社区糖尿病管理对糖尿病患者的生命质量及其影响因素分析

目的 评价社区糖尿病患者的生命质量,探讨影响糖尿病患者生命质量可能的危险因素,为改善糖尿病患者生命质量提供理论依据. 方法对新纳入社区糖尿病分级管理的310例患者,进行一般情况以及SF-36量表调查,分析影响因素,采取针对性的干预措施,1年后对管理患者重新进行生命质量调查. 结果糖尿病患者生命质量得分影响主要与总体健康、生理功能、心理健康、生命活力4个维度有关;影响患者生命质量的主要因素有：血糖控制情况、并发症、胰岛素治疗、医疗费用、性别、年龄、规律运动、纳入社区管理认可度等;通过社区糖尿病管理,并针对性干预后,糖尿病患者生命质量明显提高. 结论社区糖尿病管理可提高糖尿病患者生命质量,以社区为基础的健康促进应该成为今后社区糖尿病管理工作的重点.     

上海和台湾糖尿病防治管理服务模式对比研究

糖尿病是一种危害极大的慢性代谢紊乱性疾病。上海糖尿病防治管理服务模式是以社区为基础,以患者自我管理、团队管理、“医院-社区-糖尿病患者”一体化的无缝化管理相结合的管理服务模式。而台湾糖尿病防治管理服务模式是通过糖尿病共同照护网络进行糖尿病患者管理。两种模式的相同之处为强调患者自我管理、多学科、跨学科的专业人员团队管理与数据库的建设、管理与应用。而不同之处为转诊方式和糖尿病绩效评估方式。本文通过比较上海和台湾糖尿病防治管理服务模式,以期为构建完善的糖尿病防治管理服务模式提供依据。     

我刊2013年部分专题稿件刊出方向

1、心脑血管疾病、糖尿病等社区常见病的家庭预防与管理,如心脑血管患者的饮食与生活习惯管理、高血压和糖尿病患者服药依从性的管理、脑卒中患者家庭康复与随访预后研究等。2、非酒精性脂肪肝病的筛查及流行病学研究、人群危险因素的探讨及分析、社区综合干预策略的制定及实施、一二级预防模式及健康教育     

社区高血压、糖尿病管理效果并进行影响因素分析

目的 对社区高血压、糖尿病管理的效果进行总结并对影响因素进行简要分析.方法 抽取在2010年5月-2011年5月这一段期间在某社区管理下的高血压患者248例和糖尿病患者186例,对社区高血压、糖尿病患者进行相关内容问卷调查,对社区高血压、糖尿病管理的效果进行评价.并总结其影响因素.结果 患有高血压的患者年龄相对偏高,60岁以上的患者大约占87％左右.在社区的管理下高血压患者服药人数231例.约占总数的93.15％.服药控制人数161例.约占64.92％;糖尿病患者服药人数为171例.约占91.94％.服药控制人数为51例.约占27.42％.对于高血压以及糖尿病的危险因素的知晓度良好.一般患者均对一些常见知识有一定的了解.结论 对于慢性疾病患者的社区管理效果值得临床以及患者的肯定.一些影响因素也能在管理中予以及时的避免.     

"团队-契约-医患合作"的糖尿病社区综合管理模式研究

目的 探讨适合我国国情的"团队-契约-医患合作"的社区糖尿病综合管理模式的有效性、可行性.方法 将广州市黄埔区南岗街所辖五社区(南岗、荔联、厦园、穗东、沙步)的400例自愿接受规范化管理的糖尿病患者随机分为对照组200例、干预组200例.对照组按目前日常生活模式,不进行强化干预管理;干预组由管理团队与患者及其家属签约后进行饮食、药物、运动、心理、中西药物结合治疗等方面的强化干预管理.比较两组患者在项目实施1年后的糖尿病知识、社区管理评分及血糖控制等方面的变化.结果 干预后,干预组较对照组在生活质量、糖尿病知识、社区管理各项评分等方面均有明显提升,差异有统计学意义(P＜0.05);血糖等各种代谢指标明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 "团队-契约-医患合作"的社区糖尿病综合管理模式在改善糖尿病患者的糖尿病知识、提高血糖控制率、提高生命质量等方面效果显著,值得推广应用.     

华林社区糖尿病规范化管理前后血糖达标率分析对比

目的 探讨使用社区糖尿病规范化管理前后糖尿病患者的血糖控制情况.方法 于2011年1月～2011年6月进行本次实验,将在此期间在我社区就诊的糖尿病患者781例随机分为两组.对照组给予我社区常规社区管理;实验组给予华林社区的规范化糖尿病管理方法.比较患者就诊前、社区管理半年的糖尿病控制情况及达标率.结果 实验组患者经过社区规范化管理后,患者的血糖控制更加平稳,达标率更高,与对照组比较有显著差异,P＜0.05.结论 采用社区糖尿病规范化管理对糖尿病患者的血糖控制具有更好的临床应用价值.     

