距骨骨折及脱位的手法治疗

距骨骨折是踝关节中较严重的骨折，应及时满意复位，处理不当则后果较严重。本院自1980～1995年共手法复位治疗19例，报告如下。临床资料本组19例中，男16例，女3冽；年龄5～51岁。均为新鲜骨折，其中开放伤2例，距骨体粉碎骨折2冽。合并内、外踝骨折4例，内、外、后、前踝及下肢脏关节分离1例，合并跟骨骨折2例，聪骨骨折1例。按Gilbost’‘’分类：I”距骨颈骨折无移位或轻度移位1例，11”距骨颈骨折合并距下关节脱位或半脱位11例，Ill”距骨颈骨折合并距骨体完全脱位7例。治疗方法全部先以手法复位，石膏外固定治疗，对2例开放伤则先行…     

严重移位肱骨髁上骨折治疗方法探讨

我院自１９８７年１月～１９９７年１月共收治严重移位肱骨髁上骨折１１２例，对其治疗方法作一探讨。临床资料１１２例患者按住院先后随机分为两组。手术组６８例，女１９例，男４９例；年龄２．５～１３岁；伸直型６４例，屈曲型４例；合并血管神经症状者１０例；开放伤６例；手法复位失败３６例。牵引组４４例，女１８例，男２６例；年龄１．５～１４岁；伸直型４０例，屈曲型４例；合并血管神经损伤症状者１４例；开放伤４例；手法复位失败３０例。治疗方法手术组入院时病程为２小时～２０天。入院后经术前准备，均急诊手术切开复位内固…     

月骨周围脱位8例报告

１　临床资料１－１　一般资料　８例中男６例,女２例;年龄１９～４１岁;左侧５例,右侧３例;新鲜脱位５例,陈旧性脱位３例;闭合性损伤６例,开放性损伤２例。致伤原因：高处坠落伤１例,砸伤３例,摔倒跌伤４例。月骨周围脱位６例,经舟骨月骨周围脱位２例,合并股骨骨折１例。其中误诊为ｃｏｌｌｅ○ｓ骨折等损伤３例,漏诊１例。１－２　治疗方法　本组５例新鲜脱位在臂丛麻醉下行手法复位＋石膏外固定术,均获成功。３例陈旧性脱位２例行腕关节融合术,１例行近排腕骨切除术。１－３　结果　手法复位５例,腕部功能恢复满意,手术…     

中西医结合治疗跟骨骨折47例体会

作者根据跟骨解剖形态及跟骨骨折生物力学，采用手法复位胶布外固定配合及石膏外固定和Ｘ线下撬拔复位钢针固定＋石膏外固定等疗法，治疗跟骨骨折，取得了满意的疗效。临床资料一、一般资料　本组６３例，获得随访资料完整４７列，其中４例为双跟骨骨折，男性４３例，女性４例。年龄１６～６９岁，左侧２３个跟骨，右侧２８个跟骨，共５１个跟骨，均为高处坠落伤。就诊时间：伤后１小时～２天，多于伤后１２小时内就诊。全部病例经Ｘ线侧位片和轴位片诊断。以王亦聪骨折分型：波及关节外型２６个跟骨，涉及距下关节型２５个跟骨，波及距下关…     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析

我院自１９８７～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３１６例，其中发生手术失误及并发症共１３例，分析如下。临床资料１．一般资料：本组１３例中男９例，女４例；年龄２３～７４岁；Ｌ４、５突出６例，Ｌ５Ｓ１突出５例，Ｌ４、５＋Ｌ５Ｓ１突出２例。合并腰椎管狭窄症５例；随访时间６月～６．５年。２．手术方法；椎板间扩大开窗椎间盘切除４例，半椎板切除５例，全椎板切除４例。３．手术失误及并发症：术中定位失误１例，马尾神经损伤１例，椎间隙感染２例，脑脊液漏２例，神经根损伤２例，术后硬膜外血肿１例，术后复发２例，术后…     

距骨骨折脱位的手术治疗：附27例报告

本院自１９９０年１月－１９９６年５月共收治距骨骨折脱位病人４９例，其中手术治疗２７例，结果显示：（１）距骨骨折手术治疗的疗效与损伤程度和手术时间有密切联系。（２）严重距骨体骨折术后多发生创伤性关节炎（３）严重距骨颈部骨折脱位术后多出现距骨缺血性坏死。     

跟骨夹夹压复位加"U"形石膏固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是骨科较为常见的骨折，其诊断简单，通常采用保守外固定及手术治疗，但疗效仍不能令人满意，特别是累及跟距关节的骨折。本院自１９９８年１１月至２００１年１０月间，采用跟骨夹夹压复位加“U”形石膏固定共治疗跟骨闭合性骨折２５例（２８个跟骨），２１例（２３个跟骨）得到随访，效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组得到随访的２１例（２３个跟骨）中，男１３例，女８例；年龄２１～５６岁，平均３８岁；左侧１１例，右侧８例，双侧２例。均系高处跌、坠落闭合伤，伤后１０分钟～２天就诊。跟骨轴、侧位…     

