尤文肉瘤化疗的临床试验

一、合作团体的研究成果 尤文肉瘤(Ewing Sarcoma)需要局部与全身治疗相结合才可能治愈,局部治疗包括放疗与手术。1973年国际尤文肉瘤研究组(IESS-1)比较了长春新碱、放线菌素D和环磷酰胺的三联治疗(VAC)、VAC加肺部放疗和VAC加阿霉素三组治疗的疗效。结果显示,对于只有局部病变的患者,单纯VAC治     

局部性尤文肉瘤综合治疗临床分析

目的　探讨局部性尤文肉瘤的综合治疗效果。方法　收集经综合治疗的 2 5例尤文肉瘤患者的临床资料 ,采用Kaplan Meier法进行分析、Logrank法检验 ,分析治疗方式和化疗周期对疗效的影响。结果　综合治疗局部性尤文肉瘤的有效率为 92 % (2 3 /2 5 )。治疗结束后病灶完全消退组患者的 1、3、5年生存率 (10 0 %、93 .8%和 81.3 % )明显高于病灶未完全消退组 (10 0 %、75 .0 %和 5 0 .0 % ) (均P <0 .0 5 )。行 6个周期化疗的患者 1、3、5年生存率 (10 0 %、93 .8%和 66.7% )高于 3个周期者 (88.9%、77.8%和 5 5 .6% ) (均P <0 .0 1)。局部采用手术或放疗对疗效无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论　经综合治疗 ,局部性尤文肉瘤病灶完全消退者生存期明显延长 ,化疗周期的次数是影响疗效的重要因素。     

局部晚期软组织肉瘤动脉插管新辅助化疗、放疗加手术治疗的疗效分析

目的探讨局部晚期软组织肉瘤术前动脉插管化疗、放疗和手术综合治疗保留肢体功能的可能性.方法对肿瘤生长部位的供应动脉行插管滴注单药阿霉素3 d化疗后,配合术前放射治疗2周(肿瘤量30 Gy);休息2周后,行扩大软组织肉瘤根治术.结果近期有效率为70%,5年生存率为50%,手术切除率100%.结论通过术前动脉插管新辅助化疗和放疗,可缩小软组织肉瘤肿块,提高手术切除率,达到保留肢体功能的目的.     

27例子宫肉瘤临床特征和预后分析

目的 :分析子宫肉瘤的临床特征 ,探讨其治疗和预后因素。方法 :报道 2 7例子宫肉瘤 ,其中平滑肌肉瘤1 2例 ,内膜间质肉瘤 8例 ,恶性中胚叶混合瘤 7例 ,平均年龄 48岁 ,治疗以采用手术治疗为主的综合治疗 ,术后配合放疗、各种药物联合化疗等措施。结果 :Ⅰ期患者术后不必加用放疗。平滑肌肉瘤的 5年生存率较高 ,为 66 .67%。Ⅰ期患者 5年生存率 92 .31 % ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者 5年生存率仅 2 8.57%。结论 :早期诊断、及时治疗是提高 5年生存率的关键     

鼻咽癌综合治疗远期疗效观察

目的 :为了探讨生物免疫治疗、化疗和手术对鼻咽癌的治疗作用。方法 :(1)用干扰素加放疗治疗早期鼻咽癌 15例 ;(2 )用 4种化疗方案对 184例鼻咽癌进行放疗前辅助化疗 ;(3)对早期鼻咽癌患者 49例手术摘除原发灶后减量放疗 ;(4 )鼻咽癌放疗后局部复发 6 1例手术挽救治疗。以上 4组患者均取同期单纯放疗组作为对照。结果 :干扰素治疗组和单纯放疗组的平均 5年生存率分别为 84 6 %和 6 6 6 %(P >0 0 5 ) ,10年生存率 6 9 2 %和 36 3%(P <0 0 5 )差别有显著意义。多种化疗方案近期疗效总的缓解率 (CR PR)达到 6 6 2 %。化疗 放疗组和单纯放疗组平均 5年生存率分别为 5 9 8%和 31 2 %,P <0 0 1,差别有非常显著的意义。早期鼻咽癌手术减量放疗组 5年无瘤生存率高于单纯放疗组 ,而放疗后的后遗症较后者轻 ,鼻咽癌局部复发手术挽救治疗 3年、5年生存率分别为 5 0 8%和 40 %。结论 :根据鼻咽癌患者的TNM分期 ,分别采用免疫治疗 ,化疗和手术合并放疗 ,对提高鼻咽癌患者的生存率有重要作用。     