糖尿病社区规范管理效果观察

目的探索社区糖尿病规范管理的有效模式,提高糖尿病患者的治疗达标率.方法选择已经确诊的2型糖尿病100例,按照同等病情分为社区糖尿病规范管理组和普通治疗组.社区糖尿病规范管理组采用量化饮食治疗、量化运动治疗、指导合理用药、定期检测、健康教育和心理疏导等方法;普通治疗组为药物治疗和一般性教育.观察两组连续治疗6个月病情控制情况.结果社区糖尿病规范管理组血糖、糖化血红蛋白控制达标率明显优于普通治疗组.结论社区糖尿病规范管理的效果明显优于糖尿病普通治疗,值得社区推广.     

在社区进行糖尿病健康教育与健康促进的新策略

糖尿病是全球患病率最高的慢性非传染性疾病之一,已成为世界各国公共卫生服务体系的沉重负担.糖尿病病程长、易反复、易出现多种并发症,其病因和防治又与患者生活方式密切相关,故适合在社区进行糖尿病管理.社区参与糖尿病管理的效果之所以显著,除了与糖尿病的疾病特点有关外,还与社区工作环境、社区医护人员的工作属性和糖尿病社区管理的具体策略相关.     

医院-社区-家庭护理干预模式对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响

目的 探讨医院-社区-家庭护理干预模式的应用对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响.方法 将42例以"低血糖昏迷"急诊入院的老年糖尿病患者随机分为干预组和对照组.两组患者康复出院后均按糖尿病管理要求进行糖尿病教育,干预组在此基础上采用医院-社区-家庭护理干预模式,评价两组患者1年后糖尿病自我管理能力,并比较1年内两组患者低血糖发生情况及糖化血红蛋白控制情况.结果 与对照组比较,干预组患者在饮食、运动、用药及血糖监测方面自我管理能力评分明显提高(P<0.01),低血糖发生率明显降低(P<0.01),且糖化血红蛋白控制达标率明显改善(P<0.05).结论 医院-社区-家庭护理干预模式强化了老年糖尿病患者的管理,明显减少低血糖的发生,提高了血糖控制达标率.     

总编导读

本期重点内容是糖尿病前期的诊断与患者管理。卜石与杨文英的述评系统介绍了糖尿病前期的概念,诊断标准、检测方法、转归和危害,流行病学资料、高危因素和干预方式,尤其提出了社区干预模式的建议。述评对于糖尿病前期筛查、干预具有重要的指导意义。     

上海市1671例2型糖尿病患者社区管理的效果评价

目的评价上海市2型糖尿病（T2DM）患者社区管理下的血糖控制效果。方法随机抽取上海市6个社区卫生服务中心纳入上海市T2DM管理的1 671例T2DM患者进行问卷调查,将调查对象分为管理1组（血糖控制不佳组,n=725）和管理2组（血糖控制良好组,n=946）。建立多因素Logistic回归模型分析两组中空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（PBG）的影响因素。结果管理1组中T2DM患者FBG和PBG的平均浓度为（8.62±2.93）mmol/L和（11.51±3.95）mmol/L,管理2组中分别为（6.77±2.24）mmol/L和（9.22±2.88）mmol/L,两组与参考标准（FBG为7 mmol/L,PBG为10 mmol/L）比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）。Logistic回归分析表明：除病程外,管理1组FBG或PBG控制水平的影响因素为健康教育频率、制定运动方案、根据血糖调整饮食和运动;管理2组FBG或PBG控制水平的影响因素为社区医院转诊和执行饮食方案。结论 T2DM患者社区管理使患者血糖水平得到了一定程度的控制,社区卫生服务机构需重点加强对T2DM患者饮食、运动的干预和指导,加强对血糖控制较差患者的随访管理。     

