利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效分析

目的：观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效和安全性。方法：2012年8月～2014年8月在我院内分泌科住院和门诊治疗的2型糖尿病患者68例,以 BMI ≥24Kg/m2为超重,≥28 Kg/m2为肥胖,超重29例,肥胖39例。在饮食控制、加强运动基础上,随机将患者分为观察组与对照组,观察组（n=36）应用利拉鲁肽注射液每天1次皮下注射,从0.6mg 起始,一周后若未出现严重胃肠道反应（食欲下降、恶心、呕吐）且 FPG≥8mmol/L 或2hPG ≥11mmol/L 则加量至1.2mg/天,以此类推,最大剂量可达1.8mg/天;对照组（n=32）应用甘精胰岛素注射液每天1次皮下注射,联合二甲双胍餐后服用。观察两组治疗前后体重、BMI、血压、血糖控制及达标时间、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、24hUMA 的变化。记录用药期间低血糖发生情况及其它不良反应。结果：观察组治疗后体重、BMI、血压、TC、TG、LDL-C 均有所下降,差异有统计学意义,FPG、2hPG、HbA1c 及24hUMA 显著下降。对照组治疗后血压、FPG 及2hPG、HbA1c、24hUMA 均有所下降,差异有统计学意义,TC、TG、LDL-C 下降不明显,无统计学差异,体重、BMI、HDL-C 有所上升,但无统计学差异。治疗后观察组与治疗组血压、FPG 及2hPG、HbA1c、HDL-C、24hUMA 相比无统计学差异,观察组较治疗组体重、BMI、TC、TG、LDL-C 下降,有统计学差异。观察组较对照组空腹血糖的下降速度慢,而餐后血糖较对照组下降速度快,达标时间无统计学差异。观察组较对照组低血糖的发生率低,低血糖的程度两者之间无差异。观察组有3例出现食欲下降、恶心、呕吐,经减少剂量和对症治疗后症状缓解,无一例退出治疗。结论：GLP-1类似物利拉鲁肽能促进胰岛素分泌,控制血糖、血压、血脂、尿蛋白,具有降低体重、减少低血糖风险、心血管保护作用等优势,耐受性良好,对于超重或肥胖的2型糖尿病的治疗提供了新的治疗途径。     

超重或肥胖儿童的血脂特点及其与体质指数的关系研究

目的：探讨超重或肥胖儿童的血脂变化特点,为儿童肥胖的干预提供依据.方法：对72例超重或肥胖和72例体重正常的儿童进行血脂检查,比较两组的血脂变化特点,同时分析血脂与体质指数（BMI）、性别的关系.结果：72例超重或肥胖儿童的血脂异常发生率为52.7%,其中胆固醇（TC）升高占22.6%,三酰甘油（TG）升高占29.4%,低密度脂蛋白（LDL-C）升高占14.3%,高密度脂蛋白（HDL-C）降低12.6%;72例体重正常者血脂异常发生率为16.5%,其中胆固醇（TC）升高占7.2%,三酰甘油（TG）升高占7.6%,低密度脂蛋白（LDL-C）升高占0,高密度脂蛋白（HDL-C）降低1.4%.TC、TG、LDL-C、HDL-C的差异有统计学意义;且随着BMI的升高,血脂异常的发生率也上升.结论：超重或肥胖的儿童存在明显的血脂紊乱,且与BMI有直接关系,应制定相应措施,积极预防和干预超重或肥胖儿童的血脂异常.     

生活方式干预对肥胖或超重青年高血压治疗效果观察

目的：观察生活方式干预对肥胖或超重青年高血压的效果。方法：将肥胖或超重青年高血压128例随机分为两组,对照组64例口服降压药,观察组64例给予口服降压药的同时进行强化生活方式干预,治疗前后分别测量患者空腹体质量指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）,并进行比较。结果：对照组治疗前后血压比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但BMI、TG、TC等指标无明显改变。观察组血压、BMI、TG、TC等指标治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组治疗后的各项指标相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：生活方式干预是肥胖或超重青年高血压改善的有效治疗措施。     

某部舰艇官兵疾病分析及预防

近年来,海上官兵的疾病谱发生了变化。笔者对我院近5年来海上收治情况进行分析,以了解海上官兵疾病分布特点,更好地指导部队卫生防病工作。1海上收治前10种疾病及治疗情况2005年1月至2010年12月舰艇军医海上收治患者11693人次。其中内科疾病7583人次,占64.9%;外科疾病4110人次,占35.1%。疾病谱前10位分别是急性上呼吸道感染、外伤、慢性胃炎、痔、慢性前列腺炎、冠周炎、腰肌劳损、荨麻疹、急性肠炎、疖,占全部收治患者的65.3%(7640/11 693),     

