小儿纵隔肿瘤切除术

纵隔肿瘤是小儿胸部较常见肿瘤,其中包括某些胚胎组织残余所形成的异常囊肿与原发性或继发性肿瘤,小儿纵隔内转移性肿瘤少见。由于纵隔内有众多的重要器官组织,纵隔肿块常可压迫和侵犯重要脏器,加之小儿气道口径狭小,故气道梗阻性急     

小儿纵隔肿瘤26例临床分析

近年来,恶性肿瘤在小儿病死原因中已上升到主要的位置。我院从90年代起,收治的小儿纵隔肿瘤中恶性病变逐渐增多。由于肿瘤类型较多,其诊治和预后有明显不同,本文将我院从1991年到1997年收治的26例小儿纵隔肿瘤分析如下。     

小儿纵隔肿瘤的诊治

目的 探讨胸部CT确诊纵隔肿瘤后的早期诊治。方法 回顾性分析近年本院收治的早期无明显胸部症状，经胸部CT检查确诊及定位的19例纵膈肿瘤的病例资料。结果 19例全部采用患侧后外侧切口入路，手术视野暴露充分，良性肿瘤能完整切除。结论 小儿纵隔内肿瘤一旦明确诊断，治疗以手术切除为首选方法。     

小儿胸腺增生误诊纵隔肿瘤11例

小儿胸腺增生误诊纵隔肿瘤１１例河南省商丘地区人民医院胸心外科（４７６１００）王鲁峰傅永晴彭斌１９７６年１０月至１９９５年１０月笔者收治小儿胸腺增生误诊为纵隔肿瘤１１例，现报告和分析如下。临床资料：本组１１例中男７例，女４例。年龄６个月至９岁。全部病儿...     

小儿纵隔交感神经源性肿瘤18例报告

本文报道自1964～1982年收治的18例小儿纵隔交惑神经源性肿瘤(神经母细胞瘤12例,神经节母细胞瘤4例,神经节细胞瘤2例),均位于后纵隔。呼吸道及神经压迫为常见症状,术前出现Horner征预示恶性。手术切除12例,本组神经母细胞瘤五年生存率25%。未行手术、单用化疗及Ⅲ、Ⅳ期病例均死亡。生存者均为2岁以下,Ⅰ、Ⅱ期和肿瘤全部切除的病例。强调早期手术,术后坚持化疗和放疗可提高生存率。神经母细胞瘤因具有自然消退特性,不能轻易放弃治疗。     

儿童纵隔肿瘤85例

目的 探讨儿童及青少年纵隔肿瘤的发病特点、病理类型与发生部位及发病年龄的关系,并评价其诊治手段及预后因素.方法 选取1991年1月-2006年12月在中山大学肿瘤防治中心治疗并确诊的儿童及青少年纵隔肿瘤85例,并对其临床及随访资料进行回顾性分析.采用SPSS 13.0统计软件分析,计数变量的比较采用χ2检验,生存率计算用寿命表法.采用Kaplan-Meier进行生存分析,Cox模型进行多因素生存分析.结果 不同病理类型的纵隔肿瘤与发病部位有一定关系(P=0.001),不同病理类型的纵隔肿瘤与发病年龄也有一定关系(P=0.010).85例纵隔肿瘤中,良性肿瘤37例均生存,48例恶性肿瘤患儿总的5 a生存率为52%(25/48例).单因素生存分析显示,影响总生存时间的危险因素:不同辅助治疗方式(P=0.061,0.001)、肿瘤部位(P=0.046).Cox回归分析显示,辅助治疗方式为独立预后因素(P=0.010).结论 X线及CT是纵隔肿瘤诊断的主要方法.不同病理类型的纵隔肿瘤与发病部位及发病年龄均有一定关系.辅助治疗方式、肿瘤部位均影响患儿总生存时间.     

小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿的诊治

目的 探讨小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿的诊断及治疗.方法 回顾性分析79例小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿的临床资料.所有病例均经手术和病理证实.结论 本组病例中,小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿占同期我科收治的原发性纵隔肿瘤及囊肿的13.96%(79/566).其中神经源性肿瘤21.5%(18/79)、肠源性囊肿15.2%(12/79)、畸胎瘤17.7%(14/79),其他肿瘤和囊肿44.30%(35/79).无临床症状而于查体时发现12例,占15.19%.手术切除74例,手术切除率93.7%(74/79),经治疗后康复出院76例,死亡3例.结论 小儿纵隔肿瘤和囊肿的术前诊断依据胸部X线、CT扫描及超声检查,必要时可以结合MRI扫描判断病变范围,而确诊则依赖于术中所见及术后病理检查.其病情复杂,变化快,可危及患儿生命,除淋巴瘤外宜选手术治疗.

