脊柱和髋关节手术中瑞芬太尼控制性降压效果分析

目的：探讨脊柱和髋关节手术的麻醉期间瑞芬太尼复合异丙酚的控制性降压效果。方法：40例骨科择期手术患者中,全髋关节置换术16例,胸腰椎骨折切开复位内固定术24例,均为ASAⅠ-Ⅱ级,无心、肺、脑等重要脏器病变,随机分为两组,每组20例。R组为瑞芬太尼控制性降压治疗;N组为硝酸甘油控制性降压治疗。麻醉诱导后,以异丙酚靶控输注（TCI）2.0-2.4μg/ml,恒异氟醚吸入浓度1%-2%,通过调节瑞芬太尼或硝酸甘油的输注速度进行控制性降压,维持收缩压在80-90mmHg、平均动脉压在55-70mmHg,记录入室时（T0）、麻醉诱导后5min（T1）、降压前即刻（T2）、降压后5min（T3）、15min（T4）、复压后5min（T5）时的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心电（ECG）和脑电双频指数（BIS）等监测参数。结果：R组降压速度快且平稳,心率呈剂量依赖性下降,个别病例降至50次/min以下,经给予阿托品迅速回升,BIS值也随瑞芬太尼用量的增加而下降,复压时无反跳性高血压和反射性心动过速。结论：瑞芬太尼复合异丙酚行控制性降压给脊柱和髋关节手术可提供良好的手术条件,不需要特定的降压药物。     

全髋关节置换术患者瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压的临床观察

复杂的矫形手术会引起大量失血。骨组织血运丰富,手术时骨断面和骨髓腔的渗血不易控制,全髋置换术失血量为500—3000ml。该手术因创面大,渗血较多影响手术后患者的康复。控制性降压是减少失血,改善术野的条件,减少输血,使手术期的安全性增加的一种麻醉技术。     

老年髋关节置换术中瑞芬太尼联合硝酸甘油降压效果观察

髋关节置换是骨科常用手术之一,对于缓解疼痛、恢复功能和改善患者生活质量有重要意义。特别是老年患者,通过控制性降压可减少出血,对于降低其机体损伤和提高术野清晰度有重要作用。近年来,我们在老年髋关节置换术中应用瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压,获得良好效果,报道如下：     

异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在髋关节手术中的应用

目的:探讨髋关节手术患者异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压的可行性。方法:择期行髋关节手术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组(n=15):对照组(I组)和降压组(II组)。两组均采用静脉注射依托咪酯,芬太尼,维库溴铵麻醉诱导,麻醉维持持续输注异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵及持续吸入安氟醚。桡动脉穿刺置管监测有创动脉压(MAP)。Ⅰ组不施行控制性降压,Ⅱ组于手术开始时降压,瑞芬太尼初始速率为0.25μg.kg-1.min-1,每隔2分钟增加0.1μg.kg-1.min-1,直到降至目标血压。分别记录控制性降压开始即刻(T0),30 min(T1)和停止降压20 min(T2)的HR,MAP。用评分法评定术野的质量。结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ组手术时间缩短,术野质量提高,T1时HR,MAP降低。与T0相比,Ⅱ组T1时HR,MAP降低。两组均无心血管不良事件发生。结论:异丙酚复合瑞芬太尼用于髋关节手术患者控制性降压安全,有效。     

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

目的：探讨丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法：将70例拟行髋关节置换术的老年患者（美国麻醉医师协分级：Ⅱ～Ⅲ级）以随机数字表法分为2组各35例。观察组患者给予丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉,对照组给予芬太尼联合七氟醚麻醉,观察、统计2组患者术后认知功能障碍发生率、苏醒时间、拔管时间等指标。结果：观察组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者术后3、6 h的简易智能精神状态检查量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注能缩短老年患者髋关节置换术后的清醒时间,降低认知功能障碍发生率。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对照观察

目的：探讨异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床价值。方法96例手术麻醉患者,随机分为观察A组、观察B组及对照组,各32例,分别予以异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉,异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉和静脉复合麻醉,对三组患者的术后疼痛程度,警觉-镇静评分以及不良反应发生情况进行观察和统计。结果三组患者术后疼痛程度及警觉-镇静评分差异有统计学意义（P〈0.05）;三组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙酚复合芬太尼应用于手术麻醉中的可行性最高,有效降低了不良反应发生率,值得推广。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比研究

目的：调查研究异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法采用随机数字表法将102例甲状腺切除手术患者分成A组（异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉）、B组（瑞芬太尼靶控静脉麻醉）与C组（静吸复合麻醉）,各34例。观察三组的麻醉效果及不良反应。结果三组患者的不良反应发生率差异具有统计学意义（P〈0.05）, A组与B组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。三组患者的意识恢复时间与自主呼吸恢复时间差异具有统计学意义（P〈0.05）,但A组与B组患者相比无差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的临床麻醉效果显著,麻醉后的苏醒时间比静吸复合麻醉短,且苏醒效果较好,存在较少的不良反应,安全性较高,值得在临床中使用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比分析

