42例胃癌术中放疗的临床应用研究

目的 :探讨胃癌术中一次性大剂量放疗照射范围、剂量和疗效。方法 :对 4 2例胃癌患者采用12MeV电子线进行术中放射治疗 ,剂量 15～ 2 5Gy ,靶区以瘤床及周围淋巴引流区为主。与 1995年 12月 - 2 0 0 0年 6月单纯手术的 6 0例进行对照。结果 :接受治疗的 4 2例患者中无近远期并发症。Ⅲ期胃癌单纯手术组 3年生存率为 4 8 6 % ,手术加术中放疗组为 72 4 % ,P <0 0 5。Ⅳ期胃癌患者单纯手术组 3年生存率为 2 4 % ,手术加术中放疗组为 2 0 %。结论 :胃癌术中放射治疗不增加术后并发症 ,能提高Ⅲ期胃癌 3生存率。术中放疗是治疗胃癌较安全的综合治疗手段之一     

胃癌根治术后全身静脉化疗联合腹腔区域性化疗30例分析

目的　探讨胃癌根治术后腹腔区域性化疗的疗效。方法　治疗组 3 0例胃癌行根治性切除 (D2 、D3 )手术 ,同时术中安置腹腔化疗泵 ,术后全身静脉化疗联合腹腔区域性化疗。术后每月化疗 ,第 1天用 5 Fu 15 0 0mg DDP 60mg NS10 0 0ml经腹腔化疗泵缓慢滴入 ;第 2天全身静脉化疗 ,CF 2 0 0mg/m2 × 5天 ,5 Fu 75 0mg/m2 × 5天 ,分别加入NS 5 0 0ml静脉滴注 ,MMC 4mg加入NS 2 0ml静脉注射× 1天 ,2 8天为 1个疗程 ,连用 6个疗程。对照组 3 0例胃癌根治性切除术后仅行全身静脉化疗 ,化疗方法同治疗组。结果　治疗组 3 0例 1、2、3年复发率分别为 10 .0 %、3 3 .3 %、43 .3 %。生存率分别为 93 .3 %、80 .0 %、66.6% ,对照组3 0例 ,1、2、3年复发率分别为 3 0 .0 %、63 .3 %、73 .3 %。生存率分别为 83 .3 %、60 .0 %、40 .0 %。结论　胃癌根治术后全身静脉化疗联合腹腔区域性化疗 ,其 2、3、年生存率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,其术后肿瘤复发率明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。胃癌根治术后辅助全身静脉化疗并联合腹腔区域性化疗 ,可延长胃癌患者术后生存期 ,提高 3年生存率。     

术后微波热疗加化疗对贲门腺癌预后的影响

目的　探讨微波热疗加化疗对贲门腺癌预后的影响。方法　从 1980年 3月至 1994年 10月共手术治疗贲门腺癌 494例 ,切除43 7例。其中单纯手术组 3 0 8例 ,1、3、5年生存率分别为 83 .8%、3 8.3 %和 2 0 .8% ;1987年以后随机选取贲门腺癌手术病人术后化疗6 0例 ,1、3、5年生存率分别为 88 3 %、46 .7%和 3 0 .0 % ;术后微波热疗加化疗 6 9例 ,1、3、5年生存率分别为 87.0 %、6 2 .3 %和 3 7.7%。结果　术后化疗的 3、5年生存率虽高于单纯手术组 ,但无统计学意义 ;术后微波加化疗的 3、5年生存率则显著高于单纯手术组 (P<0 .0 1)。结论　对有淋巴结转移的贲门腺癌 ,术后微波热疗加化疗有重要的临床意义     

以手术为主的N1期食管癌综合治疗模式探讨

目的 :探讨以手术为主的N1期食管癌术后的最优治疗方案。方法 :回顾我院 1990～ 1997年食管癌术后确诊为N1期病人的临床资料。结果 :ⅡB期 3、5年生存率单纯手术组为 35 %、2 5 % ;手术 放疗组为 5 1 6 %、35 3% ;手术 化疗组为 5 0 %、2 5 % ;手术 化疗 放疗组为 6 5 5 %、4 1、4 %。Ⅲ期 3、5年生存率单纯手术组为 2 0 0 %、6 7% ;手术 化疗组为 35 7%、7、1% ;手术 放疗组为35 7%、14 3% ,手术 化疗 放疗组为 4 1 6 %、2 9 1%。结论 :术后辅助性化疗或放疗或化放疗能提高N1期病人 3、5年生存率 ,而最理想的治疗模式是手术后 全身化疗 局部放疗。     