封闭式精神科病房超重及肥胖精神分裂症患者体质量管理效果分析

目的:探讨体质量管理应用于封闭式精神科病房超重及肥胖精神分裂症患者的效果。方法:选取40例超重或肥胖精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各20例,对照组给予常规精神科护理,研究组进行体质量管理,比较两组体质量指数(BMI)、体脂百分比(PBF)、腰臀比(WHR)及内脏脂肪面积(VFA)。结果:经3个月体质量管理干预后,研究组BMI、PBF、WHR均有一定降低,差异有统计学意义(P<0.05),而两组VFA差异无统计学意义(P>0.05)。结论:体质量管理应用于封闭式精神科病房能有效降低超重或肥胖精神分裂症患者BMI、PBF及WHR。     

中年人超重或肥胖可能导致预期寿命缩短

美国新近报告的一项研究结果表明,中年人超重或肥胖是导致预期寿命缩短的重要危险因素。研究人员通过一份1948～1990年对3 457名受试者(初始年龄为30～49岁)所做的健康随访资料的分析,研究了中年人超重或肥胖与预期寿命缩短(早期死亡)之间的关系。 结果表明,40岁时就超重的女性非吸烟者其预期寿命     

间歇性断食对超重或肥胖患者治疗效果的Meta分析

背景　超重或肥胖是许多心血管疾病发生的危险因素,间歇性断食（IF）是治疗超重或肥胖的治疗方案之一,但目前国际临床指南不推荐常规使用IF治疗肥胖症,且临床研究发现IF治疗肥胖症存在较多不良反应。目的　评价IF对超重或肥胖人群的治疗效果。方法　计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中关于IF治疗成年超重或肥胖患者的随机对照试验（RCT）,试验组采用IF模式,对照组采用常规饮食疗法,检索时间为建库至2020-11-08。由2名研究者独立完成文献筛选和数据提取,并对文献进行质量评价。采用RevMan进行Meta分析。结果　共纳入7篇RCT。Meta分析结果显示,试验组体质量、低密度脂蛋白（LDL）低于对照组〔均数差（MD）=-2.75,95%CI（-3.64,-1.86）,P<0.000 01;MD=0.58,95%CI（0,1.16）,P<0.000 1〕。试验组和对照组无脂肪量（FFM）、血糖比较,差异无统计学意义〔MD=-0.89,95%CI（-1.81,0.04）,P=0.06;标准化均数差（SMD）=-0.56,95%CI（-1.40,0.28）,P=0.19〕。运用GRADE工具对结局指标进行质量评价,结果显示,体质量为中等级,血糖为低等级,FFM和LDL为极低等级。结论　根据目前的证据表明,IF在降低超重或肥胖人群的体质量和LDL水平方面具有一定的疗效;而对超重或肥胖人群血糖、FFM是否有效仍需要更多的研究支持,希望在后续研究中纳入更多多中心、大样本RCT研究。     

超重及肥胖与急性高原反应关系的Meta分析

目的 探讨超重及肥胖与急性高原反应（AMS）发生的相关性。方法 检索万方、维普、知网、PubMed、Embase、Springer、Google Scholar、Cochrane等数据库。以急性高原病、急性高原反应、低氧通气反应、超重、肥胖、体质量指数、BMI、队列研究、病例对照研究、横断面研究、观察性研究作为关键词收集2007~2016年探讨超重及肥胖与AMS相关性的研究,由两名评价者独立对其进行归纳整理。运用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 最终纳入相关文献6篇,纳入研究对象6323例;异质性检验发现纳入研究存在异质性（I²=93%,P<0.01）,采用随机效应模型进行合并。超重及肥胖组AMS的发生风险明显增加,合并OR值为2.39（95%CI：1.21~4.70）。敏感度分析表明结果较稳定,Egger''s检验结果P>0.05,纳入研究无发表偏倚。结论 超重及肥胖为AMS发生的危险因素。     

