高龄急性心肌梗死溶栓治疗32例

1994年 6月至 2 0 0 1年 9月 ,作者对收治的 32例高龄(≥ 70岁 )急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了溶栓治疗 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　高龄ＡＭＩ患者 69例 ,分为 2组 :溶栓治疗组 32例 ,男 2 1例 ,女 1 1例。未溶栓治疗组 37例 ,为入院距发病时间≥ 1 2ｈ或患者拒绝行溶栓治疗者 ,男 2 4例 ,女 1 3例。 2组年龄、性别、梗死部位、既往史、合并症、冠心病的危险因素及入院时病情的严重程度差异均无统计学意义 (Ｐ >0 .0 5)。所有入选者均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。1 .2　治疗方法　溶栓组 :均具备溶栓条件[1 ] ,给予…     

急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的护理体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是严重危害人民健康和生命的常见危重病症 ,而溶栓治疗是近年来治疗ＡＭＩ的主要进展之一。它可限制梗死面积 ,改善预后。但溶栓治疗后 ,由于冠状动脉重新开放 ,血流重新灌注 ,心肌又可产生再灌注心肌损伤从而引起心律失常 ,即再灌注心律失常 (ＲＡ)。因此 ,在对ＡＭＩ患者行溶栓治疗时必须密切观察 ,及时发现和处理各种心律失常。现将笔者 2 0 0 0年 3～ 9月 ,对 32例ＡＭＩ病人行溶栓治疗成功后ＲＡ发生情况的观察与护理对策总结如下。1　资料与方法1.1　对象　 32例ＡＭＩ患者中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 36～ 76岁…     

国产重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死24例疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的静脉溶栓治疗在我国已广泛开展 ,以往多用尿激酶 (ＵＫ) ,为了观察ｒ ＳＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ的疗效及安全性 ,本院心内科 1999年 2月～ 2 0 0 0年 6月用ｒ ＳＫ对 2 4例ＡＭＩ患者进行了静脉溶栓治疗 ,并与 1996年1月～ 1999年 1月间应用ＵＫ静脉溶栓资料进行对比分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择标准　①持续胸痛≥ 30ｍｉｎ ,用硝酸甘油不能缓解 ;②相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高 ,肢导 >0 1ｍＶ ,胸导 >0 2ｍＶ ;③发病在 12ｈ之内 ;④年龄 <70岁 ,体质好者可放宽至 75岁 ;⑤无静脉溶栓禁忌证。1 2…     

直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的体会

近年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)在国内外应用成功率高 ,并发症少。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月我院心血管内科对 2 2例ＡＭＩ患者行直接ＰＴ ＣＡ治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,对 2 2例ＡＭＩ患者行直接ＰＴＣＡ术。入选标准如下 :(1)持续性胸痛超过30ｍｉｎ ;(2 )胸痛发作在 12ｈ以内 ;(3)心电图成组导联ＳＴ段抬高 ;(4)梗死相关血管的ＴＩＭＩ血流≤ 2级。除外标准 :(1)已溶栓治疗患者 ;(2 )ＴＩＭＩ血流 >2级者。1 2　临床资料　 2…     

尿激酶治疗急性心肌梗死的临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床常见的心脏病急症之一。溶栓方法能使ＡＭＩ的预后完全改观 ,可有效地限制和缩小梗死面积 ,降低病死率。我院 1998- 0 3～ 1999- 0 4,经静脉溶栓治疗ＡＭＩ12例 ,并与 10例采用常规疗法的患者进行比较 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料所有病例均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,均符合胸痛持续 >30ｍｉｎ ,含硝酸甘油不缓解 ,心电图至少 2个相邻导联 ,ＳＴ抬高≥ 1ｍｍ ,血清心肌酶明显升高。1.2　对象溶栓组 :共 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 5 4～ 6 8岁 ,平均6 1岁。均无溶栓禁忌证 ,发病在…     

