脑损伤后晚期顽固性癫痫患者进行立体定向放射外科治疗。方法 32例患者依据^18F-2-氟-2-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像等检查综合定位致痫灶，然后采用9～13Gy周边剂量对致痫灶行立体定向X刀放射外科治疗。随访至少1年以上，观察发作频率变化情况，评价治疗效果。结果PET表现在原发损伤脑软化病灶周围的皮层组织多呈低代谢改变，多为围绕损伤部位的多个区域，呈现多致痫灶改变。部分患者低代谢灶不仅位于原发损伤部位，还位于对冲伤的部位。大部分患者在治疗后癫痫发作频率及发作程度逐渐减轻，与治疗前相比差异具有显著性意义。经Wieser疗效评定，Ⅰ～Ⅱ级百分比为44％(14／32)，Ⅲ～Ⅳ级为4l％(13／32)，Ⅴ～Ⅵ级为16％(5／32)。所有患者均未见有新的并发症发生。结论PET辅助定位下，低剂量放射外科治疗顽固性创伤性癫痫是一种有效的微侵袭外科治疗新方法。     

立体定向放射外科治疗癫痫的剂量-体积与脑水肿的相关性研究

目的 研究立体定向放射外科治疗低剂量照射癫痫灶引起的放射性脑水肿与治疗剂量和体积的相关性.方法 回顾性分析1999年10月-2005年5月山东万杰医院及重庆大坪医院γ刀中心治疗的各种类型难治性癫痫患者136例.对136例患者采用立体定向放射治疗的靶区体积和剂量进行对比分析,绘出散点图,并进行相关数据的Logistic回归性分析,得出一定剂量、体积范围内预测放射性脑水肿发生概率的方程.结果 立体定向放射外科的靶区中心剂量＞ 18 Gy或靶区体积＞ 30 cm3时,发生放射性脑水肿反应的可能性最大.回归性分析后得到预测方程,经验证该方程的正确率为94.7％.结论 利用靶区体积和剂量作为参数,通过相关性分析得到的方程,可以预测立体定向放射外科治疗癫痫患者后发生放射性脑水肿的概率,该方程有一定的临床参考价值.     

立体定向放射外科系统及其应用

立体定向放射外科系统及其应用胡孝林林光财王所亭由于立体定向放射外科系统（γ－刀和Ｘ－刀）的问世，给各医院的神经外科和放射治疗领域注入了新的发展契机，提供了一种重要的治疗手段。立体放射外科是当今一流的高科技成果之一，它的推广应用，标志着医院的现代化水平...     

脑转移瘤γ刀、X刀治疗后MRI观察与分析

目的　利用MRI评价立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效。方法　选择 70例经γ刀、X刀治疗后的MRI复查资料进行分析治疗后的影像表现。结果　经γ刀、X刀治疗后肿瘤控制率在 91%,消失率在 5 8%,肿瘤消失缩小 ,肿瘤强化程度减低 ,病灶中间出现坏死 ,环状强化是疗效满意的征像。肿瘤增大 ,水肿增大 ,先小后大 ,出现新病灶是复发的征像。结论　脑转移瘤立体定向放射外科治疗后应用MRI能客观评价治疗效果     

脑动静脉畸形的X刀治疗

目的　探讨立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形的临床效果。方法　对 87例脑动静脉畸形患者采用X刀治疗 ,畸形团大小大小 5～ 4 0mm。单独接受X刀治疗 5 5例 ,联合血管内栓塞治疗32例。治疗周边剂量 17～ 30Gy ,平均 2 2 .6Gy ,等剂量曲线 70 %～ 90 %。随访时间 6～ 96个月 ,平均 5 3.4个月。结果　单独应用X刀治疗的脑动静脉畸形患者 ,完全闭塞 4 1例 ,部分闭塞 9例 ,无变化 5例 ;联合血管内栓塞治疗患者 ,完全闭塞 2 6例 ,部分闭塞 3例 ,无变化 3例。全组完全闭塞 6 7例 (77.0 % )。癫痫完全缓解 7例 (2 6 .2 % ) ,头痛头昏症状缓解 18例 (38.3% )。并发症 :再出血 2例 ,症状性放射性脑水肿 6例 ,经治疗后 ,完全缓解 2例 ,遗留神经功能障碍 4例。结论　立体定向放射外科是脑动静脉畸形的安全而有效的治疗方法之一。     