深圳市健康体检人群超重、肥胖调查及护理对策

目的了解深圳市健康体检人群超重肥胖患病情况,为流行病的防控及健康干预提供信息。方法选取2010年7~10月在本院进行健康检查的体检者28 695名,其中男16 260名,女12 435名,比较不同性别年龄超重肥胖患病情况。结果健康体检者超重总患病率为30.88%,其中男性患病率41.18%,女性患病率17.41%,男性显著高于女性,差异有统计学意义（P〈0.001）;肥胖总患病率为8.46%,其中男性患病率11.94%,女性患病率3.91%,男性与女性相比有显著统计学差异（P〈0.001）。结论深圳市健康体检人群超重肥胖患病率在全国处于较高水平,患病形势严峻,应及时对体检人群进行健康教育,以预防和减少超重肥胖及相关疾病的发生。     

深圳市某小学青少年超重及肥胖现况调查分析

目的：了解深圳市儿童青少年超重、肥胖流行现状和影响因素,为青少年肥胖的预防提供依据。方法采取分层整群抽样方法抽取深圳市某小学311名7～13岁青少年作为调查对象,通过问卷和体格检查资料,计算体重指数,利用中国肥胖问题工作组标准（WGOC标准）对不同性别和年龄段的体重指数、超重率和肥胖率进行分析。结果按WGOC标准分析,本次调查的青少年总体超重率为17.68%,肥胖率为9.32%。男生超重率为21.71%,肥胖率为12.00%;女生超重率为12.50%,肥胖率为5.88%。结论本次调查显示深圳市青少年总体超重和肥胖率较其他地区高,青少年的超重、肥胖现象男生比女生严重。不良的饮食习惯、缺乏运动和长时间静坐是主要的危险因素,学校、家长等有关方面应该对此引起注意并采取有效防治措施。     

奥利司他综合干预对超重或肥胖型PCOS患者雄激素及糖脂代谢的影响

目的 探讨奥利司他综合干预对超重或肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者人体测量学、雄激素、糖脂代谢的影响。方法 选取2018年5月至9月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的超重或肥胖型PCOS患者75例［体质量指数（body mass index,BMI）≥24kg/m²］,按照就诊顺序抽取号码,随机分为两组,组1：患者50例,用奥利司他加屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）（优思悦）综合干预;组2：患者25例,单用优思悦,观察并比较两组患者治疗前和治疗3个月后人体测量学、雄激素、糖脂代谢、肝肾功能指标的变化。结果 治疗3个月后,奥利司他加优思悦综合干预组及单用优思悦组的体质量、腰围、臀围、BMI均明显下降,但奥利司他加优思悦综合干预组降幅均明显大于单用优思悦组（P<0.05）;激素指标中两组的游离睾酮（free testosterone,FT）、性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）均明显改变,但改变的程度组间差异无统计学意义（P>0.05）;糖脂代谢及肝肾功能指标均有所变化,变化幅度组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥利司他联合优思悦在改善超重或肥胖型PCOS患者的体质量及腰围方面优于单用优思悦,为临床合理用药选择提供了依据。     

奥利司他综合干预对超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者代谢综合征及其组分的影响

目的 探讨奥利司他综合干预对合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的超重或肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者的MS组分及治疗有效率等的影响。方法 选取2018年5月至2019年7月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的62例合并MS的超重或肥胖型PCOS患者为研究对象,采用抽签法随机分为两组,单用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）者作为对照组（n=18）,奥利司他联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）者为观察组（n=44）,观察不同方案治疗前后两组患者MS组分,体质量,性激素,肝、肾功能及MS治疗有效率等指标变化。结果 治疗3个月后,两组的体质量、腰围、臀围、体质量指数（body mass index,BMI）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、雌二醇（estradiol,E2）、总睾酮（total testosterone,TT）、游离睾酮（free testosterone,FT）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）均明显下降,性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）明显升高。观察组体质量、BMI、LDL-C及空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）下降的程度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组MS治疗有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥利司他联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗在减轻体质量、改善脂代谢异常、降血糖等方面优于单用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）,为临床药物治疗方案的选择提供了依据。     

基层医疗机构护士职业倦怠相关因素分析

目的调查区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠情况,为制定相应的对策提供依据。方法采用便利抽样法,在会议期间用Maslach工作倦怠量表中文版（（MaslachBurnoutInventoryGeneralSurvey,简称MBI-GS）对我区县级医疗机构中的381名护士进行调查分析。结果①该地区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠三个维度均值处于中度,职业倦怠比较严重;其中护龄6～10年与本科学历护士职业倦怠处于重度水平。②职称、职位倦怠水平呈负相关,工作负荷、夜班轮值频度、经济状况、社会地位、护患纠纷与倦怠水平呈显著负相关。③领导重视、组织支持、社会肯定、绩效呈正相关。结论目前区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠比较严重。政府干预,改善社会外部大环境,理解护士、尊重护士对缓解职业倦怠非常重要。领导重视、组织支持、增加编制,减轻工作负荷是缓解倦怠的必要条件。加强自我调节是消除倦怠的基础。     

