无张力疝修补术与传统疝修补术临床分析

腹股沟疝修补术后仍有较高复发率,初发性疝术后复发率约7%～10%,复发性疝可达20%[1].近年来提出无张力疝修补术的概念,现对我院2000年以来开展的两种术式的临床资料进行比较,并结合文献进行讨论. 1 临床资料 本组65例,男62例,女3例,年龄14～70岁,平均50岁.腹股沟斜疝58例(其中复发疝9例,双侧疝4例,嵌顿疝10例),腹股沟直疝4例,股疝3例.由于疝补片价格昂贵,故根据病人的经济情况,将病人分成两组,传统疝修补术组32例,无张力疝修补术组33例(包括复发性斜疝9例).     

疝环充填式无张力疝修补术的体会

应用充填式补片治疗腹股沟疝和腹壁切口疝共计62例,收到良好效果,现报告如下. 1 临床资料 1 充填式补片材料按照中华医学会疝和腹壁外科学组制订的疝的诊断和分型标准[1] ,本组男性54例,女性8例,年龄24-86岁,平均年龄60岁,50-59岁8例,60岁以上36例.本组病例62例中,腹股沟疝56例:腹股沟斜疝40例,其中双侧腹股沟斜疝2例;腹股沟直疝16例,其中双侧腹股沟直疝10例;腹股沟复发性疝4例.腹壁切口疝6例.老年患者占58.07%,相伴疾病有:慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、乙型糖尿病、前列腺增生或肥大、便秘等疾病,占54.84%.     

疝环填充式无张力疝修补术的临床分析

我科于 1997年至今应用美国Ｂａｒｄ公司生产的ＢａｒｄＭａｒｌｅｘＭｅｓｈ(网状补片 )和ＰｅｒｆｉｘＰｌｕｇ(锥形填充物 )行疝环填充式无张力疝修补术 ,治疗腹股沟疝和股疝共 92例 ,现分析如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料本组患者 92例 ,男 76例 ,女 16例 ;年龄 2 5岁～ 87岁 ,平均 5 6 2岁 ,>5 5岁者 5 1例 ,占 5 5 4%。单侧腹股沟斜疝 76例 ,其中伴急性嵌顿 5例 ;双侧腹股沟斜疝 5例 ;单侧直疝 7例 ;单侧股疝 3例 ;滑动性疝 1例。复发性疝 10例 (7例复发 1次 ,3例复发 2次 )。术前伴良性前列腺增生症、慢性呼吸系统疾病、习…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床分析

腹股沟疝修补术是外科经常施行的手术 ,术后存在一定的复发率 ,而复发性疝再次术后的复发机会更高。本院对近年 1 1例复发性腹股沟疝病人采用疝环充填式无张力疝修补术 (以下简称巴德组 ) ,与前期 1 5例复发性腹股沟疝病人行传统修补术 (以下简称传统组 )比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　传统组 1 5例 ,均为男性 ,年龄 48～ 76岁 ,其中第一次复发 1 3例 ,第二次复发 2例 ,单侧 1 4例 ,双侧 1例 ,斜疝 7例 ,直疝 8例 ;巴得组 1 1例 ,年龄 5 1～ 74岁 ,第一次复发 8例 ,第二次复发 3例 ,单侧 1 0例 ,双侧1例 ,斜疝 4例 ,直疝 …     

无张力疝修补术治疗腹外疝42例

我院 2 0 0 3年 1月— 2 0 0 4年 1月采用无张力疝修补术治疗 4 2例腹外疝患者 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 2例均为老年男性 ,年龄 5 8～ 80岁 ,平均 6 9岁 ;腹股沟斜疝 38例 ,腹股沟直疝 4例 ;Ⅱ型 2 5例 ,Ⅲ型 14例 ,Ⅳ型 3例 ;复发性斜疝 2例 ,复发性直疝 1例 ,双侧斜疝 2例 ;伴有前列腺增生症 2 0例 ,慢性支气管炎肺气肿 5例 ,糖尿病 4例 ,冠心病 4例。2　治疗方法本组患者均采用爱惜康公司生产的定型产品普理灵疝装置 ,为一种双层补片装置 ,包括一块表层片 ,一块底层片 ,以及中间相连的圆柱形网片 ,为聚丙烯编织…     