Abstract：

Objective To investigate the diagnosis and treatment of primary mediastinal tumors and cysts in children.Methods The data of 79 patients admitted from 1966 to 2009 with primary mediastinal tumors and cysts were retrospectively reviewed.All patients underwent surgery and pathological examination.Results The primary mediastinal tumors and cysts in children accounted for 13.96% of primary mediastinal tumors and cysts at the same period.In these 79 patients,neurogenic tumors were diagnosed in 18 (21.5%)patients,gastrointestinal cyst was 15.2%(12/79),teratoma was 17.7%(14/79),and the others were 44.30%(35/79).Twenty-two patients without clinical symptoms were diagnosed by health checkup,accounting for 15.2% in all cases.Tumors in 74 patients(93.7%)were resected,and the mortality rate was 3.8%(3/79).Conclusions The preoperative diagnosis of mediastinal tumors and cysts in children primarily bases on chest X ray,CT scan,ultrasonography,and MRI scan in some cases,but the final diagnosis depends on the intraoperative findings and pathologic examination.Except of lymphoma,primary mediastinal tumors and cysts should be treated by surgery appropriately.     

小儿纵隔肿瘤的CT影像和临床分析

目的 研究小儿从隔肿瘤的ＣＴ诊断特征和临床特点。方法 １５例小儿纵隔肿瘤、其中神经母细胞瘤５例,神经节细胞瘤３例,神经鞘瘤１例,胸腺瘤及畸胎瘤各２例,淋巴管瘤和内胚实瘤各１例。各地术前、化疗前行胸部ＣＴ平扫和增强扫描,３例神经线细胞瘤治疗前、后作尿ＶＭＡ测定和同步ＣＴ扫描。结果 畸胎瘤和胸腺瘤位于前纵隔,神经源性肿瘤和内胚窦瘤发生于后纵隔。神经母细胞瘤瘤呈呈浸润性生长、钙化、破坏及骨质破坏多见,胸     

小儿纵隔肿瘤的临床特征与外科治疗

目的 探讨小儿纵隔肿瘤的临床病理特征,总结外科诊疗方法.方法 回顾性分析本院43例纵隔肿瘤患儿的临床资料,分析其解剖位置、病理学类型、临床表现、诊疗方法及预后情况.结果 43例中,以神经源性肿瘤（15/43,34.9%）最常见,其次为胸腺肿瘤（9/43,20.9%）.呼吸系统症状是最主要的临床表现（17/43,39.5%）,无症状患者亦有较高比例（15/48,34.9%）.36例行全麻下肿块全部或部分切除,3例行开胸活检,4例仅在局麻下行活检术.4例患儿先行局麻下股-股心肺转流准备后再行全身麻醉,其中2例麻醉诱导时发生呼吸循环功能障碍而开启体外循环.1例未行体外转流患儿全麻诱导时突发急性呼吸循环功能衰竭而死亡.结论 小儿纵隔肿瘤可无特异性症状,胸部CT及MRI检查是诊断的主要依据.因儿童独有的生理解剖特性,小儿纵隔肿瘤麻醉风险大,术前应仔细评估患儿临床症状、肿块大小、位置及心肺功能情况,制定完善的手术策略.     

小儿纵隔化学感受器瘤1例

患儿：男,６岁。因咳嗽,气促半月,于１９９７年５月２６日入院。体检：发育正常,消瘦,Ｔ３７℃,ＢＰ１３／８ｋＰａ,心率９０次／分,心律规整,右下肺呼吸音低。胸部Ｘ线片示：右纵隔肿瘤。ＥＫＧ：窦性心律。胸部ＣＴ平扫加强化示：心底部右后纵隔旁有一软组织肿块影,形态规则,边缘清晰,密度较均匀,最大切面约６ｃｍ×４ｃｍ。强化后病灶呈均匀明显强化,中心有一近圆形不强化区,约０．７ｃｍ×０．５ｃｍ。胸腺轻度增大,密度均匀。作者单位：２５３０１４　山东德州市人民医院小儿外科（武靖华、王宗义、耿玉普）;德州市立…     

