卡培他滨治疗转移性乳腺癌的研究进展

卡培他滨(希罗达)是一种新型氟尿嘧啶类药物,经口服在肠道吸收后,通过3个酶促反应迅速转化为5-氟尿嘧啶(5-FU),具有模拟持续静脉输注5-FU的抗肿瘤作用[1].由于最后一步酶促反应需要的胸苷磷酸化酶(TP)在肿瘤组织的含量明显高于正常组织,使卡培他滨在肿瘤组织优先地转变为5-FU,这决定了卡培他滨对肿瘤的高度选择性[2].     

转移性乳腺癌化疗后卡培他滨维持治疗疗效观察

目的：观察转移性乳腺癌经过化疗后应用卡培他滨维持治疗的效果。方法34例转移性乳腺癌患者应用常规化疗后分为治疗组和未治疗组,各17例。治疗组口服卡培他滨2500 mg/m2,14 d,每21天1个周期。治疗2个周期后开始评价疗效。结果随访治疗组的中位疾病进展时间(11个月)长于未治疗组(8个月),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡培他滨用于转移性乳腺癌化疗后维持治疗能延缓疾病进展时间。     

多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的疗效观察

目的分析评价多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌（MBC,Metastatic Breast Cancer）的短期疗效和不良反应。方法对53例经病理证实的转移性乳腺癌患者均给予多西他赛75mg/m^2,静滴第一天;卡培他滨1250mg/m2口服,1日2次,餐后服用,连续服用14d,治疗周期为21d,每治疗2个周期后评估疗效及副反应。结果本组53例患者中完全缓解（CR）7例（13.2%）,部分缓解（PR）26例（49.1%）,稳定（SD）12例（22.6%）,疾病进展（PD）8例（15.1%）,总有效率（CR＋PR）为62.3%,肿瘤控制率（CR＋PR＋SD）为84.9%。主要不良反应为胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、手足综合征等,予临床处理后均可耐受。结论多西他赛联合卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌疗效肯定,毒副反应可耐受,可以作为蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案。     

卡培他滨或表柔比星联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的疗效与安全性Meta分析

目的系统评价卡培他滨或表柔比星联合多西他赛对蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法计算机检索Medline,Embase,Pub Med,Cochrane Library等英文数据库及中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库等中文数据库,纳入卡培他滨或表柔比星联合多西他赛对比治疗蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌的随机对照试验(RCT),检索日期截至2013年12月,语种限定为中文和英文。按Cochrane系统评价方法评价纳人研究的方法学质量,提取有效数据后使用Rev Man 5.0软件对客观缓解、疾病稳定、疾病进展、不良反应进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,包括419例患者。Meta分析结果显示,卡培他滨或表柔比星联合多西他赛对治疗蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌在客观缓解率[RR=1.17,95%CI(0.98,1.39),P=0.08]、疾病稳定率[RR=0.79,95%CI(0.58,1.08),P=0.14]和疾病进展率[RR=1.11,95%CI(0.92,1.33),P<0.28]方面均无明显差异,证明两组疗效相当。卡培他滨治疗乳腺癌的不良反应Meta分析结果显示,手足综合征、贫血、恶心呕吐和肌痛具有统计学意义(P<0.01),其中RR值显示手足综合征卡培他滨组较非卡培他滨组的发生率更大,而贫血、恶心呕吐和肌痛的RR<1,显示表柔比星组的发生率更大。结论卡培他滨或表柔比星联合多西他赛对蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌患者的疗效相当。卡培他滨不良反应中手足综合征发生率较大,而贫血、恶心呕吐和肌痛等方面的发生率相对较低。     

多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌25例

目的观察多西他赛联合卡培他滨转移性乳腺癌的临床疗效。方法选择55例转移性乳腺癌患者,随机分成研究组25例和对照组30例,研究组采用多西他赛联合卡培他滨治疗方案,对照组给予多西紫杉醇联合表柔比星的DE一线方案。评估比较两组患者疗效和不良反应,并随访两组患者的生存时间。结果两组患者均完成治疗及疗效评估,研究组有效率为76.00%(19/25),明显高于对照组的46.67%(14/30)(P<0.01)。随访期间,研究组生存时间(MST)、无疾病进展生存时间(PFS)为27.5个月和12.4个月,明显长于对照组的22.6个月和6.5个月(P<0.05)。研究组和对照组1年生存率分别为84.00%和73.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者不良反应均较轻,为0～Ⅰ度。结论多西他赛联合卡培他滨应用于转移性乳腺癌患者,能明显提高治疗有效率,延长无进展生存期,改善患者的生存时间,且不良反应轻。     

