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1.
目的:探讨sTREM-1在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法:将我院新生儿科2008年10月~2011年10月间收治NICU应用气管插管进行机械通气的患儿168例分为2组,实验组中属于并发VAP的患儿共32例,对照组中属于未并发VAP的患儿共136例,动态观察以上两组肺泡灌洗液中sTREM-1通过呼吸机治疗前后的变化。结果:对照组随着病情的好转,肺泡灌洗液中sTREM-1水平逐渐降低;而实验组随着肺炎的发生,肺泡灌洗液中sTREM-1水平有所升高,在对感染加以控制之后,水平逐渐下降。结论:测定肺泡灌洗液中sTREM-1水平,为客观早期的判断VAP的发生及病情进展提供参考指标。 相似文献
2.
目的:探讨纤支镜支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素32(IL-32)及降钙素原(PCT)水平与呼吸机相关肺炎(VAP)患者病情及预后判断的价值。方法:选取确诊的53例VAP患者作为VAP组;另选取同期实施机械通气但是未发生VAP的56例患者作为对照组。记录两组患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平、CPIS评分、APACHEⅡ评分,并探究其与患者病情和预后的相关性。结果:VAP组患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于对照组(P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与CPIS评分正相关(r=0.614、0.603、0.621,P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与APACHEⅡ评分正相关(r=0.414、0.463、0.409,P<0.05);53例VAP患者,经过28 d治疗,死亡17例、存活36例,死亡的VAP患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、A... 相似文献
3.
目的:探讨支原体肺炎患儿TNF-α、IL-6及IL-10的变化及其临床意义。方法选择60例支原体肺炎患儿作为观察组,并选择60例健康体检儿童作为健康对照组进行研究。采用双抗夹心ELISA法分别对2组血清及支气管肺泡灌洗液中的TNF-α、IL-6及IL-103种细胞因子进行检测分析。分析3种细胞因子在支原体肺炎患儿体内的变化及其与支原体肺炎的相关性。结果检测发现,观察组患者的血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10水平显著高于健康对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-103种细胞因子水平的改变与支原体肺炎患儿的发生密切相关,支原体肺炎患儿血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10水平发生显著改变(P<0.01)。结论支原体肺炎患儿TNF-α、IL-6及IL-10会发生显著升高,3种细胞因子与支原体肺炎的发生密切相关,对支原体肺炎的诊断有重要意义。 相似文献
4.
目的 :探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎 ( VAP)的危险因素及防治方法。方法 :采用非支气管镜支气管肺泡灌洗液培养对 48例呼吸机相关性肺炎患者进行病原菌检测 ,分析其临床资料及病原菌培养结果。结果 :呼吸机相关性肺炎发生率为 5 8.5 % ,多发生于机械通气的第 4天后。非支气管镜支气管肺泡灌洗液培养法病原菌检出率为 85 .4%。血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢菌是 3种主要致病菌。结论 :重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎与颅脑损伤严重程度及应用呼吸机时间长短有关。非支气管镜支气管肺泡灌洗法对呼吸机相关性肺炎病原菌检测特异性高。根据药敏试验选择适合抗生素是对付 VAP的主要策略。 相似文献
5.
王丽 《贵阳中医学院学报》2014,36(1):68-70
目的:研究气道物理干预对呼吸机相关肺炎的预防和治疗作用.方法:选择在我院就诊并接受呼吸机辅助呼吸的患者作为本次前瞻性研究的对象,随机分为给予气道物理干预的观察组和常规干预的对照组,观察呼吸机相关肺炎发生例数、肺部感染严重程度、机械通气情况及远期生活质量.结果:观察组CPIS评分均低于对照组,VAP发生例数、X线征象消失消失时间、肺部啰音缓解时间、机械通气时间、VAP治愈时间均明显低于对照组;血氧饱和度以及治疗后1个月、3个月、6个月、12个月时的生活质量评分均明显高于对照组.结论:气道物理干预对呼吸机相关肺炎具有积极的预防价值和治疗价值. 相似文献
6.
