急性结石性胆囊炎并穿孔8例

急性结石性胆囊炎是临床常见急腹症之一,穿孔时病情危急.现将我院近几年超声诊断的急性结石性胆囊炎并胆囊穿孔8例声像图表现总结分析如下,旨在提高诊断意识,避免漏诊、误诊.     

超声诊断急性非结石性胆囊炎胆囊穿孔

急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis，AAC）系无结石存在的胆囊急性感染，其典型特点为右上腹部压痛或包块、发热、白细胞增多及胆囊弥漫性炎症及坏死，但多数表现不典型，常延误诊断及治疗，老年急性非结石性胆囊炎病情重．发展快．易并发胆囊穿孔，病死率高。早期迅速明确诊断是治疗成功的关键。     

非结石性胆囊炎53例临床报告

目的:总结非结石性胆囊炎的诊治体会。方法:对53例非结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果:施行开腹胆囊切除术47例,腹腔镜胆囊切除术4例,胆囊造瘘术2例(3个月后进行了胆囊切除术),除3例伴发肝癌者均获痊愈。结论:胆囊运动功能障碍、胆汁淤滞及胆囊血液供应障碍继而发生细菌感染是主要的病因;由于没有结石嵌顿,故很少引起胆绞痛,临床表现多不典型,容易发生误诊,B超是首选而且诊断率较高的检查方法;本病一旦确诊,尽早手术治疗。     

超声诊断胆囊穿孔的临床应用

胆囊炎并发胆囊穿孔为外科急腹症之一 ,病情发展迅速 ,常发生较严重的并发症[1] ,因此 ,早期迅速明确诊断是治疗成败的关键。为了探讨超声诊断胆囊穿孔的实际临床应用价值 ,现将超声检查并经手术证实的 11例胆囊穿孔临床资料作一回顾性分析。资料与方法一、研究对象自 1996年 3月至 2 0 0 1年 5月收治的 11例胆囊穿孔患者 ,其中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 45～ 81岁 ,平均 (5 8.64± 14 .12 )岁。临床表现主要为上腹部持续性疼痛 ,并逐渐加重 ,伴高热、恶心、呕吐 ,甚至出现休克。超声检查均可见胆囊结石或胆管结石 ,其中 1例于 8年前曾经行…     

急性胆囊炎并发胆囊穿孔的超声诊断价值

目的　为探讨急性胆囊炎并发胆囊穿孔的超声诊断价值 ,对我院收治的 8例上述患者资料进行了回顾性分析。方法　 8例急性胆囊炎并发胆囊穿孔患者 ,男 3例、女 5例 ,年龄 5 5～ 83岁 ,平均年龄 (6 7.2 5±9.6 0 )岁。使用东芝 6 0 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5～ 6 .0 MHz,患者取平卧位或左侧卧位检查。结果　 8例穿孔患者胆囊壁连续性中断 ,缺损大小在 0 .2 cm～ 1 .1 cm不等 ,其周围可见局限性积液 ,范围在 0 .8cm× 0 .9cm～ 5 .1 cm× 3.4 cm。囊内均可见结石影像 ,1例合并有胆总管结石 ,另 1例合并胆总管肿瘤。 8例患者胆囊腔内均可见密集点状回声 ,为淤积的胆汁影像。穿孔的部位 :1例位于胆囊底部 ,3例位于体部 ,4例位于颈部。结论　在急性胆囊炎并发胆囊穿孔的病例中 ,应用超声全面细致地检查不仅可直观迅速地明确有无穿孔、穿孔的部位、大小以及腹腔积液的情况 ,可动态观察 ,对疗效评估并适时调整治疗 ,有一定的价值     

超声诊断刮宫致子宫壁穿孔1例

患者,20岁。宫内孕32周,于3月20日行引产术,术后恶露不净,于4月11日行刮宫术,疑子宫壁穿孔,即膀胱灌水后B超检查。 超声所见:子宫前位,增大,宫体大小:7.8cm×6.5cm×4.7cm,宫腔内膜居中,回声增强,其宫体下段内膜见一树叉状强回声延伸至子宫体前壁,穿过浆膜层,浆膜层回声中断,中断处见强回声区充填,分叉前内膜回声增厚,约1.2cm。13超提示:子宫壁穿孔可能(图1、2)。于4月17日复查彩超,结果无明显差异。5月29日再查B超,见子宫正常大小,宫体前壁浆膜层回声连续完整,宫体下段只见一强回声带从内膜斜向子宫前壁,达肌层,宫腔无分离。B超提示:     