手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝88例体会

腹股沟斜疝是婴幼儿外科常见疾病 ,我院自 1985年～ 2 0 0 0年共手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝 88例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 78例 ,女 10例 ,其中新生儿 2例 ,1岁以内8例 ,1～ 3岁 39例 ,3～ 6岁 39例 ,左侧 16例 ,右侧 64例 ,双侧 4例 ,嵌顿疝 39例。2　方法婴幼儿腹股沟斜疝是先天性腹膜鞘突未闭所致 ,不存在腹股沟肌群薄弱的原因 ,勿须加强腹股沟管壁 ,只做疝囊的高位结扎。我们的方法是 :在氯胺酮麻醉下 ,在腹股沟内环的皮肤表成作与皮纹相一致的横行加口长约 2厘米 ,切口略向下牵拉后 ,切开腹外斜肌腱膜 ,在精索前方很容易找到松…     

疝环充填式无张力修补术56例临床分析

我院自2002年5月至2004年11月采用网塞—网片行腹股沟疝、股疝无张力修补56例,取得了满意疗效。1临床资料1.1一般资料男39例,女17例;年龄28～80岁,平均60岁。一侧腹股沟斜疝47例(嵌顿性斜疝2例),双侧腹股沟斜疝2例,腹股沟直疝4例,股疝3例(其中1例为复发性股疝)。按照中华外科学会疝和腹壁外科学组标准分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型39例,Ⅲ型11例。合并有前列腺肥大8例(2例已行前列腺摘除),慢性支气管炎肺气肿5例,高血压10例。1.2修补材料均采用美国外科公司外科补片(SMPL_01),由聚丙烯单股丝编织而成的网塞—网片。1.3手术方法采用连续硬膜外麻醉,疝…     

小儿腹股沟疝微小切口疝囊高位结扎术192例

我院自1996年1月至2005年3月共收治小儿腹股沟斜疝患儿382例,其中192例采用患侧腹股沟腹横纹处微小切口疝囊高位结扎术,疗效满意,现报告如下。1.对象与方法:382例腹股沟斜疝患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组192例,男177例,女15例;年龄0·5~13岁,平均3·5岁。双侧疝6例,右侧疝107例,左侧疝79例。睾丸型疝85例,精索型疝98例,巨大型疝9例。病程14~90 D。对照组190例,男170例,女20例;年龄8个月~12岁,平均4·0岁。病程10~70 D。两组比较差异无统计学意义(P>0·05)。手术方法:治疗组在氯胺酮(KTM)分离麻醉下,取患侧腹股沟管外环口内上1/3处,…     

疝囊壁增强腹横筋膜治疗斜疝

我院应用疝囊壁增强内环附近腹横筋膜治疗巨大腹股沟斜疝21例(22侧)现报告如下。1 临床资料本组病人21例,男性20例,女性1例,年龄33～70岁。右侧斜疝14例,左侧斜疝6例,双侧斜疝1例。2例合并前列腺肥大,1例合并慢性支气管炎肺     

巴德(BARD)疝环填充式无张力疝修补术25例临床报告

我院普外科 1998年 5月至 1999年 10月采用ＢＡＲＤ疝环填充式无张力疝修补术 2 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例 2 5例 ,2 2例系初次手术 (88% ) ,3例系复发疝再次手术 (12 % ) ,其中男性 2 3例 ,女性 2例 ,年龄在 30～ 80岁之间 ,平均年龄 6 1.33岁 ,右侧腹股沟斜疝 10例 ,左侧腹股沟斜疝 12例 ,双侧腹股沟斜疝 1例 ,直疝 2例。2　材　　料我们选用上海运通医疗器械有限公司生产的聚丙稀网塞。它包括一个椎型的疝环填充物和一个已成型适合于加强腹股沟后壁的补片。疝环填充物内层有八个花瓣样结构 ,这样的结构可以保持填充物呈开放…     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜简化术式手术治疗体会

