间位性室早伴干扰性长P—R间期1例

患者女性，62岁。主诉间歇胸闷、气短2个月，加重半个月入院。临床诊断：①高血压性心脏病合并冠状动脉性心脏病、劳累型心绞痛；②原发性高血压病2级；③Ⅱ型糖尿病。住院期间发现如下心电图表现。     

间位性室性早搏致窦性心搏QRS波正常化

1例完全性右束支阻滞伴间位性室性早搏者 ,紧随间位性室性早搏后出现的窦性心搏皆呈现不同程度的QRS波形态正常化。考虑其QRS波形态正常化 ,系发生室内差异传导 ,从而使左、右束支激动时间差异减小或基本一致而引起     

间位性室性早搏致二度莫氏Ⅰ型房室阻滞1例

患者女性,84岁。因胸闷、心悸1月来我院就诊。近一段时间经常有短暂心慌,偶而伴头晕。无高血压病、糖尿病、高脂血症等。查体：脉搏82次／分,血压120／75mmHg,呼吸18次／分,胸部X线透视示：心肺未见异常。心电图（图1）示：Ⅱ导联上第1个QRS波群之后接一个宽大畸形的QRS波,第2个窦性P波下传形成心,之后同样出现一宽大畸形的QRS波群,偶联间期相等（0．48s）,     

急性心包炎P-R段偏移1例

患者女性，45岁。因突发胸闷伴面色苍白、全身乏力1h余入院。近2天出现畏寒发热，体温波动于37．7℃～38．6℃。诉左侧肩背部酸胀，但无恶心呕吐，既往有糖尿病史10余年，经饮食控制后血糖波动于正常与临界值之间，无高血压、冠心病史。体检：T36．9℃，P108次／min，R20次／min，BP105／75mmHg。神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率108次／min，心律齐，未闻及病理性杂音     

间位性室性期前收缩致假性文氏型房室传导阻滞1例

患者女性 ,３８岁。因胸闷、心悸１个月就诊。发病前无明显的感冒症状。体检 :心率６９次／ｍｉｎ ,听诊心律不齐 ,有期前收缩 ,未闻杂音。彩色超声心动描记术检查未见异常。临床诊断 :期前收缩原因待查。心电图 (图１)示窦性Ｐ波规律出现 ,Ｐ＿Ｐ间期为０．９６ｓ ,心房率６３次／ｍｉｎ ,以每４个心室波为一组。每组的Ｒ１、Ｒ３形态正常 ,为窦性下传 ,其前的Ｐ＿Ｒ间期分别为０．１６、０．３０ｓ。提前出现的Ｒ２、Ｒ４ 宽大、畸形 ,Ｔ与主波方向相反 ,配对间期相等 ,呈间位性出现。Ｒ４ 的ＳＴ段上有一小凸起 ,为窦性Ｐ波落于其上 ,因…     

Brugada综合征1例报道

患者男性,54岁。因发作性眩晕10余年和发作性胸闷3年,于2003年12月5日入院。1980年体检时查心电图发现ST段抬高,诊断为早期复极综合征,因无心悸、胸闷等不适,未治疗。1994年以来发作性眩晕6次,每于体位及头部变动时出现,1999年出现阵发性胸闷,多于劳累后休息时发作,伴乏力、无出汗、心前区疼痛及放射痛,吸氧1～2小时后缓解。心电图及动态心电图诊断为早期复极综合征,冠心病？给予倍他洛克12．5mg,每日2次口服,偶有胸闷,近2月来发作频繁。经多次心电图检查,     

儿童病态窦房结综合征及极长窦性停搏1例

患者男 ,12岁。因精神不振 ,头晕 ,心悸来院诊治。查体 :心动过缓 ,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音。临床诊断 :心肌炎、病窦。作 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)检查。ＤＣＧ示 :2 4ｈ总心率 5 8674次 ,平均心率 45次 ｍｉｎ ,最慢心率 2 4次 ｍｉｎ ,最快心率 94次 ｍｉｎ ,窦性停搏 >2 .5ｓ共 1683次 ,最长窦性停搏时间达 7.2ｓ,发生在 2 3∶18分 (图 1)。室早(ＰＶＳ) 12次 ,成对ＰＶＳ 2次。房早 (ＰＡＳ) 4 781次 ,短阵房速(ＡＴ) 4 2次。ＳＴ无异常。ＤＣＧ诊断 :窦缓 (ＳＢ) ;偶发ＰＶＳ ;成对ＰＶＳ ;频发ＰＡＳ ;短阵ＡＴ ;窦性停搏 ;提示病…     

