1281例骨科手术患者术后医院感染调查与分析

调查我院骨科１２８１例手术患者术后感染情况，对其感染部位、手术种类、危险因素进行了分析。在１２８１例手术中，发生感染１３９例，感染率为１０．８５％。手术种类中，截肢手术术后感染最高，感染率为４０％，术后感染相关因素分析中，男性感染率明显高于女性（ｘ２＝１１．１１，Ｐ＜０．０１）；急诊手术感染率明显高于择期手术（ｘ２＝３４．９２，Ｐ＜０．０１）；抗生素围手术期用药和手术持续时间（ｘ２＝９．０７，Ｐ＜０．０１）。     

河南省某农村丙型肝炎病毒感染的随访研究

于１９９４年１月对河南省某农村进行了ＨＣＶ感染的横断面调查，并于其后第８和第１４个月进行了２次随访调查。结果表明，１９９４年１月该人群抗－ＨＣＶ阳性率为２６．６％（１６４／６９２），其中，有献浆史者抗－ＨＣＶ阳性率（８６．６％）显著高于无献浆史者（３．２％，Ｐ＜０．０１）；献浆次数、年限与抗－ＨＣＶ阳性率之间存在正效应剂量，反应关系（Ｐ＜０．０１）。随访期间，有献浆史者ＨＣＶ的新感染率（２２．６％）显著高于无献浆史者（０．２％，ＲＲ＝９５．０，Ｐ＜０．０１）；一方为抗，ＨＣＶ阳性的配偶的ＨＣＶ新感染率（１１．１％）较双方均为抗－ＨＣＶ阴性的配偶（３．５％）高３倍以上（ＲＲ＝３２２，Ｐ＞０．０５）；３名新感染者与其配偶（原为ＨＣＶＲＮＡ阳性）的ＨＣＶ基因型一致，且其中１名新感染者无经血暴露史，提示经性传播的可能性。该人群抗－ＨＣＶ年阴转率为１．０％，年阳转率为１．６％；２７．５％￣４１．６％的ＨＣＶ感染者伴有ＡＬＴ异常。结论：献血浆是当地人群ＨＣＶ感染的主要危险因素，并可能存在性传播。     

153例恶性血液病医院感染分析

对１５３例恶性血液病（ＨＭ）医院感染（ＮＩ）回顾性调查表明ＨＭ的医院感染率（ＮＩＲ）５２．９％。ＮＩＲ粒细胞缺乏组（粒缺组）８７．２％，非粒细胞缺乏组（非粒缺组）４１．２％（Ｐ＜０．００５）；因ＮＩ死亡人数粒缺组６例，非粒缺组１例（Ｐ＜０．００５）；ＮＩ患者人均感染粒缺组１９．２ｄ，比非粒缺组多１０ｄ（Ｐ＜０．００１）。急性白血病（ＡＬ）与淋巴瘤的ＮＩＲ经ｘ２检验Ｐ＞０．０５，ＨＭ患者肝炎病毒携带与否其ＮＩＲ差异无统计学检验显著意义。粒细胞缺乏是ＨＭ患者发生ＮＩ主要危险因素，提高功能完善的粒细胞数是防治ＨＭ的ＮＩ关键之一。     

复发性缺血性脑卒中危险因素的研究

为探讨影响缺血性脑卒中复发的危险因素，采用以医院为基础的队列研究，对近５年缺血性脑卒中住院病人７７４例进行随访调查，经ＣＯＸ比例风险模型分析，结果显示：糖尿病史（ＲＲ：３．１６，Ｐ＜０．００１）、家族卒中史（ＲＲ：１．５５，Ｐ＜０．０５）、阿司匹林服用情况（ＲＲ：２．３８，Ｐ＜０．００１）及血压控制情况（ＲＲ：１．５９，Ｐ＜０．００１）为影响复发的独立危险因素。提示在缺血性脑卒中二级预防工作中，可将糖尿病史及家族卒中史作为识别高危复发人群的重要标志，病后长期服用阿司匹林及规律服用降压药是预防复发有效的干预措施。     