月骨脱位及月骨周围脱位15例

我院１９８８年２月～１９９４年８月共收治腕月骨脱位及月骨周围脱位１５例，现就其诊断治疗分析讨论如下。临床资料本组１５例中男１３例，女２例；年龄１６～５４岁；跌伤１１例，车祸３例，机器挤伤１例；伤后至确诊时间４小时～３０天；新鲜脱位１３例，陈旧脱位２例；月骨脱位４例，月骨周围脱位１例，经舟骨月骨周围脱位１０例；合并伤包括三角骨骨折５例、尺桡骨茎突骨折３例、股骨骨折１例、脑挫伤１例、四肢软组织伤２例，１５例中误诊３例，漏诊２例，均为闭合脱位。治疗方法１３例新鲜脱位均在臂丛麻醉下手法复位。对月骨脱位，…     

闭合性喉外伤的急诊处理

闭合性喉外伤是耳鼻喉科常见的危急重症之一，具有病情隐蔽、易延误处理等特点犤１犦。笔者从１９９０年１月至２００１年６月共收治闭合性喉外伤２３例，取得较好效果，现报道如下。资料与方法１．临床资料：２３例患者中，男性１９例，女性４例；年龄在１３～６７岁，平均３５．２岁。其中摩托车伤９例，方向盘伤４例，扼伤４例，铁器弹伤３例，拳击伤２例，自行跌伤１例；外伤至就诊时间：２４小时内１３例，５天内９例，５天以上１例；按Schaefer分类Ⅰ度１１例，Ⅱ度７例，Ⅲ度３例，Ⅳ度２例犤２犦。临床表现有：喉部肿痛２０例次，…     

孟氏骨折误诊分析(附16例报告)

我院从１９９０～１９９７年共收治孟氏骨折误诊１６例。其原因分析如下：１临床资料男１１例，女５例。年龄７～２０岁。伤后来诊时间７ｄ～６个月。伸直型９例，屈曲型２例，内收型５例。合并桡神经损伤４例。采用手法复位夹板外固定１例，手术切开复位１５例。经平均３...     

迟发性外伤性颅内血肿的临床研究

随着现代医学的发展，CT应用日益普及，迟发性外伤性颅内血肿的发现有增多趋势。本院于１９９８年１月至２０００年６月，共收治迟发性颅内血肿病人３０例，占同期外伤性颅内血肿的７．７７％。现作如下研究分析。临床资料１．一般资料：本组男性２３例，女性７例；年龄最大７０岁，最小４岁，平均３６．７７岁。受伤原因：交通事故１９例，高处坠击伤１０例，击打伤１例。２．临床表现：伤后意识障碍程度用GCS评分分级：３～５分２例，６～８分３例，９～１２分２例，１３～１５分２３例。合并有颅骨骨折１８例。３．迟发血肿距受伤时间…     

距骨骨折脱位合并内踝骨折的治疗（附6例报告）

距骨骨折脱位合并内踝骨折的治疗（附６例报告）王培刚戈兵王庆荣距骨骨折并距骨体完全脱位的治疗，存在一定的难度。距骨颈骨折距骨体完全脱位合并内踝骨折不多见。我们自１９８９年４月～１９９６年１月收治了６例，均经内踝骨折处径路显露距骨，将翻转脱位的距骨体复位...     

采用骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折53例报告

探讨骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折的手术方法及疗效。方法：股骨粗隆部骨折复位后采用骨端钢板内固定，钢板骨端与近骨折段固定２～３枚６．５ｍｍ半牙螺钉，钢板体部与远骨折段固定至少３～４枚４．５ｍｍ全牙螺钉，小粗隆骨块应尽量进行复位固定。结果：经临床应用５３例、４１例经４个月～６年随访，按黄公怡评定标准：本组优良率为９２．７％。结论：采用骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折，具有手术操作简便，内固定确实等优点，尤其适用于全身情况差，需尽快结束手术的病例。     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折

近年来随着骨折生物学固定观点的提出，交锁髓内钉内固定已成为四肢骨干骨折治疗的首选犤１犦。本院自１９９８年１０月至２００１年１０月，使用交锁髓内钉闭合复位治疗股骨粉碎性骨折３２例，疗效满意。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组３２例，男２３例，女９例；年龄１９～５４岁，平均２９岁。左侧１９例，右侧１３例。均为股骨干闭合粉碎骨折（其中４例为多段粉碎骨折）。致伤原因：车祸伤２５例，７例为高处坠落伤。１．２手术方法：手术在连续硬膜外麻醉下进行，置牵引床上，术侧臀部垫高１５cm。采用AO股骨交锁髓内…     