160例乳腺癌术后辅助治疗临床观察

目的　探讨乳腺癌术后辅助治疗的效果。方法　对160例乳腺癌病人(Ⅱ期89例,Ⅲ期71例)施行根治性手术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及放疗加化疗等辅助疗法。结果　Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者5年生存率分别为86.5 2 %(77/ 89)、47.89% (3 4/ 71) ;术后单纯放疗组、术后放疗加化疗组局部复发率均低于术后单纯化疗组(P >0 .0 5 ) ;Ⅲ期乳腺癌患者术后单纯化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组(P <0 .0 5 ) ;Ⅲ期乳腺癌患者术后放疗加化疗组5年生存率高于术后单纯放疗组和术后单纯化疗组(P <0 .0 5 )。结论　Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以降低局部复发率;Ⅲ期乳腺癌术后化疗可以降低远处转移率;Ⅲ期乳腺癌术后放疗加化疗可以提高5年生存率。     

头颈部横纹肌肉瘤12例回顾分析

目的探讨头颈部横纹肌肉瘤的临床表现、治疗、诊断、病理类型及预后.方法回顾性分析12例横纹肌肉瘤的病史资料. 结果 12例中9例行手术切除加化疗放疗,1例单纯手术,2例化疗和放疗,其5年生存率为50%. 结论采用手术与放疗和化疗综合治疗方案能明显提高生存率.     

保乳手术加电子线boost放疗治疗早期乳腺癌的临床效果

目的 分析早期乳腺癌实施保乳手术后加用放疗治疗的临床疗效.方法 对2001年1月～2011年1月在本院就诊的62例早期乳腺癌患者的资料进行回顾性分析,实施放疗组42例,未放疗组20例,两组术后均进行正规的化疗,术后从生存率、有无局部复发和有无远处转移等方面进行评估.结果 所有患者手术顺利,均获得术后随访.放疗组5年生存率95.2%、局部复发者占4.8%、远处转移占2.4%;未放疗组5年生存率80%、局部复发者占35%、远处转移占25%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期乳腺癌采用保乳手术联合放疗和化疗等治疗,效果满意.     

单纯化疗治疗尤文肉瘤术后脑、肺转移的临床效果分析

目的探讨单纯化疗对尤文肉瘤术后脑、肺多发转移的治疗效果。方法回顾分析2013年1月收治的1例尤文肉瘤术后患者的临床资料。男性,25岁。2011年4月于我院确诊为左股骨上段尤文肉瘤,按VAC-IE方案化疗1个疗程后,行瘤段切除,肿瘤假体置换。术后病人未按医嘱要求进行化疗,2a后出现脑、肺转移。再次按照VAC＋IE方案化疗。结果再次化疗1个疗程后,病人头痛症状明显缓解。肺部X线片示治疗后肺野内占位消失。头颅CT平扫示化疗后脑实质转移灶较化疗前显著缩小,脑室系统对称。结论VAC-IE化疗方案对尤文肉瘤脑、肺多发转移的治疗有效。     

子宫肉瘤30例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点和影响预后的相关因素.方法回顾性分析1985～2000年该院收治的30例子宫肉瘤患者,其中子宫平滑肌肉瘤18例,子宫内膜间质肉瘤8例,恶性中胚叶混合瘤4例.Ⅰ期14例,Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期7例.结果子宫肉瘤临床表现以不规则阴道流血为主要症状(60%),其次为下腹痛(40%)、盆腔包块(26.7%)、阴道排液(3.3%)等.子宫肉瘤体征主要表现为子宫增大,子宫大于妊娠3月大小者占93.3%;术前确诊率低(13.3%),术前仅4例经分段诊刮确诊,均为子宫内膜间质肉瘤;治疗:所有病例均行手术治疗.术后化疗5例,放疗4例,术前化疗1例,术前放疗1例;预后:2年生存率80%,5年生存率45%.Ⅰ～Ⅱ期5年生存率35%,Ⅲ～Ⅳ期无1例活过5年.结论子宫肉瘤临床表现无特异性,以不规则阴道流血为主.诊断性刮宫是早期诊断子宫肉瘤的方法.治疗以手术治疗为主,辅以化疗或放疗.子宫肉瘤预后差,预后主要与临床期别、病理类型等有关.     