吸毒人群丙型肝炎病毒感染危险因素的研究

采用病例对照的研究方法,对广州市５３１名吸毒人员进行丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染危险因素的调查,资料采用Ｌｏ－ｇｉｓｔｉｃ回归方法分析。结果表明：静脉吸毒（ＯＲ＝６．６８,Ｐ＜０．００１）,非固定婚外性伴侣（ＯＲ＝３．７１,Ｐ＜０．００１）,输液史（ＯＲ＝２．６４,Ｐ＜０．０１）和抗－ＨＢｃ阳性（ＯＲ＝１．７４,Ｐ＜０．０５）是ＨＣＶ感染独立的危险因素,而在性生活中使用避孕套（ＯＲ＝０．３７,Ｐ＜０．００５）是保护因素。提示广州市吸毒人群ＨＣＶ感染的主要途径是血液传播,同时性传播途径也起着重要的作用。     

吸烟,饮酒与食管癌死亡关系的前瞻性定群研究

于１９８２年６月对３个乡镇２９个村的２０岁以上男女村民１５８０３人前瞻性定群观察吸烟、饮酒与死亡的动态情况。结果表明，吸烟者食管癌死亡率１１４．８７／１０万人年，不吸烟者５２．９１／１０万人年，ＲＲ为２．１７，９５％ＣＩ为１．５３～３．０７（χ２＝２０．１１，Ｐ＝０．０００００７３），ＡＲ＝６１．９６／１０万人年，ＡＲ％＝５３．９４％。每日吸烟量与食管癌死亡之间存在明显的剂量－效应关系（Ｐ＜０．００１）。食管癌的死亡率，饮酒者为１０３．６３／１０万人年，不饮酒者为６７．２５／１０万人年，ＲＲ为１．５３，９５％ＣＩ为１．０８～２．１６（χ２＝５．９４，Ｐ＝０．０１４８）。食管癌死亡率随饮酒年限增加而升高（Ｐ＜０．００１），但与饮酒量不呈剂量－效应关系（Ｐ＞０．０５），单纯饮酒而不吸烟也未发现与食管癌有关。     

配比多级暴露水平分析黄曲霉毒素加合物与肝癌关系的病例对照研究

采用配比多暴露水平分析方法，对６４对（１∶１）血清白蛋白黄曲霉毒素加合物水平与肝癌关系的病例对照研究资料进行分析。结果表明：黄曲霉毒素加合物水平与肝癌危险有关（ｘ２全局＝１７．０３４８，ｄｆ＝３，Ｐ＜０．０１；同＜７．０（ｐｇ／ｍｇＨＳＡ）相比较，７．０～１２．５、１２．６～２３．０和＞２３．０（ｐｇ／ｍｇＨＳＡ）３个水平的估计危险优势比分别为３．９８、６．８３和１３．９７，趋势检验有显著性统计学意义（ｘ２趋势＝１６．２４３６，ｄｆ＝１，Ｐ＜０．００１）。     

吸烟与脑卒中关系的病例对照研究

调查１８８例脑卒中病人及１８８例正常对照的吸烟情况后发现，吸烟与脑卒中有关，其ＯＲ＝２．１３，Ｐ＜０．００１，随着吸烟年限的延长、吸烟量的增加，患脑卒中的危险性也在增加（ＯＲ分别为１．０２、Ｐ＜０．００１和１．２１、Ｐ＜０．ＯＯ１）；开始吸烟年龄越大越容易患病，ＯＲ＝１．０２，Ｐ＜０．０５。被动吸烟也与脑卒中密切相关（ＯＲ＝６．５６，Ｐ＜０．００１）。经高血压病史调整后，吸烟、被动吸烟仍与脑卒中密切相关。通过病例组与对照组血脂分析发现：病例组中吸烟者ＴＣ及ＨＤＬ－Ｃ明显低于非吸烟者；对照组吸烟者与非吸烟者血脂水平无明显差异。     