目的:探讨小儿腹股沟斜疝囊高位结扎微创手术治疗更简化术式.方法:回顾分析近2年来我院小儿腹股沟斜疝囊高位结扎腹腔镜简化式微创手术治疗56例临床资料.结果:本组56例,男52例,女4例,平均年龄11岁.其中单侧腹股沟斜疝48例,双侧腹股沟斜疝8例.单侧平均手术时间11min,双侧16min,平均住院3d,随访1年均未见复发.结论:简化式单孔小儿腹股沟斜疝囊高位结扎术手术时间更短、方法简便易操作,创伤更小,术后疼痛小恢复快,复发率低,除镜孔外几乎不留手术疤痕.     

涤纶补片在复发性腹股沟疝无张力疝修补中的应用

传统腹股沟疝修补方法 ,虽经不断改进 ,术后复发率仍达 5 0 2 %～8 5 3% [1,2 ] 。作者自 1994～2 0 0 0年采用国产涤纶补片对传统疝修补术后复发的 5 0例腹股沟疝患者行无张力疝修补 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 0例传统疝修补术后复发的腹股沟疝患者 ,其中男 4 4例 ,女 6例。年龄 33～ 82岁 ,其中 33～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 82岁 37例。复发 1次者 4 0例 ,2次者 6例 ,3次者 3例 ,4次者 1例。右侧腹股沟斜疝 32例 ,左侧腹股沟斜疝 11例 ,双侧腹股沟斜疝 2例 ,右侧腹股沟直疝 4例 ,右侧马蹄型疝 1例。术后常规抗…     

疝环充填式无张力疝补术治疗腹股沟疝的临床应用（附50例报告）

腹股沟疝治疗大多采用Ｂａｓｓｉｎａ、ＭａｃｙＶａ等使用了 10 0余年的传统手术方式 ,手术较费时 ,复发率高达 10 %～15 % [1 ] ,自 1997年我国疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝以来 ,病人疼痛减轻 ,复发率低 ,深受各级医院医生喜爱。现将本院自 1999年 12月至 2 0 0 2年 8月使用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 5 0例报告如下。1　临床资料1)　一般情况 :本组男性 4 9例 ,女性 1例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均年龄 6 5岁 ,6 0岁以上占 74 % ;腹股沟斜疝 4 5例 (其中双侧 2例、复发性斜疝 4例、嵌顿性斜疝 1例 ) ,直疝 5例 ;伴患老年…     

疝环充填式无张力疝修补术在复发疝治疗中的体会

目的 探讨疝环填式无张力疝修补术在复发疝中的应用价值.方法 对65例腹股沟复发疝修补术的临床资料进行回顾性分析.65例腹股沟复发性疝中,男性63例,女性2例,年龄21-82岁,平均56.3岁.传统手术59例,无张力疝修补术6例,手术次数1-4次,其中4次3例、3次15例,2次16例,术后复发时间6月-10年,平均56月,65例均采用疝环充填式无张力疝修补术.结果 本组65例患者全部治愈,7-9d出院,术后出现急性尿潴留7例,阴囊积液4例,疼痛2例,术后2月网塞感染1例.全部患者随访3月-6年,无复发.结论 疝环填式无力疝修补术应作为腹股沟复发性疝的首选手术方式     

疝环充填式修补腹股沟疝体会

我院使用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝取得满意近期疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组共 1 4例腹股沟疝患者接受疝环充填式修补术 1 6例次 ,其中腹股沟斜疝 1 5例次 ,2例为双侧斜疝 ,腹股沟直疝 1例次。男性 1 3例 ,女性 1例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。2　手术材料和方法所用材料 Marlexmesh 补片和Perfixplug(充填物 )由 Bard公司生产 ,是一种聚丙稀材料 ,Mesh为 8cm× 4cm一端有孔的网状补片 ,Plug为圆锥形梅花瓣样网状材料 ,直径 3cm,高 3cm。 2例在局麻下进行 ,1 2例在持续硬麻下进行 ,切口长 4～ 5 cm,切开腹外斜肌腱…     