老年急性非结石性胆囊炎患者的诊断与治疗

目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的临床特点、诊断与治疗对策。方法:回顾性分析我院2004年1月—2011年12月收治的54例老年急性非结石性胆囊炎患者的临床资料。所有患者均行开腹手术,其中46例患者行剖腹胆囊切除术,5例患者伴胆总管扩张者加行胆总管切开探查、T管引流术,8例患者行胆囊造瘘术。按手术距发病时间不同把患者分为两组,即≤48h组和>48h组,比较两组患者的手术并发症发生率、胆囊病理特征以及患者的预后。结果:54例患者中,49例痊愈,5例病死。≤48h组胆囊化脓、胆囊坏疽、胆囊穿孔、并发症发生率及病死率均显著低于>48h组。结论:老年AAC的明确诊断很重要。一旦确诊,则应尽早手术,并视患者临床情况及病变程度选择手术方式。     

非结石性胆囊炎62例内镜诊断与治疗

目的 探讨采用内镜诊断非结石性胆囊炎和治疗。方法 回顾分析62例非结石性反复胆绞痛患者经逆行胰胆管造影(ERCP)检查，以影像学显示胆囊管迂曲狭长或造影后胆囊排空迟缓为依据，诊断胆囊管不全性梗阻，均行外科胆囊切除术。结果 经1—18年的随访，仅6例无效，其余病例疗效满意。结论 ERCP检查是诊断非结石性胆囊炎的重要方法，胆囊管梗阻者施行外科胆囊切除术效果好。     

急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗

目的 探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法 结合国内外相关文献，对近年来本院收住的41例急性非结石性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 41例急性非结石性胆囊炎患者经过个性化治疗后，39例治愈，2例死亡。结论 急性非结石性胆囊炎是一种相对独立的临床疾病，其重症患者并发症率和病死率高，早期诊断及个性化治疗是提高疗效的关键，对于不能耐受手术的患者，B超引导下经皮胆囊穿刺造瘘，是一种有效、安全可靠、操作简便且花费较少的治疗手段。     

超声诊断胎儿下肢血管瘤1例

<正>患者女,28岁,孕1产0,孕31周,产前常规超声检查。超声图像显示:颅骨光环完整,脊柱排列整齐;双顶径8.0 cm,股骨长6.2 cm;双上肢可显示肱骨、尺骨和桡骨,双下肢可显示股骨、胫骨和腓骨,于左小腿探及一大小约4.1cm×2.6 cm的实质不均质包块,其内可见迂曲管道状结构。CDFI于病变内探及丰富血供(图1),频谱多普勒可测得动、静脉频谱。超声提示:1晚孕,单活胎,头位。2胎儿左小腿实质性包块,血供丰富,血管瘤可     

超声诊断腹主动脉壁间血肿1例

<正>患者男,74岁,发现上腹部包块3 d。体格检查:上腹部可触及一包块,质硬,表面光滑,有波动感。超声检查:脐水平以下90 mm可见腹主动脉扩张,直径30~35 mm;管腔壁明显增厚,最厚处约25 mm,呈不均匀低回声,扩张腹主动脉内膜欠规则,与其上、下腹主动脉相延续,未见明显连续中断,腹主动脉管腔内径未见扩张;外膜连续性好(图1,2)。腹主动脉管腔内血流信号充盈好,血流频谱形态及测值在正常范围内;增厚管壁内未见     

超声诊断胆囊胃大弯瘘1例

患者女,52岁,反复右上腹疼痛4年,同时向肩背部放射,伴恶心;行胃镜检查：胃窦部隆起考虑异位胰腺,十二指肠球部隆起考虑囊肿可能,给予抑酸保胃治疗,但疗效不明显,且反复不适.现超声检查：胆囊形态失常,前壁大部分显示,毛糙,后壁显示模糊,轮廓显示不完整,囊腔液性回声消失,内充满气体回声,胆囊底部与胃腔回声紧贴,无分界线,肝内外胆管积气.超声提示：胆囊炎,胆囊内积气,考虑胆囊底部与胃窦部瘘形成可能,肝内外胆管积气（图1）.CT提示：胆囊与胃窦部粘连并瘘形成,继发肝内外胆管及胆囊积气（图2）.磁共振胰胆管成像提示：胆囊底部与胃窦部瘘形成,伴邻近胃窦部壁增厚肿胀,继发胆囊、肝内外胆管积气,并胆囊及胆管炎.全麻下行胆囊切除＋胃修补术,术中见胆囊萎缩,呈慢性炎症,大小约4 cm×3 cm×2 cm,胆囊底部与胃窦前壁大弯侧粘连,并可见直径1.0 cm窦道形成.     

