放射治疗计划系统剂量跳数计算的独立验证

背景与目的:保证放射治疗计划剂量计算的准确性是放射治疗质量保证的重要内容.本实验验证一种第三方计算软件和3D-TPS的MU计算精度,测试和探讨放射治疗计划独立验证的可行性和可靠性.方法:在TPS中使用均匀模体,根据IAEA第430号技术报告设计开野、挡块野、楔形野和MLC不规则野等测试计划.(1)对上述各计划以给定MU执行照射.用电离室在体模内测量执行剂量并将测量结果输入商业QA软件进行MU计算,验证独立计算的精度.(2)分别以指形电离室在直线加速器上直接测量和QA独立计算软件两种方法验证上述计划的执行结果,比较两种验证方法的结果差异.结果:(1)所有计划的独立验证软件计算结果与实际测量的偏差为(0.1±0.9)%,同时有挡块和楔形板的射野两者差异最大(为2.0%).(2)所有测试计划的TPS计算相对于独立验算软件计算的MU偏差为(0.6±1.0)%(-0.8%～2.8%);TPS计算与实际测量的相对剂量偏差为(-0.2+1.7)%(-3.9%～2.9%).结论:所测试的独立验证软件的计算误差在临床可接受范围.各测试计划的独立验算与实际测量验证的总体差异不大.该独立验算软件可作为TPS计划质量保证的一种有效工具.     

鼻咽癌放射治疗射野衔接设计的探讨

背景与目的:放射治疗鼻咽癌,面颈联合野已作为标准的射野设计,用一个颈部等中心半束照接野解决了面颈联合野与颈部切线野的衔接问题,但面颈联合野内存在剂量冷点与热点,剂量均匀性差。因此,本研究试图就鼻咽癌放射治疗中面颈联合野与颈部切线野最合适的射野衔接设计作一些探讨。方法:分别用两种方法设野,一种方法用一个等中心,半束照射面颈联合野与颈部切线照射,另一种用两个等中心,面颈联合野用鼻咽等中心照射,选用适当的楔形角,床转一定的角度,下颈切线照射再用颈部等中心半束照。比较两种设野衔接的区别。结果:根据治疗计划系统(treatmentplanningsystem,TPS)计算,两种设计的面颈联合野与颈部切线野之间的剂量衔接处都无冷点热点。用两个等中心设计的面颈联合野与颈部切线野,面颈联合野加角头足方向楔形板和床转一定的角度,其剂量分布比单一中心设野更均匀,更合理。99%的等剂量线包容颅底及鼻咽处大体肿瘤体积(grosstumorvolume,GTV)时,下颈及口咽部最高点剂量为103%,而且高剂量区容积也小,而用单一等中心设野时,如果要使95%的等剂量线包含颅底及鼻咽处GTV时,最高点处剂量达120%以上。结论:用两个等中心设计面颈联合野和颈部切线照,比单一颈部等中心设野时,接野处可以达到与单一等中心相同的结果,即不产生冷点及热点,而且三维TPS显示比单一等中心更合理、更均匀。     

TPS在肿瘤放射治疗中的应用

目的探讨应用治疗计划系统(TPS)制定肿瘤放射治疗的照射野.方法以我科1997年5月～1999年11月收治的26例肿瘤病人作为分析对象,依据其CT片通过TPS制定放疗射野.结果选取肿瘤病人CT片划定靶区,因其形状及周围正常器官的不同,得出不同的射野.确保90%等剂量曲线包全肿瘤.结论通过TPS设计,得出理想的照射野.既提高了肿瘤区的剂量,又保护了周围的正常组织和器官.     

局部进展期鼻咽癌快速旋转调强与固定野动态调强放疗的剂量学比较

目的 比较快速旋转调强与固定野动态调强放疗技术在局部进展期鼻咽癌治疗中的剂量学差异.方法 选取10例局部进展期鼻咽癌患者,采用两种治疗技术设计同步推量调强放疗计划.在满足95%计划靶体积达60 Gy情况下,比较两种计划的剂量体积直方图、靶区和危及器官剂量、机器跳数、治疗时间.结果 快速旋转调强与固定野动态调强放疗计划在局部进展期鼻咽癌治疗剂量学上无差异.快速旋转调强计划比固定野动态调强放疗技术的靶区平均剂量略升高,最大、最小剂量无差异,脑干、下颌骨及整个治疗区域正常组织受量降低,腮腺、视神经、晶体等危及器官剂量无差异.快速旋转调强计划比固定野动态调强放疗计划的总机器跳数平均减少了57%(589.5 MU:1381.0 MU),每次治疗时间平均减少了70%(2.33 min:7.82 min).结论 两种放疗技术的治疗计划剂量分布基本一致,均能满足临床治疗需要.快速旋转调强放疗每次治疗时间明显缩短,其总机器跳数的降低减少了正常组织受照剂量.     