超重或肥胖儿童维生素D水平与静息代谢率的相关性分析

目的 探讨超重或肥胖儿童维生素D水平与静息代谢率的相关性。方法 选取2017年6月至2018年8月安徽医科大学第一附属医院儿科门诊或病房7～14岁超重或肥胖儿童67例为研究对象（超重或肥胖组）,并选取83例同期体质量正常的健康体检儿童为对照组,检测两组研究对象血清维生素D水平及静息代谢率,并比较两组维生素D水平、静息代谢率及单位体质量静息代谢率的差异,分析维生素D水平与静息代谢率、单位体质量静息代谢率之间的相关性。结果 超重或肥胖组儿童维生素D水平低于对照组,单位体质量静息代谢率较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组儿童单位体质量静息代谢率与维生素D水平正相关（r=0.290,P<0.05）;超重或肥胖组儿童单位体质量静息代谢率与维生素D水平无相关性。结论 血清维生素D缺乏可能在超重或肥胖儿童单位体质量静息代谢率下降中不发挥主要作用。     

Elevated blood pressure in overweight and obese Irish children

Background  The Irish childhood obesity epidemic, one of the highest ranking internationally, represents a major threat to public health. We sought to perform a retrospective observational study of a clinic based cohort of obese Irish children. Methods  Clinical data relating to gender, age, height, weight, body mass index and blood pressure were analysed, from 206 children referred to a paediatric endocrine referral centre over a 15-year period for assessment of obesity. Results  Younger patients tended to have a higher standardised body mass index at initial presentation; 92% of boys and 96% of girls referred were obese (age-related BMI ≥ 95th percentile). Boys (51%) and girls (49%) had initial blood pressure measurements in the hypertensive range. There was a correlation between the degree of obesity and systolic blood pressure, particularly in boys. Conclusions  Obese Irish children present with significant long-term health risks, including hypertension at baseline.     

超重及肥胖大学生自我健康意识及减肥行为的调查

目的 探索超重及肥胖大学生的健康观念和减肥行为,为开展科学的减肥活动提供依据.方法 对超重及肥胖大学生进行减肥知识和减肥行为的问卷调查.结果 多数超重及肥胖大学生认识到肥胖的危害性,有积极的减肥态度,较多的超重及肥胖大学生缺乏科学的减肥知识和技能.结论 学校及医疗卫生部f 应该加强科学减肥知识的宣传和减肥技能的训练,使超重及肥胖大学生能够正确地实施减肥活动,促进身心健康.     

超重或肥胖2型糖尿病患者降糖药物治疗与血糖控制现况分析

目的评估超重或肥胖2型糖尿病患者血糖的控制达标情况及降糖药物治疗的现状。方法选取2012年1-3月中山市244例超重或肥胖2型糖尿病患者,根据2010年版《中国2型糖尿病防治指南》横断面评估其血糖、血压达标情况,分析患者降糖药物使用及大血管并发症情况。结果244例患者中糖化血红蛋白（HbA。c）达标率为35％,空腹及餐后血糖控制达标率比例分别为26％、40％。患者血压得到较好的控制率46．7％。患者降糖药物治疗中未使用药物5例（2．0％）、单用二甲双胍或使用二甲双胍及一种口服降糖药38例（15．6％）、单用一种口服降糖药或使用两种口服降糖药（不包括二甲双胍）38例（15．6％）、使用三种或以上口服降糖药21例（8．6％）、使用胰岛素及口服降糖药（不包括用双胍类）93例（38．1％）、使用胰岛素及含双胍类降糖药49例（20．1％）。244例患者中联合使用双胍类97例（39．7％）、联合胰岛素治疗142例（58．2％）,胰岛素治疗在治疗方案中占比例大,双胍类治疗占比例少。联合胰岛素治疗组HbA1c较口服药物治疗组高,联合二甲双胍治疗组HbA1c较无使用二甲双胍组高。结论我市超重或肥胖2型糖尿病患者血糖控制达标率稍高于全国水平,但不达标率仍很高,应重视超重及肥胖2型糖尿病患者的强化降糖治疗。