腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的手术时机

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的合理手术时机。方法回顾性分析683例行急诊与早期腹腔镜胆囊切除术(LC)的急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据施行LC的时机分为A、B、C三组,A组301例,急性起病3d内行LC;B组239例,起病3～7d内行LC;C组143例,起病7d以上施行LC手术。比较三组的手术情况和治疗效果。结果三组手术时间差异有显著性(<0.01),A组较B、C两组为短;三组胆囊切除方式、中转率、并发症发生率、住院时间等差异均无显著性(>0.05)。结论尽管随着病程延长手术难度增加,但只要急性结石性胆囊炎患者存在手术指征,起病3d后或7d后选择行LC仍是安全有效的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机。方法分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎106例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者56例设为观察组,发病距手术时问：〉72h的患者50例设为对照组,对比两组平均手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、疼痛时间、肛门排气时间及平均住院时间等观察指标。结果观察组的平均手术时间、平均住院时间、术后肛门排气时间及术后疼痛时间均明显短于对照组（P〈0．05）,中转开腹率和并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,最好在发病72h以内,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。     

不同手术时机胆囊切除术治疗急性胆囊炎75例临床分析

目的探讨不同手术时机胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效和安全性。方法选取2010年4月至2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者75例，根据患者症状发作到接受手术时间将患者分为三组各25例，A组患者为症状发作后48h内及时手术；B组患者为症状发作后48～72h内手术；C组患者为人院后先给予消炎利胆治疗，然后再择期手术。观察三组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果A组患者及时行胆囊切除，手术时间短，出血量少，且住院时间及并发症都优于其他两组，与B、C两组比较，差异均具有统计学意义（p〈O．05）；B、C两组结果比较，差异无统计学意义（p〉0．05）。结论急性胆囊炎患者48h之内手术是治疗的最佳时机，其安全可靠，并发症少，可改善患者的预后。     

胆囊结石伴急性胆囊炎患者行腹腔镜手术时机的选择

目的比较胆囊结石伴急性胆囊炎患者不同时期手术的差别,为合理手术时机的选择提供依据。方法选择作者医院2008—06／2013—06月的胆囊结石伴急性胆囊炎患者共184例,均施行腹腔镜胆囊切除术（laparo-scopic cholecystectomy, LC）,分为择期手术组和急诊手术组。择期手术组82例,药物治疗3～5d后,安排手术;急诊手术组102例,入院12h内急诊手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率、术后24h腹腔引流量、术后肛门恢复排气时间、住院天数、住院费用等临床资料。结果两组病例均未发生手术死亡。手术时间、术中出血量、中转开腹率、住院天数、住院费用急诊手术组与择期手术组比较,均显著优于择期手术组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组病例并发症发生率、术后肛门恢复排气时间、术后24h腹腔引流量均无统计学意义（P〉0．05）。结论胆囊结石伴急性胆囊炎患者确诊后,如无明显手术禁忌症,及早行LC治疗。     

腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机及效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机,观察其治疗效果,并与常规开腹手术的治疗效果进行比较。方法将我院2007年8月～2010年8月收治的急性胆囊炎患者70例随机分为A、B两组,A组患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗;B组患者行常规开腹手术治疗;比较术后两组的手术效果及并发症。结果与B组比较,A组患者手术时间、出血量及排气时间、抗生素使用时间、住院时间均明显少于B组,差异有显著性（P〈0．05）;术后A组患者无一例发生切口感染、胆汁漏、胆管损伤,而B组发生切口感染2例,出血4例,胆管损伤2例,A组并发症的发生率（5．71％）与B组并发症的发生率（20．00％）比较,A组少于B组,差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎效果好,优于常规开腹手术的效果,并发症少,住院时间短,值得临床推广应用。     