房性与室性早搏形成房-室室性融合波1例

患者男性,47岁。因心悸1周入院。临床诊断:心律失常。体检:BP110/70mmHg,心率68次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺无殊。24h动态心电图检查(图1A、B示):窦性心律。图1A R2为舒张晚期房性早搏,P′波与窦性P波相异,P′-R间期略延长,下传的QRS波与窦性相同。其后R3为源于左室的异位搏动。其形态在MV1呈Rsr′型,MV5呈RS型,为源于左室的异位搏动。该室性异位搏动联律间期不等,并形成短阵的室性心动过速(图略)。图1B中可见两个提前出现的P-QRS波,其P′波均融于前一心搏T波中,代偿不完全。P′1下传的QRS波形态与主导心…     

RonT与RonP型室性早搏诱发室性心动过速一例

ＲｏｎＴ与ＲｏｎＰ型室性早搏诱发室性心动过速一例林加锋ＲｏｎＴ型室性早搏（室早）和ＲｏｎＰ型室早诱发室性心动过速（室速）已有不少报告，但同一患者同时存在上述两种室早，而且均诱发出室速者罕见，现报告一例如下。患者，男性，５１岁。因心悸、胸闷一周入院。临...     

多源性室性早搏二联律法则1例

患者男 ,2 7岁。临床诊断 :心肌炎、心律失常型。图示 3条为ＬＯＮＧ -ＴＥＲＭ(Ⅱ )导联 (ｃａｌ1 2 ,12 .5ｍｍ ｓｅｃ)连续描记。图中可见 3种形态ＱＲＳ波 :①正常窦性心律 ,频率为 79次 ｍｉｎ。②提早出现前无Ｐ波呈ＱＳ形者 (ＰＶＳＡ) ,联律间期为 0 .4 5ｓ。早搏后的Ｒ′ -Ｒ间期为 1.0 2ｓ。③继长间期后出现宽大畸形呈Ｒ型者 (ＰＶＳＢ) ,Ｔ波与主波方向相反 ,并以 0 .5 8ｓ的固定间期与前窦性激动形成二联律。心电图诊断 :①窦性心律 ;②频发多源性室性早搏 (ＰＶＳ)二联律。图 1　说明见正文讨论　ＰＶＳ二联律法则是折返性Ｐ…     

间位型室性早搏折返径路内的文氏现象1例

患者女性,80岁。因胸闷气急2月,拟高血压病、高血压性心脏病、心律失常、室性早搏、心功能Ⅲ级,2型糖尿病入院。入院时心电图（图1）示：V1导联连续记录,窦性心律,P-P间距0.90s,心率90次/分,可见提前出现的宽大畸形QRS-T波群,其前无相关P波,代偿间歇缺如（如R2、R5、R9、R11、R14、R17）,考虑为间位型室性早搏。经过仔细测量,发现这些早搏的偶联间期不完全相等,     

插入性室性早搏后QRS波正常化1例

患者 ,女性 ,5 4岁。临床诊断 :冠心病。心电图示窦性下传的QRS波群宽大畸形 (V1呈rS ,V6呈R型 ,顶峰有切迹 ) ,为左束支传导阻滞。Ⅱ导联为连续记录 ,第 1行第 4、6 ,第 3行和第 5行的第 3个QRS波提早 ,宽大畸形 ,联律间期相等 ,为室性早搏 ,早搏在V1呈rS、V6呈R型有切迹。第 1行 2个室早后均有完全代偿间歇。有趣的是第 3、5行的室早为插入性 (早搏前后RR间距与窦性RR间距相等 ) ,而其后QRS波却正常化 ,QRS为 0 0 8s,顶尖。正常化心搏上的T波和基本心律T波不同 ,一个直立 ,另个负正双相。附图　说明见文内　　 讨论　本例室早…     