胃癌的手术和术后化疗综合治疗—附170例五年随访材料分析

本文报道我院1975～1982年收治的胃癌170例进行了胃癌手术+术后化疗综合治疗和单纯手术(对照组)的随机对照研究,并作了5年随访。治疗结果:胃癌术后化疗综合治疗组的5年生存卒为40.2％(33/82),明显高于单纯手术(对照组)的21.6％(19/88)(P<0.01)。综合治疗组的中位生存期为39月,优于对照组18月。在胃癌根治术后化疗综合治疗组的5年生存率为56.4％(31/55),亦明显高于单纯根治术组的30.2％(19/63),经统计学处理有显著差异(P<0.01)。根治本后化疗综合治疗组的中位生存期为45月,明显高于单纯根治术组的23月。在Ⅱ～Ⅲ期胃癌的根治术后化疗综合治疗5年生存率达60.5％(26/43较单)纯根治术组的36.9％(17/46)明显提高(P<0.05)。我们认为胃癌根治术后辅助化疗可能是提高胃癌术后长期生存的有效方法。     

胃癌手术前后腹腔温热化疗的疗效观察

目的　观察手术前后腹腔温热化疗对胃癌患者手术切除率、生存率及化疗毒副反应的影响。方法　对4 2 0例胃癌患者分为 5组 ,其中 A组 6 0例行术前腹腔温热化疗 ;B组 6 0例术前未作腹腔温热化疗 ;C、D、E组各10 0例 ,分别为胃癌术后腹腔温热化疗、术后静脉化疗、术后未作任何化疗三组。并进行分组比较 ,观察其手术切除率 ,术后 1、3、5年生存率 ,抗癌药物的毒副反应等。结果　 A组经 3个疗程治疗后的显效率为 16 .7% (10 /6 0 ) ,有效率 4 5 .0 % (2 7/6 0 )。 A、B两组患者手术切除率从 86 .3%提高到 98.3%。腹腔温热化疗的 1、3、5年生存率 :A组为85 .0 %、4 1.7%和 2 6 .7% ,B组为 6 1.7%、35 .0 %和 2 5 .7%。A、C两组以 1、3年生存率高于静脉化疗组和非化疗组的 B、E组。化疗毒副反应明显降低。结论　腹腔灌注温热化疗能有效提高胃癌的切除率和术后 1、3年生存率 ,为胃癌患者理想的化疗方法     

结肠癌的术后辅助化疗——例138例分析

 我们将138例结肠癌手术病例随机分成术后化疗组和单纯手术组,5年生存率术后化疗组为62.5%(30/48),单纯手术组为43.3%(39/90),二者差异有显著意义(P<0.05)。Duke′s D期病例,3年生存率术后化疗组为40.0%(4/10),单纯手术组为5.0%(1/20),二者差异有显著意义(P<0.05)。按行根治术病例及Duke′s A、B、C期病例分别单独分析中,3和5年生存率术后化疗组均比单纯手术组不同程度增高,但均P>0.05。本文认为,术后辅助化疗确能提高晚期结肠癌的长期生存率,但对早、中期远期疗效尚不能肯定,需从化疗方案,给药途径等方面进一步研究。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的 :探讨Ⅲa期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术后放疗加化疗的临床意义。方法 :回顾性分析 10 2例Ⅲa期NSCLC患者术后放疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗 76例 ,单纯手术 2 6例。结果 :术后放化疗组和单纯手术组 5年的生存率分别为 32 . 2 %和 9 1% ,两组比较有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。术后放化疗组的 5年局控率为 73 .7% (5 6 / 76 ) ,明显高于单纯手术组的 5 3 .8% (14 / 2 6 ) ,P <0 . 0 5。术后 5年远处转移率放化疗组为 5 0 .0 % (38/ 76 ) ,单纯手术组为 6 1 5 % (16 / 2 6 ) ,两组比较无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。结论 :本组资料提示 ,对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗 ,可以提高生存率 ,且治疗方式、N分期、血红蛋白为生存率的独立预后因素。     