《中国医学创新》2020,(27)
目的:观察小儿难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中巨噬细胞及IL-2、IL-8、IL-10水平的表达。方法:选取2014年10月-2018年10月在本院儿科住院治疗的94例RMPP患儿为RMPP组,选取同期轻型肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)60例为MPP组及60例行支气管异物取出术儿童为对照组。ELISA检测BALF中IL-2、IL-8、IL-10水平,苏木精-伊红染色下计数巨噬细胞百分比。比较各组肺泡灌洗液中IL-2、IL-8、IL-10水平及巨噬细胞计数,分析RMPP患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞计数与IL-2、IL-8、IL-10水平的相关性。结果:三组患儿BALF中IL-2、IL-8、IL-10含量比较,差异均有统计学意义(P0.05)。RMPP组患儿BALF中IL-2、IL-8含量均高于对照组及MPP组,IL-10含量低于对照组及MPP组,差异均有统计学意义(P0.05);MPP组患儿BALF中IL-2、IL-8含量均高于对照组,IL-10含量低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。MPP组患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞数为(32.2±6.3)%,高于RMPP组的(27.6±5.7)%,低于对照组的(66.1±7.9)%,差异均有统计学意义(P0.05);RMPP组患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。三组患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞数比较,差异有统计学意义(P0.05)。RMPP患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞计数与IL-10水平呈正相关(P0.05),与IL-2、IL-8水平均呈负相关(P0.05)。结论:RMPP患儿BALF中的IL-2、IL-8含量升高,IL-10含量降低,与巨噬细胞百分比关系密切。 相似文献
7.
目的:探讨体外循环(CPB)心脏手术中炎症因子表达水平对术后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的作用?方法:收集20例瓣膜置换患者左心房血液,其中发生呼吸机相关性肺炎患者10例(VAP组);未发生呼吸机相关性肺炎患者10例(NVAP组)?分别于体外循环开始即刻(T1),体外循环开始后20 min(T2),体外循环开始后40 min(T3),体外循环结束即刻(T4)采集患者的左心房血液,测定血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)?白细胞介素(IL)-10?IL-1β的表达水平?同时分析患者术前一般状况,术中体外循环手术情况,术后呼吸机相关性肺炎的发生发展状况?结果:两组TNF-α?IL-1β的表达水平各时间点均无显著性差异,NVAP组T3?T4时间点左心房血液中IL-10表达水平以及IL-10/TNF-α比值明显高于(VAP)组(P < 0.05)?同时呼吸机相关性肺炎的发生与体外循环时间呈正相关?结论:体外循环过程中IL-10的表达升高可显著减少术后呼吸机相关性肺炎的发生? 相似文献
8.
《中国医学创新》2019,(4)
目的:探讨联合检测儿童难治性支原体肺炎(RMPP)肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及干扰素-γ(INF-γ)的意义。方法:回顾性分析2016年11月-2018年5月本院收治的RMPP患儿65例的临床资料为研究组,其中行支气管肺泡灌洗35例为A组,行支气管肺泡灌洗无效再接受激素治疗的30例患儿为B组。将同期行支气管肺泡灌洗的肺炎支原体肺炎患儿45例设为对照组。结果:研究组患儿BALF中细胞总数、上皮细胞及中性粒细胞比例均显著高于对照组(P0.05),但淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞比例和对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗前,研究组BALF中的IL-8、INF-γ水平均高于对照组,IL-10水平低于对照组(P0.05);治疗后,B组患儿IL-8、INF-γ水平均高于A组,IL-10水平低于A组(P0.05);研究组患儿BALF中的IL-8、INF-γ水平与疗效呈负相关,而IL-10水平与疗效呈正相关。结论:难治性支原体肺炎患儿BALF中的IL-8、IL-10及INF-γ会出现异常表达,各指标水平与患儿的疗效有密切关系,值得推广和应用。 相似文献
9.
目的探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗对呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法回顾性分析2016年5月至2018年2月在郑州市金水区总医院接受治疗的86例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,依据临床治疗方案分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组患者接受常规抗感染治疗,观察组患者接受纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗。比较两组治疗前后炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]、呼吸力学指标[呼吸做功(WOB)、气道峰值吸气压力(PIP)、气道阻力]。结果治疗后,两组WOB、PIP、气道阻力、IL-8、CRP水平均低于治疗前,观察组WOB、PIP、气道阻力、IL-8、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎的效果显著,可改善呼吸力学指标,控制炎症反应。 相似文献
10.
11.