家族性长QT综合征1例

长QT间期综合征,指具有心电图(ECG)上QT间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的1组综合征。多数学者认为是遗传性疾病。本文报告1例如下。 患儿男,3岁。因发热伴粘液脓血便3d入院。临床诊断:急性细菌性痢疾。入院时体检:T37.4℃,心律较慢,54次min。肝、肾功能正常,电解质、心肌酶谱正常,全胸片、心脏超声等检查亦无异常。图示:窦性心律,频率53次/min,     

变异性心绞痛室性早搏ST段墓碑样改变1例

患者女性,56岁。因发作性心前区疼痛10余天来院就诊。主诉:心前区闷痛每次发作5~10min,多见于夜间20:00~23:00或凌晨05:00~06:00,1年前有类似发作史。体检:BP160/96mmHg,心率70次/min,心率齐,未闻及病理性杂音。临床诊断:心绞痛?高血压病。常规心电图检查:窦性心律、完全性右束支传导阻滞。进一步动态心电图检查显示22:28~22:30表现为MV5、V4振幅增高、顶峰尖锐、前后支对称的冠状T,至22:30~22:39频发室性早搏(PVS)时呈二联律,短阵室性心动过速ST段抬高,其中窦性下传的ST段从0·1mV到0·4mV、呈凹面向上型,PVS后ST迅速上升至0·9mV…     

间位性房性早搏致窦性折返性早搏1例

患者男性,60岁,临床诊断;冠心病.心电图(附图)示基本心律为窦性,频率为51—54次/min.可见2种形态的提前P’波:其一为1的P’_1、aVR的P’_1;及V_1的P’_1、P’_3,形态与窦P不同,配对间期为0.52及0.56s,下传的QRS波     

迷走神经张力增高致频发室性逸搏心律1例

患者男性，24岁。来院作健康体检。患者平时无明显症状，剧烈活动时偶感左侧胸痛。体检：BP110／75mmHg，P80次／min。唇无发绀，颈静脉无怒张。心界不大，心率80次／min，心律不齐，有短阵心动过速，各瓣膜听诊区未闻及杂音。两肺阴性。下肢无浮肿。心电图检查（图略）示窦性心律不齐，频发室性逸搏及加速的室性逸搏心律。动态心电图（图lA）可见多个宽大畸形的QRS波群，无同定的P-R间期，频率59次／min，     

室性并行收缩性心动过速伴传出阻滞1例

患者女性,30岁。阵发性心慌、胸闷1年。查体:神志清,心律规整,各瓣膜未闻及杂音。UCG示:心内结构未见异常。常规12导联心电图正常。24小时DCG示窦性心律,P-R间期0·14s。图1下行室性搏动为重复描记,下行R′2系提前出现的宽大畸形的QRS波,前无P波,R2′、3形态相同系室性心动过速。R5′介于正常与室性搏动之间的室性融合波。梯形图示:R′2~R′3间期为0·92=0·46×2,其间有1次传出阻滞。R′3~R′5间期为1·68=0·46×4,其间有3次传出阻滞,并夹有1次窦性(P4)搏动。P5下传时恰好与室性搏动共同激动心室,出现室性融合波。本例异位心动周…     

变异型心绞痛诱发室性早搏、短阵室上性心动过速1例

患者男性。77岁。因心前区闷痛不适2年,加重1W就诊。疼痛常发生于休息时,每次持续5～10min。含服速效救心丸可缓解。体检：血压110／80mmHg。心率52次／min。心律齐,未闻及病理性杂音,两肺(-)。以往常规心电图检查均大致正常。行24h动态心电图监测,患者填写DCG日记中记载：于09：55以后突然自觉心前区疼痛再次发作心悸持续4～5min左右。动态心电图回放记录(图略)示：窦性心动过缓、心室率平均55次／min,于09：59：22开始Mv3导联T波高耸,ST段逐渐呈弓背型抬高,