卡托普利预防急性心肌梗死后心律失常的临床观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶栓后出现的严重再灌注心律失常 (ＲＡ) ,可能是造成患者突然死亡的主要原因〔1〕。因此 ,本文应用血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)卡托普利对其进行防治 ,并与单独应用尿激酶者进行比较。1　临床资料本文符合溶栓指征的ＡＭＩ 5 6例 ,其中男 30例 ,女 2 6例。年龄 37～ 70岁。ＡＭＩ部位 :前壁 30例 ,下壁 18例 ,前壁合并下壁 8例。胸痛至治疗时间为 1～ 6ｈ ,平均 4ｈ。将以上患者随机分成尿激酶组 2 8例 ,尿激酶和ＡＣＥＩ混合组 ,简称ＡＣＥＩ组 2 8例 ,2组在年龄、性别及治疗时间方面无显著差异。2　方法…     

急性心肌梗死20例早期静脉溶栓的治疗体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗血管再通率与开始距发病时间密切相关。现将作者在哈医大第一附属医院ＣＣＵ病房的ＡＭＩ患者溶栓治疗的情况报告如下。1　资料与方法1.1　资料选择我科 2 0 0 0 - 0 8～ 10收治的ＡＭＩ患者 2 0例。其中 ,男性 14例 ,女性 6例。均具有溶栓适应证。早期溶栓组 8例 ,发病至溶栓时间≤ 4ｈ ;中晚期溶栓组 12例 ,发病至溶栓时间 4～ 12ｈ。1.2　治疗方法入院后即刻巴米尔片 0 .3冲服 ,用 15 0万Ｕ尿激酶溶于10 0ｍｌ生理盐水 2 0ｍｉｎ静脉滴入。 2ｈ后 ,给速避凝 0 .4ｍｌ1ｈ ,以后根据出凝血时间调整用量 ,保持…     

溶栓疗法对老年急性心肌梗死患者左心室功能影响的探讨

现有的研究表明[1,2 ] ,对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者应用链激酶 (ＳＫ)溶栓治疗 ,能明显降低ＡＭＩ的病死率。我们观察了 1996年 2月— 1997年 6月间初次ＡＭＩ接受ＳＫ静脉溶栓治疗的老年患者 36例 ,以探讨其对左心室功能的影响。1　资料和方法1.1临床资料　所有 36例接受溶栓治疗和 2 7例未溶栓的ＡＭＩ患者均为住院患者 ,均符合ＷＨＯ诊断标准。ＳＫ由新加坡ｅｈｒｉｎｇ公司提供。给药方法 :ＳＫ5 0万ＩＵ加入生理盐水2 0ｍｌ中在 15ｍｉｎ内静推完毕 ,ＳＫ 10 0万ＩＵ加入生理盐水10 0ｍｌ中在 45ｍｉｎ内静滴完毕。溶栓再通标准根据…     

延迟溶栓治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时溶栓治疗愈早愈好。延迟溶栓 ,指ＡＭＩ发生 6小时后的溶栓 ,能有效地控制ＡＭＩ的症状、缩小心肌梗死范围、改善心肌重构、减少并发症、保护心脏功能。本文就本院进行延迟溶栓治疗ＡＭＩ 4 6例的护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　病例　Ａ组 4 6例 ,均符合 1997年ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。其中男 36例 ,女 10例 ,年龄 39岁～ 73岁 ,平均 6 0 3岁 ;广泛前壁 10例、前壁 9例、前间壁8例、下壁 10例、下后壁 8例、无Ｑ波心肌梗死 1例。Ｂ组 4 0例 ,前壁 2 4例、下壁 16例。1 2　方法　Ａ组 4 6例均是ＡＭＩ发病后…     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗130例老年急性心肌梗死的疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)主要是由冠状动脉内粥样斑块破裂引发血栓形成所致。静脉溶栓疗法是ＡＭＩ治疗的重要措施之一 ,但目前仍有将 >70岁的患者作为溶栓治疗相对禁忌证[1] 。我院 1997年 3月— 2 0 0 0年 3月共收治ＡＭＩ 130例 ,其中 >70岁 30例 ,应用ｒｔ-ＰＡ进行溶栓治疗 ,报告如下。1　对象与方法1.1对象　 130例ＡＭＩ患者 ,年龄 2 3～ 81岁。①≥ 70岁为老年组 (Ⅰ组 ) 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,梗死部位 :下壁 (右室、后壁 ) 11例 ,广泛前壁 5例 ,前壁 5例 ,复合病变 (前间壁 高侧壁、前壁 高侧壁、右室后壁 前间壁 ) 9例 ;② 5 …     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死观察T波早期改变的意义