Ⅲ期非小细胞肺癌术后辅助化疗临床观察

〔目的〕评价Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）根治术后辅助化疗疗效及其TNM分期与预后的关系。［方法］回顾性总结68例根治术后的Ⅲ期NSCIL,其中42例于术后3～4周开始接受化疗（辅助化疗组）,予以MVP或CAP方案,每4～6周重复,第一年完成4～6个疗程,第2年完成2个疗程,共6～8个疗程。另26例患者术后来行化疗（单纯手术组）。［结果］辅助化疗组和单纯手术组的5年生存率分别为42.9%和19.2%（P＜0.05）,中位生存期分别为36.5个月和13.4个月。［结论］辅助化疗组疗效明显优于单纯手术组。TNM分期状况与预后密切相关,T3N0M0疗效好,胸内淋巴结受累特别是N2为Ⅲ期肺癌疗效差的主要原因。     

肿瘤浸润淋巴细胞对食管鳞癌术后辅助化疗的影响

目的 :探讨肿瘤浸润淋巴细胞对食管鳞癌术后辅助化疗的影响。方法 :97例食管鳞癌患者根治术后随机分为辅助化疗组 (顺铂加 5-氟脲嘧啶 )和单纯手术组。比较两组患者生存率 ,分析肿瘤淋巴细胞浸润与辅助化疗患者生存期的关系。结果 :辅助化疗组 2年、5年生存率 ( 74 0 3%、2 6 9% )低于单纯手术组 ( 82 0 2 %、4 9 6% ,P <0 0 5)。辅助化疗组生存期与肿瘤的生长方式、炎细胞浸润程度、淋巴结转移率和TNM分期有关 (P <0 .0 5)。特别是肿瘤 <3cm、分化程度Ⅰ级、膨胀型生长、无淋巴结转移或Ⅰ ⅡA期时 ,肿瘤间质常伴有明显炎细胞浸润 ,辅助化疗组与单纯手术组相比患者生存率降低更为明显 (P <0 .0 5)。反之 ,淋巴结转移率 >50 %和Ⅳ期患者肿瘤间质缺乏炎细胞浸润 ,辅助化疗组 2年生存率与单纯手术组比较分别提高于 2 2 2 2 %和 37 50 % (P <0 0 5)。两组其他参数相比生存率无明显差异 (P >0 0 5)。结论 :肿瘤浸润淋巴细胞是影响辅助化疗和预后的一个重要因素 ,可作为食管鳞癌患者根治术后选择合理治疗方案的指标     

不同方法治疗子宫内膜癌的疗效分析

目的　分析不同方法治疗子宫内膜癌的疗效。方法　将 3 3 6例分别给予 4种不同的治疗方法 :①单纯手术 (手术组 ) 95例 ;②手术 +放疗 (放疗、手术 +放疗组 ) 10 5例 ;③单纯放疗 (放疗组 ) 5 5例 ;④化疗 +孕激素 (化疗组 ) 81例。治疗后均随访 5年以上 ,观察各组 5年生存率。结果　手术组病理分期 ,放化疗组为临床分期。Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ～Ⅳ期 5年生存率 :手术组分别为 78%、60 %及17 3 % ;手术 +放疗组为 73 %、5 9 5 %及 5 0 % ;放疗组分别为 3 7 5 %、18%及 0 % ;化疗 +孕激素组分别为 3 7 5 %、17 6%及 5 %。Ⅰ、Ⅱ期 5年生存率手术组与手术 +放疗组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而Ⅲ～Ⅳ期手术 +放疗组明显高于手术组 (P <0 0 0 1)。单纯放疗组与化疗 +孕激素组相比Ⅰ、Ⅱ期无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而Ⅲ～Ⅳ期化疗 +孕激素组稍高于单纯放疗组。结论　子宫内膜癌中早期尽量手术治疗 ,术后辅助放疗效果最佳。对放疗和化疗组适于Ⅲ～Ⅳ期、多有合并症及手术禁忌症者     

胃癌术后腹腔内温热灌洗化疗的临床观察

目的 :探讨胃癌术后腹腔温热灌洗化疗对胃癌术后腹膜转移和生存率的影响。方法 :将胃癌患者随机分为两组各 2 5例。对照组单纯手术 ,研究组手术加术后腹腔温热灌洗化疗 ,方案 :5 Fu +羟基喜树碱 (HPT)观察其并发症及 1～ 3年复发率和生存率。结果 :研究组腹腔 1～ 3年复发率明显低于对照组 ,8%vs 2 0 %,8%vs 32 %及 16 %vs 6 0 %(P <0 0 5 )。 2年及3年生存率明显高于对照组 6 4%vs 48%和 48%vs 32 %(P <0 0 5 )。 1年生存率两组无显著性差异。结论 :胃癌术后腹腔温热灌洗化疗 ,对于防治肿瘤腹膜转移 ,提高患者生存率有重要意义。     