社区糖尿病视网膜病变及危险因素探讨

目的 了解北京崔各庄社区2型糖尿病(T2DM(患者合并糖尿病视网膜病变(DR)及其危险因素,为预防糖尿病引起失明提供依据.方法 2008年8月＜三甲医院与多社区中心联合管理2型糖尿病项目＞,对崔各庄社区采用整群抽样的方法,遵循T2DM患者自愿参加的原则,本研究共纳入329例T2DM患者;医师经过专门培训,按统一要求调查并填写调查表,并对患者进行体格检查及相关的实验室检查.结果 (1)329例T2DM患者中,合并DR者74例,患病率为22.49%[95%CI(17.98%,27.00%)],其中非增殖性、增殖性视网膜病变分别占89.2%和10.8%;(2)T2DM患者经济收入增高,DR的患病率降低(P=0.031);糖尿病程延长,DR的患病率增加(P＜0.01);糖化血红蛋白(HbA1c)水平增高,DR的患病率增加(P＜0.01).(3)调整多个因素间的影响,相对于经济收入＜1 000元/月的患者,收入为1 000～2 000元/月、＞2 000元/月的患者发生DR的风险分别为0.470[95%CI(0.240,0.920)]和0.281[95%CI(0.060,1.327)];相对于糖尿病病程＜5年的患者,5～10年、＞10年的患者发生DR的风险分别为1.644[95%CI(0.764,3.536)]和3.246[95%CI(1.447,7.283)];相对于HbA1c水平＜6.5%的患者,6.5%～7.5%、＞7.5%的患者发生DR的发生风险分别为1.490[95%CI(0.653,3.399)]和3.192[95%CI(1.562,6.526)].结论 经济收入、HbA1c水平、病程长短是影响糖尿病患者发生DR的独立危险因素.应提倡早诊断、早治疗及血糖控制达标,才能有效遏制DR的发生、发展,预防失明.     

2型糖尿病管理模式的转变

糖尿病的流行形势非常严峻,而目前糖尿病的治疗和管理面临巨大挑战。本文主要以美国卫生系统为例,介绍了有关糖尿病管理模式转变的一些核心信息。在新的管理模式中,患者、卫生服务提供者、社区卫生人员、卫生系统共同参与,患者具备充分的健康知识,主动性得到全面发挥,医疗卫生团队服务能力强、态度积极,从而促进糖尿病及其他疾病的有效管理。     

石河子市社区 T2DM 患者的生活质量现况及影响因素分析

目的了解石河子市社区2型糖尿病(T2DM)患者的生活质量现状并探讨其相关影响因素,以期对石河子市社区T2DM患者生活质量的提高有所指导。方法采用整群抽样的方法,抽取石河子市13个社区的495例T2DM患者进行问卷调查,使用SPSS18.0进行统计描述,运用方差分析及多元逐步回归分析进行研究。结果石河子市社区T2DM患者生活质量的影响因素主要有文化程度、家居人口、运动、睡眠、低血糖频率、并发症数目,其中,家居人口影响最大。结论石河子市社区T2DM患者生活质量受多因素的影响,在关注低血糖发生频率、并发症数目的同时,应健全家庭支持系统,加强陪护及行为教育,督促适当运动,保证睡眠,进而提高T2DM患者的生活质量。     

社区2型糖尿病患者的自我管理行为与其血糖控制的相关性研究

目的: 调查社区2型糖尿病患者的自我管理行为水平,并探讨其与血糖控制之间的关系。方法: 采用整群分层随机抽样的方法,抽取社区2型糖尿病患者211名调查其自我管理行为水平。同时现场检测研究对象的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C),比较不同组间血糖水平的差异,并分析患者自我管理行为与其血糖水平的关系。结果: 调查对象中自我管理行为总体水平不高;2hPG,HbA1C受不同自我管理行为水平的影响较大(P<0.05);自我管理行为与FPG (r=-0.277,P=0.015),2hPG (r=-0.453,P<0.001),HbA1C (r=-0.435,P=0.001)呈负相关;病程≥5年时患者的血糖控制因自我管理行为的不同而呈现明显的不同;患者的FPG与饮食控制的管理最相关,2hPG与饮食控制、坚持用药、血糖自我监测3个管理维度密切相关,HbA1C与饮食控制、坚持用药相关;患者参加糖尿病教育的次数、使用胰岛素治疗的方式以及病程是影响社区2型糖尿病患者自我管理行为的重要因素。结论: 社区2型糖尿病患者自我管理行为水平不佳,良好的自我管理行为有助于患者的血糖控制,特别是2hPG和HbA1C的控制;在提高社区2型糖尿病患者自我管理行为时要关注患者的病程、治疗的方式以及接受糖尿病健康教育的内容与效果。     