结直肠癌腹腔镜与开腹手术医院感染相关因素对比研究

摘要：目的　探讨结直肠癌腹腔镜与开腹手术医院感染发病情况和相关危险因素差异。方法　采用前瞻性
的调查方法对２０１０－２０１１年４５８例结直肠癌腹腔镜和开腹手术患者的医院感染相关因素进行调查,定量资
料采用狋检验,定性资料采用χ
２ 检验,比较结直肠癌腹腔镜和开腹手术医院感染发病情况和相关危险因素
的差异。结果　发现结直肠癌腹腔镜组感染率为１０．６２％,开腹组感染率为２０．５４％,腹腔镜组感染患病率
明显低于开腹组（χ
２＝８．６８５,犘＝０．００３）,两组差异有统计学意义;腹腔镜组与开腹组在手术时间（狋＝－
３．４６７,犘＝０．００１）、术中失血量（狋＝－３．２１０,犘＝０．００１）、引流时间（狋＝－２．８０,犘＝０．００５）、肠道恢复
时间（狋＝－６．１０２,犘＝０．０００）、术后下床活动时间（狋＝ －１３．１４６,犘＝０．０００）、术后住院时间（狋＝ －
３．８７９,犘＝０．０００）等医院感染相关危险因素差异有统计学意义。结论　为预防医院感染的发生,结直肠
癌手术应鼓励使用腹腔镜。
关键词：结直肠癌;腹腔镜;开腹;医院感染;危险因素
中图分类号：Ｒ１９７．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０６ ０５９０ ０３     

输血后乙,丙型肝炎病毒感染的前瞻性研究

为探索山东省输血后乙，丙型肝炎病毒的感染情况，１９９４年１月至１９９５年１月对某省级医院外科，妇科的８３名手术受血者及５８名对照进行前瞻性研究，结果表明输血后乙型肝炎病毒感染率受血级琢对照且分别为２５．３０％和５．１７％（Ｘ＾２＝９．７９，Ｐ〈０．０１）；输血后两组丙型肝炎病毒感染率分别为６．０２％和１．７２％（Ｘ＾２＝１．５４，Ｐ〉０．０５）；输血量与乙，丙型肝炎病毒感染存在显著性剂量－反应关系     

病因研究中的混杂与交互作用——病毒性肝炎与皮质激素治疗的因果联系

本研究以我校两上附属医院传染科住院的肝炎病例７６２例为调查对象，按使用与未用皮质发为两组，用回顾性队列研究的设计方案进行调查分析。结果ｃＲＲ＝６．０６，Ｘ＾２＝１７４．１６，Ｐ＜０．０１。提示皮质激素治疗是引起肝炎病人继发医院感染的危险因素。为了分析本调查是否有混杂与交互作用存在，进一步又按病情轻重将全部病例分为重型与中等严重两组进行分层分析。结果ａＲＲ（Ｆ）＝３．０５，ａＲＲ（Ｆ＾－）＝１．４８     

1437名新兵肠道致病菌感染情况调查

１９９１年底对某部入伍的１４３７名新兵进行了肠道致病菌感染情况调查。共检出肠道致病菌带菌者１７６名，感染率为１２．２５％，以致病性大肠杆菌（ＥＰＥＣ）感染率最高（６．６８％）；其次为志贺氏菌（３．１３％），沙门氏菌（１．６％）；侵袭性大肠杆菌（ＥＩＥＣ）（０．８６％），耶氏菌未检出。从结果看，农村籍新兵感染率显著高于城镇籍新兵（ｘ￣２＝１３．３５，Ｐ＜０．０１），分析原因主要与农村籍新兵不良的个人卫生习惯有关。     