腹腔镜下急性结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨腹腔镜下急性结石性胆囊炎手术时机。方法将96例急性结石性胆囊炎患者按发病至手术时间不同分为A、B、C三组,其中发病至手术时间〈48h为A组（35例）、48-72h为B组（33例）、〉72h为C组（28例）,均在腹腔镜下常规行胆囊切除术,观察比较三组患者在腹腔镜下完成手术情况、手术时间、术中出血量、住院天数和术后并发症发生情况。结果A、B、C三组患者的中转开腹率分别为5.7%、6.1%、14.3%,三组间比较有统计学差异（χ2=35.992,P〈0.01）;C组手术时间、术中出血量和住院天数均高于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.01）,但A、B两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B、C三组并发症发生率分别为9.1%、12.9%、20.8%,三组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下行急性结石性胆囊炎手术是一种切实可行的方法,但对于发病至手术时间超过72h的患者实施腹腔镜手术时,必须给予高度重视。     

生长抑素治疗急性结石性胆囊炎临床分析

目的观察生长抑素对急性结石性胆囊炎的治疗效果。方法对61名急性结石性胆囊炎患者随机分实验组和对照组，实验组给予生长抑素，并同对照组给予相同基础治疗，观察记录两组患者8h腹痛缓解例数，药物相关并发症发生例数，急诊手术例数，非急诊手术患者人院24h后B型超声检查胆囊长径。结果治疗组8h内腹痛缓解例数明显多于对照组（P〈0．05），发生药物相关并发症和采取急诊手术治疗的患者例数明显少于对照组（P〈0．05），非急诊手术患者人院24h后复查B超其胆囊长径同对照组相比明显减小（P〈0．05），各项观察指标在统计学上均具有显著性差别（P〈0．05）。结论急性胆囊炎给予生长抑素治疗可取得较好疗效。     

急性结石性胆囊炎合并门静脉高压症的手术治疗

目的 探讨不同手术方式治疗合并门静脉高压症的急性结石性胆囊炎病人的治疗效果和手术并发症情况.方法 回顾性分析48例合并门静脉高压症的急性结石性胆囊炎病人的临床资料,分析不同手术方式(A组37例行胆囊切除术,B组6例行胆囊部分切除术,C组5例行脾切除门奇静脉断流术+胆囊切除术)的治疗效果及术后并发症情况.结果 A组治愈36例(97.3％),死亡1例;B组6例全部治愈(100.0％);C组中治愈3例(60.0％),死亡2例;3组间治愈率差异有统计学意义(P＜0.05).并发症(出血、腹腔感染、肺部感染)发生率依次为C组80.0％、A组21.6％、B组16.7％,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性结石性胆囊炎合并门静脉高压症病人的手术治疗应选择简单手术方式以获得更高的手术治愈率,从而降低并发症发生率.     

老年急性非结石性胆囊炎的手术治疗体会

目的：探讨外科手术治疗老年急性非结石性胆囊炎的方法及效果。方法：选择老年急性非结石性胆囊炎患者52例,所有患者均行手术治疗,对患者临床资料进行回顾性分析总结。结果：52例患者手术治愈率为86.54%;与从发病时间到接受手术治疗间隔大于2 d的患者相比,从发病时间到接受手术治疗间隔在2 d之内的患者胆囊病变的程度更轻、手术治愈率更高、术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：手术治疗老年急性非结石性胆囊炎效果较佳,急性非结石性胆囊炎一旦确诊应及时行手术,治疗过程中应根据患者具体情况选择合理的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术时机对结石性胆囊炎急性发作的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)时机对结石性胆囊炎急性发作的影响。方法选择本院于2015年5月至2017年11月收治的148例结石性胆囊炎急性发作患者为研究主体。划分为A组和B组,均是74例。A组给予早期LC治疗,B组给予晚期LC治疗,对比治疗效果与并发症情况。结果 A组的术中出血量、手术时间、肛门排气时间和住院时间等手术指标均优于B组,对比差异有统计学意义(P0.05)。A组的并发症发生率低于B组,对比差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论为结石性胆囊炎急性发作患者行早期LC治疗可明显改善其手术指标,降低并发症发生率。     