多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的临床观察及护理

目的对多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的临床治疗和护理效果进行研究。方法对本院2011.8～2012.8期间在本院乳腺外科治疗的100例转移性乳腺癌改良根治术后接受化疗的患者进行分组治疗和护理,观察组(60例)和对照组(40例),观察组前四周期采用CEF方案,后4周期单用多西他赛治疗方案治疗,对照组八个周期均采用CEF方案治疗,观察组采取护理路径进行护理,对照组采取常规护理。结果观察组多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的无病生存率和总生存率为(78.33%和91.67%),显著高于未使用多西他赛治疗的对照组(70%和82.5%),P<0.05,提示两组近期有效率存在显著差异性,有统计学意义。护理路径的实施对于提高患者依从性有积极的意义。结论多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的疗效确切,且护理路径的实施效果较好,值得临床推广应用。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效观察

目的：观察吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法：吉西他滨1000mg/m2,1、8d;卡培他滨2500mg/（m2·d）,分2次口服,第1～14天,21d为1个周期。所有患者均接受至少2个周期的化疗。结果：48例患者入组均可评价疗效,CR率为12.5%（6/48）,PR率为29.2%（14/48）,SD率为20.8%（10/48）,PD率为37.5%（18/48）。有效率为41.7%（20/48）,临床获益率为62.5%（30/48）。中位随访期10个月,中位TTP7个月,中位OS9.5个月,1年生存率为66.7%。主要不良反应为骨髓毒性及手足综合征,Ⅲ度及Ⅳ度白细胞减少为22.9%（11/48）,Ⅲ度及Ⅳ度血小板减少为18.8%（9/48）。手足综合征发生率为70.8%,其中,Ⅲ度及Ⅳ度手足综合征发生率为16.7%（8/48）。结论：吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究。     

卡培他滨与长春瑞滨联用方案治疗复发转移性乳腺癌的临床效果

目的观察卡培他滨与长春瑞滨联用对复发转移性乳腺癌生存情况的影响。方法选取并分析我院复发转移性乳腺癌患者的临床资料,根据化疗方案分成2组,即卡培他滨联合长春瑞滨化疗组39例(即NX组),长春瑞滨联合顺铂组35例(即NP组),对比分析两组患者生活质量变化,并在化疗6周期后,对比两组的肿瘤控制效果和不良反应情况,同时随访2年,统计患者生存情况。结果 (1)NX组总缓解率(51.28%)、总受益率(74.38%)、TTP(7.35±1.24)个月,OS(26.34±4.57)个月显著高于NP组(P<0.05);(2)NX组不良反应率(30.77%)显著低于NP组(P<0.05)。结论卡培他滨与长春瑞滨联用能够延长复发转移性乳腺癌生存时间、提升治疗效果,值得借鉴。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性三阴乳腺癌32例临床观察

目的探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性三阴乳腺癌的效果。方法对32例转移性三阴乳腺癌予吉西他滨联合卡培他滨方案化疗:吉西他滨1 g/m2静脉滴注,d 1、8;卡培他滨1250 mg/m2口服、2/d,d 1～14,3周为1个周期。2个周期后初步评价疗效,如肿瘤进展更换方案,有效者继续应用至少2个周期,共用4个周期后评价疗效及毒性反应。结果本组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)12例,进展(PD)6例,总有效(CR+PR)率43.8%,临床获益(CBR)率为62.5%(20/32),主要毒性反应为骨髓抑制及手足综合征。结论吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性三阴乳腺癌近期效果满意,毒性反应低,可作为二线化疗方案。     

卡培他滨联合多西紫杉醇节拍化疗治疗转移性乳腺癌临床研究

目的探讨卡培他滨联合多西紫杉醇节拍化疗治疗转移性乳腺癌临床疗效与安全性。方法20例转移性乳腺癌病例,卡培他滨采用500 mg tid,连续口服第1-14天;国产多西紫杉醇25 mg.m^-2,静脉滴注持续1 h,第1、8 d给药。每21 d重复。结果20例中CR1例,PR11例,SD4例,PD4例,RR为60%（12/20）,DCR为80%（16/20）。不良反应为Ⅰ-Ⅱ度白细胞下降、关节肌肉酸痛及手足综合征,Ⅰ度消化道反应,Ⅲ度不良反应少见,无Ⅳ度不良反应。结论应用卡培他滨联合多西紫杉醇节拍化疗治疗转移性乳腺癌,具有疗效好、副作用小及患者依从性好等优点。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法 32例蒽环类及紫杉类药物治疗失败的复发转移性乳腺癌患者接受吉西他滨联合卡培他滨治疗：吉西他滨1 000 mg·m-2,静脉滴注第1,8天;卡培他滨1 250 mg·m-2,口服,2次/日,第1~14天,每21 d为1周期,每2个周期评价疗效,最终观察目的为PFS及药物毒副反应。结果 32例患者中完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）11例,ORR为43.75%;中位PFS达7.5个月。主要不良反应为血液系统毒性：Ⅲ~IV度粒细胞减少发生率为42.5%;手足综合征发生率38.2%,胃肠道反应28.3%,无化疗相关死亡病例。结论吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌近期疗效肯定,耐受良好,远期疗效有待进一步观察。     

