肾病综合征与肾静脉血栓症

肾静脉血栓症自1840年由Rayer首次报告以来,已引起注意。既往很多病例于死亡后通过病理解剖才被诊断,近年来随着X线诊断技术的进步,生前确诊已成为可能。Harrison将肾静脉血栓症的发病原因,区分为以下4种:①下腔静脉血栓症及骨盆、下肢的血栓性静脉炎波及到肾静脉;②恶性肿瘤(特别是Grawitz肿瘤)的浸润及肾外压迫;③由原发性肾脏疾患所致的继发性肾静脉血栓症;④原发性肾静脉血栓症。肾静脉血栓症常合并肾病综合征,其病理改变多为膜性肾炎。另据报告,膜性肾炎的3～7%可见到肾静脉血栓症,二者因果关系较为复杂,尚不能定论。其病理改变还可出现较轻的膜性增殖性肾小球肾炎、局灶性肾小球硬化症及增殖性肾小球肾炎等,但其出现率均较低。     

脑静脉血栓症的遗传性、非遗传性危险因子的比较研究

脑静脉血栓症可出现头痛、意识障碍、全身抽搐等多种多样的神经症状，诊断比较困难，因死亡率高，又是个少见疾病，所以必须引起注意。脑静脉血栓症除继发于感染、外伤、肿瘤、自身免疫疾病等继发性脑静脉血栓症外，约有３０％的原因不明的原发性脑静脉血栓症。近年，随着...     

表皮水疱症

一、概念和分类表皮水疱症是指由于某些素质当皮肤和粘膜受到较轻度的机械刺激时,发生水疱的疾病。本症的水疱由于病型不同,可分别初发于表皮内、表皮与真皮结合部或真皮内。因此,用表皮水疱症这个名词来概括并不十分确切,本文仍按习惯沿用这个名称。本症按临床症状及病理组织学(以电镜为主)所见进行分类如表1。     

地塞米松抑制性高醛固酮症

Sutherland等于1966年首先报告了表现为高血压、低钾血症、碱中毒、高醛固酮血症(ald)的病例,在给予地塞米松(Dex)后,这些症状获得改善。从此,把本症叫做Dex抑制性高醛固酮血症(DSH)。本症是与高血压、高ald血症、低肾素血症、低钾血症等皮质腺瘤引起的原发性ald症(APA)症状相类似的疾病。其特征是给予1～2周小量Dex(0.5～1.5mg/日)后,可使所有症状获得改善。本症血中的皮质醇正常,连日应用ACTH时,与健康人和APA不同,具有ald分泌持续上升,缺乏脱离现象等特征。本病的病因,病理尚不明了,①本症的ald分泌是否依赖于ACTH,②本症的ald分泌是来自肾上腺皮质球状带还是束状带,③本症的高血压是否与未知的盐皮质类固醇     

老年性皮肤瘙痒的对策

一、什么是皮肤瘙痒症所谓皮肤瘙痒症,是指皮肤并没有湿疹等原因造成皮肤瘙痒的皮疹,但却具有皮肤瘙痒症状的一种状态。此时作为皮肤症状,多可见因为瘙痒而产生的继发性搔伤(搔破痕、紫斑)。引起皮肤瘙痒症的原因有来源于内脏等某种基础疾病、单纯来源于皮肤干燥和由于服用某种     

小儿肝移植及小肠移植

1.肝移植对小儿肝疾病每年美国约 60 0例 ,欧洲每年约 350例施行肝移植。据统计 ,小儿肝移植比例为 2～ 3/ 10 0万人口。日本按人口比例计算每年有 2 0 0～ 30 0人成为肝移植对象。且都是活体肝移植 ,每年小儿肝移植约为10 0例。( 1)病因、病理　肝移植的病因大致分为五类 :1胆汁瘀积性肝病晚期状态 ;2病毒性肝硬变 ;3重症肝功能衰竭 ;4代谢性肝病 ;5外科切除困难的肝恶性肿瘤。其中发生率最高的是对胆道闭塞症施行葛西手术后的肝硬变。肝硬变晚期状态的特征是代谢障碍和门脉高压症。因此 ,患儿由于显著的营养障碍、维生素 D和钙代谢障碍而…     

运动失调症

运动失调是指小脑及其相关的脊髓、脑干部的神经发生障碍而引起颤动、眩晕等平衡障碍及舌失灵、手不能定位运动等运动障碍。因此,无论血栓、肿瘤如果侵犯这些部位都易出现运动失调症。而病因疾病在神经系统以外的称为继发性运动失调症,与病因在神经细胞本身的亦即脊髓小脑变性症(SCD)加以区别。但是一般所说运动失调是指这种SCD,因此这里也以SCD 为主进行阐述,对继发性运动失调症仅扼要叙述。SCD 是小脑、脑干部、脊髓的神经逐渐坏死脱落,即在病理上陷于所谓“变性”状态的病因不明的神经疾病。     