局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的观察比较局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效。方法回顾性分析2011～2013年在本院行D2根治术、术后病理分期T3～4N0～1M0或TxN2～3M0期的65例胃癌患者的临床资料,其中术后同步放化疗35例、术后单纯化疗30例。比较两组患者术后辅助治疗的不良反应发生率,2年总生存率,2年无病生存率及2年远处转移率的差异。结果两组术后2年总体生存率无明显差异（82．3％vs．79．0％,P＞0．05）,但与术后单纯化疗相比,术后同步放化疗组的无病生存率增高（75．5％ vs．56．7％,P＜0．05）,局部复发率降低（17．1％ vs．40．0％,P＜0．05）。与术后单纯化疗组相比,术后同步放化疗组中发生3级或4级中性粒细胞减少或血小板减少发生率明显增高（40．0％vs．13．3％,P＜0．05）,3级或4级胃肠道不良反应发生率也增高（40．0％ vs．16．7％,P＜0．05）。结论局部晚期胃癌根治术后同步放化疗较术后单纯化疗可以减低局部复发率及远处转移率,但总生存获益不明显,同时3级或4级不良反应明显增加。     

TNM因素对非小细胞肺癌治疗效果的影响

目的 探讨肺部原发肿瘤的大小、淋巴结不同区域的转移及有无远处转移对非小细胞肺癌(NSCLC)综合治疗效果的影响.方法 回顾性分析手术治疗的987例NSCLC患者的临床资料,将其中以手术+化、放疗的574例患者与单纯手术治疗的413例患者进行对比分析.结果 全组患者的1、3、5、10年生存率分别为87.7%、57.5%、54.6%和54.5%.其中综合治疗组的1年生存率高于单纯手术组(P<0.01).在T4患者中,手术+放疗组的5年生存率高于单纯手术组(P<0.05).在N0患者中,手术+化疗组、手术+放疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义(均P<0.05);在N1患者中,手术+化疗组、手术+放化疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义(P<0.01);在N2患者中,手术+化疗组与单纯手术组比较,1年和3年生存率差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对于NSCLC患者,以手术为主的综合治疗疗效优于单纯手术.对T4患者应加强术后局部放疗,对NO和N1患者应辅以适度化、放疗,对N2患者则应强调辅以足够的化疗.     

Ⅲ及Ⅳ期子宫内膜癌预后因素探讨

目的 :探讨影响Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌的预后因素。方法 :Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌 78例 ,按治疗方式分 4组 :单纯放疗组 8例 ,单纯手术组 7例 ,手术联合化疗及放疗组 4 6例 ,放疗加化疗组 14例 ,另 3例为化疗加激素治疗。结果 :78例总的 3和 5年生存率分别为 6 1 5 % (4 8 78)和 2 9 0 % (18 6 2 ) ;子宫内膜腺癌为 6 5 2 % (4 5 6 9)和 34 0 % (18 5 3) ,子宫内膜腺鳞癌为 3 8和 0 ,两者 3年生存率 ,P >0 2 5 ,腺磷癌无 1例生存 5年。 3年生存率 :Ⅲ期 75 0 % (4 2 5 6 ) ,Ⅳ期 2 7 3% (6 2 2 ) ,P <0 0 0 1。 5年生存率 :Ⅲ期 4 0 5 % (17 4 2 ) ,Ⅳ期 5 0 % (1 2 0 ) ,P <0 0 1,差异均有极显著意义。腺癌组织学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 5年生存率差异有显著意义 ,P <0 0 5。治疗方式中以手术联合化疗及放疗组疗效佳 ,与单纯放疗及化疗加放疗组间差异无显著意义 ,3、5年生存率 ,P >0 0 5。结论 :影响晚期子宫内膜癌预后因素主要为FI GO期别、组织学类型、组织学分级及治疗方式的选择     