二维治疗计划系统在鼻咽癌设野和射线能量选择方面的应用

随着临床影像 CT、MRI检查的普及以及放射治疗设备的不断更新完善 ,治疗计划系统 (TPS)的推广应用 ,放射源的合理选择及照射野的优化已成为放射治疗医师所迫切关心的问题。我们以鼻咽癌为例 ,根据临床放射治疗设野要求以及临床剂量学四项基本原则 ,通过TPS系统的等剂量曲线图在鼻咽癌 CT定位片上的分布 ,来讨论鼻咽癌五野和四野设计的优劣和射线能量的选择 ,以提高肿瘤靶区照射剂量 ,减少正常组织照射剂量 ,供同仁们讨论参考。 (TPS软件为 :核通公司 PL ATO External BeamPlanning TPS version 1.8.1)1　材料与方法1.1　材料　根…     

三维治疗计划系统的剂量学验证

目的验证Pinnacle三维治疗计划系统数学模型拟和参数的剂量计算精度。方法比较治疗计划系统计算与实验测量的输出因子,同时根据荷兰辐射剂量测量委员会的推荐设计了12项测试项目,通过相对偏差及置信限度验证剂量计算的精度。结果目前所确立的Pinnacle系统模型参数有良好的计算精度,全部开野输出囚子计算值偏差均＜1%,楔形野除1个(15cm×40cm,60°楔形角)外计算偏差均＜3%,其余12项测试的最大平均偏差均＜1%,符合NCS的推荐标准,总体精度优于文献报道的其他三维TPS。结论TPS投入临床使用前必须进行剂量验证。笔者所用Pinnacle系统可投入临床使用。     

鼻咽癌逆向调强计划中照射野方向和照射野数目对剂量分布的影响

背景与目的：调强放疔技术正逐步应用于鼻咽癌的治疗。对于鼻咽癌这种对放疗技术要求最为复杂的头领部肿瘤，制定IMRT计划是一个费时费力的过程，有许多物理参数会影响到剂量分布，其中照射野方向和数目的选择又是一个需要反复实验的过程。本研究以鼻咽癌为例着重探讨射野方向和数目对IMRT计划剂量分布的影响，为制定鼻咽癌IMRT计划提供一些参考，可以减少优化中反复实验所需要的时间。方法：选择临床常见的早期鼻咽癌10例、局部晚期鼻咽癌10例，对每个病例分别制定9野、7野调强放疗计划，7野计划有A、B两种不同的线束入射角度方案。同一病例的7野、9野计划均应用相同的物理目标函数。将7野A组和B组做比较以优化射野方向，较优的一组再与9野计划做比较以优化照射野数目；用靶区覆盖度，靶区均匀性、靶区适形度、机器跳数，子野数目等物理参数作为计划评价指标。结果：对于早期病例，7野A组、B组和9野计划均能满足要求，两种计划的靶医覆盖度、靶区均匀性及靶区适形度的差别不大，7野A组中机器跳数、子野数均低于B组：对于晚期病例，虽然9野计划中机器跳数尤其是子野数都劣于7野A组及B组计划，但9野计划在靶区覆盖度明显优于7野计划。结论：照射野方向和照射野的数目对剂量分布有影响，增加照射野的数目可以改善体积较大的病灶的剂量分布。对病灶体积大的肿瘤，9野计划比7野的优势明显。综合考虑物理及生物效应，建议对于早期病例7野计划可基本解决问题，对局部晚期病例，9野方案较为可靠。     

不规则照射野的剂量计算

不规则野的剂量计算,在等中心治疗时主要是照射野校正系数FF、组织最大剂量比TMR,现介绍用A/P法计算FF、TMR。 一、方法:计算不规则野的A/P并换算成等效方野边长(EF),根据EF、深度(d)查FF.TMR曲线或用计算机算出FF.TMR或FF、TMR,最后根据给定肿瘤量(D_1)计算出加速器应予置的剂量(MUS),即MUS=     

两种子野分割算法制定食管癌调强计划比较

目的探讨Elekta Xio TPS(CMS5. 0)两种不同子野分割算法(Sliding Wnd和Smart Sequence)对食管癌患者(IMRT)计划有效性的影响。方法选取2017年8月至2018年8月间南方医科大学附属小榄医院收治的20例食管癌患者进行调强计划设计,初步进行通量优化,再采用两种子野分割算法行子野权重优化(segment weight optimization),比较二者的靶区和危机器官剂量分布、总子野数、机器跳数和治疗时间的差异。结果两种算法计算得到的IMRT计划比较,靶区及危机器官的剂量分布均能满足临床要求,采用Smart Sequence算法的计划总子野数平均减少27%,机器总跳数减少18%,治疗总时间二者没有太大区别。结论食管癌划在满足临床要求的前提下,采用SmartSequence算法得到的计划能显著减少总子野数和机器跳数。     

磁共振加速器计划系统测量仿真人模体照射野外剂量准确性评估

目的 评估磁共振加速器(MR-Linac)Monaco计划系统(TPS)的快速蒙特卡罗模拟算法对照射野外剂量计算的准确性.方法 使用光释光剂量计分别测量仿真人模体在头、胸、腹盆3个部位分别接受相同处方剂量规则野照射后,体表20个、体内5个检查点的辐射剂量.每个部位计划重复照射5次,测量结果取平均值,并与Monaco T...     

Fractures of The Temporal Bone Involving The Ear

Thirty-nine cases of temporal bone fractures involving the ear, shown by radiology, have been described. A separate group of isolated tympanic fractures is considered in addition to the standard classification of transverse and longitudinal fractures. The high proportion of transverse fractures (41%) in this series is thought to represent a more accurate documentation of such fractures. Clinical diagnosis alone will underestimate the proportion of transverse fractures. The presence of associated calvarial fractures is noted and the mechanism of petrous and tympanic fractures is considered. A rationalised approach to the investigation of petrous fractures is described.     

The antiblastogram

The antiblastogram allows the specific determination within a few days of the effect of single and combined chemotherapeutic agents upon the cells of a given tumor, informing about their action, summation, antagonism and synergism. It permits to evaluate the activity of both hydrosoluble and liposoluble products, giving information about the possible activation or inactivation of chemotherapeutic agents by different substances and subcellular fractions.