目的 比较分析丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉效果.方法 88例择期手术患者,采用电脑抽号方法随机分为观察组及对照组,每组44例.对照组实施静吸复合麻醉,观察组实施丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,比较分析两组血流动力学变化及苏醒时间.结果 两组患者麻醉前心率、收缩压、舒张压差异均无统计学意义（t =0.743、-0.526、-0.311,P＞0.05）;麻醉期间两组心率、收缩压、舒张压有显著差异（t=-8.702、-7.506、-6.114,P＜0.05）,苏醒后两组心率、收缩压、舒张压差异亦有统计学意义（t=-9.938、-7.334、-5.297,P＜0.05）;且观察组平均苏醒时间明显短于对照组（t=-2.235,P＜0.05）.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉应用于外科手术患者麻醉,具有较好的可控性,围麻起血流动力学指标稳定,苏醒快,值得临床上推广应用.     

89例老年人工髋关节置换术麻醉体会

老年股骨头坏死和股骨头外伤常见手术之一,人工髋关节置换术具有创伤刺激大、出血多、需用骨粘合剂等特点,使围手术期风险性增大。选择合理的麻醉方法,加强围手术期管理是提高患者安全、手术疗效的关键。作者总结2008年10月～2011年12月我院收治对89例65岁以上的老     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果比较

目的对异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果进行探讨。方法选取90例行腹腔镜胆囊切除术的患者,盲分法随机分为观察组与对照组各45例,对照组患者给予静吸复合麻醉方法,观察组患者采取靶控静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组患者的拔管时间及术后恢复时间明显短于对照组,观察组插管应激反应发生率少（P〈0.05）,且术后1 h观察组的疼痛显著低于对照组（P〈0.05）。结论在临床中应用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉更加平稳,术后拔管以及恢复方面的临床应用价值更高,值得临床推广。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的:比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。方法:选取2010年6月～2012年6月我院收治的ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者120例进行回顾性分析,随机分成A、B、C三组,每组40例,A组采用异丙酚复合芬太尼麻醉,B组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,C组采用静吸复合麻醉,观察三组麻醉效果。结果:三组SBP、DBP和HR诱导时最低值无显著差异(P>0.05),A、C组插管反应率明显高于B组(P<0.05);三组患者术后清醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间和定向力恢复时间无显著差异(P>0.05);A、B组术后疼痛评分明显低于C组(P<0.05),A、B组不良反应发生率明显低于C组(P<0.05)。结论:相对于静吸复合麻醉,异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加稳定,疼痛少,不良反应少,值得临床推广。     

产科全麻手术中使用瑞芬太尼的可行性研究

目的探讨产科全麻手术中使用瑞芬太尼的可行性研究,分析其对产妇和婴儿的作用。方法抽取我院曾经剖宫产的产妇60例,将全部患者分为两组,即瑞芬太尼全麻组和对照全麻组,瑞芬太尼全麻组为A组,病例数为30例,对照全麻组则为B组,患者数为30例,观察产妇的血流动力学变化和产妇的苏醒时间。结果 A组和B组的麻醉过程血流动力学参数以及两组的苏醒时间有显著差异(P<0.05);婴儿Apgar评分无明显差异(P>0.05)。结论产科中瑞芬太尼用于全麻诱导安全性和稳定性是很明显的,并且产妇能够快速苏醒。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的探究异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法选取2010年8月至2012年8月在本院就诊的72例行腹腔镜胆囊切除术患者,根据所采用的不同麻醉方法将其分为A、B、C组,其中A组24例,B组24例,C组24例;A组患者采用静吸复合麻醉,B组患者采用异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉,C组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,观察记录三组患者术前、术后身体体征的变化、认知功能、伤口疼痛程度以及意识状态等。结果 A、B、C三组患者拔管后术后疼痛感评分分别为（3.01±0.39）、（3.47±0.58）、（3.68±0.42）,A、B、C三组患者拔管1h术后疼痛感评分分别为（4.28±0.31）、（4.56±0.50）、（4.83±0.53）,A、B两组患者的疼痛感明显低于C组患者,存在显著差异,具有统计学意义（P〈0.05）。此外,A、B、C三组患者在术后恢复情况方面无明显差异,不具有统计学意义（P〉0.05）。结论相比较静吸复合麻醉,在临床中应用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉更加平稳,确保患者处于稳定状态,获得更好的苏醒质量,值得临床中推广使用。     

丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中效果观察

目的研究丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻运用于骨关节置换术中的价值。方法选择我院2017年4月～2018年5月纳入的76例老年骨关节置换术患者,按照随机数字表法分为两组各38例,研究组采取丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻,对照组采取七氟烷芬太尼静吸复合全麻,比较两组麻醉结果。结果 T0时,两组患者心率、收缩压水平比较差异无统计学意义(P0.05),T1、T2及T3时两组的心率、收缩压水平差异有统计学意义(P 0.05)。研究组术后清醒、吞咽恢复、拔管及出麻醉恢复室时间均短于对照组(P 0.05)。治疗前两组的MMSE评分比较差异无统计学意义(P 0.05),治疗后两组MMSE评分明显升高,但研究组改善程度优于对照组(P 0.05)。结论丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻运用于骨关节置换术中效果明显,稳定血流动力学指标,缩短术后清醒时间,促进吞咽能力、认知功能迅速恢复,具有推广及应用的价值。     