138例医用X线工作者外周血象分析

本文统计分析了我区１３８例医用Ｘ线工作者外周血象（白细胞，血小板计数）二项指标。其均值低于健康成人血象，探讨了影响其有关因素，发现放射工龄（Ｘ１）；个人累积剂量当量（Ｘ２）呈负相关关系。相关系数分别为ｒＹ１＝－０．４７１（Ｐ〈０．００１）；ｒＹ２＝－０．４５１（ｐ〈０．００１）；ｒＹ１＝－０．６８６８（ｐ〈０．００１）ｐ；ｒＹ２＝－０．６５９（Ｐ〈０．００１）。进一步计算了它们之间的偏相关系数，强     

南充市居民吸烟归因早死分析

本文调查了南充市居民１９９０年的死因和生前吸烟情况，并应用ＰＹＬＬ和ＰＹＬＬＲ来衡量吸烟对居民的早死影响。结果表明，吸烟人群与非吸烟人群死亡率有极显著性差异（χ２＝５９．２９，Ｐ＜０．００１），ＲＲ１．６８，吸烟特异死亡数（ＳＡＭ）２９２例，归因危险比分（ＳＡＦ）０．５０３。性别率比（ＲＲ）２．３８，肺癌和ＣＯＰＤ的ＳＡＦ分别０．７２和０．６６。吸烟超肺癌死亡０．８３。     

普通外科手术切口感染调查与分析

目的了解某院普通外科手术切口感染原因，以采取有效措施降低切口感染率。方法对2003年全年普通外科手术进行登记，并回顾性调查一年中其手术切口感染状况。结果该科手术切口感染率为6．44％。其中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为1．01％、8．17％、13．04％，三者比较，差异有显著性（X^2=41．6，P＜0．005）；14～45岁、46～60岁、＞60岁者切口感染率分别为3．79％、5．92％、15．04％，三者比较，差异有显著性（X^2=35．2，P＜0．005）；急诊与择期手术切口感染率分别为13．95％与4．38％，二者比较，差异有显著性（X^2=144，P＜0．005）；手术持续时间≥120min与＜2120min者切口感染率分别为12．63％与3．70％，二者比较，差异有显著性（X^2=44．8，P＜0．005）；住院时间≤7d、8～14d、≥15d者切口感染率分别为0．34％、5．21％、14．21％，三者比较，差异有显著性（X^2=91．2，P＜0．005）；男性与女性患者手术切口感染率分别为6．98％与5．63％，二者比较，差异无显著性（X^2=1．6，P＞0．05）。结论该院普通外科手术切口感染率较高，其发生与患者切口类型、年龄、手术性质、手术持续时间、住院时间相关。     

TPN加FDP对严重腹腔感染犬小肠粘膜上皮的保护作用

２０只严重腹腔内感染家犬随机分成三组，即对照组（输入５％ＧＮＳ４ｍｌ·ｋｇ－１／ｈ）、ＴＰＮ组（输入ＴＰＮ液，２９３ｋＪ·ｋｇ－１／ｄ，氮０．５６ｇ·ｋｇ－１／ｄ）及ＴＰＮ＋ＦＤＰ组（除接受ＴＰＮ液外，还接受１，６－二磷酸果糖即ＦＤＰ，１ｇ·ｋｇ－１／ｄ）。营养支持始于感染后６ｈ，止于７２ｈ。ＴＰＮ＋ＦＤＰ组在实验第７２ｈ肠上皮ＤＮＡ，ＲＮＡ含量高于另外两组，肠上皮细胞增殖率亦明显提高（２１％比１３％／ＴＰＮ组，Ｐ＜０．０１；比８％／对照组，Ｐ＜０．０１）。对照组（ｎ＝７）有５只犬于７２ｈ死于感染，ＴＰＮ组（ｎ＝６）３只死亡，而ＴＰＮ＋ＦＤＰ组（ｎ＝７）则仅有２只犬死亡。本研究结果提示，对严重感染犬常规ＴＰＮ加用ＦＤＰ有利于对肠道的保护。     