卡培他滨应用于转移性乳腺癌治疗的药物经济学评价

通过介绍 2项卡培他滨应用于转移性乳腺癌治疗的国外药物经济学评价研究 ,阐述有关药物经济学和药物经济学评价的概念、方法和标准 ,并应用药物经济学指南对国外卡培他滨药物经济学评价进行文献评估。虽然国外研究结果表明 ,在蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌的治疗中 ,卡培他滨 多西他赛联合化疗方案优于多西他赛单药方案 ,但在国内应用国外研究结论时仍需持审慎态度 ,建议从应用药物经济学角度进行科学和全面考察     

卡培他滨治疗晚期/转移性结直肠癌的成本-效果分析

目的对卡培他滨治疗晚期转移性结直肠癌进行经济学评价。方法基于卡培他滨和5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(5-FU+LV)治疗晚期转移性结直肠癌的Meta分析结果,将各个方案的结局终点分别设为缓解、稳定、无效,通过临床调查天津市三级医院相关的医疗服务价格,利用Treeage软件进行决策树的模型建立,最后进行成本–效果分析以及敏感性分析。结果卡培他滨组的疗效略好于5-FU+LV组,其治疗成本高于5-FU+LV组。通过单因素敏感性分析发现,结局指标稳定,结局未发生逆转。结论与5-FU+LV方案相比,卡培他滨口服使用方便且临床疗效肯定,尽管直接医疗成本–效果分析发现,其无显著经济学优势,但其间接成本和隐性成本费用低,具有一定的临床推广应用价值。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌68例临床研究

目的研究吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法对2008年6月～2010年3月本院入院治疗的68例乳腺癌患者进行了研究,所有患者在经过紫杉醇、蒽环类药物治疗后均无效果．改用吉西他滨和卡培他滨,第1天和第8天静脉滴注吉西他滨,1g/m2,第1～14天口服卡培他滨,2g/m2,分两次服用,3周为1个治疗周期,至少治疗2个周期,观察临床效果及不良反应。结果68例患者中,完全缓解12例．占17．6％,部分缓解22例,占32．4％,稳定18例,占26．5％,进展16例,占23．5％,总有效率为50．0％;不良反应主要表现为腹泻、肝功能损伤和手足综合征,均可以耐受。结论吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌临床疗效显著,安全性好,不良反应少,值得临床推广应用。     

消癌平注射液治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 采用循征医学的方法,对消癌平注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床随机对照试验进行荟萃分析.方法 检索2003年1月-2012年6月消癌平注射液用于治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究报道,采用Jadad量表对文献进行评分.应用RevMan5.1.6软件对临床研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行发表性偏倚和敏感性分析.结果 5篇文献符合纳入标准,得分0-4分.消癌平注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床有效率(消癌平联合化疗组)为45.58％,与单纯化疗组的36.91％相仿(P＞0.05).临床控制率消癌平联合化疗组和单纯化疗组分别为79,59％和75,84％(P＞0.05).生活质量改善情况消癌平联合化疗组和单纯化疗组分别为57.82％和35.57％(P＜0.01).中重度不良反应发生率消癌平联合化疗组和单纯化疗组分别为9.25％和10.98％ (P＞0.05).结论 消癌平注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能明显提高患者的生活质量,提高近期客观缓解率;但对降低化疗引起的中、重度不良反应发生率效果不明显.     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察多西紫杉醇联合长培他滨（希罗迭）作为一线方案治疗晚期胃癌的临床疗效和可耐受性。方法46例晚期胃癌患者采用多西紫杉醇75mg／m^2 iv gtt d1，希罗达2500mg／m^2．d二次口服，第1-14天，21天1周期，连用2周期评价疗效。结果CR：4例，PR：20例，总有效52．2％，毒副作用主要有为Ⅰ—Ⅱ度恶心、呕吐、腹泻、口炎、手足综合征、末梢神经异常及白细胞减少。结论多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较高，安全性好，副作用可耐受，值得临床进一步观察。