骨外尤文氏肉瘤1例报告

目的 探讨骨外尤文氏肉瘤诊疗及预后特点.方法 结合文献分析1 例骨外尤文肉瘤的临床资料.结果 骨外尤文肉瘤早期诊断困难,诊断主要依靠病理组织学及免疫组化.结论 骨外尤文氏肉瘤恶性程度高,转移率高,综合治疗可以提高5 年生存率.     

原发性颅骨尤文氏肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨原发性颅骨尤文氏肉瘤的流行病学、临床表现特点以及其诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例经手术和病理证实的原发性颅骨尤文氏肉瘤并结合国内近10年报道的6例原发性颅骨尤文氏肉瘤的临床资料。结果原发性颅骨尤文氏肉瘤好发于男性儿童及青年;主要表现为头部的类炎性包块、颅高压及脑组织受压部位相应的神经系统受损阳性体征;影像学检查缺乏特异性,易误诊,发展快,恶性程度高。结论原发性颅骨尤文氏肉瘤的发病年龄、性别与其它部位的一致;其诊断主要通过病理学检查;采用手术结合放疗和化疗的综合治疗可明显提高患者的5年生存率。     

食管癌根治术前超分割放射治疗56例

目的 :探讨食管癌根治术前超分割放射治疗的价值。方法 :对 56例食管癌患者行术前超分割放射治疗 ,放疗开始前给予 PF方案 1周期 ( 5d)化疗 ,用配对法与同期手术(术前 PF方案 1周期 )治疗 56例食管癌进行对比分析 ,放疗剂量 3 6～ 40 Gy。结果 :手术组1、3、5生存率为 75.0 %、41 .1 %、2 3 .2 %。术前放疗组 1、3、5年生存率为 78.6%、60 .7%、3 7.5%。两组 3、5年生存率有显著差异性 ( P<0 .0 5) ,无淋巴结转移者术前放疗组 3、5年生存率较手术组明显提高 ,有显著差异 ( P<0 .0 1 ) ,有淋巴结转移者 1、3、5年生存率两组无统计学意义。术前放疗组局部复发率为 1 0 .7% ,手术组局部复发率为 3 5.7% ,有显著意义 ( P<0 .0 1 )。结论 :术前放疗后复发率低 ,术前放疗组 3、5年生存率高于手术组     

尤文肉瘤细胞总RNA修饰的树突状细胞的体外培养及其鉴定

目的:探讨树突状细胞(DC)经尤文肉瘤细胞总RNA加载后的体外RNA表达情况. 方法:采用分离尤文肉瘤患者外周血单核细胞体外诱导DC,用流式细胞仪检测DC成熟后的表面标志,Trizol法提取患者尤文肉瘤组织总RNA,用总RNA转染DC,用RT-PCR方法检测肿瘤总RNA加载的DC的表达. 结果:经尤文肉瘤总RNA加载的DC表面标记发生明显变化,DC的特异性表面标志如CD40由32.24%增高至72.32%,CD83由17.39%增高至30.97%,而代表单核细胞的CD14则由26.37%下降至10.46%,标志其抗原呈递功能显著增强. RT-PCR测定显示尤文肉瘤中的特异性序列EWS-FLI1可以和引物特异性结合,并且最佳结合温度为54℃. 结论:尤文肉瘤细胞总RNA转染的DC可以呈递肿瘤特异性抗原,并特异性的表达其特有序列EWS-FLI1.     

25例软组织肉瘤的放射治疗

本文分析了25例软组织肉瘤保守性手术后放疗的长期随访结果.放疗采用区域性照射野,预防性放疗的照射剂量多为45～55Gy,3和5年生存率分别为83.0%和66.7%.治疗性放疗组剂量多为60～65Gy,3、5年生存率分别为53.8%和46.2%.全组仅2例局部失败,局控率92%.预后因素分析表明,肿瘤在放疗过程中的消退速度,不是衡量疗效决定照射剂量大小的指标,并提出放疗后应给予化疗.     

不同治疗方法对头颈部腺样囊性癌预后影响的Meta分析

目的 评价不同治疗方法对头颈部腺样囊性癌预后的影响.方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline、Cochrone library、OVID、SciVerse ScienceDirect等数据库,检索时间为建库到2014年6月.筛选符合要求的文献,并提取手术(S)、放疗(R)、手术+放疗(SR)三种治疗方法的5年观测指标(生存率、无瘤生存率、局部控制率),用RevMan 5.2软件对纳入文献的指标进行Meta分析.结果 共27篇文献,1886例患者纳入研究.Meta分析结果显示:手术+放疗组与单独手术组的5年生存率、5年无瘤生存率、5年局部控制率差异均有统计学意义(P＜0.05);手术+放疗组与单独放疗组的5年生存率、局部控制率差异有统计学意义(P＜0.05),5年无瘤生存率差异无统计学意义(P＞0.05);单独手术组与放疗组的5年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术联合放疗相比单独手术或放疗能提高患者5年生存率和5年局部控制率,手术比放疗更能提高患者5年生存率.     

诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较

目的 比较诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 分析165例接受同步化疗加三维适形放疗的局部晚期不能手术治疗的非小细胞肺癌患者,其中93例在同步化疗前接受了谤导化疗.结果 接受了诱导化疗组的病人在总生存率(中位:1.9和1.3年,5年生存率24%和11%.P<0.001)和无远处转移生存率(5年率42%和23%,P=0.021)方面要好于无诱导化疗组;诱导化疗对腺癌或大细胞肺癌的总生存率有显著影响(5年生存率24%vs8%,P=0.003),但是对鳞癌没有差异.结论 诱导化疗加同步放化疗对局部晚期不能手术治疗的肺腺癌和大细胞肺癌在生存率方面能有显著性的提高.     

儿童髓母细胞瘤手术与放疗的预后分析

目的　探讨儿童髓母细胞瘤的治疗方法与预后的关系。方法　回顾总结儿童髓母细胞瘤 40例临床资料 ,统计分析手术切除程度、放疗方式对预后的影响。结果　 5年生存率全切除组 35 .7%高于次全切除组 12 .5 %与部分切除组 0 .0 %,放疗组 38.5 %高于未放疗组 7.1%(P <0 .0 5 ) ;后颅窝 +脊髓放疗的五年生存率 41.2 %与全脑+脊髓放疗的 5年生存率 5 0 .0 %无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　手术加术后放疗是治疗儿童髓母细胞瘤的有效措施 ,手术全切除与后颅窝 +脊髓放疗可明显提高 5年生存率。     

肺癌脑转移54例综合治疗的疗效分析

目的:探讨肺癌脑转移综合治疗的方法和疗效.方法:回顾性分析1996年10月至2004年12月间我院收治的资料完整的54例肺癌脑转移的生存期及生存率.其中非小细胞肺癌37例,小细胞肺癌17例;单发转移灶31例,多发转移灶(≥2个)23例.肺部手术联合脑部手术或γ刀且加术后化疗者29例,未行肺部手术而以化、放疗为主的保守治疗25例.采用Kaplan-Meier法分析生存率.结果:肺部手术组的中位生存期(MST)为14个月,1、2、3年生存率分别为44.8%、20.9%、10.5%.非手术治疗患者的MST为8个月,1年生存率为20.1%.结论:肺部手术联合脑部手术或γ刀加术后化疗是治疗肺癌脑转移的有效方法.对因各种原因失去肺部手术机会的患者应积极进行化疗和放疗.     

滑膜肉瘤的临床综合治疗分析

目的　评价滑膜肉瘤综合治疗的疗效。方法　选择 1996年 10月至 2 0 0 2年 10月收治的 72例滑膜肉瘤患者。年龄 14 6 8岁 ,平均 32岁。男 4 5例 ,女 2 7例。发病部位 :肢体 5 6例 ,躯干 13例 ,头颈部 3例。治疗方法 :2 9例单纯手术治疗 ,11例手术 放疗 ,2 1例手术 放疗 化疗 ,11例手术 化疗 ,其中术前化疗 15例。〔本组病例中外院术后复发 (其中包括补充根治 ) 34例 ,我院首诊 38例。〕结果　外院术后病例 2、5年生存率分别为 4 4 %和2 9%。我院首诊病例的 2、5年生存率分别为 82 %和 5 8%。单纯手术治疗病例的 2、5年生存率分别为 4 5 %和2 4 % ,手术 放疗的病例 2、5年生存率分别为 6 4 %和 4 5 %。手术 放疗 化疗的病例 2、5年生存率分别为 81%和 6 2 % ,手术 化疗的病例 2、5年生存率分别为 73%和 4 5 %。术前化疗的病例 2、5年生存率分别为 80 %和 6 7%。结论　局部根治性切除术治疗是首选的治疗方法 ,放射治疗与化学治疗常用为手术的辅助治疗 ,可以提高其疗效。应以综合治疗为主 ,以解决其高复发 ,降低转移 ,延长生存期。