由于对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病理生理的进一步认识 ,静脉溶栓治疗已得到广泛应用。因为溶栓后血管再通的判断标准较为明确 ,近 10多年 ,各基层医院也相继开展了ＡＭＩ的静脉溶栓治疗并取得了较好的效果。本文将我院 1996— 1999年住院给予静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者临床资料进行分析 ,旨在观察静脉溶栓后患者早期心电图的Ｔ波倒置对疗效判断的意义。1　对象与方法1.1病例选择　 1996— 1999年住院治疗的ＡＭＩ患者 ,并符合下列条件 :①反映左室下壁电活动的 3个导联 (Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ)中有 2个导联或反映左室前及侧壁的前胸导联 (Ｖ1～ 6)中…     

尿激酶治疗急性心肌梗死38例临床观察

溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要进展 ,我院自 1998～ 2 0 0 0年 4月 ,采用国产尿激酶 (天普洛欣ＵＫＴＰ)静脉溶栓治疗ＡＭＩ 38例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 资料与方法病例选择　ＡＭＩ患者 38例 ,男 35例 ,女 3例 ,年龄 31～ 76岁 ,平均 5 7.8岁 ,其中≥ 70岁者 6例。均为持续胸痛>30ｍｉｎ ,含服硝酸甘油症状不缓解 ;心电图相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高 >0 .2ｍＶ ;发病 2小时以内 7例 ,2～ 4小时 14例 ,4～ 6小时 11例 ,6～ 12小时 6例 ;均无溶栓禁忌证。梗死部位 :广泛前壁 10例 ,前间壁和前壁 14例 ,下壁 7例 ,下…     

基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死42例疗效分析

静脉溶栓是目前临床上治疗急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)疗效确切的一种方法 ,该方法具有方便、快速、安全、有效等特点 ,特别适于基层医院开展。我院自 1 998年 6月— 2 0 0 1年 5月应用尿激酶治疗ＡＭＩ 42例 ,现报告如下。资料和方法1　病例选择　 42例急性心肌梗死患者经临床、心电图、心肌酶学检查 ,符合ＷＨＯ诊断急性心肌梗死标准。其中男性 2 4例 ,女性 1 8例 ;最小年龄 41岁 ,最大年龄 75岁 ,平均年龄62 .5岁。前壁心肌梗死 2 5例 ,下壁心肌梗死1 7例 ;发病 6小时以内 3 2例 ,发病 6小时～1 8小时内 1 0例 ,所有病例符合溶栓适应症且无禁…     

大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期应用溶栓剂治疗 ,因方便易行、有效 ,已被临床广泛接受。为使静脉溶栓治疗ＡＭＩ达到最佳效果和安全 ,本文对 80例ＡＭＩ患者分为两组 ,应用不同剂量尿激酶治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择1994 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 9我院住院的ＡＭＩ患者中 ,按中华心血管病杂志 1996年“急性心肌梗死溶栓疗法参考方案”中的入选条件和禁忌证选择患者 80例。1 2　分组80例患者分为两组 :大剂量组 4 5例 ,男∶女为 31∶14。年龄 5 6 3± 7 1岁。小剂量组 35例 ,男∶女为 2 4∶11。年龄 5 6 9± 7 9岁。两组基…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死79例分析

静脉溶栓疗法用于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期可使闭塞的冠状动脉再通 ,提高ＡＭＩ的抢救成功率。我们对 79例ＡＭＩ予尿激酶静脉溶栓治疗 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组中男 6 1例 ,女 18例 ,平均年龄 6 2岁。均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准 ,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案放宽溶栓时间至ＡＭＩ后 2 4ｈ以内。1.2　梗死部位　前壁、广泛前壁 40例 ,下壁 2 0例 ,高侧壁 11例 ,下壁并右心室及正后壁 8例。1.3　发病至开始溶栓治疗时间　 2ｈ以内 14例 ,～ 6ｈ以内 47例 ,～ 12ｈ以内 12例 ,～ 2 4ｈ 6例。1.4　给药及观察方法　…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死50例分析