肺部手术围手术期氨溴索剂量的选择研究

目的：探讨肺部手术围手术期氨溴索的合适剂量。方法：选择在深圳市第二人民医院实施肺部手术的295例患者作为研究对象．分为对照组和A、B、C、D治疗组,每组各59例。A、B、C、D组术后分别使用30、60、90、120mg盐酸氨溴索,对照组使用生理盐水100mL。比较各组术后排痰情况、并发症发生率及抗生素使用时间。结果：治疗组治愈率、好转率高于对照组（P〈0．05）;C、D组治愈率、好转率均高于A、B组（P〈0．05）。对照组并发症发生率高于治疗;A、B组并发症发生率高于C、D组（P〈0．05）。对照组抗生素使用时间长于治疗组（P〈0．05）,A、B、C组抗生素使用时间长于D组（P〈0．05）。结论：氨溴索可有效防止肺部手术围手术期的呼吸系统并发症,其临床剂量使用应适当偏用高剂量,具体最适剂量仍待进一步探索。     

影响急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的因素分析

【摘要】 目的 探讨影响急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的因素。方法 选取入院行急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的患者600例,根据临床症状发生至开始腹腔镜手术时间间隔分为A组、B组、C组,每组各200例,三组手术时间分别为症状发作48h内和48h后、行抗感染及对症支持等保守治疗至症状缓解1~2周,记录三组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、并发症发生率、中转开腹率,并将中转开腹患者117例纳入观察组,其余483例纳入对照组,比较两组临床资料,分析影响中转开腹的独立危险因素。结果 B组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量与A、C组比较均明显较高(P<005);A组中转开腹率、并发症发生率均较B、C组低(P<005);观察组体温、白细胞计数、胆囊壁厚度、手术时间、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊肿大均明显高于对照组(P<005)。Logistic回归分析显示白细胞计数、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿是影响患者中转开腹的独立危险因素(P<005)。结论 急性结石性胆囊炎发作后48h内是进行腹腔镜手术的最佳时机,白细胞计数、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿是影响中转开腹的独立危险因素,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。     

不同手术时机对腹腔镜下急性结石性胆囊炎患者手术的影响

目的探讨不同手术时机对腹腔镜下急性结石性胆囊炎患者手术的影响。方法选取2015年1月至2016年1月郑州市第七人民医院收治的135例急性结石性胆囊炎患者,根据手术时间不同将其分为A组(45例,病发时间至手术时间<48 h)、B组(45例,病发时间至手术时间48~72 h)、C组(45例,病发时间至手术时间>72 h),观察3组患者手术时间、并发症发生率和中转开腹率。结果 A组手术时间短于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组中转开腹率(2.2%)低于B组(8.9%)和C组(22.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性结石性胆囊炎患者病发后48 h内是最佳手术时机,能有效缩短患者手术时间和降低中转开腹率。     

老年急性结石性胆囊炎合并基础疾病手术时机选择及预后

目的分析老年急性结石性胆囊炎合并基础疾病患者胆囊切除术手术时机的选择及预后。方法选取我院于2011年7月-2013年4月收治的58例老年急性结石性胆囊炎合并基础疾病患者,根据手术时机均分为2组,分别为前期手术组和后期手术组,对比2组患者临床治疗效果。结果2组术后并发症发生率对比差异有统计学意义（P〈0．05）,其中前期手术组患者的术中平均出血量以及手术时间均显著少于后期手术组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论给予老年急性结石性胆囊炎合并基础疾病患者早期手术治疗,其临床治疗效果较好,可显著提高患者生存质量。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响因素分析

目的研究急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术时机及影响中转开腹的相关因素。方法选择219例我院收治的急性结石性胆囊炎并行腹腔镜胆囊切除术患者,按手术时机分为A、B、C、D四组。A组为48 h内手术63例,B组为48~72 h内手术53例,C组为72 h~2周内手术58例,D组为入院后先行抗感染及对症治疗,在发作两周后择期手术45例,收集相关临床资料进行统计学分析。结果 A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症、中转开腹率较B、C组少(P<0.05),而A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组中转开腹率与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。体温、右上腹肌紧张、触及胆囊、白细胞计数、B超见胆囊肿大、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿与中转开腹有关(P<0.05)。手术时机、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿是急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素(OR=2.892、3.168、2.124,P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎可尽早进行手术,发作48 h内是腹腔镜手术治疗最佳时机,其次可先行保守治疗后再择期手术治疗,可减少手术风险及并发症,中转开腹受到手术时机选择、血象及结石位置影响,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。     