鼻咽癌危险因素的病例对照研究

选择１９９２年１０月１日至１９９３年１０月１日间１０４例新诊鼻咽癌病例，并随机选择对照，１∶１配对。调查居住史、职业史、烹调史等。多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｔ回归分析的结果表明：梅菜（ＯＲ＝１．８１，Ｐ＝０．０４５），陈皮梅（ＯＲ＝２．９５１，Ｐ＝０．０４３），室内做饭（Ｐ＝０．００４，且＞３５年，ＯＲ＝１．９５６），无烟囱的炉子（Ｐ＝０．００４，且＞１０年，ＯＲ＝２．６８８）为鼻咽癌发病的危险因素。而葡萄（ＯＲ＝０．３１２３，Ｐ＜０．００１）则有保护作用。遗传因素的ＯＲ值最大，提示可能是鼻咽癌发病的主要因素。     

生殖道解脲支原体感染症流行因素分析

对２８１名女性性乱者和３００名正常对照妇女生殖道解脲支原体（Ｕｕ）感染状况及其流行因素进行了研究。性乱妇女生殖道Ｕｕ感染率５４．５％，对照妇女则２８．７％，差异有极显著性意义（ｘ２＝３９．８３，Ｐ＜０．０１）。用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法筛选出主要危险因素，并以此构建通径图揭示诸因素作用路径。分析结果表明：生殖道Ｕｕ感染的主要流行因素为性伴数较多、性生活初始年龄较小、社会经济地位低、文化程度较差等；选用避孕套有一定保护作用；生殖道支原体感染可与其他性病混合存在。     

吸烟,饮酒与肺癌死亡关系的前瞻性定群研究

从１９８２年６月开始至１９９４年末对邹城市３个乡镇２９个村的２０岁以上男女村民５８０３人进行前瞻性定群观察吸烟、饮酒与死亡的动态情况。结果表明，男女吸烟者死亡率为３７．１３／１０万人年，不吸烟者为１２．３８／１０万人年，ＲＲ＝３．０，９５％ＣＩ为１．５１～５．９５（χ２＝１０．９０，Ｐ＝０．０００９６），ＡＲ＝３．３４／１０万人年，ＡＲ％＝６６．６６％，ＰＡＲ＝３．３４／１０万，ＰＡＲ％＝２１．２５％。每日吸烟量、吸烟年限与肺癌死亡间存在明显的剂量效应关系（Ｐ＜０．００１）。每日吸烟４０支以上者的ＲＲ值是不吸烟者的７．９１倍，吸烟４０年以上者的ＲＲ值是不吸烟者的５．２５～７．６７倍。而饮酒与肺癌的死亡无联系（Ｐ＞０．０５）。吸烟与饮酒无协同致肺癌作用。     

324例医务人员乙型肝炎病毒感染情况分析

为了解医院医务人员乙型肝炎病毒感染情况，采用ＥＬＩＳＡ检测方法，对某医院３２４名医务工作人员进行了乙型肝炎病毒感染血清学调查。结果表明，（１）全院医务工作人员总的乙型肝炎病毒感染率为３２．６％，ＨＢｓＡｇ阳性率为５．８％；（２）ＨＢｓＡｂ阳性率为２２．３％；（３）外科组乙肝病毒感染率为４４．６％，显著高于内科组（２３．３％）（Ｐ＜０．０５）和非临床组（２９．１％）（Ｐ＜０．０５）；（４）从事医务工作１５年工龄以上的ＨＢＶ感染率为４１．１％，１５年之内ＨＢＶ感染率为２６．６％，二组间差异显著（Ｐ＜０．０５）。提示对于长期从事医务工作，特别是从事外科工作的医务人员需要实施疫苗接种等进一步的保护措施