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)已不为罕见 ,为评价其安全可靠性及治疗后栓塞血管再通的预后 ,本文观察 5 0例 ,并对给药时间、剂量及溶栓治疗后 ,判断栓塞血管是否再通 ,如何确定下一步治疗和远期预后做进一步探讨。1　资料与方法1.1　 　对　象　近 5ａ冠心病加强监护病房 (ＩＣＵ) ,符合ＡＭＩ溶栓治疗适应症的 5 0例病人接受静脉溶栓治疗 ,其中男性 41性 ,女性 9例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均 6 2 8± 4 8岁。梗死部位前壁 (包括前壁 ,前间壁 ,广泛前壁 ) 39例 ,下后壁(其中 6例合并右室壁 ) 11例。1.2　入选标准及溶栓方法　参照中…     

前列腺癌术后并发急性心肌梗死的心电监护与护理

前列腺癌术后并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,临床上较少见 ,如未能及时观察和护理 ,将产生严重后果。我科自 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治前列腺癌患者 1 5例。术后并发急性心肌梗死者 3例 ,经严密心电监护和护理 ,配合临床治疗 ,均抢救成功。现报道如下。1　临床资料3例前列腺癌男性患者 ,年龄最大的 82岁 ,最小的 60岁。 3例发生ＡＭＩ均为急性广泛前壁心肌梗死。2　心电监护与护理2 1　严密心电监护 :心电图改变是诊断ＡＭＩ的重要依据。对前列腺癌术后并发ＡＭＩ的患者 ,迅速送入ＣＣＵ监护病房 ,连续监护 4～ 7天 ,根据病情变化 ,…     

尿激酶溶栓并用低剂量肝素、阿司匹林治疗急性心肌梗死临床观察

尿激酶 (ＵＫ)的溶栓疗法是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的一大进展 ,能最大限度地保护濒临死亡的心肌。本院自 1 994年 1 2月应用ＵＫ、低剂量肝素、阿司匹林 (ＡＳＡ)治疗ＡＭＩ41例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料41例均为本院住院病人 ,其中男 3 3例 ,女 8例 ;年龄 5 8 3± 6 6(4 0～ 70 )岁。均为持续胸痛 >3 0ｍｉｎ ,心电图至少两个相邻导联ＳＴ段抬高≥ 2ｍｍ ,无溶栓禁忌证 ,发病在 6小时以内患者。并且日后均证实为ＡＭＩ。梗死部位 :广泛前壁 5例 ,前壁 4例 ,前间壁 1 3例 ,下壁 9例 ,下壁 +前间壁 4例 ,下壁 +正后壁 3例 ,下壁…     

高龄急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的早期诊断和治疗近年来有很大进展 ,在早期冠状动脉造影、溶栓和支架置入等治疗使患者预后有很大改观。对高龄 (75岁以上 )ＡＭＩ患者的溶栓治疗更有其特殊性。我们在最近 3年里使用国产尿激酶对 72例ＡＭＩ患者实施急诊静脉溶栓治疗 ,对比 75岁以上高龄患者溶栓治疗的特征及预后。材料与方法一、病例选择我院急诊内科ＩＣＵ在最近 3年内用国产尿激酶对 72例ＡＭＩ患者进行急诊静脉溶栓 ,入选标准为[1] :1、胸痛持续 0 .5ｈ以上 ,硝酸甘油不缓解。 2、心电图相邻两个胸导联或 2个以上胸导联ＳＴ段抬高≥ 0 .2ｍＶ或Ⅱ…     

急性心肌梗死溶栓治疗的临床观察

近年来溶栓疗法已成为治疗急性心肌梗死(ＡＭＩ)的重要手段,此疗法的应用可显著降低急性心肌梗死的死亡率,防止不可逆的心肌损害、心功能不全的发生。自1995年10月～1997年10月,我们经静脉联合应用溶栓药物治疗急性心肌梗死23例,总结如下。1　资料与方法11　一般资料:(1)病例选择:符合ＡＭＩ溶栓治疗入选条件的23例患者,全部男性,年龄65～74岁(平均71±065岁),在发病1～6小时内开始溶栓治疗;(2)梗死部位:下壁6例、前壁5例,前间壁4例,下壁并后壁2例,广泛前壁6例。12　治疗方法:溶栓治疗前查血常规、血型、血小板、凝血时间、凝血酶原时间、记…