胆总管结石并发重症胰腺炎45例临床分析

目的探讨胆总管结石并发重症胰腺炎的手术时机。方法回顾性分析45例胆总管结石并发重症胰腺炎患者的临床资料。将手术时间分为A组（〈2w），B组（〉2w），分别从住院天数、住院费用、病死率、并发症四个方面加以对照比较。结果住院天数A组（48±10）d，B组（39±5）d；住院费用A组（11．2±1．0）万元，B组（9．1±0．3）万元；病死率A组29％，B组3．5％；并发症A组41％，B组7％。比较发现，B组在以上四个方面均明显优于A组（P〈0．05）。结论除需急诊手术外，最好在2w后手术效果为佳。     

急性胆囊炎的诊断及最佳手术时机探讨

目的：探讨急性胆囊炎的诊断及最佳手术时机。方法回顾总结1997年1月—2012年9月我院接诊的67例急性胆囊炎患者的临床诊治情况,先行非手术治疗,49例急性胆囊炎患者病情得到缓解,然后行择期手术,17例急性胆囊炎患者选择急诊手术,1例并发急性重症胰腺炎转到上级医院治疗。结果行择期手术的患者愈合快且并发症明显低于急诊手术患者。结论掌握急性胆囊炎的不同病情时期,先行非手术治疗然后行择期手术,选择最佳手术时机愈合快且并发症明显低于急诊手术的患者。     

结石性胆囊炎急性发作患者的临床手术治疗时机选择

目的:分析结石性胆囊炎急性发作患者的最佳手术时机。方法:收集结石性胆囊炎急性发作患者124例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组各62例。对照组采用急诊手术治疗,观察组先采用保守治疗,待症状缓解之后择期采用手术治疗,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果:观察组中治愈59例,占总数的95.16%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中有3例患者发生并发症,包括1例切口感染和2例尿路感染,并发症发生率为4.84%;对照组中有12例发生并发症,包括4例切口感染和6例尿路感染以及2例胆漏,并发症发生率为19.35%,两组患者治愈率和并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结石性胆囊炎急性发作患者应先采用保守治疗,待症状缓解之后择期手术可以提高治疗效果,并降低并发症的发生率,值得在临床应用上推广。     

结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗分析

目的探讨结石性急性胆囊炎老年患者临床特点以及手术治疗方法。方法收集2010～2011年收治的结石性急性胆囊炎老年患者34例行手术治疗的临床资料,对其进行回顾性分析。结果手术治愈33例,治愈率97.1%,死亡1例,死亡原因为术后急性心肌梗死。术后并发症7例,其中切口感染3例,肺部感染2例,胆漏致腹腔脓肿、急性心肌梗死各1例。术后并发症中行急诊手术者4例,行早期手术者2例,行择期手术者1例。结论针对老年患者的临床特点,应慎重选择理想的手术时机和术式,同时积极预防术后并发症的发生。     

腹腔镜和开放手术治疗急性结石性胆囊炎疗效比较

目的：探讨腹腔镜和开放手术治疗急性结石性胆囊炎效果。方法回顾性分析急性结石性胆囊炎患者62例，按不同手术方案分为2组，每组31例。对照组行开放手术，研究组行腹腔镜手术，对比2组效果。结果研究组手术时间（51.07±8.90）min、术中出血量（34.59±6.82）mL、排气时间（26.73±9.75）h、疼痛评分（2.47±1.80）分、下床活动时间（12.17±5.64）h与住院时间（6.58±0.73）d均优于对照组，且其切口感染、胆总管损伤、肠管损伤及肠粘连等并发症总发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开放手术，腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎具有创伤小、并发症少的优点，可促进患者尽快康复，值得临床推广应用。