超声诊断胎儿前脑无裂畸形1例

孕妇,26岁,孕2产1,前一胎孕至5个月胎死宫内,后引产出一女死婴,未发现外观畸形。孕妇自述此次妊娠未接触有毒、有害及放射性物质,否认生病服药史及传染病接触史。现超声诊断：宫内妊娠,胎儿头颅光环完整,双顶径56.9 mm,头围223.1 mm,颅内结构紊乱,于丘脑横切面可见两侧丘脑融合成一团状低回声,未见第三脑室,大脑镰连续中断,前方成一扩张的单一脑室,内呈低无回声,未见透明隔腔,脑组织变薄,稍向下扫查小脑两侧对称（图1）。     

超声诊断老年性睾丸不完全扭转1例

<正>患者男,68岁,左侧阴囊疼痛伴左侧腹股沟放射痛5 d,来我院就诊。超声检查:左侧睾丸体积稍大,回声不均匀减低;CDFI:左侧睾丸内仅见少许星点状彩色血流信号(图1),阴囊壁增厚达6 mm(图2)。右侧睾丸未见明显异常回声。超声提示:睾丸不完全扭转。后经手术证实为睾丸不完全扭转致坏死。讨论:睾丸扭转为泌尿外科常见急症,好发于青少年,如不能及早诊断,可导致睾丸持续性缺血、坏死,被迫手术切除。睾     

超声误诊肩背部弹力纤维瘤1例

<正>患者女,59岁,右肩背部肿物3个月伴疼痛1个月,右肩背部无外伤史和手术史,常年用右臂擀皮劳作。体格检查:右胸背部腋后线七八肋间可见大小约4 cm×5 cm肿物隆起于皮肤,表面无红肿、破溃及静脉怒张,质较硬,压痛(+),无放射痛,肿物表面光滑、边界尚清,活动可,右肩部活动无受限。3个月前于我院行超声检查:患者取坐位,于右肩胛外下方深肌层内可见范围约5.0 cm×1.8 cm异常不均质回声区,边界不清,内部未见血流     

积乳囊肿超声表现1例

<正>患者女,44岁,因发现双侧乳腺包块2+个月入院,拟行外科手术。乳腺表面皮肤正常,乳头无内陷,无溢液,包块无进行性增大,扪及包块有轻压痛,活动度较差,与皮肤无粘连,用药情况不详,患者一般情况良好。钼靶提示双侧乳腺小叶增生,右乳近内下象限见高密度结节影,大小约1.7 cm×1.6 cm,边界模糊,左乳内下象限见钙化灶。超声表现:1左乳腺体层内导管明显扩张,最宽处内径约0.8 cm,内上象限区多发囊肿,较大者大小约     

超声漏诊胎儿Larsen综合征1例

<正>孕妇28岁,孕38周,孕1产0。超声检查:胎儿头位,双顶径88 mm,头围313 mm,腹围311 mm,股骨长65 mm;胎盘前壁,成熟度Ⅱ级,羊水最大深度42 mm,胎儿相当于孕35周大小,双下肢伸直状态,加压探头刺激胎儿,观察数分钟,下肢姿势未见明显改变。超声提示:1晚孕,单胎;2胎儿明显小于孕周;3胎儿鼻骨低平(图1);4下肢未见弯曲运动。孕足月产下一活     

椎动脉夹层超声表现1例

<正>患者男,29岁,发现高血压病伴眩晕半年,血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。否认头痛、恶心、呕吐、肢体活动不灵、言语含糊、意识丧失及呛咳等症状。无高血压家族史。实验室检查未见明显异常。超声检查:双肾、肾动脉、肾上腺及腹部大血管均未见明显异常。右侧椎动脉起始段管腔内径约2.8 mm,腔内无回声区清晰,CDFI示血流充盈良好;椎动脉C6~C5、C5~C4及     

非功能性甲状旁腺囊肿超声表现1例

患者男,48岁,以“发现左侧颈部肿块20＋d”入院,无疼痛感,无发热、恶心,无吞咽困难等不适。体格检查：体温36.3℃,呼吸72次/min,心率20次/min,血压110/72 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）;颈软,气管右偏,左颈部气管旁可触及一质软包块,表面光滑,向胸腔内延伸,下极未能触及,可随吞咽上下小幅度活动;右侧颈部未触及包块。实验室检查：肝肾功能、电解质、输血全套及甲 状腺功能均处正常范围;心电图及喉镜检查未见异常。