门诊2型糖尿病患者低血糖及其影响因素分析研究

背景　低血糖是糖尿病常见且易忽视的并发症,轻度低血糖降低患者生活质量及治疗依从性,严重低血糖可诱发心脑血管事件,甚至危及生命。低血糖风险也成为患者个体化治疗方案及血糖控制目标的重要影响因素。目的　调查同地区不同级别医疗机构门诊就诊的2型糖尿病（T2DM）患者低血糖发生情况、影响因素,期望发现低血糖危险人群,以采取措施减少风险。方法　本研究为横断面研究,采用便利抽样法,2017年8月—2018年3月对北京市某社区全科门诊（社区组）及某三级甲等医院内分泌门诊（医院组）就诊的T2DM患者问卷调查。调查内容包括人口学特征、糖尿病管理情况如生活方式、药物使用情况、健康教育及血糖监测情况、对血糖控制目标的认知情况及近1年低血糖发生情况。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析T2DM患者低血糖发生的影响因素。结果　共发放问卷388份,回收问卷380份,有效问卷369份,其中社区组180份,医院组189份。369例患者中,180例（48.8%）近1年发生过低血糖。社区组低血糖发生率为58.3%（105/180）,高于医院组的39.7%（75/189）（χ2=12.836,P<0.001）。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、体质指数（BMI）<24.0 kg/m2、腹围<85 cm、糖尿病病程≥10年、小学及以下文化程度、规律运动、使用胰岛素、口服胰岛素促泌剂、用药依从性差、未接受过健康教育、未规律自我监测血糖、自我评价血糖控制不满意与低血糖的发生有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程≥10年（OR=2.497）、规律运动（OR=3.028）、使用胰岛素（OR=3.252）、口服胰岛素促泌剂（OR=3.072）为低血糖发生的危险因素,BMI≥24.0 kg/m2（OR=0.234）、用药依从性好（OR=0.280）、接受过健康教育（OR=0.354）、规律自我监测血糖（OR=0.505）、自我评价血糖控制满意（OR=0.387）、就诊于医院（OR=0.354）为低血糖发生的保护性因素（P<0.05）。结论　T2DM患者低血糖发生率高,且近1年低血糖发生率社区就诊患者高于医院就诊患者。T2DM患者BMI低、病程长、使用胰岛素或胰岛素促泌剂、规律运动者低血糖发生率高,应重点关注;而提高用药依从性、加强血糖自我监测、健康教育等措施可减少低血糖风险,为低血糖可控因素。     

体质辨识在社区糖尿病“治未病”健康管理中的应用

[目的]观察中医体质辨识和＂治未病＂相结合的社区慢性病管理模式对糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者血糖、血脂控制的效果。[方法]选取300例2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者,随机分为干预组和对照组各150例。干预组进行体质辨识,根据体质辨识[结果]进行基于＂治未病＂理论的健康教育、饮食、运动和药物方面的糖尿病管理模式;对照组实行一般糖尿病管理模式,两组均观察一年,观察T2DM患者血糖、血脂改善情况。[结果]体质辨识和＂治未病＂相结合的社区慢病管理模式可以有效改善DM患者血糖、血脂等指标,可以降低气虚质、阳虚质、湿热质患者的血糖、血脂,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]体质辨识和＂治未病＂相结合的社区慢病管理模式是一种有效的DM管理模式,有利于提高DM的管理效果     

糖尿病社区管理的效果分析

目的了解南宁市糖尿病社区教育管理的效果。方法将2008年1¹2月南宁市江南区的2个社区中符合入选标准的55例无亲缘关系的2型糖尿病患者作为研究对象,随机选取1个社区作为干预社区,另外一个为对照社区,监测2个社区中糖尿病患者管理前后的各项生化等指标,评价南宁市糖尿病患者社区教育管理的效果。结果对社区糖尿病患者进行规范管理后,其收缩压、舒张压、月费用、体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖及尿蛋白的下降幅度显著大于对照社区(P<0.05)。干预社区患者糖尿病视网膜病变、周围神经病变的发生率显著低于对照社区(P<0.05),冠状动脉硬化性心脏病及脑卒中的发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论通过对社区糖尿病患者进行教育管理,可以有效控制糖尿病的发展,减少医疗费用,提高患者的生活质量。     

南充市社区居民Ⅱ型糖尿病危险因素调查分析

目的了解南充市社区居民Ⅱ型糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率及其主要危险因素。方法在南充市顺庆区新建社区随机抽取200例居民进行糖尿病流行病学调查。结果糖尿病的患病率12.0%,知晓率54.2%,治疗率45.8%,控制率8.3%。体重指数、胸围、腹围、高血压者、平均每天进食薯类量、糖尿病家族史是糖尿病发生的危险因素。结论糖尿病患病率较高,知晓率、治疗率、控制率均较低,危险因素较多,因此有必要加强病人的管理,进行综合干预,改善病人的治疗和控制现状。     

糖尿病病人健康教育需求调查及分析

目的:探讨糖尿病病人对健康教育的需求。方法:通过对126例糖尿病住院人进行健康教育的调查,了解病人知识的需求,由护士、医生、营养师有针对性地对糖尿病病人分阶段共同参与教育,并进行动态反馈,了解其学习效果和新的需求。结果:使糖尿病病人及家属掌握相关知识,增加了对护士的信任度,提高了满意度。结论:对糖尿病病人进行健康教育可以提高治疗效果。