肝硬变腹水和合并肝癌的肝硬变腹水

一、腹水是非代偿性肝硬变的症状之一,合并肝细胞癌的肝硬变也有此症状肝硬变是一种进行性慢性肝病。从形态学看,由于肝实质细胞脱落、纤维间隔扩展和再生结节的形成,导致了肝小叶结构的改变和血流动态的异常,因此肝硬变可认为是一种弥漫性病变。从临床角度看,它是一种伴有肝细胞机能不全和门脉高压的不可逆性病变。虽其病因是多方面的,但主要还是肝炎病毒和     

多毛症

多毛症是指女性及儿童因雄激素过剩或靶组织对雄激素的敏感性增强而出现男性性毛(鬍鬚、颚鬚、胸毛、尖塔型阴毛、背部四肢硬毛)的疾病。女性大多伴有闭经、月经次数减少及痤疮等;儿童则往往出现发育异常。另外可件发音变粗、男性型脂肪、肌肉发达、阴蒂肥大、男性脱发等男性化症状称为男性化病。病因可分为①肾上腺性;②卵巢性;③特发性。在肾上腺增生和肾上腺癌患者,多毛症及痤疮发病率要比肾上腺腺癌高。且病人血中硫酸脱氢表雄     

心身疾病与消化系统疾病及抗焦虑药的使用

一、心身疾病的特点所谓心身疾病是以躯体症状为主,但在诊断及治疗上,心理因素具有特别重要的意义。而相同的心理因素和症状密切相关的还有神经症。神经症是精神因素产生的机能障碍,以精神症状为主,且症状多,易变化。而心身疾病是指在身体特定器官出现固定的症状,不仅出现机能障碍,有的还引起器质性改变。其症状是由身体因素加上心理因素及情绪反应共同引起的。心身疾病表现为精神不集中,沉默寡言;而神经     

睡眠呼吸暂停综合征的标准治疗--先进的经鼻持续气道正压通气(nCPAP)疗法

SAS由其名称，理解为睡眠中发生的“呼吸障碍”，诊断也使用呼吸停止的次数、氧饱和度等呼吸参数。但是有必要理解其实在呼吸障碍的同时存在睡眠障碍。原因是SAS在睡眠中的呼吸障碍，严重影响睡眠生理，引起继发的致死性病理改变。     

小儿脾脏摘除后感染性疾病的临床

1919年Morris报告,脾脏是人体防御机构中的重要脏器。此后不断出现有关脾脏摘除后引起重症感染死亡的病例报道,尤对免疫功能不全的儿童,则影响更大。必须摘除脾脏的病例,有脾功能亢进、外伤性脾破裂、恶性肿瘤(何杰金氏病、白血病的脾脏浸润等),对儿童则主要是脾功能亢进。脾功能亢进依病因可分为两类:①门脉高压、尤以肝外门脉闭塞症为多;②家族性球形红细胞     

远程病理学的现状及工作指南

随着电子计算机及其网络技术的不断发展 ,以及其在各个领域的广泛应用 ,作为与医学结合的重要产物之一———远程医疗逐渐走进人们的生活并显示出其重要性。而远程病理作为远程医学领域的重要基础和核心内容之一 ,目前已形成了一门边缘学科———远程病理学 (ｔｅｌｅｐａｔｈｏｌｏｇｙ)。其发展与应用将对现代医学诊断与教学产生巨大的影响和冲击 ,同时也是未来的重要医学应用领域。那么什么是远程病理 ?远程病理是指在较远距离间进行的病理实践 ,即把图象数字化处理 ,经由中介(如微波、卫星、因特网等 ) ,把真实图象传送到远距离的指定方…     

冠状动脉循环以及缺血心肌的代谢和力学改变

冠心病是中老年的常见病,本文汇集了近年来有关冠脉循环的调节,冠状动脉主动张力的探讨以及缺血心肌的代谢和力学改变等方面的一些资料,介绍如下: 一、冠脉循环的调节(一)影响冠脉流量的主要因素冠脉流量决定于冠脉灌注压和冠脉循环阻力。1.冠脉灌注压冠脉灌注压是指冠脉起始端的动脉压与右心房压之间的压力差。冠脉起始端的血压基本和主动脉压一致,而右心房压很低,一般变化较小,因此冠脉灌注压主要决定于主动脉压。     