目的评价连续性血液净化(CBP)联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气患者的疗效,探讨促炎因子TNF-α、IL-6和抑炎因子IL-10的临床意义及其预后的关系。方法 22例重症肺炎机械通气患者采用CBP联合肺泡灌洗,用放免法检测重症肺炎机械通气组和无感染患者组(对照组)血清和支气管肺泡液(BALF)中TNF-α、IL-6和IL-10水平,并检测血气分析。结果重症肺炎机械通气患者治疗前、治疗后24h血清及BALF中的TNF-α、IL-6均明显高于对照组(P〈0.01),治疗前BALF中的TNF-α、IL-6明显高于血清中水平(P〈0.05);血清及BALF中治疗前TNF-α、IL-6明显高于治疗后24 h(P〈0.01);治疗前BALF和血清中的IL-10无统计学差异(P〉0.05),均明显低于对照组(P〈0.05),治疗后24 h BALF和血清中的IL-10均明显高于对照组(P〈0.01),而BALF中IL-10明显高于血清(P〈0.01);治疗后24 h PaO2和氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于治疗前(P〈0.01),PaCO2明显低于治疗前(P〈0.05)。结论 CBP联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气,可降低炎性介质对肺损伤,降低并发症的发生,促进重症肺炎机械通气患者早日脱离机械通气,有较高临床价值。 相似文献
12.
目的建立呼吸机相关性肺炎(VAP)兔模型,探讨建立此模型的接种菌铜绿假单胞菌(PA菌)的最佳剂量。方法将兔分为4组,A、B、C组及对照组,每组24只,机械通气24 h后,气管内分别接种4.0×108cfu/mL,5.0×108cfu/mL,6.0×108cfu/mL的PA菌及等量生理盐水。动物接种9 h及24 h后,解剖并留取肺组织病理标本,同时留取支气管肺泡灌洗液(BALF)和颈内静脉血行细菌培养,每时点8只动物。每组余8只动物用于观察3 d死亡率。结果A组有19%家兔未发生明显肺组织炎症改变,血培养9 h、24 h阳性率均为0,BALF9 h、24 h阳性率分别为13%及88%,无家兔死亡;B组100%发生VAP,肺组织病理呈不同程度肺炎表现,血培养9 h、24 h阳性率分别为0及38%,BALF9 h、24 h阳性率分别为100%及100%,无家兔死亡;C组动物100%发生VAP,肺组织病理呈不同程度的肺炎表现,血培养9 h、24 h阳性率分别为63%及100%,BALF9 h、24 h阳性率均为100%,死亡率100%。结论5.0×108cfu/mL浓度PA菌气管内接种复制兔的VAP模型为最适浓度。 相似文献
13.
目的:观察氨茶碱对重症胎粪吸入新生兔的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法:将24只新生兔随机分成灌入胎粪后实施同步间歇指令通气(SIMV)应用氨茶碱组(氨茶碱组,n=6)、灌入胎粪后实施同步间歇指令通气组(氨茶碱对照组,n=6)、胎粪灌入后不予通气组(通气对照组,n=6)以及灌生理盐水不予通气组(空白组,n=6)。氨茶碱对照组和氨茶碱组给予机械通气6 h。氨茶碱组在胎粪灌注后0.5 h和2.5 h后静脉给予氨茶碱(2.0 mg/kg),并用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定肺组织匀浆液及支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α和IL-8含量。结果:氨茶碱组和氨茶碱对照组比较肺组织匀浆和BALF中TNF-α和IL-8含量降低,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。与通气对照组、空白组比较,氨茶碱对照组、氨茶碱组的肺组织匀浆和BALF中TNF-α和IL-8含量明显升高,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论:氨茶碱可以降低新生兔重症胎粪吸入肺组织匀浆和BALF中TNF-α和IL-8的水平。 相似文献
14.