放射外科与微粒栓塞法在治疗硬脑膜动静脉瘘中的作用

作者用Leksell的γ-刀放射外科法,在过去的5年内治疗了硬脑膜动静脉瘘(AVFS,arteriovenous fistulas)。治疗后两天,17例AVFS的病人有12例表现软脑膜退形性改变,有8例病人产生了顽固的杂音,接受了颈外动脉营养血管的部分栓塞。放射外科治疗的策略,从理论上讲是希望在治疗后的12～36个月后大部分的瘘产生闭塞。在这些有杂音,眼睛症状或有出血危险的病人中,用栓塞和放射外科治疗后,AVFS血管造影显示,放射外科靶区症状暂时减轻。在潜伏期     

赛博刀的原理及临床应用

赛博刀是一种新型立体定向放射治疗机，采用影像引导实时跟踪系统，指导机械臂带动直线加速器追踪靶区进行治疗。它重复性好，精确度高，创伤小且适应面广，可进行正／逆向治疗计划，也可分次治疗，且兼容放射外科和放射治疗两种功能。已被美国食品与药物管理局批准应用于全身多种疾病的治疗。多项研究结果证明了赛博刀治疗的可行性和安全有效性。     

r-刀X-刀粒子刀细胞刀水刀

随着高新技术在医学领域中的应用，各种新的医疗设备相继问世。新近出现的ｒ（伽玛）－刀、ｘ（艾克斯）－刀、粒子刀、细胞刀与水刀即是这类高科技的产物。现将此五种“手术刀”简介如下：ｒ－刀是ｒ射线立体定向治疗系统的简称，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一...     

脑立体定向等中心放射治疗

近年来,立体定向放射外科(stereotacticradiosurgery)作为一门新兴的学科,开辟了神经外科治疗领域的最新途径,除了γ-刀已得到公认的疗效之外,采用直线加速器或钴-60等普通放射源,在MRI、CT或DSA(数字减影脑血管造影)辅助的立体定向下进行等中心放射,同样可以达到γ-刀的效应,克服了     

癫痫的X刀治疗

目的 探讨X刀治疗继发性癫痫(SEp)和原发性颞叶癫痫(ITLEp)的方法。方法 使用24hEEG、CT、MRI对继发性癫痫灶定位，应用X刀损毁致痫灶治疗SEp40例；毁损剂量20～30Gy。应用X刀毁损杏仁核治疗ITLEp病人30例；毁损剂量140Gy；准直仪7～10mm；采用140Gy一次和分两次毁损治疗(每次间隔24h)。结果 40例SEp病人和30例ITLEp病人X刀治疗后4～24个月随访：50例病人癫痫发作完全停止(SEp32例，ITLEp18例)；20例病人发作减少50％以上；无并发症发生。结论 应用X刀毁损SEp致痫灶及杏仁核，可安全有效地治疗SEp和ITLEp。     

动静脉畸形(AVM)的直线加速器放射外科治疗:大小与结果的关系

作者1988～1993年用以直线加速器为基础的放射外科(X-刀)治疗272例脑血管畸形,其中动静脉畸形(AVMs)158例(男80例,女78例)。作者报道AVM的大小与结果的关系。本组症状包括出血(61例),癫痫发作(63例),头痛/意外(30例),进行性神经学障碍(4例)。病变部位以顶枕部(61例)与额部(40例)最多。按Spetzler与Nartin分级,Ⅰ～     

18F-FDGPET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的作用.方法对30例难治性癫痫患者行EEG、MRI、PET检查,根据PET检查结果并参考EEG、MRI选择外科治疗方法(开颅手术,X刀治疗,立体定向手术).开颅手术者,术中行皮层脑电图(ECoG)检查,术后送病理检查.所有患者均观察术后疗效.结果致痫灶位于颞叶22例,颞叶外6例,额颞区2例.30例患者中16例行开颅手术,10例X刀治疗,4例立体定向手术.术后除2例癫痫发作无明显改善外,余28例发作明显减少或消失.结论18F-FDGPET检查术前定位致痫灶有助于选择手术方式,提高手术治疗效果.     