小儿前纵隔巨大脂肪瘤1例

患儿：女,７岁。６年前,左前胸壁出现一核桃大小之包块,质软,触之不痛。当地医院诊断为“皮下囊肿”行包块切除,切除物未做病理检查。３年前,前胸壁包块复发,大小同前。当地医院胸片检查疑“纵隔肿瘤”收入我院。体检：一般情况可,呼吸平稳,气管居中。左胸骨旁第５肋扪及３ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ大小之包块,质软,欠活动,无压痛。双肺呼吸音清晰。胸部正位Ｘ线片显示左上纵隔及肺门区可见弧形密度增高影,突向肺野,密度较均匀,边缘较清楚。侧位Ｘ线片示包块偏前,胸骨中上界处软组织局限性隆起。胸部ＣＴ检查示前纵隔可见８ｃｍ…     

小儿纵隔炎七例临床分析

纵隔炎是胸膜间隙及胸腔中位器官周围结缔组织的严重感染,其常见的病因是食管破裂、胸腔手术术后感染及咽喉部脓肿扩散.急性纵隔炎发病急,病死率高达20％[1,2].     

小儿原发性胆管结石27例

小儿原发性胆管结石较少见，其疗效不尽满意。本院１９７５～１９９５年收治该病２７例，占同期治疗胆石症病例的０．７７％，报告如下。临床资料：男１３例，女１４例；年龄２～１５岁，平均１２．２岁；病程４天～１２年，平均４．６年。临床症状，腹痛２６例，黄疸１９例，胆汁性肝硬化４例，有肠道及胆追蛔虫史分别为２７例及２５例，胆退手术史１例，无溶血性疾病史。Ｂ超或手术发现结石分布在肝内胆管２０例（合并肝外胆管及胆囊结石分别为１０例及２例），其中左肝６例，右肝８例，左右肝６例；弥漫型（结石几乎充满整个肝内胆管系统…     

纵隔内肿瘤19例临床病理分析

目的　探讨 19例儿童纵隔内肿瘤主要分型及细胞来源。方法　利用HE常规染色及免疫组织化学标记染色 ,进行组织学分类筛选。结果　非霍奇金病T细胞来源 3例 (15 .8% ) ,成熟性良性囊性畸胎瘤 9例(4 7.3% ) ,胃肠道囊肿 4例 (2 1.0 % ) ,支气管源性囊肿、淋巴管瘤、食管囊肿各 1例 (各 5 .3% )。结论　儿童纵隔肿瘤以良性成熟性畸胎瘤为主 ,恶性肿瘤以非霍奇金病为主 ,均为T细胞来源     

婴幼儿巨大纵隔肿瘤误诊三例报告

婴幼儿巨大纵隔肿瘤误诊三例报告徐振海，徐振忠我院１９８７年２月～１９９２年８月共收治１６例小儿纵隔肿瘤，其中３例反复误诊，直至瘤体长至巨大，接近充填一侧胸腔始确诊而行手术，报告如下。例１女，２岁。间断发热、咳嗽２０余天，气促６天人院。曾以＂肺炎＂、＂...     

婴儿原发性纵隔肿瘤58例临床分析

目的通过分析婴儿原发性纵隔肿瘤的发病特点、临床表现、疗效与并发症,探讨其诊治经验。方法回顾性分析2010年1月至2叭4年12月间本院经手术治疗的58例原发性纵隔肿瘤患儿临床资料,总结其临床表现、原发部位、手术及术后并发症。结果 58例中,男33例,女25例,最小年龄15天,最大年龄12个月(平均4.5个月)。原发肿瘤中,神经源性肿瘤占51.7%,生殖细胞瘤占24.1%,间叶组织肿瘤占20.7%。42例出现临床症状,其中气促26例,占46.5%,发热5例,占8.6%,咳嗽5例,占8.6%,呼吸窘迫3例,占5.2%。良性肿瘤24例(占41.4%),恶性肿瘤34例(占58.6%)。均予手术治疗,其中根治性切除手术53例,大部分切除术5例,仅1例予术后化疗。58例已随诊2个月至5年,无手术相关死亡,无一例复发,术后出现霍纳氏综合征2例,膈神经损伤1例。结论婴儿纵隔肿物的早期诊断较困难,需依赖临床症状和胸部CT检查。手术是治疗婴儿纵隔肿瘤安全有效的治疗方案。