目的研究盐酸氨溴索对成年大鼠高氧肺损伤的影响。方法成年雄性SD大鼠48只,随机分为6组每组8只。对照组(0h组)吸入空气,其余5组氧舱内吸入100%浓度O2,根据吸氧时间不同分为24h组、48h组、72h组、96h组、盐酸氨溴索(ABX)组(吸氧96h);ABX组予ABX 30mg/kg腹腔内注射1次/d。到达实验终点后颈动脉采血行动脉血气分析,测定血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子水平,肺组织酶活性和Bax、Bcl-2蛋白表达。结果随高氧暴露时间延长,大鼠氧合指数呈逐渐下降趋势,96h达到最低值。血清及BALF中TNF-α、IL-1β水平逐渐增高,48h达到高峰,此后开始下降,IL-6在72h达高峰。肺组织Bax蛋白表达逐渐增多,Bcl-2表达逐渐下降。ABX干预组同96h组相比氧合指数增加(P〈0.01),血清及BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平下降(P〈0.01),肺组织中Bax蛋白表达显著下降(P〈0.01),Bcl-2蛋白表达显著增高(P〈0.01)。结论盐酸氨溴索通过抗炎、抗氧化及抗凋亡作用能够减轻成年大鼠高氧肺损伤。 相似文献
15.
目的 通过早期监测血降钙素原(PCT)和支气管肺泡灌洗液中感染细胞水平,探讨其在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的价值.方法 采用前瞻性临床研究,以2011年1月1日至2012年6月1日连续收住重症医学科(ICU)接受机械通气超过48 h、临床诊断为VAP的患者为观察对象,并排除进入ICU时已存在明确感染以及在观察期间并发肺外器官感染者.监测临床诊断当日患者的血PCT水平.行支气管肺泡灌洗,支气管肺泡灌洗液涂片经迈格吉染色(MGG),计数100个吞噬细胞内有病原微生物的“感染细胞”百分比(PIC).将监测结果与最后确诊病例进行统计学分析.结果 机械通气≥48 h的421例患者中,共纳入76例研究对象,最后确诊64例,未确诊12例.确诊组在疑诊VAP当日PCT水平为(3.48±1.46) ng/mL,PIC为(3.11±1.47)%,显著高于未确诊组[(1.53 ±0.60) ng/mL和(1.08 ±0.29)%,P<0.05].监测PCT以2 ng/mL、PIC以2%为截断值时诊断VAP的敏感度、特异度分别为78.12%、75.00%及78.12%、91.67%,ROC曲线下面积分别为0.87(95% CI 78.9% ~95.9%)及0.874(95% CI 79.2%~94.9%).两种方法串联诊断敏感度及特异度分别为97.36%、97.36%,ROC曲线下面积为97.9%.结论 在临床诊断的基础上,通过监测PCT与PIC的水平,能早期、快速、便捷诊断VAP,使有效抗生素治疗时间提前,值得临床推广. 相似文献
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[目的]探讨大黄素对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的早期保护作用及其机制.[方法]将SD大鼠随机分为假手术组、SAP组及大黄素组,再将每组分为术后4,8,12h亚组,检测各组血浆淀粉酶、肺泡灌洗液磷脂酶A2(PLA2),白细胞介素(IL)-18及IL-6水平,并对肺组织进行病理评分,采用RT—PCR法测定肺组织表面蛋白A(SP—A)mRNA表达,且与细胞因子水平进行相关性分析.[结果]大黄素组血浆淀粉酶、肺泡灌洗液PLA2水平及肺组织病理评分与同时间点SAP组相比较均明显降低(P〈0.05);大黄素组肺泡灌洗液IL-1β,IL-6值与4h时SAP组相比较明显降低(P〈0.05);大黄素组肺组织SP-AmRNA表达水平明显高于SAP组(P〈0.01);肺组织SP—AmRNA表达在4,8h与IL-18,IL-6呈负相关(r=-0.587,P〈0.05).[结论]大黄素通过抑制PLA2活性及降低炎性因子,减轻SAP模型早期肺炎症反应,提示大黄素有良好的肺组织保护作用,改善SAP所致的早期肺损伤. 相似文献
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目的:探讨氯胺酮对哮喘大鼠机械通气肺损伤的影响。方法:40只SD大鼠制备慢性哮喘模型后随机分成4组(n=10):对照组(N组),哮喘大鼠旷置8h,不行机械通气;机械通气组(A组),采用容量控制机械通气模式(Vt=10ml/kg,f=30次/min)通气8h:不同剂量氯胺酮干预组(K1、K2组),机械通气前K1组静脉注射氯胺酮5mg/kg,K2组静脉注射氯胺酮10mg/kg,余同A组。实验结束后处死大鼠,测量肺湿干重比(W/D)及支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、白细胞(WBC)计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及一氧化氮(NO)含量,观察肺组织病理形态学变化。