18F-FDGPET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的价值

目的：评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的作用。方法：对30例难治性癫痫患者行EEG,MRI,PET检查,根据PET检查结果并参考EEG,MRI选择外科治疗方法（开颅手术,X刀治疗,立体定向手术）。开颅手术者,术中行皮层脑电图（ECoG）检查,术后送病理检查。所有患者均观察术后疗效。结果：致痫灶位于颞叶22例,颞叶外6例,额颞区2例,30例患者中16例。30例患者中16例行开颅手术,10例X刀治疗,4例立体定向手术。术后除2例癫痫发作无明显改善外,余28例发作明显减少或消失。结论：^18F-FDG PET检查术前定位致痫灶有助于选择手术方式,提高手术治疗效果。     

赛博刀的原理及临床应用

赛博刀是一种新型立体定向放射治疗机,采用影像引导实时跟踪系统,指导机械臂带动直线加速器追踪靶区进行治疗.它重复性好,精确度高,创伤小且适应面广,可进行正/逆向治疗计划,也可分次治疗,且兼容放射外科和放射治疗两种功能.已被美国食品与药物管理局批准应用于全身多种疾病的治疗.多项研究结果证明了赛博刀治疗的可行性和安全有效性.     

伽玛刀,X刀及其特点

伽玛刀、Ｘ刀及其特点张晓锋，蔡凤泉，孙守歧，廖述才立体定向放射外科（ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａ山ｏｓｕｒｇｅｒｙ），是用立体定向的方法，准确引导各类射线聚焦于选定的体内靶点，一次（或几次）摧毁靶点，而靶点外组织不产生放射损害和明显并发症。立体定向放...     

SPECT rCBF显像对癫痫的研究

介绍ＳＰＥＣＴ脑显像对颞叶癫痫，颞叶外癫痫，原发性全面性癫痫的诊断，讨论及其与结构病理学，药物治疗的关系和癫痫临床表现与功能性异常的关系，简要介绍ＳＰＥＣＴ脑显像在受体，儿童癫痫以及γ刀提供立体定位的研究。     

SPECTrCBF显像对癫痫的研究

介绍ＳＰＥＣＴ脑显像对颞叶癫痫、颞叶外癫痫、原发性全面性癫痫的诊断，讨论其与结构病理学、药物治疗的关系和癫痫临床表现与功能性异常的关系，简要介绍ＳＰＥＣＴ脑显像在受体、儿童癫痫以及为γ刀提供立体定位的研究     

立体定向适形放疗术前CT扫描技术

立体定向放射外科 (ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ)是近十几年发展起来的新技术 ,除治疗颅内肿瘤 ,脑血管畸形和功能性疾病外 ,对控制肝癌、胰腺癌、肺癌和骨癌等也有较好的疗效。目前立体定向放射外科在临床应用较多的有г -刀和等中心直线加速器放射外科 (Ｘ -刀 )。我院在原加速器基础上 ,于 2 0 0 0年从北京大恒医疗设备有限公司引进全身肿瘤立体定向适形放疗系统ＳＴＡＲ -2 0 0 0Ｘ -刀和ＣＴｓｉｍ ,至今已治疗病人 2 7例 ,现将术前ＣＴ扫描技术介绍如下。1　材料与方法Ｘ -刀适形放疗病人 2 7例 ,其中头部及五…     

复发性脑膜血管外皮细胞瘤的放射外科治疗

作者报道Mayo医院用γ刀治疗5例11个(2例复发,2例残存,7例新诊断)脑膜血管外皮细胞瘤。每个患者曾至少1次开颅(1～6个肿瘤作1～3次手术)切除病变,继用放射外科治疗(3例)或在颅内不同位置切除肿瘤(2例)。3例放射外科前用分割外照射50～53Gy。此次放射外科是置患者于立体定向架内(LeksellG型),局麻下作立体定向CT扫描以确定肿瘤边缘与剂量计划等中心坐标,1例后颅窝多病灶者为更清楚显示肿瘤与周围结构还用了立体MR显象。最后的剂量计划是经Micro Vax计算机完成,后来用一种新的、     

原发性肝癌γ刀配合增敏药和介入化疗疗效比较

 目的 比较γ刀配合放射增敏药和介入化疗治疗原发性肝癌的临床效果.方法 自2005年3月～2007年3月,收治81例原发性肝癌患者.46例给予体部γ刀配合放射增敏药治疗, 35例给予γ刀配合放射增敏药及介入化疗栓塞治疗.结果 治疗后3个月总的有效率为85.2%(69/81).γ刀配合放射增敏组的1年、2年局部控制率分别为63.0%(29/46)、34.8%(16/46),1年、2年生存率分别为65.2%、37.0%.γ刀配合放射增敏及介入化疗栓塞组的1年、2年局部控制率分别为68.6%(24/35)、37.1%(13/35),1年、2年生存率分别为71.4%、42.9%.随访期内未见严重放射性并发症.结论 对原发性肝癌采用γ刀配合放射增敏药和介入化疗栓塞进行治疗是较有效的局部治疗方式.