腰椎间隙纤维疤痕凸出（附18例分析）

自１９９１年１２月至１９９５年８月，作者共收治腰椎间盘突出再次手术３４例，发现１８例纯系椎间隙疤痕突出，占再次手术５２．９％，其中腰４、５间隙８例，腰５骶ｌ间隙６例，腰３、４间隙２例，腰４、５及腰５骶１间隙２例，治疗效果满意。分析报道如下：１临床资料１．１　一般资料　本组１８例，男１２例，女６例；年龄２６岁至６８岁，平均４２岁；再次手术间隔时间为３个月至８年，平均ｌ年６个月。其中腰４、５间隙８例，腰５骶１间隙６例，腰３、４间隙２例，腰４、５及腰５骶ｌ２例。１１例系２次手术，６例系３次手术，１例为…     

距骨颈骨折的手术治疗

目的探讨距骨颈骨折的特点、分型手术方法及并发症防治。方法1996年7月～2001年11月，共治疗距骨颈骨折患者47例．男32例．女15例；年龄18～49岁，平均31．6岁；坠落伤13例，车祸伤28例．其它损伤6例；合并踝部骨折12例；开放性骨折脱位4例。根据Hawkins分型方法，Ⅰ型骨折6例，Ⅱ型骨折26例．Ⅲ型骨折15例。Ⅰ型骨折为无移位、稳定性骨折，采取非负重石膏管型固定；Ⅱ、Ⅲ型骨折行急诊手术，解剖复位．松质骨拉力螺钉内固定，其中Ⅲ型骨折同时行距下关节一期融合．非负重短腿石膏管型固定8～48周，至X线片示骨折愈合后，再逐渐负重。结果生部病例均获得随访，隧访时间2～5年．平均3.6年。根据患者的主诉、后跟及踝关节的外形、功能及X线征象来分析临床疗效，优17例(362％)，良22例(46．8％)．可5例(10．6％)，差3例(6．4％)；优良率为83．0％。术后发生距骨体坏死8例，Ⅱ型骨折3例；Ⅲ型骨折5例，其中术后3例因距骨体坏死、塌陷或疼痛性关节炎而行踝关节融合术。单纯踝关节炎4例；距骨下关节炎61例，其中3例台并踝美节炎；踝关节内侧皮肤坏死、缺损1例。结论距骨颈骨折并发症多而后果严重，宜早期诊断并进行有效解剖复位和固定，以预防距骨体缺血性骨坏死、创伤性关节炎、骨折愈台不良等并发症，     

股骨干骨折内固定失效31例原因分析

本院自１９９１年１月以来，共收治股骨干骨折内固定失效３１例，原因分析如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１１～６７岁，平均３７．６岁。股骨干骨折原因：车祸２６例，坠落伤３例，摔伤１例，重物压击伤１例。闭合性骨折２６例，开放性骨折５例。内固定失效时间为１０天至１０．５个月，平均４．５个月。扶拐行走时摔倒者７例，其余均否认有暴力伤。原内固定术后开始不负重行走时间为１个月～３．５个月，平均２．５个月。院内手术１６例，院外手术１５例。骨折部位：股骨上１／３段１０例，中１／３段１５例，下…     

组合式外固定器在Ⅲ型小腿损伤上的应用

现代生活中，骨科的创伤更加趋于复杂化与多样化，组合式外固定器适用于复杂的骨科损伤。１９９８年３月至２０００年３月间，本院共收治３５例应用组合式外固定支架处理的小腿Ⅲ型开放骨折病人，取得较理想的效果。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组３５例，男性２８例，女性７例；最大年龄５５岁，最小年龄１９岁，平均年龄３５岁；其中２８例为车祸病人，３例为机器扭压伤，４例为重物挤压伤。２．治疗方法：（１）骨折复位：骨折复位是否满意直接影响骨折愈合质量，因此在使用骨外固定器治疗骨折时，骨折难以复位或稳定性较差时，…     

带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连

带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连蒋纯志王晓滕海军我们应用带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连４例。均为男性，年龄２５～４１岁。距骨体部粉碎性骨折２例，距骨颈部骨折合并脱位２例。急诊行一期手术切开复位，螺丝钉内固定。术后６～９个月发现骨折处不愈合...     

大面积皮肤剥脱伤的急诊处理

作者于１９９２年２月至２０００年７月，收治２５例四肢严重碾压伤伴大面积皮肤剥脱（套脱）伤的病人，用彻底清创Ⅰ期去皮下脂肪全厚原位植皮治疗２０例，Ⅱ期薄层皮片植皮治疗５例。经比较Ⅰ期全厚原位植皮的创面愈合情况和创面外形均良好。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２５例，其中小儿４例，年龄为５～６岁；成人２１例，年龄３０～４６岁。受伤原因：机器绞轧伤２例，车祸碾压伤２３例。受伤部位：前臂１例，下肢２４例，整个小腿或者整个下肢的皮肤剥脱。伴随情况：伴有皮肤剥脱相应部位的开放性骨折２１例，不伴骨折４例…