经腹修补腹股沟斜疝37例临床报告

笔者近四年对腹股沟斜疝行经腹修补术37例,现报告如下:1临床资料 本组病例中男33例,女4例。1～17岁21例,18～50岁4例,51～60岁9例,70岁以上3例。其中双侧2例分别为2     

小儿腹股沟斜疝手术治疗体会

小儿腹股沟斜疝是外科常见病。笔者自 1998年 7月至2 0 0 4年 4月共手术治疗小儿腹股沟斜疝 2 4 4例 ,体会很多 ,特报告如下。1　临床资料本组 2 4 4例均经手术证实为腹股沟斜疝。其中 :男性 2 36例 ,女性 8例 ,1岁以内 2 4例 ,1岁～ 3岁 14 0例 ,3岁～ 6岁 5 5例 ,7岁～ 12岁 2 5例 ,最小者 2个月 ,左侧 83例 ,右侧 14 1例 ,双侧 2 0例 ,嵌顿疝 15 3例。2　治疗方法小儿腹股沟斜疝为先天腹膜鞘突未闭所致 ,也有因腹股沟管肌肉发育不良的因素 ,较少见 ,故一般只做疝囊高位结扎即可起到治疗的目的。如再将疝囊残端固定于内环口处加固内环口 ,…     

普理灵疝装置修补腹股沟斜疝22例报告

无张力疝修补术是近年疝修补术的新趋势 ,它包括L ichtenstien、Mesh- plug、Stoppa和 L aparoscopic手术 [1 - 5] ,并已逐渐成为疝修补术的主流术式。笔者从 2 0 0 2年 3月～2 0 0 3年 3月 ,选择 2 2例腹股沟斜疝病人使用普理灵疝装置(PHS)进行修补 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例均为男性 ,年龄 5 3± 12岁 (4 2～ 84岁 ) ,病程 1～ 32年。均为单侧初发腹股沟斜疝 ,且均属腹股沟管后壁缺损 ,合并前列腺增生 8例 ,老年慢性支气管炎 18例。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉。切口选择同传统手术 ,切开皮肤皮下组织…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝67例

1998年 3月～ 2 0 0 2年 7月我们使用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝 6 7例 ,报告如下。1 .资料与方法 :本组患者 6 7例 ,32～ 86岁 ,均为男性腹股沟张力性疝修补术后的复发疝 ,其中 1次复发 4 1例 ,2次复发 19例 ,3次复发 5例 ,4次复发 2例。右侧 35例 ,左侧 2 6例 ,双侧 6例 ,共 73例次 ;直疝 4 1例次 ,斜疝 32例次。在硬膜外麻醉下手术 ,沿腹股沟区瘢痕切开或切除瘢痕 ,适当游离腹外斜肌腱膜 ,游离疝囊至腹膜外脂肪处 ,将疝囊及填充物同时推入腹腔 ,填充物外层叶瓣与疝环周围坚硬的腹横筋膜间断缝合固定 ,再将补片平铺于精索…     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝68例诊治体会

<正>嵌顿性腹股沟斜疝是小儿常见急腹症之一,急诊处理是否得当,与预后密切相关。我院自1991～1998年诊治小儿嵌顿性腹股沟斜疝68例,报告如下。 1.临床资料 68例嵌顿性腹股沟斜疝,男62例,女6例;年龄2岁以下56例,2岁以上12例;右侧49例,左侧16例,双侧3例。手法复位57例(83.8％),嵌顿时间最短1小时,最长48小时。均在复位48小时后行择期疝囊高位结扎术。急诊手术11例(16.2％),嵌顿时间最短