食管癌根治术后放射治疗的临床价值

目的探讨食管癌根治术后放射治疗的价值。方法2003年7月至2007年1月对186例食管癌进行根治术后预防性放射治疗并与单纯手术治疗分组比较。结果术后放射治疗组1、3年生存率为78．6％、54．5％,单纯手术组1、3年生存率为73．5％、36．2％,差异有统计学意义（P〈0．01）。有淋巴结转移患者的3年生存率（29．9％）低于无淋巴结转移患者的3年生存率（42．5％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。无淋巴结转移者术后放射治疗组3年生存率较单纯手术组明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌根治术后辅助放射治疗可提高局部控制率和生存率,无淋巴结转移者术后行放射治疗亦是必要的。     

DOS方案辅助化疗对进展期胃癌的临床效果分析

目的 探讨进展期胃癌患者手术前给予多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥(DOS)进行辅助化疗的临床疗效.方法 选取实施手术治疗的进展期胃癌患者88例进行回顾性分析,根据治疗方法不同将患者分为化疗组与单纯手术组,每组各44例.其中化疗组患者手术前给予DOS方案进行辅助化疗,单纯手术组患者仅行手术治疗.对比两组患者的手术情况、手术不良反应和远期生存情况.结果 化疗组44例患者中,有1例患者未能完成一个化疗周期,化疗的总有效率为95.35%;化疗组患者的术中出血量、阳性淋巴结数目均明显少于单纯手术组(P﹤0.001);化疗组患者的R0切除率高于单纯手术组(P﹤0.05);化疗组患者的术后2年复发率低于单纯手术组,2年生存率高于单纯手术组,但差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 术前DOS方案辅助化疗治疗进展期胃癌有利于提高肿瘤的手术根治性效果,有利于患者的远期生存获益.     

进展期胃癌术后紫杉醇联合优福定化疗及同步放疗的临床观察

[目的]评价进展期胃癌根治术后予以紫杉醇联合优福定化疗及同步放疗的疗效及治疗耐受性。[方法]71例进展期胃癌根治术后患者随机分为2个组，同步放化疗组（研究组）37例，采用TAX＋UFT方案放疗，并同步放疗；单纯化疗组（对照组）34例，采用TLF化疗方案。比较两组的治疗毒副反应发生率及1年、3年生存率。[结果]研究组毒副反应发生率（81．1％）高于对照组（67．6％）（P=0．1936）。研究组1年、3年生存率分别为86．5％（32／37）、67．6％（25／37）：对照组分别为64．7％（22／34）、41．2％（14／34）。两组1年、3年生存率比较均有显著性差异（P=0．0317，P=0．0256）。[结论]进展期胃癌根治术后采用紫杉醇联合优福定化疗及同步放疗，与术后单纯化疗相比能显著提高患者的1年、3年生存率；毒副反应能为患者所耐受。     

贲门癌根治切除腹膜后隙温热免疫化疗临床89例疗效观察

目的　消灭贲门癌根治术中亚临床转移灶 ,减少术后复发转移 ,提高病人生存率。方法　对 176例进展期贲门癌患者在行根治切除的基础上随机分为化疗组 89例和单纯对照组 87例 ,化疗组行术中后腹膜间隙及术后腹腔内温热免疫化疗对两组患者术后复发 ,转移及 3、5年生存率进行对照分析。结果　化疗组术后腹腔内复发转移和肝转移的发生率分别为 2 4 7%和 3 7% ,明显低于对照组的 5 2 8%和 8 1% ,分别降低了 2 8 1%和 4 5 % ,差异显著 (P <0 0 5 )。 3、5年生存率分别为 63 5 %和 3 9 3 % ,明显高于对照组的 5 1 7%和 2 6 4% ,分别提高了 11 8%和 12 9% ,差异显著 (P <0 0 5 )。两组术后并发症、残胃复发和肺转移的发生率无明显差异。结论　术中、术后腹腔内温热免疫化疗是贲门癌综合治疗的一种安全有效可行方案     

食管癌术后放疗的疗效分析

目的　评价食管癌术后放疗的价值。方法　 1990～ 1992年 ,行根治性切除胸段食管癌 97例 ,其中单纯手术 49例 ,术后放疗 48例 ,同时合并化疗 10例。结果　单纯手术与术后放疗和/或化疗的 2年局部控制率分别为 5 9%和 89% ,5年生存率为 19%和 2 5 %。2年局部控制率术后放疗组显著高于手术组 (P<0 .0 1)。 5年生存率术后放疗虽优于单纯手术组 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　术后放疗是提高食管癌局部控制率的重要手段。