肠病性肢皮炎

1967年,Sanstead等在埃及和伊朗发现,具有侏儒症、生殖器发育障碍、缺铁性贫血和食土症等特征的疾病,属于锌缺乏症。锌剂治疗可促进生长发育和第二性征的出现。1973年,Barnes等对用合成食品喂养的2岁患肠病性肢皮炎(acrodermatitis enteropathica,AE)小儿,分析其食品中锌含量不足,血浆锌低于5.36μmol/L(35μg/dl),服用硫酸锌后,血浆锌恢复到正常,其症状完全消失。1975年认识到AE是皮肤科领域的遗传性锌缺乏症。在外科,Kay等在高热量输液患者的恢复期中,注意到     

术后狂妄症与电解质的关系

Dupuytrn与Kleist等曾分别于1817、1916年先后报告了术后精神症状。此后也有许多作者报道。术后出现的精神症状主要是意识障碍与幻觉。在神经病学上诊断为狂妄症。狂妄症的发病有各种因素,其中电解质紊乱是主要原因,但至今尚未进行详细研究。术后,为什么会突然出现狂妄状态,并且是一过性的,作者认为可能与个体生物学方面因素有关。作者对狂妄症从发病到症状消失进行了系统观察,发现72.7%的狂妄症有K~ 、Na~ 、Cl~-等血清电解质紊乱。作者观察30例中,血清电解质紊乱者24例(80%),其中低K~ 者29.2%,K~ 波动者12.5%,     

抗磷脂抗体综合征

最近,在以SLE 为代表的疾病中,某些临床症状(血栓症、神经症状、习惯性流产、血小板减少症等)与抗磷脂抗体(特别是狼疮抗凝血素和抗心脂抗体)间的关系正受到人们的关注,从而提出把这些病态称为抗磷脂抗体综合征(Antiphospholipidsyndrome)。本综合征虽在以SLE 为代表的胶原病中最多见,但亦见于不够诊断标准者、原因不明的肺动脉高压、年轻发病的心肌梗塞和习惯性流产患者等多种情况。一、临床症状1.血栓症和神经症状有报告指出,抗磷脂抗体阳性患者身体各部位都会发生血栓症。其中,冠状     

糖尿病足部病变

一、定义糖尿病足病变是指以全身各种大小血管损害与各种神经损害为基础 ,引起的下肢感染、溃疡、组织破坏。严重者须截肢 ,故应积极治疗。二、病理生理与预防的原则1.发病率　在日本的发病率在明显增多 ,认为与下肢缺血性病变的增加有关 ,据世界统计可出现于 15 %的糖尿病患者。2 .病理生理　糖尿病足部病变是指糖尿病患者并发四肢 ,尤其下肢的多样性病变 ,可分为神经性的足部病变、血管性足部病变及混合性足部病变 3类型。由于糖尿病代谢障碍引起糖尿病性神经损伤、末梢血管障碍 (闭塞性动脉硬化症 )等两原因造成血循环障碍 ,还可加上吸烟…     

过敏性肠综合征

过敏性肠综合征(irritable bowel syndrom IBS)是以腹痛和排便异常为主症,无器质性病变的功能性疾病。多伴有腹部不适、肠鸣、腹胀满等消化道症状和头痛、眩晕、心悸、忧郁感、失眠、烦躁等精神症状。关于消化道机能异常的病理,以往认为主要是肠管机能异常。作者曾从心身医学的观点出发,研究了由心理性刺激而显示症状加重的IBS 的病理学,特别是大脑、视丘下部副交感神经肠管运动异常,并进行了报告。本文,主要从脑电图学角度,研究IBS 患者的异常情况。     

癌症晚期的精神症状

癌症晚期常有多种精神障碍,其间有癌瘤直接引起的,也有因适应能力改变所致心理反应。若将此归类于症状性精神病,仅以癌为直接因素并不能概括其全部,用时,还须考虑到临死前患者的心理活动。肿瘤所致精神障碍癌晚期随着全身性转移、脏器浸润、生理变化异常改变等常引起多种精神症状,如:意识障碍、谵妄、精神分裂样状态、抑郁或痴呆等。原因为室内温度过热、过冷、膀胱充盈、疼痛,瘙痒、便秘等不适所致;住院等环境改变使痴呆提前;呼吸不全所致高CO_2血症,尤以肺癌患者多见;乳癌、肺癌、肾癌等脑部转移可出现局灶性神经系症状;肝癌转移所致肝性脑病;电解质紊乱,血清Na异常,血清Ca异常;药源性精神症?状,特别是老年患者,常用量已是中毒刘量。