瑞芬太尼在小儿静吸复合全麻中的应用效果观察

目的观察瑞芬太尼用于小儿静吸复合全麻的临床疗效和安全性。方法选择本院2009年1月～2013年1月收治入院的ASAⅠ～Ⅱ级患儿200例,随机分为两组,A组100例采用瑞芬太尼静吸复合全麻,B组100例采用芬太尼静吸复合全麻。记录患儿入室（T1）、麻醉诱导给药结束（T2）、气管插管（T3）、切皮（T4）、拔除气管导管（T5）、离室（T6）时的心率（HR）、收缩压（SBP）,并观察两组苏醒时间（手术结束至气管导管拔除时间）及不良反应情况。结果 A组T5、T6时HR明显高于B组（P〈0.05）,T2、T5、T6时A组SBP明显高于B组（P〈0.05）。A组内,T5、T6时HR明显高于前面各时间点（P〈0.05）;T4时SBP较前面各时间点明显降低（P〈0.05）,T5、T6时SBP较前面各时点明显升高（P〈0.05）;T5时SBP较T2、T4明显升高（P〈0.05）;A组躁动发生率明显高于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼静吸复合全麻可使患儿血压、心率维持在稳定的低水平状态。     

舒芬太尼结合瑞芬太尼在妇科全麻手术中的应用

目的探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在妇科全身麻醉手术中的应用效果。方法 130例行妇科全身麻醉术的患者随机分为对照麻醉组(65例)与联合麻醉组(65例)。对照麻醉组采用瑞芬太尼麻醉;联合麻醉组在对照麻醉组的基础上加入舒芬太尼。比较两组拔管后疼痛程度与OAA/S评分。结果比较对照麻醉组、联合麻醉组拔管后的疼痛程度,联合麻醉组的疼痛程度比对照麻醉组低,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组患者在拔管后0、5 min以及10、20 min的OAA/S评分,对照麻醉组在拔管后四个时间段内的OAA/S评分均比联合麻醉组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼与瑞芬太尼联合用于全身麻醉术中镇痛、镇静效果好,促进术后恢复,值得推广应用。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的分析异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的腹腔镜胆囊切除术患者90例,按照麻醉方法的不同将全部患者分成A、B、C三组各30例,A组患者给予静吸复合麻醉,B组患者给予异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉,C组患者给予异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉。结果在术后清醒时间、定向力恢复时间以及呼吸恢复时间方面,三组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组患者的疼痛感显著低于C组患者(P<0.05)。结论和静吸复合麻醉相比,异丙酚复合芬太尼或者瑞芬太尼靶控静脉麻醉的平稳性更好,能让患者保持平稳状态,而且苏醒质量更加理想,具有临床推广应用。     

瑞芬太尼控制性降压对髋关节术中血液保护的临床观察

目的观察瑞芬太尼控制性降压对髋关节手术的血液保护效果。方法择期60例髋关节手术患者,随机分成硝酸甘油组(C组)和瑞芬太尼组(R组),每组30例。分别记录控制性降压0 min(T0)、10 min(T1)、40 min(T2),控制性降压结束0min(T3)、10 min(T4)等时点的MAP、HR、CVP和麻醉深度指数(CSI)值,并行血气分析和术野质量评分(SSFQ),记录失血量、输异体血量、麻醉时间、手术时间、控制性降压时间、术毕拔管时间等指标。结果两组SSFQ差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在控制性降压期间均能维持理想的目标血压,但R组控制性降压的起效及血压回升时间短于C组(P<0.05);T4时,R组MAP和HR与T0时差异无统计学意义(P>0.05),而C组与T0时差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼控制性降压用于髋关节手术安全、有效,并且优于硝酸甘油。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的本研究将对异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床疗效进行对比。方法选择我院2012年4月至2013年4月所收治的80例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,利用随机数字法将其均分成观察组与对照组,对照组的患者给予静吸复合麻醉处理,观察组的患者给予靶控静脉麻醉处理,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果两组患者在术后出现呕吐、恶心的概率存在一定的差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05,两组患者的拔管时间以及术后恢复时间存在一定的差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉处理的过程中,靶控静脉麻醉在术后拔管以及恢复方面具有较高的临床应用价值,可以对其进行推广使用。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的麻醉效果。方法选取本院2014年1月至2015年1月住院患者120例,将其随机分为研究1组、研究2组以及对照组,每组各40例。研究1组患者采用异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉,研究2组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对照组患者采用静吸复合麻醉。对比三组患者的麻醉效果。结果经调查,三组患者在进行麻醉诱导时,血及心率的最低值比较无统计学意义(P>0.05);研究1组及对照组患者的插管反应率明显高于研究组2,差异具有统计学意义(P<0.05);根据术后OASS评分显示,对照组OASS评分明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼靶控静脉麻醉的效果较静吸复合麻醉相比,麻醉效果更稳定,术后患者意识恢复时间短,值得推广使用。