结果:与N组比较,A组、K1组、K2组W/D增加,BALF中蛋白含量、白细胞计数、TNF-α、IL-6、NO含量增高(均P〈0.05),病理损伤程度加重;与A组比较,K1组、K2组W/D降低,BALF中蛋白含量、白细胞计数、TNF-α、IL-6、NO含量下降(均P〈0.05),病理损伤程度减轻;K2组蛋白含量、白细胞计数低于K1组(均P〈0.05),其余指标K1、K2两组间差异无显著性(P〉0.05)。结论:氯胺酮可抑制TNF-α、IL-6及NO的释放,从而对哮喘大鼠机械通气所致肺损伤起到保护作用。 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征与细胞因子相关性研究论文的回顾性分析评价 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨细胞因子在急性呼吸窘迫综合征发病中的表达情况及其对预后的影响。方法:采用中英文检索词方式检索有关“急性呼吸窘迫综合征与细胞因子相关性研究”方面的论著,整理相关数据并进行分析。结果:ARDS患者BALF及血清中细胞因子含量明显高于对照组;多数ARDS患者死亡组BALF及血清中细胞因子含量明显高于存活组。结论:细胞因子参与了ARDS的发病过程,促炎因子与抗炎因子的失衡导致了ARDS的发生与进展;部分细胞因子对患者的死亡率有一定的预测价值。 相似文献
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调补肺肾三法对慢性阻塞性肺疾病稳定期大鼠模型全身和肺脏炎症反应的影响及远期效应 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:评价调补肺肾(补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾)三法对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)稳定期大鼠全身和肺脏局部炎症反应的影响及远期效应。方法:将大鼠随机分为6组:对照组、模型组、补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组和氨茶碱组。除对照组外,采用香烟熏吸联合细菌感染法制备COPD稳定期大鼠模型。于第9周分别以补肺健脾方、补肺益肾方、益气滋肾方和氨茶碱灌胃至第20周,于20、32周分批取材,观察外周血白细胞计数和中性粒细胞比率及血清、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavagefluid,BALF)和肺组织白细胞介素1p(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor—α,TNF—α)、可溶性TNF受体Ⅱ(soluble tumor necrosis factor receptor Ⅱ,sTNFR2)的水平。结果:各组外周血白细胞计数和中性粒细胞比率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。20周时模型组BALF 中白细胞计数较对照组明显升高(P〈0.01),3个中药组及氨茶碱组均较模型组显著降低(P〈0.01),其中补肺健脾组白细胞计数明显低于氨茶碱组(P〈0.05);第32周,3个中药组的BALF中白细胞计数较氨茶碱组明显降低(P〈0.05,P〈0.01),而3个中药组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。第20和32周,模型组血清和肺组织IL-18、IL-6、IL-8、IL-10、TNF—α、sTNFR2含量,BALF中IL-8、IL-10、TNF—α水平均较对照组显著升高(P〈0.05,P〈0.01);3个中药组上述因子均较模型组明显降低(P〈0.05,P〈0.01),其中3个中药组血清、BALF和肺组织中细胞因子水平较氨茶碱组降低,而以血清和BALF改变明显(P〈0.05,P〈0.01)。第32周外周血清和BALF、肺组织炎症因子表达与20周时比较,差异无统计学意义。结论:补肺健脾、补肺益肾和益气滋肾中药可显著降低COPD稳定期大鼠全身和肺脏局部的炎症反应,且具有良好的远期效应。 相似文献
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目的:探讨平喘宁治疗哮喘的作用机制。方法:用放射性免疫法(RIA)测定豚鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、血浆中TXB2、6-Keto-PGF1α在平喘宁治疗哮喘前后的变化。结果:平喘宁能显著降低豚鼠BALF中IL-4、血浆TXB2水平,提高血浆6-Keto-PGF1α的水平。结论:平喘宁通过降低豚鼠BALF中IL-4、血浆中TXB2水平,提高血浆6-Keto-PGF1α的水平,从而减轻气道炎症反应,缓解气道平滑肌痉挛而发挥治疗哮喘的作用。 相似文献